Jēdzienu "māsu diagnoze" pirmo reizi izmantoja ārsti Amerikas Savienotajās Valstīs 1950. gadu vidū. Tikai 1973. gadā tas tika oficiāli nostiprināts likumdošanas līmenī. Iemesls bija tas, ka pacientu ārstēšanā kopā ar ārstiem ir iesaistīts māsu personāls. Vienlaikus medmāsas ir atbildīgas par visu ārsta noteikto medicīnisko manipulāciju un procedūru veikšanu.
Māsu diagnozes noteikšana
Svarīga medmāsas darba daļa ir pacienta problēmu identificēšana un klasificēšana. Tradicionāli tos var iedalīt tajos, kas pastāv reālajā dzīvē, un tajos, kas vēl neeksistē, taču tie var parādīties tuvākajā nākotnē. Esošās problēmas traucē pacientu tagadnē, tāpēc tās ir steidzami jārisina. Lai novērstu iespējamās problēmas, klīnikas personālam ir jāveic profilaktiski pasākumi.
Māsu diagnoze ir pacienta reālo un iespējamo problēmu analīze un slēdziens par viņa veselības stāvokli, ko veic medicīnas māsa un formulēts atbilstoši pieņemtajiem standartiem. Saskaņā ar māsas noteikto diagnozi tiek pieņemts lēmums par turpmāko māsu personāla iejaukšanos pacienta ārstēšanas procesā.
Saistība starp māsu procesu un māsu diagnozi
Māsu process ir pārdomāts rīcības plāns, lai noteiktu pacienta vajadzības. Tas sastāv no vairākiem posmiem, no kuriem pirmais ir pacienta vispārējā stāvokļa noteikšana. Šajā posmā medmāsa veic fizisku pārbaudi, tostarp mēra asinsspiedienu, ķermeņa temperatūru, svaru un citas procedūras. Ar pacientu tiek izveidotas uzticamas attiecības, lai identificētu psiholoģiskas problēmas.
Otrais solis ir identificēt esošās un iespējamās problēmas, kas kavē atveseļošanos, un noteikt māsu diagnozi. Šim nolūkam tiek noteiktas primārās prioritātes, kurām nepieciešams ārkārtas lēmums medmāsas kompetencē. Trešajā posmā tiek sastādīts māsu komandas darba plāns, tiek noteikta medicīnisko pasākumu secība, metodes un metodes, lai atvieglotu pacienta stāvokli. Ceturtais posms sastāv no izstrādātā plāna īstenošanas un paredz visu plānoto darbību īstenošanu. Piektajā posmā tiek noteikta māsu iejaukšanās efektivitāte, ja nepieciešams, ņemot vērā pacienta un viņa ģimenes locekļu viedokli.pacientu aprūpes plāns tiek koriģēts.
Pētījumi par pacientu vajadzībām
Pastāv noteikta saistība starp pacienta problēmām un māsu diagnozi. Pirms tā ievietošanas medmāsai ir jāidentificē visas pacienta vajadzības un jāformulē klīnisks spriedums par pacienta reakciju uz slimību. Reakcija var būt saistīta ne tikai ar slimību, bet arī ar uzturēšanās apstākļiem klīnikā, fizisko stāvokli (traucēta rīšana, urīna nesaturēšana, neatkarības trūkums), psiholoģisku vai garīgu diskomfortu, personīgiem apstākļiem.
Izpētot pacienta vajadzības un vadoties pēc māsu prakses standartiem, māsa sastāda plānu konkrēta pacienta kopšanai, norādot savas rīcības motivāciju.
Pacientu problēmu klasifikācija
Nosakot pacientam māsu diagnozi, vienlaikus atklājas vairākas problēmas, kas sastāv no divām grupām: reāli esošās un potenciālās, kas var rasties, ja netiek veikti pasākumi slimības ārstēšanai. Starp esošajām problēmām, pirmkārt, tiek izdalītas prioritārās, kurās nepieciešama neatliekamā palīdzība, starpposma, kas nerada briesmas dzīvībai, un sekundāras, kurām nav nekāda sakara ar slimību.
Iespējamās komplikācijas ir risks, kas saistīts ar spiediena čūlām gulošiem pacientiem, medikamentu izraisītām blakusparādībām, asiņošanu aneirisma plīsuma dēļ.asinsvadi, ķermeņa dehidratācija ar vemšanu vai vaļīgiem izkārnījumiem un citi. Kad prioritārās problēmas ir noteiktas, sākas māsu iejaukšanās plānošana un īstenošana.
