Antifosfolipīdu antivielu testu izmanto, lai atpazītu noteiktas olb altumvielas, kuras organisms ražo pret sevi autoimūnu reakciju rezultātā. Tie ir saistīti ar trombocitopēniju (samazināts trombocītu skaits asinīs), kā arī ar spontāno abortu draudiem, preeklampsiju (vēlīnas toksikozes parādīšanās grūtniecēm) un ar priekšlaicīgām dzemdībām. Uz šo antivielu satura palielināšanās fona palielinās asins recekļu veidošanās risks, kas vēlāk var izraisīt tādas bīstamas patoloģijas kā insults un sirdslēkme.
Jēdziena apraksts
Antifosfolipīdu antivielām ir daudzpusīga ietekme uz hemostāzes sistēmu, bojājot visas tās aizsargājošās saites: endotēlija barjeru, dabisko antikoagulantu funkciju un endogēno fibrinolīzi. Tie aktivizē hemostāzes trombocītu saiti kopā ar prokoagulantufaktors.
Protrombotiskas un netrombotiskas iedarbības kombinācija, tostarp lokālas iekaisuma reakcijas aktivizēšana, kā arī ietekme uz trofoblastu un embrija īpašībām izraisa klīniskā attēla attīstību un kopumā dažādu trombotisku komplikāciju klāsts. Tās rodas venozajos un arteriālajos traukos, kā arī mikrocirkulācijas sistēmā pēc angiopātijas rakstura. Var izraisīt reproduktīvos traucējumus preeklampsijas un preeklampsijas veidā, kā arī augļa placentas nepietiekamību un augļa augšanas aizkavēšanos.
Šo antivielu veidi
Iedalītas trīs klasēs, proti: antifosfolipīdu antivielas IgM, IgG un IgA. Tie ir vērsti pret ķermeņa šūnu un asins plazmas olb altumvielu fosfolipīdu struktūru. Viņu ietekmē tiek traucēts asins recēšanas process, kas galu galā noved pie trombozes. Pētījumi par antifosfolipīdu antivielu daudzumu tiek veikti atkārtotu spontāno abortu klātbūtnē grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī, kā arī preeklampsijas vai priekšlaicīgu dzemdību gadījumā. Ir tikai daži šo antivielu veidi:
- Lupus antikoagulanti.
- Antikardiolipīna antivielas.
- β2-glikoproteīni.
- Fosfatidilserīna antivielas.
Biežas ir sarkanā vilkēde un antikardiolipīna antivielas. Visi, izņemot lupus antikoagulantus, ir atrodami tieši asins paraugos.
Analīzes būtība
Antifosfolipīdu antivielu tests ir nepieciešams, lai noteiktu konkrētu proteīnu, kasorganisms veidojas pret sevi autoimūnu reakciju rezultātā. Savukārt fosfolipīdi ir neatņemama ķermeņa šūnu sastāvdaļa. Šie elementi nonāk tieši šūnu membrānu un trombocītu sastāvā. Faktiski tās ir tauku molekulas, kurām ir galvenā loma asinsrecē, lai gan to darbības mehānisms līdz šim nav skaidrs. Antifosfolipīdi palielina asins recēšanas traucējumu un asins recekļu veidošanās risku vēnās un artērijās, kas var izraisīt insultu un sirdslēkmes.
Antifosfolipīdu antivielu klātbūtne ir saistīta arī ar trombocitopēnijas rašanos (zems trombocītu skaits asinīs), ar atkārtotu spontāno abortu risku (īpaši grūtniecības pēdējā trešdaļā), kā arī ar toksikozi pēdējā grūtniecības laikā. grūtniecības stadijā un ar priekšlaicīgām dzemdībām.
Šo antivielu klātbūtne ir daļa no simptomātiska kompleksa, ko sauc par antifosfolipīdu sindromu vai Stovina slimību. Tas ietver arī trombozi kopā ar dzemdību patoloģijām (spontāno abortu, atkārtotu spontānu abortu) un trombocitopēniju. Šis sindroms var būt tieši saistīts ar citām autoimūnām slimībām, īpaši sistēmisku vilkēdi, vai attīstīties bez blakus slimībām (toreiz saukts par primāro antifosfolipīdu sindromu).
