Angioneirotiskā tūska, labāk pazīstama kā angioneirotiskā tūska, ir nopietna alerģiska reakcija, kas var būt dzīvībai bīstama. Tāpēc ir jāzina, kā izpaužas tās pirmie simptomi. Kvinkes tūskas dēļ pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība mājās pirms ārstu ierašanās.
Slimība izpaužas ar smagu ādas un gļotādu pietūkumu. Šo stāvokli pirmo reizi aprakstīja Marčello Donati (1576). Terminu "angioneirotiskā tūska" ieviesa Henriks Kvinke (1882), kura nosaukums patoloģiskais stāvoklis tiek lietots arī mūsdienās. Ķīmiskās vielas, kas to izraisa, tika identificētas 1964. gadā. Kopš tā laika ārsti ir spējuši veikt mērķtiecīgu patoģenētisku ārstēšanu.
Patoloģijas cēloņi
Speciālisti to iedala alerģiskajā un pseidoalerģiskajā Kvinkes tūskā. Šo stāvokļu simptomi un ārstēšana ir nedaudz atšķirīgi. Alerģiska tūska ir spēcīga ķermeņa reakcija uz konkrētu alergēnu. Slimība attīstās cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz imūnreakciju.
Pseidoalerģiska tipa tūska ir iedzimta komplementa sistēmas patoloģija. Tūlītēja reakcija attīstās, reaģējot uz aukstumu, karstumu un ķīmiskiem stimuliem. Biežākie angioneirotiskās tūskas cēloņi ir noteiktas alergēnu grupas. Reakcija var attīstīties uz sadzīves ķimikālijām un hloru saturošiem mazgāšanas un tīrīšanas līdzekļiem, dekoratīvās kosmētikas un higiēnas līdzekļiem, gaisa atsvaidzinātājiem un stikla tīrīšanas līdzekļiem, pārtiku un noteiktu augu putekšņiem.
Bieži pieaugušajiem Kvinkes tūskas simptomi parādās uz medikamentiem. Visbiežāk šādu reakciju izraisa nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas, acetilsalicilskābe, zāles, kas regulē asinsspiedienu.
Dabiski faktori var izraisīt arī Kvinkes tūskas attīstību. Simptomi izpaužas kā jūras ūdens un saules starojums, bišu un lapseņu dzēlieni. Bīstamākie pārtikas alergēni ir:
- medus;
- kakao;
- zemesriekstu sviests;
- šokolāde;
- kafija;
- praktiski visas jūras veltes.
Iedzimtais faktors
Iedzimtība ir bieži sastopams angioneirotiskās tūskas veidošanās faktors. Simptomi skaidri izpaužas, kad infekcija nonāk organismā ar traumu vai stresu. Šādas imūnreakcijas rezultātā tiek iznīcināti bazofīli un izdalās bioloģiski aktīvās vielas, kas atbalsta visas iekaisuma parādības organismā (mediatori). Alergēni sākumā provocē pietūkumukontakts, bez imūnglobulīna E izdalīšanās un tuklo šūnu aktivācijas.
Tātad tūska attīstās zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam un cilvēkiem ar aktīvu komplementa sistēmu. Bieži vien ķermenis šādi reaģē uz čūsku un kukaiņu kodumiem.
Netieši faktori
Citi Kvinkes tūskas cēloņi ir:
- Parazītu slimības vai helmintu invāzijas.
- Endokrīnās sistēmas patoloģijas.
- Iekšējo orgānu slimības.
Kuņģa-zarnu trakta forma
Izpaužas kā akūts ēšanas traucējums, turpinās ar alerģiska gastrīta pazīmēm. Šajā gadījumā kuņģa sieniņām uzbrūk pārtikas alergēni, tajās uzkrājas bazofīli un eozinofīli. To iznīcināšanas laikā rodas smags asinsvadu spazmas, un pēc tam parādās pietūkums. Tāda pati aina tiek novērota zarnās. Pacientu moka akūtas sāpes ap nabu vai epigastrālajā reģionā, vēdera dobuma sānu daļās. Viņam rodas slikta dūša, tirpst aukslējas un mēle, viņš vemj, izkārnījumi kļūst šķidri.
Locītavu forma
Tas noved pie locītavu maisiņa iekšējā slāņa pietūkuma. Mainās somas konfigurācija, tiek daļēji zaudēta mobilitāte.
Pietūkums ar nātreni
Šī kombinācija tiek uzskatīta par visizplatītāko. Šajā gadījumā papildus pietūkumam parādās izsitumi - dažādu formu un izmēru tulznas. Pacients izjūt smagu niezi vai dedzinošu sajūtu.
Slimības diagnostika
Tipiska klīniskā aina (izteikti Kvinkes tūskas simptomi atklātās ķermeņa zonās) atvieglo diagnozes noteikšanupēc vizuālas pārbaudes. Daudz sarežģītāka situācija ir akūta vēdera vai išēmiskas pārejošas lēkmes klīniskajā attēlā, kad ārstam izteiktie simptomi jāsalīdzina ar vairākām iekšējo orgānu slimībām un nervu sistēmas slimībām.
