Sirds išēmiskā slimība ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa sirds muskuļa uztura trūkums koronāro asinsvadu lūmena sašaurināšanās vai to spazmas dēļ. Tas apvieno vairākas diagnozes, piemēram, stenokardiju, miokarda infarktu, kardiosklerozi, pēkšņu koronāro nāvi un citas.
Šodien tā ir visizplatītākā slimība savā kategorijā pasaulē un ir nāves un invaliditātes cēlonis numur viens visās attīstītajās valstīs.
Predisponējoši faktori
Līdz šim ir izstrādāti kritēriji, pēc kuriem iespējams prognozēt konkrētas slimības attīstību. Sirds išēmiskā slimība nav izņēmums. Ir ne tikai saraksts, bet arī riska faktoru klasifikācija, kas sagrupēti pēc noteiktas pazīmes, kas var veicināt šīs slimības rašanos.
-
Bioloģiskie:
- vecums virs 50 gadiem;
- dzimums - vīrieši slimo biežāk;- ģenētiskinosliece uz dismetaboliskām slimībām.
-
Anatomija:
- augsts asinsspiediens;
- aptaukošanās;- cukura diabēta klātbūtne.
-
Dzīvesveids:
- diētas pārkāpums;
- smēķēšana;
- fiziska neaktivitāte vai pārmērīga slodze;- alkohola lietošana.
Slimību attīstība
Slimības attīstības patoģenētiskie cēloņi var būt gan ekstra-, gan intravaskulāras problēmas, piemēram, koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās aterosklerozes, trombozes vai spazmas dēļ vai smaga tahikardija ar hipertensiju. Bet tomēr ateroskleroze ir pirmajā vietā sirdslēkmes attīstības iemeslu dēļ. Sākotnēji cilvēkam attīstās vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas kā pastāvīgs lipīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs.
Nākamais solis ir lipīdu kompleksu fiksācija asinsvadu sieniņās un to svīšana endotēlija šūnās. Veidojas aterosklerozes plāksnes. Tie iznīcina asinsvadu sieniņas, padara to trauslāku. Šim stāvoklim var būt divi iznākumi - vai nu asins receklis atdalās no plāksnes un aizsprosto artēriju augšpus asinīm, vai arī asinsvada diametrs kļūst tik mazs, ka asinis vairs nevar brīvi cirkulēt un barot noteiktu zonu. Šajā vietā veidojas išēmijas fokuss un pēc tam nekroze. Ja viss šis process norisinās sirdī, tad slimība tiks saukta par koronāro artēriju slimību.
Ir vairākas koronāro artēriju slimības klīniskās formas un tām atbilstoša ārstēšana. Zāles izvēlas, pamatojoties uz patofizioloģisko komponentu.
Pēkšņa koronārā nāve
Citādi sauc par sirds apstāšanās. Tam var būt divi iznākumi: cilvēks nomirst vai nonāk intensīvās terapijas nodaļā. Tas ir saistīts ar pēkšņu miokarda nestabilitāti. Šī diagnoze ir izņēmums, ja nav pamata aizdomām par citu koronāro artēriju slimības formu. Ārstēšana, medicīnas darbinieku izvēles zāles paliek tādas pašas kā reanimācijā. Vēl viens nosacījums ir tāds, ka nāvei jāiestājas uzreiz un ar lieciniekiem vai ne vēlāk kā sešas stundas pēc sirdslēkmes sākuma. Pretējā gadījumā tas jau ietilpst citā klasifikācijā.
stenokardija
Šī ir viena no koronāro artēriju slimības formām. Tam ir arī sava papildu klasifikācija. Tātad:
- Stabila slodzes stenokardija.
- Vazospastiska stenokardija.
-
Nestabila stenokardija, kas, savukārt, ir sadalīta:
- progresējoša;
- pirmo reizi parādījās;
- Prinzmetāla stenokardija.