Māsu plāna īstenošana
Māsu diagnostikas galvenais mērķis ir atvieglot pacienta ciešanas un radīt maksimālu komfortu, ko medicīnas māsa var sniegt ārstēšanas procesā. Māsu iejaukšanās ārstniecības procesā ir iedalīta trīs kategorijās:
- patstāvīgas darbības nozīmē ar profesionālajām prasmēm saistītu darbību veikšanu, kurām nav nepieciešama ārsta piekrišana (pacientam pašaprūpes noteikumu mācīšana, ieteikumi tuviniekiem par pacienta aprūpi utt.);
- atkarīgās darbības ietver ārsta noteikto procedūru veikšanu (injekcijas, sagatavošanās diagnostikas izmeklēšanai);
- savstarpēji atkarīgās darbības ir māsas sadarbība ar ārstu un pacienta tuviniekiem.
Visas veiktās darbības tiek ierakstītas attiecīgajā dokumentācijā, saskaņā ar kuru pēc tam tiek novērtētas māsu darbības.
Atšķirības starp medicīnas un māsu diagnozēm
Māsas noteikto diagnožu klasifikācijā ietilpst 114 vienības. Pastāv būtiskas atšķirības starp medicīnisko un māsu diagnostiku. Ja pirmajā slimību konstatē, pamatojoties uz esošajiem simptomiem un diagnostiskās izmeklēšanas rezultātiem atbilstoši starptautiskajai slimību klasifikācijai, tad otrajā gadījumātiek noteikts pacienta fiziskais un psihoemocionālais stāvoklis un viņa reakcija uz slimību. Pēc tam tiek sastādīts abām pusēm pieņemams izstāšanās plāns.
Ārsta diagnoze paliek nemainīga visu ārstēšanas laiku, un māsa var mainīties katru dienu atkarībā no pacienta pašsajūtas. Ārsta nozīmētā ārstēšana tiek veikta pieņemtās medicīniskās prakses ietvaros, savukārt māsu iejaukšanās tiek veikta māsas kompetences ietvaros.
Māsu aprūpes efektivitāte
Noslēguma posmā tiek izvērtēta pacientam sniegtās aprūpes efektivitāte ārstēšanas gaitā. Māsas darbs tiek novērtēts katru dienu, pamatojoties uz dominējošo problēmu no pacienta nonākšanas slimnīcā līdz izrakstīšanai vai nāvei. Visu informāciju par kopšanas procesa norisi medmāsa katru dienu atzīmē novērošanas tabulā. Dokumentācijā ir atzīmēta pacienta reakcija uz aprūpi un ārstēšanas procedūrām, norādītas problēmas, kas jārisina.
Kad ārstēšanas mērķis ir sasniegts, kartē tiek veikta atbilstoša atzīme. Ja mērķis netiek sasniegts un pacientam nepieciešama turpmāka aprūpe, tiek norādīti cēloņi, kas izraisījuši stāvokļa pasliktināšanos, un attiecīgi tiek koriģēts plāns. Lai to paveiktu, tiek meklētas jaunas pacientu problēmas un apzinātas jaunās aprūpes vajadzības.
Māsu diagnostikas piemēri
Individuālā novērošanas tabulā pacienta vārdi raksturo esošās problēmas un sūdzības. Tas ir pacienta subjektīvs viedoklis parārstēšanu, tas palīdz labāk formulēt mērķus un noteikt laika posmu, kurā ir iespējami uzlabojumi. Līdztekus tam medmāsa atzīmē objektīvu viņa stāvokļa novērtējumu, norādot māsu diagnozi, kuras piemērs ir ieraksti:
- slikta dūša un vemšana ķermeņa intoksikācijas dēļ;
- sāpes krūtīs, kas parādījās uz apmierinoša stāvokļa fona;
- atkārtota vemšana pēc medikamentu lietošanas;
- paaugstināts asinsspiediens stresa dēļ;
- pastiprināta trauksme, bailes.
Šādu ierakstu var būt daudz, to analīze ļauj koriģēt nozīmēto ārstēšanu un veicina pacienta ātru atveseļošanos.
