Skolēnu, mazu bērnu, pusaudžu un pieaugušo neiropsiholoģiskā izmeklēšana ir neiropsiholoģijas uzdevums. Šis termins slēpj medicīnas zinātni, neiroloģijas, psiholoģijas zinātnes un neiroķirurģijas apakšnodaļu. Zinātne pēta smadzeņu sistēmu aktuālo izvietojumu, korelē tās ar saņemto zinātnisko informāciju par psihes augstākajām funkcijām. Zinātnes sasniegumi ir piemērojami praksē un tiek izmantoti dažāda dzimuma un vecuma cilvēku pētīšanai. Šādas prasmes ir īpaši svarīgas runas patologu darbā.
Kāpēc un kāpēc
Tiek veikta neiropsiholoģiskā diagnostika, rakstīšanas un lasīšanas pārbaude, lai noteiktu konkrētajam bērnam raksturīgos specifiskos mehānismus. Izpētot stāvokli, var noteikt, kas izraisīja attīstības traucējumus, kāda iemesla dēļ bērnam ir grūtības adaptēties sabiedrībā. Savlaicīga un atbildīga diagnostika ļauj noteikt, kuras smadzeņu pusložu daļaspārsteigts, cik plaši ir pārkāpumi. Papildus lokālai diagnozei pārbaude ļauj analizēt garīgo funkciju saglabāšanas pakāpi. Ārsts apkopo pilnīgu priekšstatu par psihes darbības traucējumiem, kas kļūst par pamatu koriģējošās programmas izstrādei. Restaurācijas darbi tiks uzticēti speciālistu grupai, un tajā tiks iesaistīti vecāki.
Iepriekš veikta jaunāko klašu skolēnu neiropsiholoģiskā izmeklēšana ietver testu izmantošanu, paraugus, kas paredzēti garīgās funkcionalitātes novērtēšanai. Pēc iegūtajiem rezultātiem var secināt par cilvēka atmiņas iezīmēm, spēju domāt un runāt. Tiek analizēta arī gnose un prakse. Šiem izmēģinājumiem izstrādātās tabulas sniedz detalizētu dažādu nepareizo atbilžu aprakstu. No tiem var uzzināt, kā ir saistīti smadzeņu darbības traucējumi un traucējumi, kā to var ietekmēt ar spēlēm, vingrinājumiem.
Funkcijas
Bieži pirmsskolas vecuma bērnu neiropsiholoģiskā izmeklēšana tiek organizēta stereognozes veidā. Lai to izdarītu, objektam tiek dots objekts palpācijai, kamēr cilvēka acis ir aizvērtas. Bērna uzdevums ir noteikt, kas ir saņemts. Vizuālā gnoze ietver attēlu atpazīšanu, tostarp nepilnīgus, kas pārklāti ar izšķilšanos, kā arī konkrētas figūras atlasi no vispārējā fona.
Kinestētiskais mobilitātes novērtējums, kura laikā speciālists pievērš uzmanību pirkstu stāvoklim, ir neiropsiholoģiskās izmeklēšanas metode. Prakse kosmosā- pieeja, kurā cilvēkam ir jāatveido rokas poza attiecībā pret citu ķermeni. Prakse dinamikā ir alternatīvs pētījums, kura laikā objektam jāmaina otas pozīcija, jāzīmē iepriekš saskaņoti rasējumi.
Vēl viena neiropsiholoģiskās izmeklēšanas metode ir dzirdes-motora koordinācija. Objekta uzdevums ir reproducēt doto ritmu. Ārsts var nozīmēt runāt spējas izpēti, kuras laikā cilvēkam jānosauc objekti attēlotajos attēlos, jāatkārto vārdi, frāzes. Dzirdes-runas atmiņu pēta, veicot testus par doto vārdu atkārtošanu noteiktā secībā un nenozīmīgu prozas apjomu pārstāstīšanu. Lai novērtētu intelekta attīstību, nepieciešams veikt testu skaitīšanai, teksta rakstīšanai, lasīšanai. Daudz informācijas var iegūt no pētāmā objekta rasējumiem.
Īpašs gadījums: epilepsija
Pie neiropsiholoģiskās izmeklēšanas tēmas aktīvi strādā un strādā izcili zinātnieki, psihologi un neiroķirurgi. Jo īpaši Glozmans ierosināja populāru rezultātu interpretācijas teoriju. Pašlaik to izmanto dažādos gadījumos, tostarp epilepsijas pacientu paraugu izpētē. Ir zināms, ka patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ne tikai ar raksturīgiem krampjiem, bet arī ar noteiktiem kognitīviem traucējumiem. Viņu klātbūtne nav obligāta, bet iespējama. Lai noteiktu šādu traucējumu esamību, novērtētu to smagumu, pacients tiek nosūtīts uz pētījumiem, pamatojoties uz kuriem tiek pieņemts lēmumspar optimālo terapeitisko, rehabilitācijas programmu.
