Astma ir hroniska slimība, un tā parasti ir epizodiska. Šī ir vissmagākā alerģijas forma. Paaugstināta bronhu jutība pret dažādām vides ietekmēm izraisa hronisku iekaisumu.
Slimība var būt iedzimta vai iegūta. Mēs apsvērsim bronhiālo astmu - šīs slimības patoģenēzi, klīniku, ārstēšanu. To visu ir ļoti svarīgi zināt un labi izpētīt, ja ģimenē ir cilvēks, kas slimo ar šo patoloģiju.
Pamatjēdzieni
Šī ir nopietna patoloģija, kas traucē normālu elpošanu, jo ir sašaurināti ceļi, kas ved uz plaušām. Uzbrukumi var pāriet paši, bet smagākā fermā palīdz tikai medikamenti. Kāda ir bronhiālās astmas patoģenēze? Slimības shēma ir tāda, ka pārmērīga radīto gļotu, spazmu un iekaisuma tūskas dēļ bronhu sienas sabiezē, un atstarpe starp tām samazinās. Tā rezultātā nav pietiekami daudz gaisa ieplūdes, kas izraisa sistemātiskus aizrīšanās, klepus, sēkšanas un citus pārsteidzošus astmas simptomus.
NoSaskaņā ar statistiku, ar šo slimību slimo 5% Eiropas iedzīvotāju, pārsvarā jauni. Parasti tie ir bērni, kas jaunāki par 10 gadiem. Neskatoties uz to, ka medicīna pastāvīgi pēta šo patoloģiju, kas saistīta ar bronhu hiperaktivitāti, tās attīstības, ārstēšanas un profilakses cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Bronhiālās astmas etioloģija un patoģenēze zinātniekus bieži mulsina. Bet kā šī slimība attīstās?
Bronhiālās astmas patoģenēze
Patoģenēze – slimības attīstības mehānisms – sastāv no 2 posmiem:
- Imunoloģiskie. Kad imūnsistēmā nokļūst uzbudinošs alergēns, rodas gļotādas iekaisums.
- Patofizioloģiski. Dabiskā bronhu reakcija uz organismā notiekošo iekaisuma procesu.
Bronhospazmu parādīšanās mehānisms ir uzbūvēts šādi: ilgstoši bronhu koka gļotādu ietekmē kairinātājs. Gļotāda uzbriest, rodas hipersekrēcija, kas izraisa krampjus. Kas notiek ar ķermeni, kad attīstās astma?
Patoģenēzi pavada šādi traucējumi:
- Hiperestrogenēmija, kas izraisa α-adrenerģisko receptoru aktivitātes palielināšanos un β-adrenerģisko receptoru efektivitātes samazināšanos. Ārēji saskaroties ar alergēnu, vienlaikus ar šiem procesiem attīstās bronhu spazmas.
- Glikokortikosteroīdu deficīts palielina histamīna līmeni un bronhu tonusu, kas kļūst jutīgi pret stimuliem.
- Hipertireoze. Slimība pasliktinās un strauji attīstās cilvēkiem, kuriem irpalielināts vairogdziedzera hormonu daudzums.
Bronhiālās astmas patoģenēze tiek noteikta klīniskās un patoloģiskās izmeklēšanas rezultātā. Izmaiņas, kas notiek organismā, var būt gan iekšējas, gan ārējas. Ārējie faktori, kas ietekmēja patoloģijas attīstību:
- psihoemocionālais stāvoklis;
- stress;
- fiziskā aktivitāte;
- alergēnu iedarbība;
- ķīmisko kairinātāju iedarbība;
- nelabvēlīgs klimats.
Iekšējie faktori:
- traucējumi endokrīnās sistēmas darbā;
- slikta imunitāte;
- bronhu hiperaktivitāte.
Mājas putekļi ir viens no galvenajiem provokatoriem, kas izraisa astmu. Tas satur daudzus mikroorganismus, kas ir spēcīgi alergēni.
Lēkšņu smagums
Neskatoties uz bronhiālās astmas patoģenēzi un slimības gaitu, ir nepieciešams nekavējoties rīkoties. Uzbrukums var būt īslaicīgs vai ilgt vairākas stundas. Pēc tā pacientam kļūst daudz labāk, un šķiet, ka viņš ir pilnībā izārstēts.
Viss atkarīgs no slimības fāzes. Persona var izjust vieglu elpceļu obstrukciju. Smagā stadija var izpausties dažu dienu laikā un ilgt vairākas nedēļas. Šo formu sauc par astmas stāvokli. Šādi uzliesmojumi ir ļoti bīstami un var būt letāli.