Ir grūti atšķirt iegūto un iedzimto angioneirotisko tūsku, identificējot patoloģijas izraisītāju. Ārsts pārbauda vēsturi, nosaka iedzimtas noslieces uz alerģiskām reakcijām klātbūtni, Kvinkes tūskas gadījumu klātbūtni radiniekiem. Turklāt viņu interesē tuvinieku nāves gadījumi no nosmakšanas tūskas dēļ. Lai noteiktu diagnozi, ir svarīgi zināt, vai pacientam nav bijušas autoimūnas slimības, vai viņš lieto receptoru blokatorus, AKE inhibitorus, estrogēnus.
Limfoproliferatīvās slimības, autoimūna patoloģija, C1 inhibitora līmeņa un aktivitātes samazināšanās ar laboratorisko diagnostiku var konstatēt nealerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā. Alerģiska rakstura angioneirotisku tūsku nosaka kopējā IgE līmeņa paaugstināšanās, asins eozinofīlija, pozitīvi ādas testi.
Laringas tūskas gadījumā, ko pastiprina stridora elpošana, nepieciešama laringoskopija, vēdera sindroma gadījumā - ķirurga izmeklēšana un instrumentālie pētījumi, tai skaitā endoskopiski (kolonoskopija, laparoskopija).
Angioneirotiskās tūskas simptomi pieaugušajiem. Foto un apraksts
Biežāk tūska lokalizējas uz sejas, satverot acu un mutes gļotādas. Tajā pašā laikā reģistrēti kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu membrānu un locītavu bojājumu gadījumi. Attīstās tūskaātri un attiecas uz ārkārtas apstākļiem, kuriem nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Par laimi, šis bīstamais stāvoklis attīstās tikai 2% alerģisku reakciju. Ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi Kvinkes tūska, kas attīstās balsenē, var izraisīt nāvi asfiksijas (nosmakšanas) dēļ. Pirmie simptomi šajā gadījumā ir aizsmakusi balss un sauss riešanas klepus.
Sejas un ķermeņa pietūkums
Tas var būt dažādas intensitātes pakāpes: dažiem pacientiem izskats nedaudz mainās, bet biežāk izmaiņas biedē gan pacientu, gan viņa tuviniekus. Iepriekš jau tika minēts, cik ātri attīstās Kvinkes tūska. Simptomi tūskas veidā galvenokārt parādās uz sejas, dažos gadījumos uz atsevišķām tās daļām: lūpām, plakstiņiem, deguna galā, vaigiem, ausīm. Seja kļūst pietūkusi, acis pārvēršas spraugās un stipri ūdeņojas. Bāla āda. Viņa kļūst karsta un saspringta. Tūska ir tik blīva, ka pēc spiediena praktiski tajā nav palikušas nekādas pēdas.
Tas var izplatīties uz vēdera augšdaļu un krūtīm, uz kaklu. Dažreiz pēdas, dzimumorgāni, rokas stipri pietūkst. Šīs nav sliktākās Kvinkes tūskas pazīmes. Simptomi, kas liecina, ka patoloģija ir pārklājusi balss saites, balsenes mīkstos audus un nolaižas trahejā, ir nāvējoši. Aizsmakums, iekaisis kakls, elpas trūkums, riešanas klepus un apgrūtināta elpošana ieelpošanas laikā prasa neatliekamu medicīnisko palīdzību. Pretējā gadījumā pacients var mirt.
Slimības gaita bērniem
Visbiežāk šī patoloģija skar cilvēkus, kas vecāki par 20 gadiem, daudz retāk – gados vecākus cilvēkus. Bērniem slimība visbiežāk ir iedzimta un var būt diezgan smaga. Bieži vien tas tiek kombinēts ar nātreni. Īpašās medicīnas publikācijās jūs bieži varat redzēt Quincke tūskas simptomu fotoattēlus. Bērnu ārstēšanu sarežģī fakts, ka ārstiem ir grūti noteikt diagnozi: pat jaunāki skolēni ne vienmēr var adekvāti aprakstīt savu stāvokli, īpaši divus un trīs gadus vecus bērnus.
Tā kā šāda imūnreakcija var izraisīt balsenes tūsku un asfiksiju, vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis pirms ārstu ierašanās. Balsenes pietūkums var ilgt no stundas līdz dienai. Ja bērns sūdzas par mēles un aukslēju tirpšanu, pēc kuras rodas vemšana un caureja, kā arī asas sāpes vēderā, tad tūska skar arī kuņģa-zarnu traktu.
Ar tūsku bērniem var būt drudzis, var rasties sāpes locītavās. Daži mazuļi ir ļoti satraukti, bieži viņi zaudē samaņu. Pēc bērna precīzas diagnozes noteikšanas un alergēna, kas izraisīja Kvinkes tūsku, noteikšanas, vecākiem jāizvairās no saskarsmes ar viņu un mājās jābūt visām nepieciešamajām zālēm, lai palīdzētu mājās.
