Pēdējos gados ļoti strauji attīstījusies in vitro apaugļošana. Šī procedūra vairs netiek uzskatīta par kaut ko neticamu un vienkāršiem cilvēkiem nepieejamu. IVF tiek veikta visā pasaulē. Katrā lielākajā pilsētā ir specializētas laboratorijas un klīnikas. Katru gadu tiek izstrādātas jaunas, uzlabotas mēslošanas metodes. Pateicoties šīs metodes attīstībai, daudzi neauglīgi pāri varēja kļūt par vecākiem. Bieži vien, vācot informāciju par IVF, sievietes saskaras ar tādu jēdzienu kā oocītu vitrifikācija. Šis termins attiecas uz salīdzinoši jaunu procedūru, kas uzlabo olu kvalitāti.
Jēdziens "olšūnu stiklošana" - kas tas ir?
Lai saprastu, kā darbojas vitrifikācijas process, ir nepieciešama izpratne par in vitro apaugļošanu. Šī procedūra ietver sieviešu dzimumšūnu (olšūnu) savākšanu no olnīcām. Tad tās tiek attīrītas un apaugļotas ar partnera vai donora spermu (ja vīram nevar būt bērni). Pēc tam zigota, kas sāka dalītiesievieto dzemdes dobumā. Olšūnu vitrifikācija ir procedūra, kas līdzīga olu kriokonservēšanai. Tomēr tas ir progresīvāks. Vitrifikācija attiecas uz nenobriedušu dzimumšūnu sasalšanu. Tā rezultātā oocītus var uzglabāt ilgu laiku. Neskatoties uz "iesaldēto" stāvokli, stiklveida šūnas joprojām ir dzīvotspējīgas. Šī procedūra tiek uzskatīta par milzīgu izrāvienu medicīnā, jo, pateicoties tai, sievietēm ir iespēja tikt pie bērniņa pat tad, ja nav reproduktīvo orgānu.
Kāds ir oocītu vitrifikācijas mērķis?
Eiropas valstīs tādi jēdzieni kā kriokonservēšana, embriju un olšūnu vitrifikācija ir zināmi jau sen. Par to var spriest pēc Rietumu filmām, kas veltītas medicīnai. Arī postpadomju telpas valstīs ārsti šos terminus pazīst jau vairākus gadu desmitus. Tomēr šīs procedūras pacientiem ir pieejamas tikai nesen. Vairumā gadījumu olšūnu vitrifikācija tiek veikta in vitro apaugļošanai. Šādā veidā sasaldējot nenobriedušas šūnas, sievietei ir lielāka iespēja uz veiksmīgu IVF. Pirmā olšūnu partija, kas izolēta no olnīcas, var neieaugt. Šajā gadījumā atkārtota materiāla paraugu ņemšana nav nepieciešama, jo tur jau ir stiklveida šūnas. Turklāt ir gadījumi, kad neauglīgs pāris lūdz ilgstoši saglabāt olšūnas. Bieži vien tas ir nepieciešams dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem, kuros sievietei nevar būt bērni. Arī ar līdzīgu lūgumusazinās pacienti, kuri gatavojas reproduktīvo orgānu izņemšanas operācijai.
Kādām patoloģijām ieteicama olšūnu stiklošana?
Ocītu un embriju vitrifikācija ir maksas procedūra, kas pieejama ikvienam. Īpašu indikāciju tam nav, tomēr nepieciešams tikai konkrētos gadījumos. Tas nenozīmē, ka dažas sievietes nevar atļauties savu šūnu stiklu. Tomēr, ja nav iemeslu olšūnu sasaldēšanai šādā veidā, pacientiem ir ieteicama kriokonservācija. Visbiežāk stiklošana tiek veikta šādos apstākļos:
- Gatavošanās ooforektomijai. Šo operāciju veic olnīcu vēža gadījumā un aizdomām par tā attīstību. Šis iemesls nav īpaši izplatīts, jo vairumā gadījumu ar onkoginekoloģiskām patoloģijām tiek izņemta arī dzemde.
