Plaušu tūska ir dzīvībai bīstams, ļoti smags un akūts sāpīgs stāvoklis, kas saistīts ar intersticiāla šķidruma patoloģisku uzkrāšanos plaušu audos un alveolos. Tādējādi gaisa vietā, kam vajadzētu iekļūt plaušu pūslīšos, tajās iekļūst ūdens, un tādēļ cilvēkam nav iespējas elpot, burtiski aizroties un mirstot.
Alveolārā plaušu tūska jau ir vēlīnā stadija, kad šķidrums, kas noplūdis caur kapilāra sieniņu zonā starp audu šūnām, nonāk plaušu alveolās. Apstākļos, pret kuriem alveolu pūslīši piepildās ar šķidrumu, cilvēka elpošanas akts tiek pārtraukts, kā rezultātā skābeklis nepiepilda plaušas un ķermenis iet bojā.
Tātad, izdomāsim, ko nozīmē pacienta temperatūra un ātra elpošana.
Slimības apraksts
Uz alveolārās plaušu tūskas fona līdz klīniskajam attēlambieža trokšņaina elpošana tiek pievienota kopā ar rupjiem burbuļojošiem slapjiem trokšņiem, kas dzirdami no attāluma. Pacientam parādās klepus ar šķidru serozi rozā krēpu izdalīšanos. Dažreiz kļūst grūti elpot, guļot uz muguras. Pacienta plaušās uz novājinātas elpošanas fona strauji palielinās mitro raļu skaits. Elpošanas raksturu alveolārās plaušu tūskas gadījumā ir grūti ar kaut ko sajaukt.
Sēkšana sākotnēji var būt plaušu lejasdaļā, pēc tam tā pakāpeniski izplatās pa visu orgāna virsmu. Sirds skaņas uz visa tā fona kļūst kurlākas. Šajā gadījumā ir dzirdams protodiastoliskais galopa ritms. Arteriālais spiediens, kā likums, strauji pazeminās. Radiālās artērijas pulss ir ātrs un dažreiz aritmisks.
Atšķiras no sirds astmas
Bieži vien plaušu tūskas klīniskā aina (saskaņā ar ICD 10 - J81) neļauj to stingri atšķirt no sirds astmas lēkmes. Tiesa, strauja nosmakšanas pārtraukšana pēc sāpju sindroma likvidēšanas un vairāku Nitroglicerīna tablešu lietošanas liecina par sirds astmu. Tieši alveolārai tūskai ir raksturīga paroksizmāla nosmakšana, mitru un smalki burbuļojošu rēguļu parādīšanās plaušu apakšējās daļās.
Tālāk pievēršamies simptomu apskatei, kas tiek novēroti pacientiem alveolārās tūskas gadījumā.
Simptomāti
Patoloģijas, piemēram, alveolāras plaušu tūskas, klīniskie simptomi ir šādas izpausmes:
- Izskats pēkšņiizteikta nosmakšana un turklāt klepus ar pārmērīgu putojošu krēpu izdalīšanos ar asins piemaisījumiem.
- Bubuļojošas elpas klātbūtne. Tajā pašā laikā pat no attāluma ir dzirdami slapji trokšņi. Turklāt tiek novērota ciāniska seja, pietūkušas kakla vēnas un auksti sviedri.
- Aprakstītās patoloģijas fona apstākļos pacienta pulss ir biežs, vājš un neritmisks, pazemināts asinsspiediens un apslāpētas sirds skaņas.
- Plaušās pa visu virsmu dzirdami dažādi čīkstoņi.
Tagad apskatīsim iemeslus, kas izraisa tādas patoloģijas rašanos cilvēkiem kā alveolāra plaušu tūska.
Iemesli
Šī pietūkuma cēloņi var būt šādi faktori:
- Slimības, ko pavada endogēno toksīnu izdalīšanās, un turklāt pneimonija.
- Zāļu (īpaši fentanila un apresīna) pārdozēšana.
- Radiācijas bojājumi.