Saskaņā ar Akhutina teikto, neiropsiholoģiskās izmeklēšanas mērķis ir novērtēt, kā slimības dēļ ir mainījušās garīgās funkcijas. Parasti analizē pacienta uzmanību, spēju atcerēties, runas prasmes, vizuālo un telpisko. Noteikti pievērsiet uzmanību augstākajai garīgajai funkcionalitātei. Pētījuma laikā ārsts novērtē, kā pacients spēj loģiski domāt, kā viņš pieiet problēmu risināšanai. Šādi pētījumi ir balstīti uz datora, papīra, zīmuļa metodēm. Daži ilgst tikai īsu laiku, citi stiepjas stundām ilgi - tas ir atkarīgs no jautājuma niansēm. Dažkārt anketas ļauj novērtēt garīgo stāvokli, noteikt cilvēka ikdienas dzīves kvalitātes līmeni. Ārsts atklāj, kā spējas ietekmē pacienta dzīvi.
Funkciju traucējumi: avoti un pamatcēloņi
Analizējot neiropsiholoģiskās izmeklēšanas albumu, var identificēt vairākus kognitīvo traucējumu veidus. To cēloņi, domājams, parasti ir saistīti. Epilepsija attīstās uz strukturālu smadzeņu bojājumu fona, kurā tiek novājinātas atsevišķu orgānu daļu funkcijas. Epilepsijas aktivitātes dēļ ir iespējami īslaicīgi traucējumi. Tas lielā mērā ir atkarīgs no lēkmju specifikas, to ilguma, biežuma, laika intervāliem starp lēkmēm. Iespējami kognitīvi traucējumi medikamentu, tostarp specializētu pretepilepsijas līdzekļu un citu medikamentu lietošanas dēļ, lai cīnītos pret krampjiem. Neilgi pēc pabeigšanasnarkotiku programmu, smadzeņu funkcionalitāte parasti atgriežas normālā stāvoklī.
Ja plānota operācija uz epilepsijas fona, neiropsiholoģiskās izmeklēšanas metodes kļūst par svarīgu sagatavošanās posmu. Tās izslēgšana ir stingri aizliegta. Pētījuma objekts ir cilvēka spēja runāt un atcerēties, viņa vērīgums, caur redzes orgāniem ienākošo datu apstrāde, garīgā augstākā funkcionalitāte. Pētījums atklāj, kā kognitīvās funkcionalitātes trūkums un smadzeņu struktūras traucējumi ir saistīti. Tajā pašā laikā tiek ņemta vērā jau zināmā informācija par epilepsijas fokusu.
Pārbaudes specifika: kas un kā?
Ja tiek plānota neiropsiholoģiska diagnoze, pirmsoperācijas izmeklēšana galvenokārt ir vērsta uz runas prasmju novērtēšanu. Ārstam ir jānosaka, kura smadzeņu puslode ir vairāk atbildīga par šo funkciju. Formulējiet bīstamus faktorus, uz kuru pamata viņi plāno ķirurģisku notikumu. Visbiežāk šim nolūkam izmanto funkcionālo MRI. Procedūras laikā tiek reģistrēta smadzeņu darbība periodā, kad subjekts strādā ar runas uzdevumiem. Ir atļauts veikt Wada testu, kurā pēc kārtas tiek izslēgtas puslodes. Analizējot rezultātus, var saprast, kura puslode konkrētajā gadījumā ir vissvarīgākā runas funkcionalitātei.
Bērnu ar epilepsiju pirmsoperācijas neiropsiholoģiskā izmeklēšana ietver arī risku novērtēšanu, kas saistīti ar plānotonotikumu. Ārstam ir jānosaka, kā pārkāpumi var labot cilvēka dzīvi nākotnē, kā tie ietekmēs viņa darba spējas.
