Antivielas pret kodola antigēniem jeb ANA ir neviendabīga autoantivielu grupa, kas ir vērsta pret savu kodolu elementiem. Tie tiek konstatēti kā autoimūna tipa slimību marķieris un tiek noteikti diagnozes noteikšanai, patoloģijas aktivitātes novērtēšanai un kontroles terapijai.
Pētījuma ietvaros tiek noteiktas tādu klašu antivielas kā IgM, IgA, IgG.
Pētījuma pārskats
ANA jeb antivielas pret kodola antigēniem ir daļa no neviendabīgas autoantivielu grupas, kas ir vērstas pret savu kodolu elementiem. Tie tiek noteikti asinīs pacientiem ar noteiktām autoimūnām slimībām, piemēram, sistēmiskām saistaudu patoloģijām, primāro biliāro cirozi, autoimūno pankreatītu un virkni ļaundabīgu audzēju. Antivielu analīzi pret ANA vīrusu kodola antigēnu izmanto kā autoimūno patoloģiju skrīningu pacientiem ar autoimūna procesa klīniskiem simptomiem (neskaidripēc izcelsmes, ilgstošs drudzis, izsitumi uz ādas, vājums, locītavu sindroms utt.).
Šādiem pacientiem ir nepieciešams pozitīvs testa rezultāts turpmākai laboratoriskai pārbaudei, tostarp specifiskākiem testiem katrai autoimūnai slimībai (piemēram, anti-Scl-70, ja ir aizdomas par sistēmisku sklerodermiju, anti-mitohondriju antivielas, ja ir aizdomas par biliāro primāro cirozi).. Lieki piebilst, ka negatīvs testa rezultāts neizslēdz autoimūnas slimības klātbūtni.
Antivielas pret kodolantigēniem tiek noteiktas veseliem cilvēkiem (3-5%), bet, ja pacienti ir vecāki par 65 gadiem, šis rādītājs sasniedz vērtības no 10 līdz 37%. Pacientam, kuram nav autoimūna procesa pazīmju, pozitīvs rezultāts jāinterpretē, pamatojoties uz papildu laboratorisko, klīnisko un vēstures informāciju.
Pētījuma mērķis
Antivielu pret kodolantigēniem pētījumi tiek izmantoti konkrētam mērķim:
- Kā skrīningu attiecībā uz autoimūnām patoloģijām, piemēram, sistēmiskām saistaudu slimībām, primāru biliāro cirozi, autoimūnu hepatītu utt.
- Zāļu izraisītas vilkēdes diagnostikai.
- Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnostikai, prognozei, slimības aktivitātes novērtēšanai un tās ārstēšanas kontrolei.
Recepšu izrakstīšanas indikācijas
Pētījums ir noteikts šādām autoimūna procesa pazīmēm:
- ilgstošs nezināmas izcelsmes drudzis, locītavu sāpes, izsitumi uz ādas, nepamatots nogurums;
- sarkanās vilkēdes pazīmēm (ādas bojājumi, drudzis), artrīts/artralģija, nieru slimība, epilepsija, perikardīts, pneimonīts;
- ik pēc sešiem mēnešiem vai biežāk, novērtējot personu, kurai diagnosticēts SLE;
- ja tiek nozīmēts hidralazīns, propafenons, dizopiramīds, prokainamīds un citas zāles, kas saistītas ar medikamentozās vilkēdes attīstību.
Ļoti bieži atklāj antivielas pret Epšteina-Barra vīrusa kodola antigēnu.
Mainīt noteikumus
Analizēts bioloģiskais materiāls: pacienta asinis. Īpaša sagatavošanās analīzei nav nepieciešama, taču ir jānoskaidro, vai pacients nedzer kādas zāles, kas var izkropļot analīzes rezultātus. Starp tiem: pennicilamīns, tokainīds, nitrofurantoīns, metildopa, nifedipīns, lovastatīns, karbamazepīns, hidralazīns, β-blokatori.
Ja šādu medikamentu lietošana ir reģistrēta, tas jāatzīmē pētījuma anketā.
Metode
Starp modernākajām antinukleāro antivielu analīzes metodēm izceļas enzīmu imūntesta jeb ELISA metode. Pretkodolu ķermeņi ar to tiek atklāti, izmantojot specifiskus kodolantigēnus, kas ir fiksēti uz dažādiem cietajiem nesējiem.
Antinukleāro antivielu analīze ar netiešās imunofluorescences metodi uz šūnu līdzekļiem irinformatīvāks nekā ELISA tests antinukleāro antivielu noteikšanai. Tās rezultāts spēj gan apstiprināt antinukleāro antivielu klātbūtni, gan noteikt galīgo antivielu titru, cita starpā, lai aprakstītu diagnosticēto antivielu luminiscences pazīmes, kas ir tieši saistītas ar to kodolantigēnu veidu, pret kuriem pēdējie ir pakļauti. režisēts.