Tiesa, antivielas bieži parādās cilvēka organismā un ar tādu autoimūnu traucējumu kā sarkanā vilkēde, turklāt tās var novērot cilvēkam ar HIV infekciju, dažām vēža formām, lietojot noteiktaszāles, piemēram, fenotiazīni un novokainamīds. Saistībā ar to visu antikardiolipīnu antivielu noteikšana ir papildu analīze, un pati par sevi to klātbūtne netiek uzskatīta par tiešu antifosfolipīdu sindroma kritēriju. Ir vērts atzīmēt, ka pārbaudēm, tāpat kā šī sindroma diagnostikai kopumā, jābūt sarežģītām, iekļaujot vienlaikus vairākus specifiskus klīniskos rādītājus.
Analīzes apsekošana: kam šāds pētījums tiek izmantots un kad tas tiek piešķirts
Antifosfolipīdu antivielu testu veic, lai noteiktu trombotiskās mikroangiopātijas cēloni un dažos no šiem gadījumiem:
- Lai noteiktu atkārtotu vēlīnā augļa zuduma cēloņus.
- Lai noskaidrotu trombocitopēnijas cēloņus.
- Lai noteiktu ilgo tromboplastīna veidošanās laiku.
Kad šāds pētījums tiek pasūtīts? Ārsts to var ieteikt vairākos šādos gadījumos:
- Ja cilvēkam ir aizdomas par antifosfolipīdu sindroma attīstību (šo testu veic vairākas reizes sešu nedēļu laikā).
- Pēc atkārtotiem spontāno abortu gadījumiem kā papildinājums tromboplastīna perioda testam.
- Pēc atkārtotas trombozes epizodes pacientam jaunā vecumā.
- Kad cilvēkam attīstās trombocitopēnija.
- Uz trombotiskās mikroangiopātijas simptomu fona (ar ekstremitāšu pietūkumu, elpas trūkumu un pastāvīgām galvassāpēm).
Kāda ir antifosfolipīdu antivielu norma?
Transkripts: ko nozīmē rezultāti
Dekodēšanas ietvaros atsauces vērtības ir no 0 līdz 10 vienībām mililitrā. Negatīvs rezultāts ir specifisku antivielu trūkums pret IgM fosfolipīdiem. Gadījumā, ja pētījuma laikā tiek konstatēts zems vai mērens antivielu saturs, tas norāda uz sekojošo:
- Infekcijas klātbūtne organismā.
- Pacienta noteiktu medikamentu lietošana.
Ja antifosfolipīdu antivielu koncentrācija pārsniedz vidējo, kas saglabājas pat atkārtotas pārbaudes laikā pēc astoņām nedēļām, tas norāda uz sekojošo:
- Cilvēkam ir augsts trombozes risks.
- Grūtniecības laikā šī situācija liecina par augstu grūtniecības komplikāciju risku (šajā gadījumā nepieciešams kontrolēt hemostāzes sistēmas rādītājus).
- Noteiktu klīnisku simptomu klātbūtnē var runāt par antifosfolipīdu sindromu.
Pārbaudot šīs antivielas un diagnosticējot, palielinās trombotiskas recidivējošas angiopātijas, atkārtotu spontāno abortu un trombocitopēnijas risks. Tiesa, šo pārbaužu rādītāji nevar precīzi paredzēt komplikāciju iespējamību un slimības smaguma pakāpi konkrētam pacientam.
Ir vērts atzīmēt, ka daži pacienti var būt uzņēmīgi pret dažādiem slimības atkārtošanās veidiem, bet citi to nejūt.jebkādas komplikācijas. Piemērs tam ir asimptomātiskiem pacientiem, kuriem tiek diagnosticētas antifosfolipīdu antivielas pēc ilgstoša tromboplastīna veidošanās perioda cita iemesla dēļ, piemēram, medicīniskās apskates laikā pirms operācijas. Kā piemērs jāmin arī asimptomātiski gados vecāki pacienti.
Vēdes veids - ko tas nozīmē?
Šis ir pētījums par antivielām, ko imūnsistēma ražo pret tās fosfolipīdiem, kuriem ir liela nozīme asins recekļu veidošanā.
Kā pareizi sagatavoties asins nodošanai lupus antifosfolipīdu antivielām? Pirmkārt, trīs stundas pirms procedūras nevar ēst, bet var dzert tīru negāzētu ūdeni. Arī pārtrauciet lietot "Heparīnu", kā arī tā analogus piecas dienas pirms pētījuma. Novērst to pašu emocionālo un fizisko pārslodzi. Cita starpā jūs nevarat smēķēt trīsdesmit minūtes pirms analīzes. Kam izmanto lupus antifosfolipīdu antivielu testu? To lieto šādos gadījumos:
- Lai noskaidrotu trombozes cēloņus.
- Lai noteiktu aborta iemeslu.