- Narkotiku lietošana heroīna vai kokaīna veidā. Fakts ir tāds, ka toksīni pārkāpj alveolokapilāru membrānu integritāti, kas palielina to caurlaidību, un kapilārais šķidrums nonāk ekstravaskulārajā zonā.
- Sirds slimību klātbūtne dekompensācijas stadijā, ko pavada kreisā kambara nepietiekamība un asins stāze.
Kādi citi alveolārās plaušu tūskas cēloņi ir zināmi? Slimība var attīstīties:
- Uz plaušu fonaslimības, kas noved pie stagnācijas labā asinsrites apļa reģionā. Piemēram, tas var notikt ar bronhiālo astmu un emfizēmu.
- Ar plaušu emboliju. Tas jo īpaši attiecas uz personām, kurām ir nosliece uz asins recekļu veidošanos, tas ir, pacientiem, kuri cieš no varikozām vēnām vai hipertensijas.
- Uz slimību fona, ko pavada olb altumvielu daudzuma samazināšanās asinīs, piemēram, ar aknu cirozi, nieru patoloģijām ar nefrotisko sindromu un tamlīdzīgi. Uz šo stāvokļu fona cilvēkiem pazeminās onkotiskais asinsspiediens, kas var izraisīt plaušu tūsku.
- Pārmērīga šķīduma daudzuma intravenozas infūzijas rezultātā bez piespiedu diurēzes. Tas var izraisīt paaugstinātu hidrostatisko asinsspiedienu un tūsku.
- Plaušu tūska ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem.
Diagnoze
Plaušu tūskas diagnostikas ietvaros (saskaņā ar ICD 10 - J81) tiek veiktas šādas procedūras:
- Elektrokardiogrammas veikšana.
- Rentgenu veikšana alveolāras plaušu tūskas gadījumā.
Kā tikt galā ar šo patoloģiju?
Plaušu tūska ir stāvoklis, kas ārkārtīgi apdraud cilvēka dzīvību. Šis patoloģiskais process nereti beidzas ar pacienta nāvi, tāpēc, sākoties elpošanas traucējumu izpausmei, īpaši uz sirds vai plaušu slimības fona, pacientam jāizsauc ātrā palīdzība vai mobilais tālrunis.reanimācija bez mazākās kavēšanās. Tālāk noskaidrosim, kāda īsti ir neatliekamās palīdzības sniegšana šīs patoloģijas gadījumā, un uzzināsim, kāda ir kardiopulmonālās reanimācijas veikšanas kārtība.
Ārkārtas situācija
Pirmajiem radinieku, kolēģu, draugu un garāmgājēju veiktajiem pasākumiem plaušu tūskas dēļ pirms ārstu ierašanās jābūt šādiem:
- Gadījumā, ja cilvēks nav zaudējis samaņu, tad viņš rūpīgi jāstāda, lai ķermeņa augšdaļa ieņemtu vertikālu stāvokli.
- Mums jāatver ventilācijas atveres un logi, lai telpā iekļūtu vairāk skābekļa.
- Atveriet visus apģērba gabalus, kas nospiež krūtis un pievelk vēderu.
- Pacientam tiek dota Nitroglicerīna tablete, lai to iesūktu zem mēles. Viņi arī dod "Furosemīdu", lai noņemtu lieko šķidrumu no pietūkušajiem audiem.
- Cilvēkam ir jāspēj elpot caur alkohola tvaikiem, lai nodzēstu putojošo izlādi. Mājas vai biroja vidē iemērciet marli spirtā un ļaujiet pacientam caur to elpot.
Ņemiet vērā, ka nitroglicerīns izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos un samaņas zudumu, kas var pasliktināt situāciju. Tādēļ šīs zāles tiek ievadītas tikai tad, ja tiek pastāvīgi kontrolēts asinsspiediens. Labāk ir izmantot zemmēles aerosolu, piemēram, Nitrospray vai Nitromint, kas ir efektīvāki ārkārtas situācijās.
Stingri jāievēro CPR procedūras.
