Līdz šim medicīna ir pētījusi gandrīz katru cilvēka ķermeņa centimetru. Tiek noteikts katra orgāna un šūnas mērķis un funkcijas. Tomēr ilgu laiku viens no cilvēka ķermeņa noslēpumiem bija tā sauktais aklās zarnas piedēklis. Vairāk nekā desmit gadus ārsti cīnījās par tā funkciju definīciju. Neskatoties uz visu šī procesa “noslēpumainību”, ar to saistīts viens no visbiežāk sastopamajiem iekaisuma procesiem cilvēka vēderplēves dobumā.
Aklās zarnas un aklās zarnas anatomija
Aklā zarna ir resnās zarnas pirmā daļa. Tas tiek pasniegts kā maisveida veidojums, kas atrodas zem ileocerālā vārstuļa (vieta, kur tiek atdalītas tievās un resnās zarnas). Atkarībā no cilvēka ķermeņa tā garums var svārstīties no 3-8 cm. No aklās zarnas stiepjas piedēklis. To sauc arī par aklās zarnas piedēkli.
Neskatoties uz todīvains vārds, lielākā daļa cilvēku zina, kā sauc pielikumu. Viņi to sauc par pielikumu.
Tas ir cilvēka rudimentāra orgāna nosaukums, kas evolūcijas gaitā ir zaudējis gremošanas funkciju. Tas atrodas ileuma saplūšanas vietā ar resno zarnu: vēderplēves labajā pusē.
Vidēji tā garums sasniedz 8-10 cm, lai gan ir gadījumi, kad bija 50 cm.
Kas ir cecum piedēklis, ko izmanto
Līdz divdesmitā gadsimta vidum ārstiem nebija ne jausmas, kāpēc cilvēkam vajag aklās zarnas. Nonāca tiktāl, ka pēc bērna piedzimšanas tas tika nekavējoties izņemts, jo tika uzskatīts, ka no šī orgāna nekas cits kā kaitējums nav gaidāms. Tomēr šādi radikāli pasākumi radīja negaidītus rezultātus: bērni, kuriem tika izgriezts aklās zarnās, attīstībā ievērojami atpalika no vienaudžiem. Turklāt cilvēks bez aklās zarnas biežāk slimoja ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.
Attīstoties medicīnai, jautājums par aklās zarnas aklās zarnas nepieciešamību cilvēkiem ir izzudis, jo ir noskaidrota tā galvenā funkcija. Neskatoties uz to, ka tas tieši nepiedalās gremošanas procesā, tā galvenā funkcija ir vairot cilvēkam nepieciešamās baktērijas.
Tā kā aklā zarnā ir limfoīdie uzkrājumi, kas atbild par imūnšūnu nogādāšanu zarnās, tas ir iesaistīts zarnu un visa kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesu likvidēšanā.
Iekaisums
Ikviens zina iekaisuma nosaukumuaklās zarnas papildinājums un kas tas ir. Tas ir apendicīts.
Ir divas slimības klīniskās un anatomiskās formas: akūta un hroniska.
Akūts apendicīts ir aklās zarnas aklās zarnas iekaisums, kas attīstās uz cilvēka ķermeņa un mikrobu bioloģiskās attiecības izmaiņu fona. Akūts apendicīts ir viena no visbiežāk sastopamajām vēdera dobuma slimībām, un tai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
Hronisks apendicīts ir reti sastopams. To uzskata par iepriekš neoperēta aklās zarnas iekaisuma komplikāciju. Tādējādi iekaisuma process tiek aizkavēts.
Pēc medicīnas zinātņu doktora profesora Vasilija Ivanoviča Koļesova klasifikācijas gan akūti, gan hroniski iekaisumi savukārt iedalīti apakšsugās.
Akūta apendicīta veidi:
- Katarāls - tikai procesa serozā membrāna kļūst iekaisusi.
- Destruktīvā - iekaisums izplatās aklās zarnas biezumā, var būt flegma, gangrēna vai perforēta.
