Invalīda rehabilitācijas potenciāls ir organisma bioloģiskā, enerģētiskā stāvokļa raksturojums, no kura izriet, cik efektīvi funkcionē dažādi rehabilitācijas procesā svarīgie orgāni un sistēmas. Vērtēts gan no bioloģijas, gan anatomijas, gan medicīnas zinātnes viedokļa. Koncepcija ir sarežģīta, tai ir vairāki būtiski aspekti. Analizēsim tos sīkāk.
Par ko ir runa?
Vērtējot cilvēka rehabilitācijas potenciālu, ārsti pievērš uzmanību ģenētiskajiem priekšnosacījumiem un specifiskām konstitucionālajām pazīmēm, kas nosaka konkrētā organisma spējas. No tiem var izdarīt secinājumu par iedzimtības faktoru un tā ietekmi uz veselības stāvokli. Uzmanība tiek pievērsta dzimuma, vecuma īpatnībām, dažām ķermeņa uzbūves un funkcionēšanas iezīmēm.
Rehabilitācijas potenciāla izvērtēšana liek analizēt medicīnas nodaļai pieejamās iespējas, tai skaitā strādājošā personāla kvalifikāciju un aprīkojuma pieejamību, tehnisko nodrošinājumudarbplūsma. Izpētot šos faktorus, varam pamatoti secināt, kas tieši palīdzēs konkrētajā gadījumā bioloģiskā, medicīniskā un rehabilitācijas aspekta ietvaros. Šis novērtējums jāveic, ņemot vērā konkrētā gadījuma īpatnības. Nav iespējams izsecināt standarta līmeni, kas attiecas uz visām personām, kuras pašlaik atrodas rehabilitācijā.
Kas vēl ir svarīgi?
Psiholoģiskās rehabilitācijas potenciāls ir parametrs, kas jānosaka, veicot pilnīgu konkrēta pacienta īpašību analīzi. Tajā pašā laikā pastiprināta uzmanība tiek pievērsta garīgajiem procesiem. Tie pārbauda atmiņas darbu un koncentrēšanās spēju, atklāj domāšanas procesu intensitāti, emocionālo stāvokli un tā dinamiku. Vienlīdz svarīgi ir novērtēt iespējas izpētīt pacienta personiskās īpašības, noteikt, kāda veida temperaments viņam ir raksturīgs, un, pamatojoties uz to, veidot saziņu ar pacientu. Jums jāzina pacienta raksturs, viņa intelektuālās attīstības līmenis. Daudzējādā ziņā rehabilitācijas panākumus nosaka motivācijas klātbūtne, ko kvalificēti ārsti var atbalstīt un stimulēt.
Rehabilitācijas potenciāla līmeni nosaka slimības iekšējā modelēšana. Šis termins tiek lietots, lai apzīmētu pacienta izpratni par savu stāvokli, cilvēka priekšstatus par problēmas būtību un iespējamām prognozēm tuvākai un tālākai nākotnei. Potenciāls ir atkarīgs arī no medicīniskajiem aspektiem - konkrētas ārstēšanas programmas iezīmēm, tostarp tās apjoma un ilguma. Jo augstāka ir medicīniskās aprūpes kvalitāte, jovairāk būs indivīda potenciāls. Prognozējot situāciju, ir jēga izvērtēt bioloģiskos un sociālos aspektus, kā arī pievērst uzmanību kompensācijas mehānismu darbības līmenim. Visaptveroša situācijas izpēte ļauj precīzi noteikt pacienta potenciālu un atrast veidus, kā to realizēt, un, ja nepieciešams, to palielināt.
Iekšā un ārā
Mūsdienu rehabilitācijas potenciāla skalas uzliek pienākumu vienlīdz pievērst uzmanību gan cilvēka personiskajām īpašībām, gan viņa ķermeņa īpatnībām, gan sociālajai videi. Vienlaikus tiek ņemts vērā, ka defekta, patoloģijas klātbūtne neizslēdz indivīdu no sociālās vides, kas veido papildu rehabilitācijas lauku, kas saistīts tieši ar apkārtējiem un viņu ietekmi uz indivīdu.
