Muguras smadzeņu iekaisumu sauc par mielītu (no grieķu "myelos"). Tā ir cilvēka ķermeņa imūnā reakcija uz infekcijas uzbrukumu, intoksikāciju vai nervu audu traumatisku šūnu iznīcināšanu. Atkarībā no bojājuma platuma un lokalizācijas slimība var pārtraukt ķermeņa savienojumu ar smadzenēm vai neatgriezeniski traucēt ekstremitāšu kontroli un iekšējo orgānu darbību.
Izskata iemesli
Mielīta šķirnes iedala divās galvenajās grupās, kuras veidojas, pamatojoties uz bojājuma procesa parādīšanās secību:
- Primārais. Patoloģija ir tieša pacienta muguras smadzeņu bojājuma (infekcijas, traumas) rezultāts.
- Vidējie. Slimība attīstās uz citas slimības fona vai ir tās komplikācija (tas ir, sekundāras sekasinfekcija).
Vienlaicīgi ir galvas un muguras smadzeņu iekaisums.
Klasifikācija
Ir klasifikācija pēc iekaisuma procesa mehānisma. Atkarībā no tā mielīts tiek iedalīts šādās kategorijās:
- traumatisks;
- infekciozs;
- idiopātiska (neskaidra etioloģija);
- reibums.
Infekcioza rakstura infekcijas rodas galvenokārt ar hematogēnu metodi, caur asins apgādes sistēmu (vienīgais izņēmums ir infekcija atklātā brūcē). Vīrusu infekciju iekļūšanas metode primārā mielīta gadījumā ietver tiešu vīrusu iekļūšanu asinīs caur inficētu cilvēku un dzīvnieku, asinssūcēju kukaiņu, nesterilu medicīnas instrumentu kodumu. Iespējamie infekciozā primārā mielīta izraisītāji ir neirotropiski (ar spēju iekļūt neironos) stingumkrampju, gripas, masalu, vējbakas, trakumsērgas, cūciņu, ķērpju, poliomielīta, dažāda veida herpes (citomegalovīruss, herpes simplex, Epšteina) vīrusi. -Barrs). Kā citādi rodas muguras smadzeņu iekaisums?
Sekundārās infekcijas provocējošie faktori
Sekundārā tipa infekcijas perēkļi parādās muguras smadzenēs, arī baktēriju kustības rezultātā pa asinsapgādes sistēmu. Ir zināmi šādi patogēni:
- sēnītes (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- baktērijas (sifiliss, tuberkuloze);
- parazīti (trematodes, helminti).
Traumatiski iekaisuma avoti:
- apstarošana (augstas enerģijas starojums);
- elektrošoks;
- dekompresijas slimība.
Vielmaiņas traucējumi:
- percinoza anēmija (neironu nāve, demielinizācija, B12 vitamīna trūkums); cukura diabēts;
- hroniska aknu slimība.
Papildus iepriekš uzskaitītajiem faktoriem, iekaisuma procesu muguras smadzenēs var izraisīt toksiskas vielas (tostarp anestēzija mugurkaula iejaukšanās veikšanai), kolagēnas (saistaudu slimības), smagie metāli, smadzeņu apvalku iekaisums. (arahnoidīts), autoimūnas slimības.
Muguras smadzeņu iekaisumu var izraisīt vakcīnas ieviešana pret jebkuru no iepriekšminētajām vīrusu slimībām.
Izstrādes līdzekļi
Infekcija nokļūst muguras smadzenēs no ārpuses vai nu hematogēnā, vai limfogēnā veidā no primārā fokusa (ar limfu vai asinīm). Mielīna apvalki vai muguras smadzeņu nervu šķiedras kļūst par otro ievadīšanas veidu.
Vispirms tiek inficēta telpa starp un zem membrānām, pēc tam tiek ietekmēti galvenie smadzeņu audi (b altā un pelēkā viela).
Muguras smadzenes ir sadalītas segmentos, kas atbilst skriemeļu izmēram. Katrs segments ir atbildīgs par refleksiem un pārraida signālus no noteiktas muskuļu grupas vai iekšējā orgāna uz galvas un muguras smadzenēm. Mielīts atkarībā no inficēto segmentu skaitadefinēts kā ierobežots (lokalizēts), segmentēts (izplatīts) vai fokuss (nesaistītos vai blakus segmentos). Optikomielītu izolē atsevišķi, kombinējot transversālo mielītu un optisko neirītu, kam raksturīga demielinizācija.
Pēc lokalizācijas
Pēc lokalizācijas smadzeņu stumbrā mielītu iedala:
- šķērsvirziena (skartā zona ir smadzeņu b altā un pelēkā viela vairākos segmentos vienlaikus);
- priekšpuse (skartā zona - b altā viela vidējās priekšējās vagas zonā);
- perifēra (smadzeņu b altā viela tiek ietekmēta sānos un aizmugurē);
- centrālā (ietekmē pelēkā viela).