Pirmais veids ir visizplatītākais. Kardiologu asociācija jau sen ir izstrādājusi koronāro artēriju slimības ārstēšanu stenokardijas ārstēšanai. Narkotikas jālieto regulāri un ilgstoši, dažreiz visu mūžu. Ievērojot ieteikumus, varat uz kādu laiku atlikt nepatīkamās sekas uz veselību.
Miokarda infarkts
Tas tiek iestatīts, ņemot vērā elektrokardiogrammas, laboratorisko un anamnētisko rādītāju datus. Lielākā daļaPar informatīvu tiek uzskatīta tādu enzīmu kā LDH (laktātdehidrogenāze), ALAT (alanīna aminotransferāze) un ACaT (aspartātaminotransferāze) palielināšanās, kas parasti atrodas šūnā un parādās asinīs tikai tad, kad tā tiek iznīcināta.
Sirdslēkme ir viens no nekontrolētas koronārās sirds slimības galīgajiem rezultātiem. Ārstēšana, zāles, palīdzība - tas viss var būt vēlu, jo akūtas lēkmes gadījumā ir atlicis ļoti maz laika, lai novērstu bojājumus.
Diagnoze
Protams, jebkura aptauja sākas ar aptauju un pārbaudi. Savākt vēstures datus. Ārstu interesē tādas sūdzības kā sāpes krūtīs pēc slodzes, elpas trūkums, nogurums, nespēks, sirdsklauves. Būs svarīgi atzīmēt vakara pietūkumu, siltu uz tausti. Un arī kā notiek koronāro artēriju slimības ārstēšana. Narkotikas var daudz pastāstīt ārstam. Piemēram, "Nitroglicerīns". Ja tas palīdz atvieglot lēkmi, tas gandrīz vienmēr runā par labu stenokardijai.
Fiziskā pārbaude ietver spiediena, elpošanas ātruma un pulsa mērīšanu, kā arī sirds un plaušu auskulāciju. Ārsts mēģina sadzirdēt patoloģisku troksni, paaugstinātu sirds tonusu, kā arī sēkšanu un tulznas plaušās, kas liecinātu par sastrēguma procesiem.
Pēc tam ārsts nosūta pacientu uz laboratorisko un fizisko izmeklēšanu. Mēs jau esam runājuši par analīzēm, un no pētījumiem visizplatītākās ir EKG, EchoCG un sirds ultraskaņa.
Ārstēšana
Tāpēc mēs pārgājām pie visvienkāršākā. Mēs esam ieinteresēti IHD ārstēšanā. Narkotikas tajā ieņem vadošo lomu, bet ne tikai tās palīdz uzlabot pašsajūtu. Pirmkārt, pacientam ir jāpaskaidro, ka viņam būs pilnībā jāmaina dzīvesveids. Noņemiet pārmērīgu fizisko aktivitāti, līdzsvarojiet miegu un atpūtu un ēdiet labi. Īpaša uzmanība jāpievērš diētai. Tam vajadzētu saturēt sirdij nepieciešamo kāliju, kalciju un nātriju, bet tajā pašā laikā ierobežot sāls, ūdens, pārtikas ar pārmērīgu dzīvnieku tauku un ogļhidrātu daudzumu uzņemšanu. Ja cilvēkam ir liekais svars, tad tas ir jākoriģē.
Bet papildus tam ir izstrādātas metodes tādas problēmas kā koronārās sirds slimības farmakoloģiskai novēršanai. Ārstēšana - zāles tablešu, kapsulu, pulveru un šķīdumu veidā. Pareizi izvēloties un regulāri lietojot, jūs varat sasniegt izcilus rezultātus.
Antitrombocītu līdzekļi
Zāļu grupas koronāro artēriju slimības ārstēšanai tiek iedalītas vairākās klasifikācijās, bet visizplatītākās – pēc darbības mehānisma. Mēs to izmantosim. Prettrombocītu līdzekļi uzlabo asinsriti. Tie iedarbojas uz koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām, nedaudz atvienojot tās un tādējādi panāk sašķidrināšanu. Tie ietver aspirīnu, klopidogrelu, varfarīnu un citus. Izrakstot tos, vienmēr ir jākontrolē INR (starptautiskā normalizētā attiecība), lai novērstu cilvēka asiņošanu.