- Lai noskaidrotu, vai šo antivielu palielināšanos izraisa sarkanās vilkēdes antikoagulants vai kāds cits specifisks inhibitors.
- Antifosfolipīdu sindroma diagnosticēšanai (kombinācijā ar antikardiolipīna antivielu testu).
- Lai apstiprinātu lupus antikoagulanta klātbūtni.
- Btromboze.
- Ilgstoša lupus antikoagulanta klātbūtnes dēļ (pozitīvu rezultātu gadījumā testus parasti atkārto pēc dažām nedēļām, lai apstiprinātu lupus antikoagulanta klātbūtni).
- Kad pacientiem tiek konstatētas antikardiolipīna antivielas.
Antifosfolipīdu antivielu sindroms
Šī slimība ir autoimūna patoloģija, kas ietver trombozi, un grūtniecības klātbūtnē izraisa augļa nāvi. Šo sindromu var izraisīt dažādas antivielas, kuru darbība ir vērsta pret vairākiem fosfolipīdus saistošiem proteīniem. Tiem ir tendence saistīties ar membrānas fosfolipīdu komponentu, pasargājot to no pārmērīgas koagulācijas aktivizēšanas.
Autoimūnas antivielas izspiež aizsargājošos proteīnus, un tādējādi veidojas endotēlija šūnu prokoagulējošās virsmas, kas savukārt izraisa vēnu vai artēriju trombozi. Koagulācijas testi var paildzināties, jo fosfolipīdu antivielas vienkārši traucē koagulācijas faktora uzkrāšanos un šo plazmai pievienoto elementu aktivācijas procesu.
Lupus antikoagulants ir antifosfolipīdu antiviela, kas saistās ar olb altumvielu kompleksu. Sākotnēji šis sindroms tika atpazīts pacientiem ar sarkano vilkēdi. Taču šādi pacienti pašlaik veido vismazāko pacientu daļu ar autoimūnām antivielām.
Šī bīstamā sindroma diagnostika
Diagnoze sastāv no dažādiem laboratorijas pētījumiem, sākot ar daļēja tromboplastīna laika noteikšanu (tas ir, PTT analīzi). Šo antifosfolipīdu antivielu asins analīzi veic pacientiem, kuriem paredzamas invazīvas procedūras. Tas tiek piešķirts arī šādos gadījumos:
- Pacienti ar neizskaidrojamu vai asiņošanu.
- Pacienti, kuri lieto noteiktus asinis šķidrinošus medikamentus.
Ir aizdomas par lupus antikoagulantu, ja PTT ir pagarināts un netiek koriģēts uzreiz pēc sajaukšanas ar plazmu proporcijā viens pret vienu, bet atgriežas normālā stāvoklī, ja tiek pievienots pārāk daudz fosfolipīdu (pārbaude veikta klīniskās izpētes laboratorijās). Pēc tam antivielu skaitu pacienta asins plazmā mēra tieši, nosakot antivielas pret IgM fosfolipīdiem, kā arī IgG, kas saistās ar glikoproteīnu uz mikrotitrēšanas plāksnes.
Kā ir šī sindroma ārstēšana
Ārstēšanu parasti veic ar antikoagulantu terapiju. Profilaksei un terapijai kopā ar varfarīnu un aspirīnu lieto tādas zāles kā heparīns. Nav zināms, vai šīs slimības ārstēšanai var izmantot jaunākus antikoagulantus, kas inhibē trombīnu.
Šīs bīstamās patoloģijas prognoze ir neskaidra. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no daudziem faktoriem. Pirmkārt, tas ir svarīgisavlaicīgi ziedot asinis pētniecībai, lai noteiktu antivielu līmeni. Tikai pamatojoties uz rezultātiem un klīniskajām izpausmēm, reimatologs var noteikt pareizu ārstēšanu. Taču tajā pašā laikā jāpatur prātā, ka noteikti būs nepieciešama daudzu speciālistu konsultācija, jo šī slimība skar daudzus orgānus.
Nekādā gadījumā nevajadzētu pašārstēties, jo tas var radīt nopietnas sekas veselībai.
Pretspermas antifosfolipīdu antivielas un to norma
Antivielas pret spermu ir spermatozoīdu membrānu antigēnu elementi. Pirmo reizi tos aprakstīja neauglīgu vīriešu serumā, Vilsons 1954. gadā. Vielas parasti atrodas asinīs, sēklu plazmā, dzemdes kakla gļotās un turklāt uz spermatozoīdu virsmas. Visbiežāk tās ir antifosfolipīdu antivielas IgG vai IgM.