Rehabilitācijas potenciāla adekvāta noteikšana ietver visaptverošu sabiedrības noskaņojuma analīzi un sabiedrības virzītas rehabilitācijas novērtējumu. Tiek ņemta vērā gan vietējās vietējās sabiedrības ietekme ap rehabilitācijas veicēju, gan cilvēku sabiedrība kopumā. Novērtējot indivīda spējas, ir svarīgi vispusīgi analizēt visus situāciju ietekmējošos faktorus, lai izveidotu visefektīvāko programmu, ņemot vērā esošās situācijas individuālos aspektus.
Sociālie iestatījumi
Pilna, visaptveroša rehabilitācijas potenciāla definīcija uzliek par pienākumu analizēt mikroskopisko sabiedrību, kas ieskauj indivīdu, kuram tiek veikta rehabilitācijas terapija. Runāt partā sauktā rehabilitācijas orientācija. Uzmanība tiek pievērsta pacienta tuviem radiniekiem un atbalsta grupas klātbūtnei, ko saista kopīgas intereses, kā arī vide darba vietā, izglītojoša, ja tāda ir, cilvēka dzīvē.
Konkrētas personas spēju atklāšana uzliek pienākumu izvērtēt pacienta īpašības salīdzinājumā ar atsauces grupas priekšstatiem. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad rehabilitācijas potenciāls un rehabilitācijas prognozes tiek formulētas attiecībā uz tiem, kuri cieš no garīgiem un nervu traucējumiem. Pamatojoties uz pilnu analīzi, ir iespējams noteikt rehabilitācijas iespēju sociālajā, darba, profesionālajā vidē, analizēt izredzes integrēties noteiktā sociālajā grupā.
Ko viņi runā?
Sabiedriskā doma diezgan spēcīgi ietekmē cilvēka prātu. Formulējot rehabilitācijas potenciālu un rehabilitācijas prognozi, ārstiem šis aspekts ir jāņem vērā. Bieži vien indivīda priekšstatus par viņa nākotnes iespējām diktē valdošie stereotipi, iedibinātais viedoklis. Ja sabiedrība apstiprina un pieņem esošo situāciju, pieļauj rehabilitāciju un labvēlīgi izturas pret cilvēkiem, kuri to veiksmīgi pabeiguši, tas konkrētajam cilvēkam rada papildu motivāciju.
Tajā pašā laikā iespējama situācija, kad sabiedrībā ir negatīva attieksme pret slimību un atveseļošanās programmu, liedzot iespēju indivīdam atgriezties savā bijušajā sociālajā statusā. Tas būtiski samazina ārstu iespējas unsamazina paša cilvēka motivāciju, apgrūtina atveseļošanās programmu. Jāsaprot, ka rehabilitācijas potenciālu nevar padarīt pilnībā neatkarīgu no sabiedriskās domas, taču var veikt pasākumus šī faktora negatīvās ietekmes mazināšanai, ja konkrētai situācijai sabiedrības veidotā motivācija ir negatīva. Citādi nepieciešama pretēja pieeja - aktīva sabiedriskās domas apstiprinātu postulātu darbība indivīda motivēšanai.
Novērtēšana: kā pieiet uzdevumam? Par noteikumiem
Rehabilitācijas potenciāla noteikšana ietver pilnīgu trīs cilvēka darbības aspektu novērtējumu:
- legal;
- ekonomika;
- ētiski.
Rehabilitācijas tiesiskais, sociālais potenciāls ir apkopots rehabilitācijas programmā izietā indivīda iespēju un nākotnes juridiskajā novērtējumā. Tajā pašā laikā potenciāls netiek vērtēts saistībā ar konkrētu cilvēku, bet sabiedrība tiek analizēta kā vienots objekts, organisms. Uzmanība tiek pievērsta tam, cik sekmīgi tiek formulēti un praksē piemēroti sociālie, tiesiskie, tiesiskie regulējumi, instrukcijas, kas ir pakārtoti likumiem un izstrādāti, lai aizsargātu pacientu, tajā skaitā, kuriem noteikts invalīda statuss, tiesības.