Pirmā palīdzība slimajiem
Ir ļoti svarīgi sniegt pacientam savlaicīgu palīdzību, kad parādās Kvinkes tūskas simptomi. Ārstēšana mājās sākas ar antihistamīna līdzekļiem, bet vispirms tas ir nepieciešamsizsaukt ātro palīdzību. Parasti cilvēkiem ar alerģijām vienmēr ir pie rokas nepieciešamās zāles (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Ja mājā nebija antihistamīna līdzekļu, ar Kvinkes tūskas simptomiem, ārstēšanu var sākt ar labi zināmo narkotiku Naphthyzin. Iepiliniet divus pilienus degunā, nomieriniet pacientu, atveriet logus: pacientam nepieciešams svaigs gaiss. Atbrīvojiet kaklu un krūtis no pieguļoša apģērba.
Ja bērns ir slims, paņemiet mazuli rokās. Centieties būt mierīgs, jo jūsu nervozitāte tiek nodota mazulim. Ja zināt, kurš alergēns izraisīja reakciju, noņemiet to. Pietūkuma vietai jāpieliek aukstums. Ja pacients ir zaudējis samaņu, viņam tiek veikta mākslīgā elpināšana. Cilvēku ar atkārtotu tūsku radinieki labi apzinās prednizolona efektivitāti un parasti var patstāvīgi veikt intramuskulāru injekciju.
Jāatceras, ka cilvēka dzīvība ir atkarīga no saskaņotas un pārliecinātas darbības Kvinkes tūskas simptomu likvidēšanā pirms ārstu ierašanās. Tāpēc ir svarīgi neapjukt, lai nepalaistu garām dārgo laiku.
Ārstniecība stacionārā
Slimnīcā turpinās turpmāki pasākumi Kvinkes tūskas ārstēšanai. Pieaugušajiem patoloģijas simptomi tiek noņemti ar antihistamīna līdzekļiem. Turklāt tiek veikta intravenoza infūzijas terapija. Tas palielina cirkulējošo asiņu daudzumu, kā arī filtrē alergēnus caur nierēm, izmantojot proteāzes inhibitorus ("Kontrykal"), fizioloģisko šķīdumu, epsilon aminokaproīnskābi, kas ir efektīvaspseidoalerģiska tūska.
Lasix, Furosemide ievada intravenozi. Infūzijas terapijas beigās ārsts var izrakstīt Askorutin, kas palīdz samazināt asinsvadu caurlaidību. Parādīta arī ārstēšana ar enterosorbentiem (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Šīs zāles saista pārtikas alergēnus zarnās.
Zāles angioneirotiskās tūskas ārstēšanai
Šajā rakstā mēs iepazīstinājām ar Kvinkes tūskas simptomu fotoattēlu. Pieaugušo vai bērnu ārstēšana jāsāk tūlīt pēc pirmo pazīmju parādīšanās. Lai to izdarītu, mājā vienmēr jābūt antihistamīna līdzekļiem. Tos izrakstījis ārsts, bet zemāk ir saraksts ar antialerģiskām zālēm, kuras lieto akūtā tūskas periodā.
Pirmās paaudzes zāles:
- "Diprazīns".
- "Suprastīns".
- Fenistil.
- "Hifenadīns".
- "Tavegil".
Šīs zāles iedarbojas ceturtdaļas stundas laikā. Tie efektīvi aptur Kvinkes tūsku, bet pagarina reakcijas laiku, tāpēc autovadītājiem ir kontrindicēti un izraisa miegainību. Ietekmē histamīna H-1 receptorus.
Otrās paaudzes antihistamīni stabilizē tuklo šūnas, no kurām histamīns nonāk asinsritē. "Ketotifēns" mazina elpceļu spazmas. Ieteicams kombinēt bronhiālo astmu ar angioneirotisko tūsku vai bronhu obstruktīvām slimībām.
Trešās paaudzes zāles stabilizē tuklo šūnu sieniņas, nenomāc centrālo nervu sistēmu, bloķē histamīna receptorus. Tie ietver:
- Semprex.
- "Loratadīns".
- Zyrtec.
- "Terfenadīns".
- Cetrin.
Zāļu izvēli veic ārsts saskaņā ar šādiem ieteikumiem:
- Bērni līdz viena gada vecumam - Fenistil.
- No viena līdz četriem gadiem - Loratadīns.
- No pieciem līdz divpadsmit - astemizols, terfenadīns.
- Grūtniecēm - Loratadin, Telfast.
- Barojošām mātēm - "Clemastin", "Pheniramine".
Kvinkes tūsku ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Lai novērstu patoloģiju, ir jāizslēdz sadzīves un pārtikas alergēni, nedrīkst pašārstēties un pie pirmajām alerģisku reakciju izpausmēm (nātrene, dermatīts, konjunktivīts, sezonāls rinīts, bronhiālā astma) steidzami jāsazinās ar alergologu.