Muguras smadzeņu pelēkās vielas iekaisuma avots ir imūnsistēmas reakcija uz patogēna faktora klātbūtni.
Pēc intensitātes
Slimību atkarībā no reakcijas intensitātes definē kā:
- Akūta, kas attīstās ātri, dziļi audu bojājumi, var būt vairāki attīstības perēkļi.
- Subakūts. Lēnām attīstās, kopā ar nezināmas izcelsmes sāpēm, sākot no apakšējām daļām.
- Hroniska. Vairāku gadu laikā tas attīstās, kopā ar audu uztura defektiem. Galvenais slimību cēlonis: pirmā tipa T-limfotropais vīruss un HIV infekcija.
Galvenais imūnšūnu darbības rezultāts ir neironu deģenerācija un tuvāko vadošo nervu demielinizācija, kasiesaistīts iekaisuma procesā. Nervu audu nekrotizācija izpaužas kā šūnu struktūru fragmentu palielināšanās cerebrospinālajā šķidrumā.
Muguras smadzeņu iekaisums izpaužas kā pietūkums, audu pietūkums, neskaidra robeža starp b alto un pelēko vielu (redzama MRI). Ja tas ir ievērojami palielināts, tad ir pamanāmi asins recekļi kapilāros, mikroskopiski asinsizplūdumi, šūnu sieniņu iznīcināšana un neironu mielīna apvalka sadalīšanās.
Slimība biežāk (apmēram 40% gadījumu) skar mugurkaula krūšu kurvi un mugurkaula apakšējo daļu. Infekcijas biežuma ziņā otrā ir krūškurvja augšdaļa, muguras lejasdaļa un krūšu kurvja-jostas krustojums. Kakls ir reti inficēts. Biežāk tiek ietekmēti blakus esošie skriemeļu pāri vai vairākas daļas vienlaikus (izplatīts iekaisums).
Muguras smadzeņu iekaisuma simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti.
Simptomi
Mielīta simptomi klīniski atšķiras. To smagumu nosaka muguras smadzeņu iekaisuma pakāpe un līmenis. Galvenie ir šādi:
- jutības defekti;
- nepatīkamas sāpju sajūtas;
- traucēta iegurņa funkcija;
- paralīze.
Pirmie muguras smadzeņu iekaisuma simptomi ir līdzīgi jebkura infekcijas procesa pazīmēm: vispārējs vājums, drebuļi, drudzis līdz 39˚. Par neiroloģiskās patoloģijas klātbūtni liecina muguras sāpes, kas no skartās zonas var izplatīties uz blakus audiem.
Spēcīgi attīstīts muguras smadzeņu vielas iekaisums noved pie jutīgu unmotora funkcija.
Diagnostikas līdzekļi
Akūta mielīta infekciozo izcelsmi var atpazīt pēc raksturīgām pazīmēm, apstiprina viņas neiroloģiskās pārbaudes. Attēlveidošanas diagnostikas metodes var izmantot, lai identificētu mazāk smagas hroniskas un subakūtas formas.
Datortomogrāfija, izmantojot kontrastvielu, vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir vadošās attēlveidošanas metodes. Turklāt tiek izmantota mielogrāfija (mazāk efektīvs fluoroskopijas veids).
Kā tiek identificēts patogēns?
Infekcijas izraisītāju nosaka, veicot cerebrospināla šķidruma bakterioloģisko analīzi, izpētot eksudātus un asinis skartajā zonā. Mugurkaula šķidruma paraugos pārbauda limfocītu skaitu, olb altumvielu saturu un fiziskās izmaiņas. Ja neitrofīli ir lielā skaitā, tas norāda uz patoloģijas smagumu.
Pārbaudes un simptomi var liecināt par slimībām, kas pēc attīstības mehānisma ir līdzīgas: ļaundabīgi audzēji, multiplā skleroze, epidurīts (epidurāli strutojošs abscess), arahnoidīts, polineiropātija, encefalomielīts. Ar diferenciāldiagnostikas palīdzību tiek precizēta diagnoze.
Ārstēšana
Muguras smadzeņu iekaisumu vēlams ārstēt stacionāros apstākļos vai pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Pareizs cilvēka ķermeņa stāvoklis gultā, nepārtraukta aprūpe nodrošinās minimālus audu un ādas bojājumus, jo mielīts bieži izraisa pārkāpumustrofikas, kas savukārt provocē pacientam izgulējumu rašanos.