Mūsu valstī ir vairāki īpaši noteikumi, kas izstrādāti, lai aizsargātu to cilvēku tiesības, kuri cieš no garīgiem traucējumiem, nervu sistēmas. Ne visi no tiem patiešām darbojas praksē, un potenciāla novērtējums jāveic, ņemot vērā reālolietu stāvoklis, nevis amatpersona, kas rakstīta papīros.
Tehnoloģijas un morāle
Vērtējot rehabilitācijas potenciālu, ārsti vienmēr pievērš uzmanību sociālajām iespējām palīdzēt personai, kas veic rehabilitācijas programmu. Kādu atbalstu sabiedrība var sniegt? Kāda tehnika, zinātnes sasniegumi, ekonomiskās sociālās programmas pastāv, lai palielinātu konkrētas personas spējas? Visaptveroša šo aspektu analīze ļauj iegūt visprecīzāko priekšstatu par plānotā atveseļošanās kursa panākumiem.
Sabiedrības morāli zems rehabilitācijas potenciāls ir situācija, kad pacients nejūt morālu atbalstu no ārpasaules. Gluži pretēji, augsts sniedz lieliskas iespējas tiem, kas cīnās ar savām slimībām, problēmām, kas neizraisa neuzticību sabiedrībā, ar sabiedrības apstiprinājumu.
Pašreizējā problēma
Tā sagadījies, ka šobrīd diezgan zems atbalsts ir tiem, kuri atveseļojas no atkarībām, ārstējas no psihiskiem traucējumiem. Eksperti vērš uzmanību uz šo faktu, atzīmējot šādu "dubultstandartu" nepieņemamību, jo absolūti visiem cilvēkiem, kuri ir spiesti saskarties ar ievērojamām grūtībām, tostarp medicīniskās un rehabilitācijas programmas ietvaros, ir nepieciešams mikro-, makrosabiedrības atbalsts..
Vērtējot ētisko faktoru ietekmi, viņi pievērš uzmanību atsauces grupas specifikai, analizē sabiedrību kā vienotu objektu,atklājot šo grupu attieksmi pret restaurējamā cilvēka aktivitātēm. Tiek uzskatīts, ka, ja iespējams, sociālās vides sakārtošana, kā arī invaliditātei draudzīgākas sociālās politikas veicināšana palielinās rehabilitācijas programmu potenciālu gan šobrīd, gan nākotnē. Diemžēl ārstu iespējas mūsdienās ir ievērojami ierobežotas.
Turpinot situācijas analīzi
Kad iepriekš aprakstīto aspektu kontekstā bija iespējams identificēt konkrētas situācijas specifiskās pazīmes, nepieciešams papildus novērtēt pacienta stāvokli. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša četru punktu skala: augsts līmenis, vidējais, nedaudz zem vidējā un zemākais. Atsevišķi vērtējumi tiek veikti saistībā ar konkrētu situāciju gan pašam pacientam kā personai, gan viņa organismam (tiek analizētas fizioloģiskās, bioloģiskās īpašības), gan sabiedrībai. Pēc iegūto datu summēšanas pacienta kartē tiek ierakstīta galīgā vērtība. Nākotnē tas tiks atvairīts, izvēloties programmas un pieejas.
Lai izstrādātu optimālu atveseļošanās projektu un plānotu tā īstenošanas veiksmi, papildus norādītajai punktu sistēmai ir nepieciešams arī veikt klīnisko, funkcionālo diagnozi un formulēt personas sociālās iespējas, analizēt viņa nākotnē, ņemot vērā viņa garīgo stāvokli. Tikai šāda integrēta pieeja, pievēršot uzmanību visām nozīmīgajām funkcijām, sniedz pietiekamu informāciju kvalitatīvam darbam ar pacientu.
