Primārais sifiliss ir patoloģijas attīstības sākuma stadija. Vairumā gadījumu cilvēki palaiž garām slimības agrīnos simptomus, jo viņiem par to nav ne jausmas. Bet slimība ir jāspēj atpazīt agrīnā stadijā, lai no tās varētu izveseļoties bez nopietnu seku attīstības. Viena no primārā sifilisa izpausmēm ir cieta šankra veidošanās un indurēta tūska.
Slimības sākums
Sifiliss savas pirmās pazīmes sāk izpausties trīs nedēļas pēc cilvēka inficēšanās. Vietā, kur bālā treponēma (slimības izraisītājs) nokļuva organismā, veidojas plankums, kas septiņu dienu laikā pārvēršas par čūlu. Tātad ir grūti šancē. Nedēļu pēc tam limfmezgli, kas atrodas blakus šankrai, sāk iekaist un palielināties. Palielinās arī limfātiskie asinsvadi, caur kuriem infekcija iekļūst mezglos, veidojas induratīva tūska. Medicīnā šo parādību sauclimfangīts.
Tādējādi šankre, limfangīts un limfmezglu pietūkums ir primārā sifilisa standarta pazīmes.
Problēmas apraksts un īpašības
Sifilisa induratīvā tūska ir specifiska ādas limfātisko asinsvadu bojājuma forma, kas atrodas netālu no cietā šankra, vai neatkarīga primārā sifilisa izpausme. Visbiežāk šī parādība tiek novērota dzimumorgānu rajonā: sievietēm kaunuma lūpās un klitorā, vīriešiem - uz sēklinieku maisiņa un priekšādiņas ādas.
Šai patoloģijai raksturīgs skartās vietas izmēra palielinājums četras reizes, tās audi kļūst blīvi un cieti. Intīmās zonas pietūkums rodas, jo šajā zonā ir daudz mazu limfātisko asinsvadu. Tajā pašā laikā tas ir nesāpīgs, iekaisuma process neattīstās. Arī tūskas palpācija pacientam neizraisa sāpes, nospiežot skarto zonu, bedre nepaliek.
Pietūkuma cēloņi
Induratīva tūska rodas asins un limfas aizplūšanas pārkāpuma dēļ primārā sifilisa attīstības dēļ. Šāda patoloģija parasti veidojas ap cieto šankre, savukārt patoloģiskā zona kļūst blīva. Cietā šankra infiltrāts izplatās aiz tā, izraisot pietūkuma parādīšanos.
Patoloģijas simptomi
Nieze parasti rodas ar induratīvu tūsku. Ādai šajā zonā ir tumši sarkana krāsa, dažreiz var novērot zilu nokrāsu. Šī parādība tiek novērota līdz divām nedēļām, bet bez terapijas tā var saglabāties līdz sekundārā sifilisa attīstībai. Daudziem pacientiem patoloģiju sarežģī sekundāras infekcijas pievienošana. Laika gaitā induktīvā tūska, kuras fotoattēlu var atrast uz stendiem ginekoloģiskajās vai veneroloģijas klīnikās, pievienojas poliadenīts, kurā visā ķermenī palielinās limfmezgli. Jo tuvāk limfmezgli atrodas šanrā, jo lielāki tie ir.
Pēdējā laikā ir konstatēta ekstraseksuāla šankra un tūskas lokalizācija, piemēram, uz tūpļa ādas un gļotādas, vēdera vai augšstilba, augšējo ekstremitāšu pirkstiem, mutes dobumā.
Bieži pacienta mandeles palielinās, iegūst vara nokrāsu, veidojas šankre-amigdalīts. Citā gadījumā ir iespējama šankra veidošanās vienā no pirkstu gala falangām. Aizdomīgs sifiliss palīdz palielināt limfmezglus un veido tūsku.
Komplikācijas
Cieta kaunuma lūpu tūska un induratīva tūska sievietēm izraisa bartolinīta attīstību, vīriešiem - fimozi, balanītu, gangrenizāciju. Palpējot priekšādiņas ādas saldumu, kur izveidojusies tūska, nosaka infiltrātu, kas neizraisa sāpes. Ar parafimozi šī tūska veicina galvas bojājumus, kas var izraisīt tās nekrozi. Šajā gadījumā vēl vairāk tiek traucēta asins un limfas plūsma, un palielinās induratīvā tūska. Tā apmales kļūst neskaidras, āda kļūst ciāniska.
Kadšankra dibena nekroze attīstās gangrēna, parādās melns krevelis. Pēc tam, kad tas nokrīt, skartajā zonā paliek audu defekts. Šim procesam bieži pievienojas sekundāra infekcija.
