Cilvēka stilba kauls ir daļa no muskuļu un skeleta sistēmas, kas veic vairākus dažādus uzdevumus. Tātad ir iespējams atšķirt tādas stilba kaula funkcijas kā atbalsta, motora.
Tas pieder pie garo cauruļveida kaulu grupas, tāpēc tā struktūrai ir grupas pazīmes.
Kur ir stilba kauls? Atbilde uz šo jautājumu ir atrodama bioloģijas un anatomijas sadaļā, kur detalizēti aprakstīta tās atrašanās vieta un uzbūve. Tātad tas pieder pie apakšstilba kauliem.
Kājas anatomijā kauls ieņem mediālu stāvokli un ir savienots ar augšstilbu ar ceļa locītavu. Potītes locītava veidojas arī aizmugurē.
Ārējā konstrukcija
Stilba kaulam ir otrs latīņu nosaukums - tibia.
Ārējā struktūrā izšķir 3 daļas jeb nodaļas: divus galus (epifīzes) - proksimālo un distālo, kā arī ķermeni, kas savieno 2 epifīzes.
Proksimālajā galā veidojas divi nelieli procesi - mediālie un sānu kondīli. Lai izveidotu savienojumu ar augšstilba kaulu, cilvēka kājā ir locītavu zonas. Starp tiem ir starpkondilāra izciļņa, uz kuras atrodas mediālie un sānu tuberkuli.
Paaugstinājuma galos priekšā un aizmugurē ir divas bedres vai lauki. Tie kalpo, lai piestiprinātu stilba kaula un ceļa locītavas saites. Uz locītavu virsmām ir kapsula.
Uz kaula priekšējās virsmas ir stilba kaula bumbuļainums (rupjš izliekums). Tai ir piestiprināta četrgalvu muskuļa cīpsla (ieskaitot ceļa kaula saiti).
Malas vai sejas - priekšējā, mediālā un sānu daļa, kas vērsta pret fibulu un kalpo kā piestiprināšanas punkts starpkaulu membrānai, sauc par margo interossea. Starp šīm malām veidojas virsmas - mediālas, aizmugures un sānu. Dažas no tām pašas par sevi ir jūtamas zem ādas – sejas priekšējā un mediālā virsma.
Zemākā kaula daļa kājas anatomijā ir distālā epifīze – zemāk atrodas mediālais malleolus. Aiz tā ir rieva cīpslai. Epifīzes apakšā ir veidojumi. Tie ir pielāgoti stiprināšanai ar pēdu.
Iekšējā struktūra
Stilba kauls pieder garo cauruļveida kaulu grupai. Tāpēc tai ir visai klasei raksturīgas iekšējās struktūras iezīmes. Izšķir šādas daļas:
- Kaula augšdaļa ir pārklāta ar periostu. Šis ir visattālākais slānis. Tam ir kanāli, pa kuriem barojas ar kauliemasinsvadi un nervi. Šie kanāli ir arī savienojošais posms starp visiem caurules slāņiem. Periosts ir saistaudu plāksne, kas veidojas no šķiedru šķiedrām. Tie atrodas ārpusē, un iekšējā puse ir veidota no osteoblastiem - tie veido irdenāku slāni.
- Atsevišķas kompaktas un porainas vielas. Pēdējais atrodas nedaudz dziļāk, un tam ir īpaša poraina struktūra. To veido kaulainas trabekulas. Tie ir izgatavoti no plāksnēm.
- Kaulu smadzenes. Viena no svarīgākajām ķermeņa daļām, kurā notiek hematopoēze. Tas atrodas kaulu vidū šķidruma veidā un sastāv no diviem komponentiem: dzeltenā un sarkanā. Dzelteno veido tauku šūnas, bet otru veido retikulārie audi.
- Osteoblasti un osteoklasti sadalās, kā arī veido audus. Tie ir atrodami kaulu smadzeņu sarkanajā komponentā.
Kaula funkcijas
Ir tādi kaula uzdevumi: balsta vai balsta, motors.
Starp stilba kaula saitēm izšķir: krustenisko priekšējo un aizmugurējo (piestiprinās starpkondilāru apvidū), ceļa skriemelis (pie bumbuļa), kolateral stilba kaula.
Kaula atrašanās vieta
Stilba kauls atrodas apakšstilba priekšpusē un iekšpusē. Viņas kontūras ir redzamas caur ādu. Augšpusē tas ir biezāks. Veido ceļa locītavas apakšējo pusi. Zemāk (zem ceļgala kaula) ir vieta, kur savienojas muskuļi. Nākamā ir galvenā daļa, kurai ir cauruļveida struktūra. Tas vienmērīgi saplūst ar virsmu.potītes locītavā, kā arī potītē.
Iespējamie kājas kaula traumas cēloņi
Izšķir šādus traumu cēloņus:
- nelaimes gadījums;
- nesagatavots lēciens vai kritiens;
- patelāra trauma (piem., kritiens, ātri skrienot);
- ieliekot ekstremitāti potītes locītavā;
- saduras ar smagu neasu priekšmetu.
Pēc kājas traumas cilvēkam steidzami jāmeklē kvalificēta palīdzība.