- Nespēja iegūt spermatozoīdus oocītu iegūšanas dienā. Šī iemesla dēļ šūnas ir jāsasaldē, līdz ir pieejams mēslošanas materiāls.
- Jebkuras lokalizācijas onkoloģiskās slimības. Neatkarīgi no tā, kur tieši ir vēža audzējs, nepieciešama staru terapija un ārstēšana ar ķīmiskām (citostatiskām) zālēm. Ar katru no šīm iedarbības metodēm grūtniecība ir nevēlama. Galu galā šādas ārstēšanas metodes iznīcina ne tikai vēža šūnas, bet arī veselas šūnas, tostarp oocītus.
- Sieviešu vēlme radīt bērnus ilgtermiņā, piemēram, pēc menopauzes. Šādos gadījumos krioprezervācija ir retiproduktīvs, jo olas ar šo sasaldēšanas metodi nav dzīvotspējīgas ilgi. Tāpēc ārsti piedāvā alternatīvu metodi – olšūnu vitrifikāciju.
- Atkārtota IVF veikšana, ja pirmajā reizē olšūnas neiesakņojās. Šajā gadījumā viņi piedāvā stiklojumu, lai neņemtu materiālu trīs reizes.
Stikloti donoru oocīti - kas tas ir?
Dažos gadījumos neauglīgs pāris nespēj ieņemt bērnu pat ar in vitro apaugļošanas palīdzību. Mēs runājam par sievietēm ar dzimumdziedzeru darbības traucējumiem. Šim nolūkam ir izveidotas donoru oocītu bankas. Diemžēl tie nav pieejami visās valstīs. Visas nenobriedušās dzimumšūnas ir stiklveida stāvoklī, tāpēc tās var uzglabāt. Indikācijas IVF, izmantojot donoru oocītus, ir:
- Ģenētiski noteikta patoloģija - olnīcu novājēšanas sindroms.
- Ocītu trūkums reproduktīvās sistēmas vecuma īpašību dēļ (no 40 gadiem un vecākiem).
- Nespēja stimulēt ovulāciju olnīcu operācijas, ķīmijterapijas iedarbības dēļ.
- Riks dzemdēt bērnu ar ģenētiskiem traucējumiem.
- Atkārtota IVF bez rezultātiem pašu olu "sliktas kvalitātes" dēļ.
Kas var kļūt par stiklveida oocītu donoru: prasības
Ģimenes plānošana ir ļoti nopietns lēmums, īpaši tiemgadījumi, kad pāris ir spiests izmantot donoru šūnas. Pirms olšūnu saņemšanas un pakļaušanas vitrifikācijai ārsti veic daudzas gan pašas sievietes, gan sniegtā materiāla izmeklējumus. Viens no nosacījumiem, kas izvirzīts saldēto olu bankā, ir anonimitāte. Tas ir, nākamajiem vecākiem nevajadzētu zināt par donoru, un otrādi. Prasības sievietēm, kuras izvēlas stiklveida olšūnas:
- Vecums: 20–35 gadi.
- Somatisko un ģenētisko slimību neesamība.
- Maigs fenotips.
- Donoram ir vismaz viens savs bērns.
- Konfidencialitātes līgums.
Vitrifikācijas tehnika
Pirms sieviešu dzimumšūnu sasaldēšanas tiek stimulēta ovulācija. Tas ir nepieciešams, lai būtu vairāki oocīti, nevis viens. Galu galā parasti ovulācijas laikā notiek tikai 1 olšūnas nobriešana un atbrīvošanās no folikula. Stimulēšana tiek veikta medicīniski. Tālāk tiek veikta iegurņa orgānu ultraskaņa. Ja izrādās, ka ir notikusi ovulācija un olnīcā ir pietiekami daudz olšūnu, tad IVF procedūra tiek turpināta. Šūnu paraugu ņemšana tiek veikta anestēzijā. Lai punkcijas adata trāpītu tieši tur, kur atrodas oocīti, visa procedūra tiek veikta ultraskaņas kontrolē. Pēc materiāla ņemšanas viņi pāriet uz nākamo posmu - nenobriedušu olu saglabāšanu. Ocītu vitrifikācija dabiskajā ciklā tiek veikta, izmantojot ātrās sasaldēšanas metodi. Šī ir šīs saglabāšanas metodes galvenā iezīme.
