Skaņas uztveres traucējumi izpaužas kā dzirdes orgānu spējas noteikt, atpazīt un uztvert runu samazināšanās. Dzirdes zudums (ICD kods 10 H90) attiecas uz daļēju dzirdes zudumu, savukārt pilnīgu dzirdes zudumu sauc par kurlumu.
Dzirdes orgānu funkciju zudums var attīstīties gan endogēnu, gan eksogēnu faktoru ietekmē. Tomēr galu galā šāds process noved pie dzirdes uztveres pārkāpuma, kad cilvēks nevar dzirdēt un atšķirt runu. Dzirdes traucējumi apgrūtina saziņu un būtiski pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti.
Diagnostikas metode
Smadzeņu izraisītie potenciāli ir mūsdienīgs veids, kā pārbaudīt dažādu analizatoru, tostarp dzirdes, smadzeņu garozā, veiktspēju un darbību. Šī diagnostikas metode ļauj reģistrēt dzirdes analizatoru reakcijas uz ārējo ietekmimākslīgi radīti stimuli.
Kā tiek veikta fiksācija?
Dzirdes izraisīto potenciālu fiksēšanas process notiek ar mikroelektrodu palīdzību, kas tiek novadīti tieši uz noteiktas smadzeņu garozas zonas nervu galiem. Mikroelektrodu izmērs un diametrs nepārsniedz vienu mikronu, kas izskaidro to nosaukumu. Ierīces ir taisni stieņi, kas sastāv no augstas pretestības izolētas stieples ar asu ierakstītāja galu. Mikroelektrods ir fiksēts un savienots ar saņemtā signāla pastiprinātāju. Saņemtā informācija tiek parādīta monitora ekrānā un atspoguļota magnētiskās lentes datos.
Neinvazīvā metode
Aprakstītā metode pieder pie invazīvās kategorijas. Tomēr ir arī neinvazīva metode dzirdes izraisīto potenciālu iegūšanai. Šajā gadījumā elektrodi netiek izvadīti cauri smadzeņu garozas šūnām, bet tiek piestiprināti pie kakla, ceļgaliem, rumpja un galvas ādas.
Atbilžu klasifikācija
Diagnoze, izmantojot dzirdes izraisītos potenciālus, ļauj izpētīt smadzeņu sensoro sistēmu darbu, kā arī garīgos procesus. Atbildes, kas saņemtas, reaģējot uz mākslīgā stimula ietekmi, parasti tiek klasificētas atkarībā no to saņemšanas ātruma:
- Īss latentums - līdz 50 milisekundēm.
- Vidēji latenta - 50–100 milisekundes.
- Ilgs latentums - vairāk nekā 100 milisekundes.
Akustiskās dzirdes izraisītās iespējas rodas dzirdes garozas stimulācijas rezultātāpārmaiņus skan skaņas klikšķi. Skaņa vispirms tiek nogādāta pacienta kreisajā un pēc tam labajā ausī. Signāla uztveršanas ātrums tiek atspoguļots speciālā monitorā, uz kura pamata tiek veikta saņemto indikatoru dekodēšana.
Skaņas un redzes potenciāls ļauj diagnosticēt un apstiprināt redzes nervu un traktu bojājumus, kā arī dzirdes orgānu bojājumus – gan centrālo, gan perifēro.
Bieži šo metodi izmanto, lai pārbaudītu bērnu dzirdi, jo tā ir visuzticamākā patoloģiskā procesa noteikšanā.
Tinīts kā dzirdes traucējumu pazīme
Daudzi brīnās, kāpēc troksnis ausīs un ko darīt.
Šis bieži sastopamais simptoms, ko sauc arī par troksni ausīs, nav patstāvīga patoloģija, bet tikai norāda uz akustiskās sistēmas vai dzirdes orgānu slimībām. Eksperti uzskata, ka troksnis ausīs var liecināt par šādām slimībām:
- Hipertensija vai hipotensija.
- Osteohondroze, lokalizēta dzemdes kakla rajonā.
- Iekaisuma process ausī, tostarp otitis.
- Sensineurāla tipa dzirdes zudums (ICD kods 10 H90).
- Ménjēra slimība.
- Asinsvadu ateroskleroze.
- Stresa stāvoklis.
- Vairogdziedzera patoloģijas, cukura diabēts un citas endokrīnās sistēmas slimības.
- Multiplā skleroze.
- Noteiktu medikamentu, tostarp diurētisko līdzekļu, aspirīna, antibiotiku, triciklisko antidepresantu utt., lietošana
- Akustiska trauma.
Kāpēcdūkoņa ausīs un ko darīt, svarīgi to noskaidrot laicīgi.