Parasti veseliem vīriešiem antispermas antivielas tiek konstatētas no viena līdz desmit procentiem. Neauglīgiem stiprā dzimuma pārstāvjiem tie ir divdesmit procentu apmērā.
Antivielas vīriešiem
Antivielas pret spermu var parādīties pirmās kārtas spermatocītu stadijā, un to ekspresijas līmenis palielinās, progresējot attīstībai. Šīs antivielas izceļas ar pašantigenitātes īpašību, tas ir, tās ir imunoloģiski svešas savā ķermenī. Veseliem vīriešiem spermatozoīdi, kas atrodas epididīmā, var iziet fagocitozi, ja ejakulācija nenotiek. Tiesa, tas nav saistīts ar pretspermas antivielu veidošanos, kas, iespējams, ir saistīts ar sekojošo:
- Imunoloģiskās tolerances klātbūtne, ko izraisa spermatozoīdu rezorbcijas procesi.
- Bloķēt pretspermas antivielu veidošanos ar citām antivielām.
- Antivielu veidošanās individuāla iezīme.
Antispermas antivielu veidošanos dažādās vīriešu reproduktīvās sistēmas daļās kavē noteikti mehānismi. Tātad sēkliniekos aizsardzību nodrošina hematotestikulārā barjera, kas izolē spermatoģenēzes šūnas no imūnkompetentiem ķermeņa elementiem. Šīs barjeras pamatā ir īpašas Sertoli šūnas ar to procesiem.
Pēc spermatozoīdu izdalīšanās no sēklinieka darbojas cits aizsardzības mehānisms, kas sastāv no to spējas pielāgoties videi. Šī spēja ir daudz spēcīgāka dzīvotspējīgā spermā. Turklāt spermas plazma satur lokālus regulējošos faktorus, kas novērš antivielu veidošanos pret spermu un šūnu anti-spermas sensibilizāciju (piemēram, spermas plazmas imūnsupresīvo faktoru). Šādi faktori tiek izdalīti vīriešu reproduktīvās sistēmas adnexālajā dziedzerī.
Kā izpaužas sievietēm
Sievietes dzimumorgānos ir liels skaits dažādu imūnkompetentu šūnu. Spermas dabiskā iekļūšana dzimumorgānu traktā var izraisīt imūnreakciju. Tiesa, imunoloģiskais process, kas notiek sievietes ķermenītūlīt pēc spermas uzņemšanas vēl nav labi saprotams. Antivielu veidošanos sievietes ķermenī, kā likums, novērš dažādi mehānismi, kas samazina imūnreakciju.
Kad ovulācija maina T-limfocītu līdzsvaru. Piemēram, T-palīgu līmenis samazinās, un T-supresoru līmenis palielinās. Cita starpā samazinās imūnglobulīnu un komplementa sistēmas C3 elementa kopējā koncentrācija. Svarīgu lomu imūnās atbildes mazināšanā pret spermatozoīdiem, kā likums, spēlē vīriešu aizsardzības mehānisms virsmas antigēnu sorbcijas un desorbcijas veidā, mainot vidi, kā arī spermoplazmas imūnsupresīvos faktorus.
Turklāt tiek pieņemts, ka olvados iekļūst tikai neliels skaits ģenētiski atlasītu spermatozoīdu, kas imunoloģiski atšķiras no lielākās daļas, bet pārējie savukārt mirst un bloķē vietējo imunitāti.
Tādējādi antifosfolipīdu antivielām ir daudzpusīga ietekme uz hemostāzes sistēmu, tiek bojātas jebkuras tās aizsargsaites endotēlija barjeras veidā, dabisko antikoagulantu funkcija un endogēnā fibrinolīze. Cita starpā tiek aktivizēta hemostāzes trombocītu saite ar prokoagulantiem faktoriem.
Kur tiek veikts šis pētījums
Antifosfolipīdu antivielu izpēte "Hemotestā" ir pilnīgi iespējama.
Šī medicīnas laboratorija ir moderns augsto tehnoloģiju komplekss, kas katru dienu veic desmitiem tūkstošu medicīnisko pārbaužu visiem Krievijas pacientiem.
Antifosfolipīdu testsantivielas "Hemotest" maksā 3000-3500 rubļu.
Varat doties uz jebkuru medicīnas laboratoriju, kur ir pieejama šī analīze. Diagnostikas centros un dažās privātajās klīnikās tiek veikta arī antifosfolipīdu antivielu klātbūtnes pārbaude.