Pētījuma rezultātu transkripcija
Analīzes atsauces vērtības antivielām pret ANA kodola antigēniem: negatīvas. Pozitīvs rezultāts var būt šādu iemeslu dēļ:
- autoimūns pankreatīts;
- sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- plaušu un aknu ļaundabīgi audzēji;
- autoimūna vairogdziedzera slimība;
- dermatomiozīts/polimiozīts;
- jaukta saistaudu patoloģija;
- autoimūns hepatīts;
- myasthenia gravis;
- Raynaud sindroms;
- intersticiāla difūzā fibroze;
- Šegrena sindroms;
- sistēmiskā sklerodermija;
- reimatoīdais artrīts;
- tādu zāļu lietošana kā propafenons, dizopiramīds, prokainamīds, daži AKE inhibitori, hidralazīns, beta blokatori, hlorpromazīns, propiltiouracils, simvastatīns, lovastatīns, hidrohlortiazīds, minociklīns, izoniazīds, fenitoīns, litijsepīns.
Negatīvā testa rezultāta iemesli: normāli vai novirzes no normas, ņemot bioloģisko materiālu.
Antivielas pret Epšteina-Barra kodola antigēnu
Epšteina-Barra vīruss, kas ir daļa no 4. tipa herpes grupas, var izraisīt infekcijas slimībumononukleoze. Un tā klātbūtnes diagnostikas metode ir antivielas pret šī vīrusa IgG kodola antigēnu (kvantitatīvā metode, anti-EBNA IgG).
Identificē IgG antivielas, kas liecina par pacienta infekciju. Galvenās lietošanas indikācijas: ar Epšteina-Barra vīrusu saistītu slimību diagnostika (onkoloģiskās patoloģijas, hroniskas infekcijas).
Antivielas pret Epšteina-Barra vīrusa IgG klases kodola antigēnu asinīs visbiežāk tiek konstatētas laika posmā no trīs līdz divpadsmit mēnešiem pēc inficēšanās (apmēram 4-6 mēneši), tas ir, vēlīnās stadijās. pēc saskares ar infekciju un ilgu laiku (līdz vairākiem gadiem) tās var konstatēt pēc saslimšanas. Atveseļošanās laikā palielinās antivielu koncentrācija. Ja, nosakot antivielas pret Epšteina-Barra vīrusa kapsīda proteīnu (anti-VCA IgM), nav antivielu pret šādu antigēnu, tas, visticamāk, norāda uz notiekošu infekciju.
Asinis pēc venopunktūras tiek ņemtas tukšā mēģenē, lai iegūtu serumu. Vēnas punkcijas vietu nospiež ar bumbiņā sarullētu vati, līdz asiņošana apstājas. Ja venopunktūras vietā ir izveidojusies hematoma, tiek nozīmētas siltas kompreses.
Negatīvs rezultāts - no 0 līdz 16 0U/ml. Apšaubāmi - no 16 līdz 22. Pozitīvi - virs 22 0U/ml.
Atkāpjoties no parastajām vērtībām, pozitīvs rezultāts nozīmē:
- Epšteina-Barra vīrusa infekcija (antivielu noteikšana novēlota);
- pieaughroniska slimības forma vai slimības reaktivācijas stadija.
Negatīvs rezultāts norāda uz sekojošo:
- agrīns infekcijas periods (samazināts antivielu titrs);
- nav Epšteina-Barra vīrusa infekcijas.
B hepatīts
Indikācijas pētījumiem: B hepatīta diagnoze, iepriekš pārnests vai patoloģijas rakstura novērošana.
Pētīšanas metode: hemiluminiscences metode.
Atsauces vērtība: negatīva.
Tiek ražotas antivielas pret B hepatīta kodola antigēnu. Pamatojoties uz to, izšķir: anti-HBs virsmas antivielas (pret HBsAg antigēniem, kas veido vīrusa apvalku); anti-HBc kodolantivielas (pret HBc antigēnu, kas atrodams vīrusa galvenajā proteīnā).
Ne vienmēr antivielas asinīs norāda uz B hepatītu vai agrāk izārstētu slimību. To ražošana var būt arī izgatavotās vakcīnas sekas. Cita starpā marķieru definīcija var būt atkarīga no:
- imūnsistēmas darbības traucējumi (ieskaitot autoimūno slimību progresēšanu);
- ļaundabīgi audzēji;
- citas infekcijas patoloģijas.
Šie rezultāti tiek saukti par viltus pozitīviem, jo antivielu klātbūtne neizraisa B hepatīta attīstību.
Kādi faktori var ietekmēt rezultātu
Urēmija var izraisīt arī kļūdaini negatīvu rezultātu. Daudzas zāles ir saistītas ar šo procesuzāļu izraisītas vilkēdes attīstība organismā, kā arī ANA parādīšanās asinīs.
Svarīgas piezīmes par šo tēmu
Pacientam ar autoimūna procesa simptomiem negatīvs rezultāts neizslēdz autoimūnas slimības klātbūtni.
ANA nosaka veseliem cilvēkiem (3 līdz 5%) un gados vecākiem cilvēkiem pēc 65 gadiem (10 līdz 37%).
Ja pacientam ir pozitīvs rezultāts bez autoimūna procesa pazīmēm, tas jāinterpretē, ņemot vērā papildu laboratorisko, klīnisko un anamnētisko informāciju (šādiem cilvēkiem ir 40 reizes lielāka iespēja saslimt ar SLE).