Lielāko daļu slimību var diagnosticēt pēc izraisītiem potenciāliem. Ir nepieciešams noteikt troksnis ausīs cēloni, jo no tā būs atkarīga ārstēšana un veikto terapeitisko pasākumu efektivitāte. Starp cēloņiem, kas izraisa troksni ausīs, īpašu vietu ieņem akustiskā neiroma, kuras simptomus un ārstēšanu mēs sīkāk aplūkosim tālāk.
Neiroma: apraksts
Slimība ir labdabīga tipa audzējs. "Akustiskās neiromas" diagnoze tiek noteikta katrā desmitajā gadījumā, ja smadzenēs parādās audzēji. Neoplazma nav pakļauta ļaundabīgajiem audzējiem un metastāzēm, un kopumā tā nav bīstama cilvēka dzīvībai. Ne visos gadījumos tiek pieņemts lēmums par audzēja ķirurģisku izņemšanu. Ja tas pārstāj progresēt un augt, tiek izdarīta izvēle par labu nogaidīšanas taktikai.
Akustiskās neiromas cēloņi ir labi saprotami. Visbiežāk kopā ar neirinomu tiek fiksēta 2. tipa neirofibromatoze, kad pacientam regulāri un neizskaidrojami veidojas labdabīgi nervu sistēmas audzēji. Līdz dzīves beigām šī patoloģija izraisa pilnīgu redzes un dzirdes zudumu.
Visbiežāk neirinoma rodas daiļā dzimuma pārstāvēm. Šīs slimības profilakses pasākumu nav, pacientam ir jābūt uzmanīgam pret savu veselību un jākonsultējas ar ārstu, parādoties pirmajām dzirdes zuduma pazīmēm.
Stages
Neirinoma attīstās pakāpeniski, tāpat kā jebkura audzēja neoplazma. Patoloģijai ir šādi posmi:
- Pirmajam raksturīgs audzēja izmērs, kas nepārsniedz divus centimetrus. Slimība pāriet latentā formā un var izpausties ar kustību slimību transportā, kā arī ar nezināmas izcelsmes reiboni.
- Otro stadiju pavada audzēja augšana līdz trīs centimetriem un pirmajām izteiktajām slimības pazīmēm, pacientam rodas kustību asinhronija, sejas kropļojumi, krasa runas uztveres pavājināšanās ar auss palīdzību, redzes traucējumi.
- Trešā stadija tiek reģistrēta, kad audzējs sasniedz izmēru, kas pārsniedz četrus centimetrus. Pacientam kļūst grūti vienmērīgi kustēties, ir šķielēšana un traucēta dzirdes un redzes funkcija.
Neiromas simptomi
Neiromas pazīmes parādās pakāpeniski, atkarībā no audzēja augšanas progresa un attīstības stadijas. Raksturīgākie akustiskā nerva audzēja simptomi ir:
- Dzirdes uztveres kvalitātes pazemināšanās. Tas ir pirmais un ļoti svarīgs slimības simptoms. Dzirdes traucējumi ir viegli, un pacients to ne vienmēr pamana. Cilvēks var sūdzēties par dūkoņu un troksni ausīs, kas ir gliemežnīcas un dzirdes nerva reakcija uz to saspiešanu ar augošu audzēju.
- Reibonis. Visbiežāk tas tiek atzīmēts vienlaikus ar dzirdes uztveres samazināšanos. Tas ir saistīts ar neoplazmas spiedienu ne tikai uz atbildīgo nervudzirdei, bet arī tai, kas ir atbildīga par vestibulāro aparātu. Pēc reiboņa var sekot vestibulārā krīze, ko pavada slikta dūša un vemšana, sāpes galvā, haotiskas horizontālas acu kustības, kas tiek konstatētas jau diagnostikas pasākumu laikā.
- Sāpīgums un parastēzija. Sākotnējā neiromas attīstības stadijā pacients sajūt sejas daļas nejutīgumu, kā arī zosādu un tirpšanu, kas atgādina situāciju pēc ilgstošas uzturēšanās statiskā stāvoklī. Pēc tam izpaužas sāpju sindroms, kam raksturīgas trulas un smeldzošas sāpes, kuras pacients var nogādāt zobārstniecībā vai izraisīt neiralģiski traucējumi. Sāpju sindroms galu galā iegūst pastāvīgu raksturu un izstaro uz pakauša reģionu virzienā, kurā tika konstatēta neirinoma.
- Parēze. Rodas, izspiežot aizaugušu sejas nerva neirinomu. Ar parēzi skartā zona palēnina kustību, cilvēks pauž emocijas ar piepūli, dažos gadījumos simptomu pavada paralīze. Turklāt daļa mēles zaudē sajūtu, kā rezultātā palielinās siekalošanās.