Katrai patoģenēzes formai irpatogēni mehānismi. No vispārīgajām var izdalīt izmaiņas bronhu reaktivitātē un jutīgumā, ko novērtē, reaģējot uz fizisku vai farmakoloģisku iedarbību.
Kad cēlonis ir iedzimtība
Cilvēks ar ģenētisku noslieci uz astmu var to nekad nejust, vai arī tas izjutīs sevi jebkurā vecumā:
- 50% - bērnu vecums (līdz 10 gadiem);
- 30% - līdz 40 gadiem;
- 20% - pēc 50 gadiem.
Iedzimtais faktors ir galvenais slimības attīstības cēlonis. Ja vecāki cieta no astmas, tad iespējamība, ka slimība tiks nodota bērnam, ir 30%. Taču pati patoloģija nevar izpausties, tā ir kaut kam jāprovocē.
Tas ir, apvienojoties iekšējiem, ārējiem faktoriem un iedzimtas noslieces faktam, infekciozā iekaisuma mehānisma iedarbināšanas risks palielinās vairākas reizes.
Astmas izraisītāji
Cilvēku ar bronhiālo astmu elpceļi ir ārkārtīgi uzbudināmi un jutīgi. Krampju izraisītājus sauc arī par trigeriem:
- laika apstākļi;
- vides situācija;
- putekšņi, pelējums, sēnes;
- emocionālie stimuli;
- pārmērīga slodze;
- smēķēšana, tabakas dūmi;
- zāles;
- ēdiens;
- mājas ērces;
- dzīvnieki.
Katram cilvēkam ir atšķirīga bronhiālās astmas patoģenēze, lēkmes var izraisīt viena vaivairāki stimuli.
Ārēja ietekme
Vairumā gadījumu astma ir vairāku faktoru kombinācija, kas vienlaikus ietekmē ķermeni. Tie ir nosacīti sadalīti vairākās grupās:
- infekcijas;
- alergēni;
- mehāniski un ķīmiski stimuli;
- meteoroloģiskie faktori;
- narkotikas.
Alergēni ir mājas putekļi, augu putekšņi, pārtika, zāles, kukaiņi, dzīvnieki. Infekcijas patogēni: baktērijas, vīrusi, sēnītes. Mehāniski un ķīmiski kairinātāji: kokvilnas vai silikātu putekļi, dūmi, sārmu un skābju dūmi. Meteoroloģiskā ietekme ietver jebkādas laikapstākļu un atmosfēras spiediena izmaiņas.
Astmu var provocēt b-blokatori, ko izmanto hipertensijas apkarošanai, pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi. Slimībai progresējot, ierosinātāji var mainīties.
Kad problēma ir no iekšpuses
Bronhiālā astma var attīstīties pastāvīgu imūnsistēmas, endokrīnās sistēmas, vielmaiņas traucējumu, bronhu gļotādas receptoru pastiprinātas darbības un nervu sistēmas darbības traucējumu rezultātā. Visas šīs pazīmes ir nepareiza dzīvesveida, infekcijas slimības, dzīves sliktā ekoloģiskā vidē rezultāts.
Astmas etioloģija
Bronhiālās astmas etioloģija un patoģenēze ir tāda, ka slimība ir neviendabīga un saistīta ar klīniskiem un epidemioloģiskiem cēloņiem,izraisot akūtas epizodes. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka šī atšķirība bieži ir mākslīga un ietekmē klasifikācijas apakškategoriju.
Attiecībā uz molekulāro līmeni bronhiālās astmas patoģenēze ir divu veidu: alerģiska un savdabīga. Pirmā parasti ir saistīta ar šādu slimību ģimenes anamnēzi:
- ekzēma;
- iesnas;
- eritematozo papulu reakcijas;
- nātrene.
Sākotnējo patoloģijas izpausmi var pavadīt simptomi, kas atgādina saaukstēšanos, bet pēc dažām dienām parādās elpas trūkums, sēkšana, sēkšana un citas bronhiālās astmas pazīmes.
Simptomāti
Atkarībā no smaguma pakāpes un formas bronhiālajai astmai ir dažādi simptomi. Etioloģija, patoģenēze, klasifikācija veidojas pēc tādām izteiktām pazīmēm kā neliels klepus, sēkšana, elpas trūkums, sāpes krūtīs vai astmas lēkmes. Ar pēdējiem simptomiem ārsta apskate ir nepieciešama un vitāli svarīga procedūra.
Kad pārbaude ir pabeigta un diagnoze ir noteikta, parasti tiek nozīmēts inhalators. Bet gadījumos, kad to lieto biežāk, nekā noteikts, steidzami jāmeklē palīdzība pie ārsta.