- Sarežģīti - ir sepse, peritoneālās dobuma abscesi, lokāls vai plaši izplatīts peritonīts.
Hroniskā apendicīta veidi:
- Primāri-hroniska - iekaisuma attīstība apstājas sākotnējā stadijā un nepārvēršas akūtā formā.
- Atkārtoti - akūta apendicīta lēkmes periodiski atkārtojas, taču to forma ir neskaidrāka.
- Atlikums - rodas kā rezultātāakūta apendicīta lēkme, kas tika apturēta bez medicīniskas iejaukšanās.
Apendicīta cēloņi
Apendicīta risks ir gados vecākiem cilvēkiem, kā arī sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Aklās zarnas piedēkļa iekaisuma attīstība var izraisīt vairākus iemeslus. Tie ietver:
- Iedzimta procesa deformācija vai tā pārmērīga mobilitāte.
- Aizsērējusi aklās zarnas ar nesagremotām pārtikas daļiņām.
- Vēdera trauma.
- Dažādas infekcijas slimības (vēdertīfs, tuberkuloze u.c.).
- Aklās zarnas pārmērīga jutība imūnsistēmas pārstrukturēšanas dēļ.
- Parazītu izraisītas slimības (askaridoze, opisthorhioze u.c.).
- Zarnu slimības, kas saistītas ar audzējiem.
- Iekaisuma procesi asinsvadu sieniņās.
Apendicīta attīstības posmi
Pirmā aklās zarnas aklās zarnas iekaisuma stadija ir vienkāršs apendicīts. Rezi šajā posmā var nebūt spēcīga, tāpēc pacienti bieži vien nevēršas pēc palīdzības pie ārstiem. Tā rezultātā tālāka iekaisuma procesa attīstība.
Vienkāršs apendicīts izplūst flegmozā formā. To pavada procesa piepildīšanās ar strutas, čūlu veidošanās uz tā sieniņām un iekaisuma izplatīšanās audos, kas ieskauj aklās zarnas.
Smagos gadījumos notiek pāreja no flegmozā uz gangrēnu apendicīta formu. No procesa, kas piepildīts ar strutas, iekaisums izplatās visā vēdera dobumā. Šajā posmā sāpes izzūd,jo notika iekaisušās aklās zarnas nervu šūnu nāve. Tā vietā uz ķermeņa intoksikācijas fona sākas vispārēja cilvēka stāvokļa pasliktināšanās.
Ja pacientam šobrīd netiek sniegta medicīniskā palīdzība, apendikss var pārsprāgt un visas strutas izlīs vēdera dobumā, kā rezultātā tiks vispārēja asins infekcija. Palīdzības nesniegšana pacientam var izraisīt nāvi.
Aklās zarnas iekaisuma simptomi
Apendicītam ir daudz simptomu, bet vispirms sāpes ir labajā pusē. Atkarībā no procesa stāvokļa sāpes var būt jūtamas dažādās vietās. Tātad, ja atrodas normāli, sāpes ir jūtamas labajā gūžas rajonā, ja ir augsta, tad sāp gandrīz zem ribām, ja ir saliekta mugurā - jostas rajonā, iet uz leju - sāpes rodas iegurņa rajonā.. Sāpes pastiprina arī smiekli un klepus.
Papildus sāpēm apendicīta simptomi ir:
- Slikta dūša.
- Rēķināšanās.
- Aizcietējums vai caureja.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Asinsspiediena lēcieni.
- Paātrināta sirdsdarbība.
- Apetītes trūkums.
- Vēdera uzpūšanās.
- Vēdera sasprindzinājums.
- B alta vai brūngana pārklājuma klātbūtne uz mēles.
Apendicīta diagnoze
Vispirms ārsts ievāc pilnīgu slimības vēsturi. Apendicīta pazīme ir palielinātasāpes aklās zarnas apvidū palpācijas laikā: ārsts pēkšņi atlaiž rokas pēc piespiešanas vēderplēvei aklās zarnas rajonā.