- Muskuļu vājums, kas atbild par pārtikas košļājamo procesu. Izpaužas vienlaikus ar parēzi. Dažos gadījumos rodas pilnīga košļājamo muskuļu atrofija.
Akustiskās neiromas simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti.
Citi simptomi ir atkarīgi no neiromas augšanas virziena. Ja audzējs aug atpakaļ un uz augšu, smadzenītes tiek saspiestas. Šajā gadījumā pacientam kļūst grūti vienmērīgi pārvietoties, ir grūti saglabāt vienu pozīcijuilgu laiku un saglabāt līdzsvaru. Kad neiroma aug atpakaļ un uz leju, tiek saspiesti vagusa un glossopharyngeal nervi. Tas rada grūtības izrunāt skaņas, rīšanu, sajūtas zudumu mēles aizmugurē. Dažos gadījumos runas funkcija tiek pilnībā zaudēta, skartā mēles zona atrofējas.
Pēdējā dzirdes nerva bojājuma stadijā paaugstinās intrakraniālais spiediens, kas izraisa redzes traucējumus, vairākās zonās parādās aklie punkti. Turklāt ir nezināmas izcelsmes vemšana, sāpes galvā, koncentrētas pakauša vai priekšējā galvas daļā. Pretsāpju līdzekļi parasti nepalīdz.
Terapija
Savlaicīga ārstēšana novērsīs neirinomas sekas. Terapiju vēlākos posmos var pavadīt komplikācijas, kas izpaužas kā sejas nerva bojājumi, dzirde vai sejas muskuļu paralīze.
Kur iegādāties dzirdes aparātu? Šis ir izplatīts jautājums. Vairāk par to vēlāk.
Neiromas ārstēšanu veic ar vairākām metodēm, kuras var kombinēt vai aizstāt, ja terapijas efekts nav.
Gaidāmā taktika
Ja akustiskajai neiromai nav tendences augt un tā atklāta nejauši, lēmums par tās ķirurģisku izņemšanu netiek pieņemts. Speciālists vairākas reizes gadā izraksta regulāras vizītes un pārbaudes. Ja audzējs nav pieaudzis divu gadu laikā, sākas izmeklēšanaveic katru gadu vai tad, kad tiek konstatētas neoplazmas progresēšanas pazīmes. Turklāt vecāka gadagājuma pacientam tiek izvēlēta paredzamā ārstēšana, jo operācija šajā gadījumā ir dzīvībai bīstama. Pat lēnas audzēja augšanas gadījumā speciālists bieži vien nolemj pagaidīt. Lai samazinātu simptomu intensitāti, pacientam tiek nozīmēti pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi, kā arī diurētiskie līdzekļi tūskas mazināšanai.
Staru terapija
Tas tiek nozīmēts, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai vai ja neiroma ir neliela un to var iznīcināt ar starojumu. Procedūras tiek veiktas kursa veidā, un pat tad, ja jaunveidojums nav pilnībā iznīcināts, tas var samazināties un pārstāt augt.
Šī patoloģiskā audzēja ķirurģiska noņemšana
Ja pēc apstarošanas audzējs sāka palielināties un pacienta ķermenis atļauj veikt operāciju, ārsti lemj par neiromas ķirurģisku izņemšanu. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Nākotnē antibiotikas tiek nozīmētas, lai novērstu infekcijas komplikācijas.
Vispārējā atveseļošanās pēc audzēja izņemšanas var ilgt līdz vienam gadam. Pēc operācijas pacients slimnīcā uzturas vismaz divas nedēļas. Dažos gadījumos nav izslēgta neiromas recidīvs, kad audzēja šūnas paliek pacienta ķermenī.
Dzirdes aparāts
Ja dzirde ir neatgriezeniski zaudēta vai ir daļēji runas uztveres traucējumi, pacientam var ieteikt valkāt dzirdes aparātu. Kur to iegādāties? Ierīce tiek izgatavota pēc pasūtījuma specializētās klīnikās vai veikalos, ņemot vērā diagnozi un dzirdes zuduma pakāpi.
Bērnībā ļoti svarīgi ir laikus diagnosticēt dzirdes traucējumus, jo savlaicīga atklāšana palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem bērna turpmākajā dzīvē. Mūsdienās ir diezgan daudz modernu un neinvazīvu dzirdes traucējumu noteikšanas metožu, ko plaši izmanto medicīnas praksē.
Mēs apskatījām, kas ir izsauktais potenciāls.