Freiburgā piedāvātā sistēma bērnu neiropsiholoģiskās izmeklēšanas veikšanai un epilepsijas pacientu stāvokļa novērtēšanas metodes, izmantojot MRI rīkus, palīdz novērtēt smadzeņu pusložu integritāti un atsevišķu daļu spējas. tikt galā ar dabas sniegtajām funkcijām. Pēc iegūtajiem rezultātiem var paredzēt, kādi pasākumi būs nepieciešami turpmāk, lai atveseļotos no operācijas. Lai ilgstoši fiksētu operācijas rezultātus, turpmāk kontroles pasākumi būs jāveic vismaz divas reizes. Kā likums, pirmā tiek organizēta ceturtdaļu gada pēc operācijas, otrā - gadu vēlāk.
Viss tiek kontrolēts
Bērnu neiropsiholoģiskā izmeklēšana uz epilepsijas fona ļauj noskaidrot, cik efektīvi ir izrakstītie medikamenti, kā tas vai cits medikaments ietekmē smadzeņu funkcionalitāti. Koncentrējoties uz iegūtajiem rezultātiem, jūs varat izvēlēties labu devu, noteikt visas kompozīcijas īpašības, kas izpaužas konkrētā gadījumā. Nākotnē, ja tiek nolemts palielināt devu, paraugu rezultāti tiek salīdzināti ar iepriekš iegūtajiem. Samazinoties kognitīvajām spējām uz terapeitiskā kursa fona, lietoto zāļu daudzums tiek samazināts vai pilnībā tiek pamests.
Šobrīd sākotnējā neiropsiholoģiskā izmeklēšana parasti tiek organizēta, izmantojot augstas precizitātes datorizētas tehnoloģijas, kas ļaujdienas laikā, lai uzraudzītu izmaiņas. Mobilā novērošana ir visefektīvākā metode pacienta smadzeņu darbības, kā arī viņa psihoemocionālā stāvokļa korekcijas fiksēšanai. Tas ņem vērā, cik ļoti ierastie apstākļi, ikdienas rutīnas darbi ietekmē pacientu.
Viskrievijas pieeja un vispārīgi ieteikumi
Mūsu valstī neiropsiholoģiskās izmeklēšanas veikšanas noteikumus un nianses piedāvāja specializēts centrs, kas nodarbojas ar nepilngadīgo neiroloģiskām problēmām. Saistībā ar sākotnējo Lurijas teoriju vēlāk izstrādātajiem noteikumiem ir saīsināta forma. Izmantotās shēmas galvenā ideja ir izpētīt bērna stāvokli. Viskrievijas bērnu neiroloģijas centrs, kas iepazīstināja ar mūsdienās tik plaši izmantotajām vadlīnijām, specializējas darbā ar pirmsskolas un sākumskolas vecuma pacientiem.
Mūsu valstī izmantotā shēma ietver testus, testus, kas paredzēti, lai vienkāršotu garīgo spēju, spēju atcerēties un runāt, gnosis un prakses novērtēšanu. Ir izstrādāta īpaša tabula, kas ietver visas iespējamās novirzes un interpretācijas, to interpretācijas noteikumus. Izmantojot šādu tabulu, neirologs var viegli noteikt funkcionālās problēmas, kuru smadzeņu struktūra ir konkrētam pacientam.
Prakse ir pierādījusi augstu šādas neiropsiholoģiskās izmeklēšanas kā galvenās diagnostikas metodes efektivitātes līmeni. Tika rīkoti padziļināti dispanseru pasākumi, kuros piedalījāsbērnudārznieki, bērnunamu audzēkņi no vispārējām iestādēm. Tādā veidā atklātās novirzes palīdz izvēlēties labākos veidus, kā izglītot un koriģēt bērna uzvedību.
Pasākuma nianses: sagatavošanās posms
Neiropsiholoģiskā izmeklēšana sākas ar sarunu ar bērnu. Lai to izdarītu, jums ir jāorganizē atsevišķa telpa. Mēbelēs jāiekļauj galds un krēsli. Bērns sēž pretī sarunu biedram. Jāizslēdz rotaļlietu, svešinieku, spilgtu priekšmetu klātbūtne, kas var piesaistīt mazuļa uzmanību. Pirms tam ir nepieciešams sagatavot attēlus, kas ļauj novērtēt subjekta spēju vizuāli uztvert informāciju. Lai veiktu taustes pārbaudi, jums ir jāsagatavo piemēroti priekšmeti. Turklāt jums būs nepieciešamas papīra loksnes, zīmuļi un pildspalvas. Iepriekšējās sarunas mērķis ir izsaukt attieksmi pret pētnieku: bērnam ir jāuzticas pieaugušajam. Runājot, atbildīgās personas uzdevums ir novērtēt bērna personību, viņa uzvedības nianses, spēju kritiski domāt. Pieaugušajam ir jānosaka, kā jaunākais izturas pret draugiem, radiem, skolotājiem un aprūpētājiem.