Turklāt ir vairākas aktivitātes, kuru mērķis ir apendicīta diagnosticēšana:
- Klīniskās asins analīzes veikšana. Tiek pārbaudīts leikocītu līmenis, jo to skaita palielināšanās asinīs liecina par infekcijas procesu klātbūtni organismā.
- Urīna klīniskās analīzes veikšana, lai urīnā noteiktu sarkanās asins šūnas, b altās asins šūnas un baktērijas, un pēc tam izdarītu attiecīgus secinājumus.
- Vēdera dobuma orgānu rentgena izmeklēšana: lai gan reti, var konstatēt fekālijas, kas var izraisīt aklās zarnas aklās zarnas iekaisumu.
- Vēdera dobuma izmeklēšana ar ultraskaņu sniedz iespēju redzēt pilnu priekšstatu par notiekošo, tomēr aklās zarnas iekaisuma pazīmju identificēšana iespējama tikai 50% gadījumu.
- Datortomogrāfijas izmeklējums ir visdrošākais un nesāpīgākais veids, kā noteikt iekaisumu un izslēgt citas iespējamās tam simptomu ziņā līdzīgas slimības.
- Laparoskopija ir ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot mikrovideokameru, kas nodrošina vēdera dobuma trīsdimensiju attēlu.
Pagaidām nav neviena veida, kas ļautu ar 100% pārliecību diagnosticēt aklās zarnas iekaisumu. Tieši tāpēc, ja ir aizdomas par apendicītu, ārsts lieto visupieejams diagnostikas rīku klāsts.
Ārstēšana
Novedot pacientu uz ārstniecības iestādi, vispirms viņam būs jāiziet iepriekš minētie punkti, proti, asins analīze, urīna analīze un vēdera dobuma rentgens. Tas ir nepieciešams, jo apendicīta simptomi var slēpt citu slimību.
Ja pēc visiem izmeklējumiem ārsts konstatē "akūtu apendicītu", tad pacientam tiks veikta aklās zarnas operācija.
Ir divi veidi, kā noņemt procesu: tradicionālais un endoskopiskais.
Tradicionālās operācijas laikā ķirurgs izdara 8-10 cm garu griezumu un izņem aklās zarnas, sašujot vietu, kur tā bija piestiprināta pie zarnas.
Endoskopiskā operācija tiek veikta, izmantojot plānu cauruli ar kameru. Tas tiek ievietots vēdera dobumā caur nelielu caurumu un monitorā parāda operācijas attēlu. Endoskopiskās ķirurģijas priekšrocība ir īss pēcoperācijas periods.
Mūsdienu medicīnas iespējas ļauj izrakstīt pacientu ar apendicītu nākamajā dienā pēc operācijas. Ja aklās zarnas plīsums, pacients tiks turēts slimnīcā nedēļu, kuras laikā viņam tiks ievadītas antibiotikas, kas palīdzēs cīnīties ar infekciju.
Profilakse
Šo noteikumu ievērošana palīdzēs novērst aklās zarnas aklās zarnas iekaisuma attīstību:
- Novērsiet aizcietējumus, jo tā rezultātā var mirst ne tikai resnās zarnas, bet arī aklās zarnas mikroflora.
- Nepalaidiet uzmanību personīgās higiēnas pamatnoteikumiem. Pēc ārstu domām, visbiežākais apendicīta cēlonis ir infekcija, no kuras var izvairīties, ievērojot vienkāršākos noteikumus.
- Veiciet rīta vingrošanu. Vingrojumi palīdzēs iedarbināt zarnas un pašu aklās zarnas darbību.
- Pēkšņa celšanās no gultas nav ieteicama.
- Periodiski masējiet vēderu. Tas uzlabos asins piegādi aklās zarnas procesam un paātrinās pārtikas kustību zarnās.
Turklāt vēl viens apendicīta profilakses elements ir veselīgs un aktīvs dzīvesveids. Svaigs gaiss, skriešana, peldēšana, vingrošana un citi aktīvas dzīves atribūti nodrošina normālu asins piegādi kuņģa-zarnu traktam un jo īpaši aklās zarnas.