Tagad pāriesim uz galvenoārstēšanas metodes, ko izmanto ārsti, ja pacientam ar šo slimību.
Stacionāra ārstēšana
Kvalificēti speciālisti veic šādus pasākumus:
- Nodrošināta plaušu piesātināšana ar skābekli. Turklāt skābekļa inhalācijas tiek veiktas caur spirta šķīdumu. Tajā pašā laikā deguna ejās tiek ievadītas kanulas, lai iznīcinātu putošanu. Īpaši bīstamās situācijās tiek veikta trahejas intubācija, tiek veikta plaušu piespiedu ventilācija.
- Morfīna hidrohlorīda (5 miligrami) injekciju ievada intravenozi, un, ja nepieciešams, procedūru atkārto pēc divdesmit minūtēm. Morfīns novērš nervu pārmērīgu uzbudinājumu un aptur bailes no nāves. Turklāt šīs zāles novērš elpas trūkuma izpausmes, paplašinot smadzeņu, sirds un plaušu traukus. Cita starpā šī viela samazina spiedienu centrālajā plaušu artērijā. Opiātu neizmanto zema asinsspiediena un acīmredzama elpošanas traucējumu klātbūtnē. Gadījumā, ja pacienta elpošana ir nomākta, viņam tiek nozīmēts morfīna antagonists "Naloksona" formā.
- Maigs spiedošs žņaugs tiek uzklāts augšstilbu augšdaļā. Šajā gadījumā ir svarīgi kontrolēt, lai pulss būtu jūtams. Žņaugu noņem pēc divdesmit minūtēm. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu asins plūsmu uz sirdi un samazinātu spiedienu.
- Nitroglicerīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar miokarda išēmijas simptomiem un augsta asinsspiediena klātbūtnē. Lietojot "Nitroglicerīnu", pacientam vispirms tiek ievadīti 0,5 miligrami zem mēles. Ir svarīgi iepriekš samitrināt muti ar ūdeni, jo pietūkuma laikā gļotāda izžūst. Pēc tam zāles lēnām ievada vēnā caur pilinātāju ne ātrāk kā 15 mikrogrami minūtē, pēc tam devu pakāpeniski palielina. Visas darbības tiek veiktas pastāvīgas spiediena kontroles apstākļos. Spiedienam nevajadzētu būt zemākam par 100.
- Uz kardiogēna šoka attīstības fona Dobutamīnu lieto intravenozi, kas palielina sirds izsviedes tilpumu. Šīs zāles arī palielina sirds muskuļa kontrakciju, paaugstinot asinsspiedienu līdz normālām vērtībām. Piedāvātais medikaments ir apveltīts ar noderīgu un tajā pašā laikā specifisku īpašību: līdz ar miokarda kontrakciju stimulāciju, pateicoties tam, paplašinās sirds, nieru, smadzeņu, zarnu asinsvadi un turklāt asinis. uzlabojas cirkulācija tajos. Dobutamīnu ievada pa pilienam ar ātrumu 175 mikrogrami minūtē, lēni palielinot devu līdz 300.
- Diurētisko līdzekļu terapija ir obligāta, lai palielinātu diurēzi, tādējādi samazinot venozo asiņu sastrēgumu plaušās. Turklāt, pateicoties tam, kapacitatīvie trauki paplašinās, un tiek samazināta sirds slodze. Intravenozi, 60 miligramu devā, tiek izrakstīts "Furosemīds".
- Spēcīgas un ātras sirdsdarbības klātbūtnē tiek izmantoti sirds glikozīdi. Bet tos neizmanto uz akūta sirdslēkmes fona, kā daļu no atrioventrikulārās atveres sašaurināšanās, un turklāt, ja pacientam ir augsts asinsspiediens, jo šīs zāles var izraisīt pretreakciju, izraisot alveolārās tūskas saasināšanos.. Šajā sakarā, jo sliktāksirds muskuļa stāvoklis, jo piesardzīgāk jālieto sirds glikozīdi.