Diagnostikas pasākumi
Primārā sifilisa diagnoze ir sarežģīta komplikāciju klātbūtnes dēļ. Ārsts pārbauda slimības vēsturi, izmeklē un intervē pacientu. Par sifilisa klātbūtni liecina trīs galvenās pazīmes: ciets šanks, sacietējusi tūska un limfmezglu pietūkums. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešami laboratorijas testi. Aptaujas laikā ārsts nosaka dzimumpartneru un seksuālo kontaktu skaitu pēdējo sešu mēnešu laikā.
Laboratoriskā diagnostika
Svarīgākais solis primārā sifilisa noteikšanā ir laboratorijas pārbaude. Ārsts izraksta šādas metodes:
- PCR un ELISA;
- tumšā lauka mikroskopija (TFM);
- RMP un RPR.
Šankra veidošanās pirmajā nedēļā laboratoriskā asins analīze var neuzrādīt primārā sifilisa esamību, tāpēc no šankra tiek paņemts skrāpējums un nosūtīts uz TMT vai PCR.
Ja šankrs tiek novērots trīs nedēļas, tad galīgās diagnozes noteikšanai izmanto RPR un ELISA testus.
Diferenciāldiagnoze
Primārā sifilisa specifiskās klīniskās izpausmes ļauj droši diferencēt slimību ar tādām patoloģiskām izmaiņām dzimumorgānu rajonā kā kašķis, tuberkuloze vai smaganu čūla, audzējs, šinkroīds,herpes un citi. Bet ir nepieciešams veikt laboratorijas izmeklējumus.
Terapija
Intīmās zonas pietūkuma un cietā šankra ārstēšana jāveic pēc iespējas agrāk, jo šīs pazīmes liecina par nopietnas slimības attīstību, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību.
Galvenā terapijas metode ir antibakteriāla ārstēšana, un kursu pārtraukt ir absolūti neiespējami. Bāla treponēma ir jutīga pret penicilīna zālēm, tāpēc šīs antibiotikas lieto sifilisa ārstēšanai. Parasti zāles ievada ik pēc trim stundām vienu dienu. Ja ārstēšana ir neefektīva, ārsts izraksta citas antibakteriālas zāles. Arī sifilisa ārstēšanā tiek izmantoti imūnmodulatori, vitamīnu un minerālvielu kompleksi. Ārstēšanas kurss ir aptuveni trīs mēneši.
Periodiskas asins analīzes tiek veiktas, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Terapijas laikā dzimumakts ir aizliegts. Visiem pacienta seksuālajiem partneriem jāveic sifilisa pārbaude, kā arī jāveic profilaktiska ārstēšana. Pretējā gadījumā recidīva risks palielinās vairākas reizes. Tāpēc ir svarīgi informēt savus seksuālos partnerus par sifilisa esamību, lai viņi varētu laikus pārbaudīties.
Pēc terapijas beigām pacientiem vienu līdz trīs gadus jābūt medicīniskā uzraudzībā. Izārstējamības kontrole tiek veikta visā novērošanas periodā, izmantojot RPR testu.
Prognoze un profilakse
Primārais sifiliss labi reaģē uz terapiju, tāpēc efektīva un savlaicīga ārstēšana sniedz labvēlīgu prognozi. Ārstēšanas neesamības gadījumā sāk parādīties komplikācijas, slimība pāriet uz nākamo attīstības stadiju.
Visdrošākā profilakses metode ir barjeras kontracepcijas lietošana. Ir svarīgi arī savlaicīgi iziet pārbaudi, saskaroties ar inficētiem cilvēkiem. Ja tiek konstatētas pirmās patoloģijas pazīmes, nekavējoties jādodas pie ārsta un neaizmirstiet par patoloģiju informēt savu dzimumpartneri, lai viņš pēc iespējas ātrāk tiktu izmeklēts.
Secinājums
Jo ātrāk cilvēkam radīsies aizdomas par sifilisu pēc tādiem simptomiem kā cietais šankreis, sacietējusi tūska un limfmezglu pietūkums, jo vieglāk būs izārstēt slimību un attīstīsies mazāk negatīvu seku un komplikāciju. Tāpēc ir svarīgi zināt, kādi ir pirmie sifilisa simptomi.
Pat vienai čūlai dzimumorgānu rajonā vai mutes dobumā vajadzētu brīdināt cilvēku. Ja pēc kāda laika tuvumā izveidojās tūska un palielinās limfmezgls, ļoti iespējams, ka attīstīsies primārais sifiliss. Ja jums ir aizdomas par šo slimību, jums nav jāļauj visam noritēt, obligāti jādodas pie venerologa un jāiziet viņa noteiktā pārbaude. Jo ātrāk tiek uzsākta patoloģijas ārstēšana, jo labvēlīgāka būs tās prognoze. Jāpārbauda unseksuālais partneris, lai samazinātu patoloģijas atkārtošanās risku nākotnē. Ievērojot visus noteikumus un ieteikumus, jūs varat izvairīties no nopietniem veselības sarežģījumiem.