Īpašs notikums
Daudziem vecākiem ir svarīgi zināt, vai tiek veikts novērtējumsbērna rehabilitācijas potenciāls ar dažām atšķirīgām iezīmēm salīdzinājumā ar pieaugušiem pacientiem. Kā atzīmē eksperti, formāli pati pieeja ir tieši tāda pati kā attiecībā uz jebkuru citu indivīdu. Vienlaikus rehabilitācijas programma tiek sastādīta, ņemot vērā personas vecumu, kam uzmanība tiek pievērsta iespēju izvērtēšanas stadijā, motivācijas stiprums konkrētajā gadījumā.
Tajā pašā laikā attiecībā uz bērniem tāpat tiek sastādīta skala ar punktiem, pēc kuras tiek vērtēts cilvēka stāvoklis, tiek formulētas arī sociālās attieksmes. Ir svarīgi atcerēties psihes nenobriedumu bērnībā - tas uzliek noteiktus ierobežojumus, bieži sarežģījot situāciju. Daudz svarīgāka ir mikroskopiska mēroga sabiedrība, tas ir, tuvu radinieku atbalsts.
Instrukts: funkcijas
Identificēt potenciālu tiem, kurus skārusi šis stāvoklis, ir diezgan grūti, daudzējādā ziņā atveseļošanās programmas panākumus nosaka ārsta pieredze, palīdzot pacientam tajā. Neiroplastiskumam katrā atsevišķā gadījumā ir specifiskas iezīmes, arī daudzas funkciju reorganizācijas ir unikālas, tāpēc nav iespējams izveidot vienu vispārēju universālu programmu visam pacientu sarakstam.
Kā atzīmē speciālisti, pat situācijā, kad bojājumu perēkļi sakrīt, organisma reakcija un dzīves īpašību izmaiņas var ļoti būtiski atšķirties. Tas attiecas arī uz bojātās smadzeņu zonas lielumu. Lai noteiktu atveseļošanās programmas iespējas, ir nepieciešamsanalizējiet individuālās īpašības un identificējiet visus atveseļošanās prognozes.
Prognozes faktori: bojājums
Perēkļu pārpilnība bieži vien ļoti ietekmē cilvēku, taču ārstiem joprojām nav konkrētas precīzas informācijas par šī faktora nozīmi, jo nav pietiekami daudz tehnisko un zinātnisko līdzekļu, lai pareizi izpētītu situāciju. Zināms, ka mazie papildu perēkļi apgrūtina rehabilitācijas programmu, īpaši, ja tie ir izveidojušies motorās garozas smadzeņu zonās, celiņos. Tas vairāk attiecas uz ipsilaterālo puslodi.
Rehabilitācijas grūtības sastapsies pacienti, kuriem insults izpaudās ar plašu vienas smadzeņu daļas bojājumu un tam sekoja nelieli labās puses puslodes priekšējās, temporālās, parietālās daivas bojājumi. Situācijas diagnosticēšanas brīdī to var pamanīt pacienta apātija, hipokinēzija un spontanitāte.
Kas vēl ietekmē?
Rehabilitācijas programmas izveidei nepieciešama īpaša pieeja, ja insultu pavada discirkulācijas encefalopātijas simptomi. Tas attiecas gan uz tipiskām klīniskām izpausmēm, gan neiroattēlu pazīmēm. Atveseļošanās prognozes pasliktināšanās ir saistīta ar hipomnēzijas simptomiem. Dažiem pacientiem samazinās intelekts, spēja strādāt, koncentrēties. Tas arī pasliktina rehabilitācijas prognozi.
Insults atgūt spēja runāt pareizi varievērojami novērst papildu bojājumu rašanos smadzeņu zonās, kas ir atbildīgas par runu. Sarežģīt dominējošās puslodes bojājumu situāciju veidojumu zonā zem kortikālā slāņa, kā arī vietās, kas atrodas netālu no tiem, kas atbild par runu.