- Gadījumā, ja tūskas laikā tiek novērota paroksismāla aritmija ventrikulāras tahikardijas veidā, steidzami tiek izmantota eklektiskā impulsu terapija.
- Gadījumā, ja tūskas laikā rodas bronhu spazmas, pacientiem tiek ievadīts "Eufillin", kā arī hormonālie līdzekļi "Prednizolona" vai "Deksametazona" veidā.
Papildu ārstēšanas pasākumi
Papildus un bez kļūmēm tādi līdzekļi kā:
- Ja asinīs ir neliels olb altumvielu daudzums, pacientam intravenozi injicē "Albumīnu".
- Ņemot vērā simptomus, kas liecina par plaušu un koronāro artēriju bloķēšanu ar asins recekli, "Heparīns" tiek lietots kopā ar "Pentoxifylline", kas šķidrina asinis un novērš trombocītu salipšanu trombos. Tas ir, pateicoties tam, apkopošana ir izslēgta.
- Ja ir bradikardija, bieži tiek lietotas zāles, ko sauc par atropīnu.
Asiņošana līdz 500 mililitriem medicīnas praksē nav izmantota ilgu laiku, taču šī metode ir ļoti efektīva un var būt vienīgais glābiņš sarežģītos apstākļos, kad citas medicīniskās iespējas būs bezjēdzīgas.
Standarta medicīniskā aprūpe ir galvenā pacienta glābšanas garantija alveolārās tūskas gadījumā. Taču papildus tam kompleksās ārstēšanas ietvaros var pievērsties arī tautas metodēm.
Kasplaušu tūskas prognoze?
Prognozi ietekmē tūskas veids, smaguma pakāpe, pavadošās kaites, kā arī tas, cik ātri un efektīvi cilvēkam sniegta medicīniskā palīdzība. Visnelabvēlīgākajai prognozei raksturīga toksiska plaušu tūska, ko izraisa zāļu pārdozēšana, indes vai toksisku izgarojumu ieelpošana. Vislielākā mirstība tiek novērota ar šo tūskas formu.
Apskatīsim tautas līdzekļus pret klepu un efektīvākās receptes.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Tautas medicīnā ir daudz līdzekļu, kas var palīdzēt pacientam alveolāras tūskas klātbūtnē gan šādas bīstamas slimības profilakses, gan ārstēšanas ietvaros. Ar tautas metodēm var pagatavot atkrēpošanas novārījumus no anīsa sēklām uz medus. Šādas zāles varat pagatavot šādi: trīs karotes ielej glāzē medus un vāra piecpadsmit minūtes, tad gatavajam maisījumam pievieno pustējkaroti sodas.
Klepus līdzekļi var būt ļoti efektīvi. Visefektīvākās receptes ir norādītas zemāk.
Vēl viens tautas līdzeklis, ko iesaka pret plaušu tūsku, ir linsēklu novārījums. Lai to pagatavotu ar litru ūdens, ieber četras ēdamkarotes linsēklu, uzvāra, noņem no uguns un ļauj siltā vietā ievilkties. Pēc tam iegūto līdzekli filtrē un lieto pa pusglāzei sešas reizes dienā ik pēc divām stundām.
Tagad pacientu ārstēšanā arvien vairāk atceras senās terapijas metodes,kuriem ir ārkārtīgi grūti palīdzēt. Tā ietvaros bieži tiek atsauktas vecās receptes. Viens no tiem alveolārās plaušu tūskas ārstēšanā ir cianozes sakņu novārījums. Lai pagatavotu novārījumu, vienu karoti cianozes aplej ar 0,5 litriem ūdens un četrdesmit minūtes patur verdoša ūdens peldē. Lietojiet iegūtās zāles 70 mililitrus četras reizes pēc ēšanas.
Lai novērstu plaušu tūsku gados vecākiem cilvēkiem, proti, gulošiem pacientiem, tie ir jāapgriež no viena sāna uz otru vairākas reizes dienā, ja tam nav kontrindikāciju.