Bojājumu klasifikācija
Tās kājas daļas, kur atrodas stilba kauls, traumas var iedalīt:
- lūzumi;
- epifizeolīze;
- plaisas;
- zilumi.
Tie atšķiras pēc traumas pakāpes.
Lūzumus savukārt iedala:
- šķērsvirziena; ar šādu bojājumu tiek pielietots perpendikulāri kaula asij;
- slīpi; tie atklāj konstrukcijas pārkāpumu leņķī, kas nav 90 grādi;
- spirālveida; šajā gadījumā pārtraukuma līnija izskatās kā spirāle;
- sadrumstalotība; kauls sadalās vairākos (parasti vairāk nekā 3) gabalos;
- intraartikulārs; šajā gadījumā ievainojums ir saistīts ar mediālo malleolu un condyles.
Papildus tiem, kas uzskaitīti iepriekš, izšķir lūzumus: atvērtus, slēgtus. Pirmajā gadījumā rodas mīksto audu bojājumi. Rezultāts ir atvērta brūce un smaga asiņošana. Otrajā gadījumā tiek iznīcinātas daļaskauli neplēš ādu un neizvirzās uz āru.
Visvairāk lauztās daļas ir potītes, stilba kaula aizmugurējais un priekšējais kauls, kā arī kondīli.
Simptomi un diagnozes apstiprinājums
Jebkuru lūzumu var raksturot ar šādām pazīmēm:
- sāpes stilba kaula atrašanās vietā, kam ir ass un ass raksturs gan miera stāvoklī, gan dinamikā; to var izraisīt arī nospiešana uz papēža vai pēdas;
- apakšstilba deformācija, viegli pamanāma pārbaudē;
- Mencas sajūta pie mazākajām kājas stāvokļa izmaiņām;
- nav iespējams saliekt kāju stipru sāpju dēļ;
- mīksto audu pietūkums, zilumi;
- atklāta lūzuma gadījumā ir redzama stipri asiņojoša brūce.
Lai noteiktu un labotu diagnozi, ārsts nosūta pacientu uz stilba kaula un apakšstilba rentgenu. To veic divās abu ekstremitāšu projekcijās. Ar attēla palīdzību var noteikt traumas smagumu, un, pamatojoties uz to, speciālists var izvēlēties ārstēšanas metodi un nepieciešamās procedūras.
Lūzuma gadījumā locītavas iekšienē tiek veikta artroskopija. Procedūra tiek veikta ar saišu pārbaudi locītavas iekšpusē. Ja lūzuma laikā tiek ietekmētas un bojātas nervu galu šķiedras, tad tiek veikta elektroneuromiogrāfija. Var pasūtīt arī MRI vai CT skenēšanu, lai iegūtu dziļāku traumas analīzi.
Ārstēšana
Apakšstilba kaulu lūzuma gadījumāļoti ātri jāsniedz pirmā palīdzība.
- Ekstremitātes imobilizācija. Nepieciešams uzlikt šinu, kuru var izgatavot gandrīz no jebkuriem improvizētiem līdzekļiem.
- Žņģa uzlikšana. To veic tikai ar smagu asiņošanu. Žņaugu fiksē zem brūces vēnu bojājuma gadījumā. Artērijas gadījumā tas jāpieliek virs ievainotās vietas. Asinis no arteriālās vēnas ir tumšā krāsā.
- Lai novērstu kaitīgo mikrodaļiņu iekļūšanu organismā un asins saindēšanās attīstību, nepieciešams izņemt visus svešķermeņus bojātās vietas tuvumā. Pēc tam uzklājiet sterilu pārsēju ar dezinfekcijas līdzekli.
- Lietojiet pretsāpju medikamentus, lai mazinātu sāpes.
Tad cietušais ātri jānogādā slimnīcā. Tur speciālisti noteiks precīzu diagnozi, un tad izrakstīs ārstēšanu.
Ja kauls nav pārvietots, tad pietiek tikai ar pārsēju, lai fiksētu ekstremitāti vienā pozīcijā stilba kaula atrašanās vietā.
Biežāk pārvietojumi prasa skeleta izstiepšanu. Medicīniskā adata tiek izlaista cauri papēža kaulam, un ievainotā ekstremitāte tiek novietota un fiksēta uz šinas. Tam ir piestiprināta slodze. Tās svars tiek aprēķināts katram cilvēkam individuāli. Tas var būt atkarīgs no ķermeņa svara, muskuļu stāvokļa, traumas veida.
Ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama sarežģītu lūzumu gadījumā, kad primitīvās metodes nav pietiekami efektīvas. Pacients slimnīcā atrodas uzraudzībā apmēram nedēļu. Šajā laikā tiek veikta visaptveroša ķermeņa pārbaude un bojātakauli.
Ķirurģiskai iejaukšanās tiek izmantotas dažādas metāla konstrukcijas. Tie ļauj veikt osteosintēzes procedūru. Parasti var paiet apmēram mēnesis, līdz kauli sadzīst.
Īpatnības rehabilitācijā
Asinsrites un muskuļu tonusa atjaunošanai tiek nozīmēti šādi terapijas veidi:
- bojātu ekstremitāšu masāža;
- vingrojumu kurss saišu nostiprināšanai un muskuļu attīstībai (fizioterapijas vingrinājumi, vingrošana);
- fizioterapija klīnikās.