Ja 1-2 dienu laikā simptomi nepāriet un inhalators nepalīdz, būs nepieciešama hospitalizācija. Astmas lēkmju un runas grūtību periodā tiek izsaukta ātrā palīdzība.
Saistītie simptomi
Paasinājuma brīdī pacientam ir pastiprināta reakcija uzspēcīgas smakas un temperatūras svārstības. Tas norāda uz iekaisuma procesiem un zāļu terapijas aktivizēšanu. Viena no spilgtākajām pazīmēm ir stāvokļa uzlabošanās, lietojot antihistamīna līdzekļus (Zirtek, Cetrin utt.) un attiecīgi pēc ieelpošanas. Papildu simptomi:
- reibonis, galvassāpes;
- vispārējs savārgums un nespēks;
- tahikardija (ātra sirdsdarbība);
- zila āda;
- emfizēmas pazīmes.
Astmas statusu nav iespējams noņemt ar tradicionālo terapiju, šo uzbrukumu pavada ilgstoša nosmakšana un apziņas traucējumi. Šis stāvoklis var būt letāls.
Astmas reakcija saistībā ar bronhu reakcijas ātrumu uz alergēnu var būt agrīna vai vēlīna. Pirmajā gadījumā uzbrukumi sākas pēc 1-2 minūtēm un beidzas pēc 20 minūtēm. Kopējais astmas stāvokļa ilgums var ilgt līdz 2 stundām. Vēlīnā stadija izraisa bronhu hiperaktivitāti pēc 4-6 stundām, kulmināciju sasniedzot pēc 8 stundām. Uzbrukuma ilgums ir 12 stundas.
Komplikācijas:
- emfizēmas plaušu darbības traucējumi;
- akūta elpošanas mazspēja;
- gaisam iekļūstot pleiras dobumā, attīstās pneimotorakss.
Pēc etioloģijas izšķir vairākas astmas formas:
- eksogēns (provocē alergēns);
- endogēns (stresa un infekciju izraisīts);
- jaukta ģenēze.
Visizplatītākā astmas forma ir atopiska, kas rodas ģenētiskas noslieces uz alerģiskām reakcijām dēļ.
Kas ir svarīgi zināt
Pirmais, kas jādara, ir vērsties pie ārsta, iziet pilnu izmeklēšanu, noteikt precīzu diagnozi un saņemt ieteikumus ārstēšanai. Tikai ārsts zina, kāda veida slimība ir, piemēram, bronhiālā astma, etioloģiju, patoģenēzi, klīniku, ārstēšanu. Svarīgi, lai pats pacients un visi viņa tuvinieki vienmēr būtu gatavi jauniem uzbrukumiem un zinātu, kā palīdzēt.
Lai sniegtu efektīvu palīdzību, jums ir jābūt visaptverošai informācijai par visiem slimības simptomiem, stadijām un formām. Ir svarīgi zināt, kāda ir bronhiālās astmas patoģenēze. Īsumā var sniegt šādu padomu: jāsastāda skaidrs ārstēšanas plāns ar norādījumiem, kas izskaidro, kā rīkoties akūtu lēkmju gadījumā. Nevar ignorēt nevienu ieteikumu, padomu vai ārsta recepti, tas var maksāt pacientam dzīvību. Zāles lieto stingri saskaņā ar norādījumiem, tikai norādītajās devās un noteiktā laikā.
Pa rokai, lai kur pacients atrastos, viņam un viņa tuviniekiem vienmēr jābūt līdzi nepieciešamajiem medikamentiem, pirmās palīdzības zālēm un inhalatoram. Svarīgi ir arī saglabāt simptomu dienasgrāmatu, reģistrēt to izmaiņas un noteikt stimulus, kas ietekmē cilvēka stāvokli. Ir svarīgi nekrist panikā pie pirmajām lēkmēm, bet skaidri ievērot plānu.
Ārsti joprojāmbronhiālā astma tiek rūpīgi pētīta. Slimības etioloģija, patoģenēze, klīnika ļauj veikt pareizu diagnozi un noteikt kompetentu ārstēšanu. Parasti ārsts izraksta inhalatorus, aerosolus, un, ja ir infekcija, tiek nozīmētas antibiotikas. Kā preventīvs pasākums svarīgākais ieteikums joprojām ir krampjus provocējošo faktoru izslēgšana. Lai to izdarītu, jums ir jāuztur mājoklis tīrs, jāizvairās no vides piesārņotām vietām, jāatmet smēķēšana un jālieto visas parakstītās zāles.