Iekaisuma procesus stabilizē un mazina hormonālie medikamenti (kortikosteroīdi). Baktericīda un pretvīrusu ārstēšana (antibiotikas, sulfonamīdi, imūnstimulatori) nodrošina infekcijas izraisītāja paātrinātu iznīcināšanu.
Lai novērstu izgulējumu rašanos, regulāri tiek veiktas trofikas un asinsrites uzlabošanas procedūras: ultravioletais apstarojums, pārsēji ar ārstnieciskām ziedēm, ādas mazgāšana ar kālija permanganātu.
Kad parādās gangrēni bojājumi, terapija ietver operāciju (tiek izgriezti nekrotiskie audi).
Urināšanas darbības traucējumu gadījumā cietušajam tiek ievietots katetrs. Lai novērstu urīnceļu sistēmas slimības, tiek veikta regulāra skalošana ar antiseptisku līdzekli. Stimulanti palīdz pacientam stiprināt degradējošos muskuļu audus. Augstu tonusu un muskuļu kontraktūras spastiskā tipa paralīzes gadījumā mazina muskuļu relaksanti. Izmantojot antiholīnesterāzes zāles, uzlabojas vadītspēja nervu ierosmes motorajos neironos.
Vingrošana un masāža
Rūpīga vingrošana, kā arī masāža, uzlabo muskuļus, mazina saišu aparāta sasprindzinājumu muguras smadzeņu sakņu iekaisuma gadījumā. Atveseļošanās periodā pēc motorisko defektu stabilizēšanās pacientam ieteicams veikt vingrojumus, lai atjaunotu saišu elastību un kustīgumu.
Atjaunojošā kompleksā muguras smadzeņu iekaisuma ārstēšana ietver fizioterapiju: elektroforēzi ar bioloģiski aktīvām vielām un zālēm, elektrisko stimulāciju mugurkaula rajonā. Turklāt ir vēlamas balneoloģiskās procedūras (ārstēšana ar dubļiem, minerālvannām).
Patoloģijas prognozes noteikšanu ietekmē daudzi faktori: pacienta stāvoklis un vecums, slimības veids (sekundāra vai primāra, ko pavada citi neiroloģiski traucējumi), iekaisuma procesa un infekcijas rašanās. Kopējā statistikā dominē pozitīva dinamika.
Slimības prognoze
Ar muguras smadzeņu iekaisumu tā prognozi nosaka patoloģijas lokalizācija, forma un gaitas smagums. Parasti ārsti sniedz krasi negatīvu prognozi tikai ar meningokoku infekcijas veidu. Citas šķirnes var apstrādāt diezgan efektīvi.
Atveseļošanās process pēc muguras smadzeņu iekaisuma var ilgt ilgu laiku. Pacientam katru gadu tiek piešķirta nestrādājoša otrā invaliditātes grupa ar medicīnisko resertifikāciju. Tiek uzskatīts, ka ir iespējams pilnībā atjaunot apakšējo ekstremitāšu mobilitāti pēc muguras smadzeņu mielīta burtiski 6-8 mēnešus pēc slimības sākuma. Ar insultam līdzīgu muguras smadzeņu šķērsvirziena bojājumu var saglabāties paraplēģija un paralīze. Tas var beigties arī ar absolūtu atveseļošanos.
Ar līdzīgu biežumu ir gadījumi, kurus pavadapakāpeniska simptomu progresēšana, kas galu galā beidzas ar pacienta nāvi 5-6 gadus. Visnelabvēlīgākā prognoze ir tad, ja iekaisuma fokuss ir lokalizēts jostas-krustu rajonā. Pastāv arī noteiktas briesmas, ja tiek ietekmēts dzemdes kakla reģions.
Lielākā iespējamība pacientam atveseļoties pēc mielīta tiek novērota ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību. Kad pacients vēršas pie ārsta ekstremitāšu jutības zuduma stadijā, pilnīgas atveseļošanās iespēja ievērojami samazināsies.
Kā sauc muguras smadzeņu sakņu iekaisumu, tagad mēs zinām.
Profilakse
Šobrīd cilvēki tiek vakcinēti, kas pasargā no infekciozām patoloģijām, kas skar galvas un muguras smadzeņu membrānas:
- poliomielīts - mugurkaula kakla daļas motorās funkcijas infekcija;
- masalas ir slimība, kuras simptomi ir izsitumi mutē un uz ādas, klepus;
- parotīts ir vīruss, kas ietekmē siekalu dziedzerus.
Visus citus slimības attīstības cēloņus ir grūti paredzēt un novērst nav iespējams. Pats svarīgākais ir būt uzmanīgam pret savu veselību, ja kaut kas traucē, ir laicīgi jāmeklē palīdzība pie ārstiem, nevis jānodarbojas ar pašārstēšanos.
Mēs apskatījām muguras smadzeņu iekaisuma simptomus un ārstēšanu.