Olu stiklināšanas priekšrocības
Ņemot vērā, ka vitrikcijas process pamazām sāka aizstāt citas olšūnu un embriju saglabāšanas metodes, tas ir vēlams ne tikai pēc ārstu domām, bet arī pacientiem. Šai metodei ir šādas priekšrocības:
- Iespēja aizkavēt grūtniecību. Sakarā ar to, ka olšūnas un embriji tiek sasaldēti ilgu laiku (atkarībā no sievietes lēmuma).
- Spēja atkārtot IVF procedūru, neizmantojot materiālu otro (vai vairāk) reizi.
- Spēja ieņemt bērnu pēc dzimumdziedzeru operācijām, starojuma un ķīmijterapijas.
Kāda ir atšķirība starp olu vitrifikāciju un kriokonservēšanu?
Kā zināms, olu kriokonservēšanas un vitrifikācijas procesi ir ļoti līdzīgi. Abas metodes ir paredzētas oocītu un embriju sasaldēšanai, lai saglabātu to dzīvotspēju. Tomēr ir dažas atšķirības. Bieži kriokonservēšanas laikā tiek bojātas nenobriedušas olas. Tas ir saistīts ar faktu, ka šāda metode ietver materiāla lēnu sasalšanu. Tā rezultātā šķidrā citoplazma pārvēršas ledus kristālos. Tie ir tie, kas bojā šūnu sienu. Atšķirīga metode no kriokonservācijas ir olšūnu vitrifikācija. Atkausēšanas procentuālais daudzums tās īstenošanas laikā ir daudz mazāks, jo olu atdzesēšana notiek gandrīz uzreiz. Tas ir, galvenā atšķirība no krioprezervācijas tiek uzskatīta par jaunām tehnoloģijām, kas ļauj ilgstoši saglabāt olšūnas dzīvotspējīgā stāvoklī. Atliktilgstoša ieņemšana ir iespējama tikai ar stiklojumu. Kriokonservēšana nenodrošina tik noturīgus rezultātus.
Kā tiek veikta IVF pēc oocītu vitrifikācijas?
Oocītu vitrifikācija netiek veikta visur. Dzimumšūnu un embriju ilgstoša sasaldēšana tiek veikta tikai augsti specializētās laboratorijās. Gandrīz katrā klīnikā ar šo aprīkojumu ir donoru stiklveida oocītu banka. Pēc tam, kad sieviete ir pieņēmusi lēmumu par vēlmi ieņemt bērnu, šūnas tiek atkausētas. Pēc tam, izmantojot ICSI metodi, veic apaugļošanu. Iegūtais embrijs tiek kultivēts (3-5 dienas) un implantēts sagatavotajā endometrijā. Atlikušās apaugļotās šūnas var atkal stiklināt. Neveiksmīga implantācijas mēģinājuma gadījumā IVF procedūru atkārto.
Oocītu vitrifikācija: ārstu atsauksmes
Šobrīd visās lielākajās pilsētās ar attīstītu medicīnu tiek veikta vitrifikācija un olšūnu un embriju uzglabāšana. Pēc tam, kad šī metode ir izmēģināta un pierādīta, ārsti uz to reaģē pozitīvi, novērtējot priekšrocības salīdzinājumā ar citām (agrīnās) olšūnu uzglabāšanas procedūrām. Daudzas sievietes var atļauties sasaldēt savus oocītus. Procedūras izmaksas ir aptuveni 12 tūkstoši rubļu. Tā ir cena par stiklināšanu. Sasaldētu šūnu uzglabāšanas izmaksas ir 1000 rubļu mēnesī.