Betabloķētāji
Ietekmē receptorus asinsvadu sieniņās, palēninot sirdsdarbību. Tā rezultātā tas patērē mazāk skābekļa un tam ir nepieciešams mazāk asiņu, kas ir ļoti noderīgi ar sašaurinātām koronārām artērijām. Šī ir viena no visizplatītākajām zālēm koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Ārstēšana, izvēlētās zāles un deva ir atkarīga no saistītajiem apstākļiem. Ir selektīvi un neselektīvi beta blokatori. Daži no tiem iedarbojas maigāk, citi – nedaudz stingrāk, taču absolūta kontrindikācija ir pacientam anamnēzē bronhiālā astma vai cita obstruktīva plaušu slimība. Visbiežāk sastopamās zāles ir Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statīni
Ārsti velta daudz pūļu koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Tiek pilnveidotas zāles, tiek izstrādātas jaunas pieejas, tiek veikti pētījumi par slimības cēloņiem. Viena no šīm progresīvām pieejām ir ietekmēt provocējošus faktorus, proti, dislipidēmiju vai asins tauku nelīdzsvarotību. Ir pierādīts, ka holesterīna līmeņa pazemināšana palēnina aterosklerozes veidošanos. Un tas ir galvenais IBS cēlonis. Pazīmes, ārstēšana, zāles – tas viss jau ir apzināts un izstrādāts, tikai jāprot izmantot pieejamo informāciju pacienta labā. Efektīvu līdzekļu piemēri ir Lovastatīns, Atorvastatīns, Simvastatīns un citi.
Nitrāti
Šo zāļu darbība ir viena no diagnostikas pazīmēm, kas palīdzapstiprināt slimības klātbūtni. Bet tie ir nepieciešami arī kā daļa no programmas, kas ir iekļauta koronāro artēriju slimības ārstēšanā. Zāles un preparāti tiek rūpīgi atlasīti, tiek pielāgota deva un lietošanas biežums. Tie ietekmē asinsvadu sieniņu gludos muskuļus. Atslābinoties, šie muskuļi palielina lūmena diametru, tādējādi palielinot piegādāto asiņu daudzumu. Tas palīdz mazināt išēmiju un sāpju uzbrukumu. Bet diemžēl nitrāti nevar novērst sirdslēkmes attīstību šī vārda globālajā izpratnē un nepalielina dzīves ilgumu, tāpēc šīs zāles ieteicams lietot tikai lēkmes laikā (Dinisorb, Isoket), un izvēlēties kaut ko. citādi pastāvīgi.
Antikoagulanti
Ja pacientam papildus stenokardijai draud tromboze, tad šīs zāles pret koronāro artēriju slimību viņam tiek nozīmētas. Simptomi un ārstēšana, zāles ir atkarīgas no tā, cik lielā mērā dominē šī vai šī patoloģiskā procesa saikne. Viens no slavenākajiem šīs sērijas līdzekļiem ir heparīns. To ievada lielā devā vienu reizi akūta miokarda infarkta gadījumā, un pēc tam vairākas dienas tiek uzturēts līmenis asins plazmā. Ir rūpīgi jāuzrauga recēšanas laiks.
Diurētiskie līdzekļi
Zāles IHD ārstēšanai ir ne tikai patoģenētiskas, bet arī simptomātiskas. Tie ietekmē tādu saikni kā augsts asinsspiediens. Ja palielināsiet šķidruma daudzumu, ko organisms zaudēs, tad jūs varat mākslīgi samazināt spiedienu līdz normāliem skaitļiem un novērst otrā sirdslēkmes draudus. Bet nedariet to pārāk ātriprovocēt sabrukumu. Ir vairāki šo zāļu veidi atkarībā no tā, kuru Henles cilpas daļu (nefrona daļu) tās ietekmē. Šajā situācijā nepieciešamās zāles izvēlēsies kompetents ārsts. Tādu, kas nepasliktina pacienta stāvokli. Esiet veseli!