Pēc iepriekšējas iepazīšanās viņi sāk pildīt uzdevumus, kas palīdz noteikt bērna tieksmi būt kreiļiem. Ir nepieciešams analizēt uzvedību ne tikai izteiktām, bet arī latentām pazīmēm. Pētniekam jāidentificē motora, sensorā dominante, jānosaka, kura bērna roka, kāja, auss, acs vada. Pētījuma rezultātam jābūt kreiļuma koeficientam, ko aprēķina kā kreisumu apstiprinošo paraugu skaita attiecībuuz kopējo organizēto studiju skaitu. Parasti tiek izgatavoti 11 vai vairāk.
Galvenā skatuve
Aptaujai vispirms ir jāsagatavo shēma. Pētniekam ir pienākums to ievērot visās detaļās, bez novirzēm. Paraugu rezultāti tiek ievadīti specializētā oficiālajā protokolā. Ja bērna stāvokļa īpatnības neļauj strādāt, jāņem vērā, kuri testi netika veikti. Uzdevumi tiek parādīti pēc iepriekš sagatavota saraksta. Pievienotajā tabulā pētnieks var redzēt, uz kurām funkcijām konkrētais tests ir vērsts. Pārbaudes veicēja uzdevums ir pārliecināties, ka subjekts saprot un saprot uzdevumu. Ja bērns ir nepareizi izpildījis norādījumu, tas ir jāatkārto, līdz tiek panākta izpratne.
Analizējot saņemto informāciju, iespējams noteikt, ar kādām grūtībām bērns saskaras. Lai atvieglotu datu izvērtēšanu, tiek izmantotas formalizētas shēmas, kas ņem vērā tipiskus un izteiktus pārkāpumus. Lietojumprogramma parāda, ar kādām anatomiskām, fizioloģiskajām īpašībām var izskaidrot rezultātu. Katra testu sērija ir paredzēta, lai pētītu noteiktu smadzeņu darbību, un pēc pētījuma rezultātiem noteiktie traucējumi būs kumulatīvi. Faktiski rezultāti nav par pārkāpumiem testa laikā, bet gan par funkciju kļūmēm.
Rūpīgs novērtējums ir precīza rezultāta atslēga
Rezultātu interpretācijapārbaude ietver gan simptomu izklāstu, gan tā kvalifikāciju. Pamatojoties uz iegūto informāciju, var secināt, kurš defekts izraisīja simptomātisku neviendabīgu savstarpēji saistītu izpausmju kompleksu. Pārkāpumu "teritorijas" pamata ierobežojums parasti ir redzams no kinestētiskās prakses, savukārt citi testi ir vērsti uz stāvokļa noskaidrošanu.
Aktuālas diagnozes formulēšana tiek veikta, izmantojot īpašu federālā līmenī apstiprinātu aplikāciju, kas ietver dažādu funkcionālo traucējumu kodēšanu, ņemot vērā bojājuma lokalizāciju. Pētījumu veicošā personāla uzdevums ir izcelt konstatētos pārkāpumus, aprakstīt aktuālo diagnozi. Oficiālajā pielikumā uzskaitītie lokālie sindromi tiek uzskatīti par pamatu traucējumu novērtēšanai, taču šī informācija ir vispārīga. Atsevišķā gadījumā ir iespējamas individuālas novirzes konkrētu faktoru dēļ.
Rezumējot
Izmantojot vispārpieņemto pētījumu shēmu, jūs varat ātri, precīzi un pēc iespējas pareizi noteikt diagnozi. Tajā pašā laikā formalizētas aptaujas rezultātus nevar uzskatīt par absolūtu patiesību. Tos interpretējot, ir svarīgi ņemt vērā konkrētā objekta veselības stāvokļa nianses.
Aprakstītās metodoloģijas noteiktās novirzes palīdz veidot precīzu minimālās smadzeņu disfunkcijas priekšstatu. Tajā pašā laikā tiek ņemta vērā bērna psihe, viņa fizioloģija un traucējumu lokalizācija, kas nozīmē, ka viņš var izvēlēties optimālo korekcijas kursu, kas piemērojams šim gadījumam.
Ar lokālu dziļu simptomātisku kompleksu deficīts var būt saistīts ar organiskiem smadzeņu darbības traucējumiem. Tas norāda uz nepieciešamību veikt papildu pētījumus un diagnostikas pasākumus. To laikā var konstatēt audzēju, iekaisumu vai audu deģenerāciju, orgāna patoloģisku attīstību.
