Lielāko miega traucējumu klasifikācija ietver tā saukto miega apnojas sindromu. Kas tas ir, ne visiem ir skaidrs. Kad tas parādās sapnī, cilvēkam ir ilgstoši elpošanas apstāšanās periodi. Šī parādība ir diezgan bīstama, jo dažos gadījumos tā var būt letāla.
Citiem vārdiem sakot, apnoja ir reģistrēto deguna un mutes elpas plūsmu pilnīga pārtraukšana, kas ilgst vismaz desmit sekundes un ko izraisa ceļu samazināšanās rīklē. Tajā pašā laikā elpošanas piepūle var saglabāties vai nebūt.
Galvenie miega apnojas veidi
Šodien ir trīs galvenie šī jēdziena veidi. Tas ir centrālais, traucējošs un jaukts.
Centrālā apnoja tiek definēta kā gaisa plūsmas nepietiekamība, ko izraisa īslaicīga centrālās nervu sistēmas impulsa trūkums, kas aktivizē elpošanas piepūli. Parasti šis veids rodas cilvēkiem, kuriem ir traucēti elpošanas regulēšanas mehānismi, kā arī tas ir saistīts ar dziļiem un anatomiskiem CNS ceļu bojājumiem.
SindromsObstruktīva miega apnoja ir nopietns, bieži dzīvībai bīstams stāvoklis. To parasti raksturo apnojas attīstība ilgāk par desmit sekundēm un ar intervālu piecpadsmit reizes stundā. Obstruktīvu vai perifēru miega apnoja raksturo gaisa plūsmas bloķēšana augšējos elpceļos. Šī iemesla dēļ viss izelpotais gaiss nevar sasniegt plaušas, tāpēc gaisa plūsma nav pietiekama.
Jaukta apnoja
Jaukta miega apnoja sastāv no abu iepriekšminēto veidu pazīmēm. Saskaņā ar lielāko daļu laboratoriju, kas pēta miegu, visizplatītākā ir obstruktīva miega apnoja, taču ļoti izplatīta ir arī jaukta miega apnoja. Lielāko daļu obstruktīvu miega apnojas situāciju izraisa nepareiza CNS impulsu koordinācija attiecībā pret elpošanas muskuļiem. Šādos gadījumos rodas centrālās rīkles muskuļu distonija.
Vīriešiem miega apnoja (tā, kas tika aprakstīta iepriekš) notiek apmēram divdesmit reizes biežāk, kā likums, tā notiek no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem. Lielākā daļa šo cilvēku ir aptaukojušies.
Apnojas klīniskās formas
Saskaņā ar miega apnojas klasifikāciju, papildus iedalījumam iepriekš minētajos veidos, kas attiecas uz šī sindroma patoģenēzi, ir arī klīniskas šķirnes, kas sastāv no šādām formām:
- krākšana ar miega apnojas elementiem;
- Pikvika sindromi;
- pēkšņa apnoja bērniem (pēkšņas nāves sindroms);
- centrālā hipoventilācija;
- Ondīnas lāsts.
Nakts krākšana ir skaņa, kas rodas, ieelpojot, gaisam ieplūstot sašaurinātajā rīkles mutē un deguna rajonā.
Tā saukto Pikvika sindromu raksturo aptaukošanās, nakts krākšana, policitēmija un hiperēmija.
Apnoja zīdaiņiem
Pēkšņa miega apnoja bērniem ieņem ievērojamu vietu nāves gadījumu skaitā līdz viena gada vecumam. Šī parādība rodas ne visai perfektas elpošanas regulēšanas dēļ. Parasti tas bieži notiek priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Un tas pastiprinās, ja ir elpceļu katars un hematomas.
VAGD parādīšanās iemesls zīdaiņiem ar mazattīstītu centrālo nervu sistēmu var būt arī pārkaršana, kuras dēļ tika traucēts normālais termiskais režīms. Tajā pašā laikā jaundzimušajiem attīstās jauktas apnojas sindroms, kura rašanās procesā piedalās gan centrālais, gan obstruktīvais mehānisms.
Ondīnas lāsts ir arī miega apnojas veids. Ka tas nav zināms daudziem. Šī parādība ir diezgan reta. Šādā formā tiek zaudēta automātiskā kontrole pār ventilācijas regulēšanu, tāpēc elpošanu var kontrolēt patvaļīgi, kas nav iespējams miega laikā. Kad cilvēks guļ, regulēšana netiek veikta, un rodas apnoja. Tas bieži notiek galvas smadzeņu muguras smadzeņu audzēju, iekaisumu vai distrofisku bojājumu klātbūtnē, turklāt, veicot konduktīvu ķirurģisku iejaukšanos.veidi.
Centrālā obstruktīva miega apnoja
Šis variants guļus stāvoklī parasti rodas cilvēkiem ar viegliem slimības simptomiem. Obstruktīvas apnojas raksturojas ar sūdzībām par pastāvīgu krākšanu un miegainību dienā, tomēr, ja ir pieejama polisomnogrāfija, ir sindroms bez elpošanas piepūles krūškurvja nolaupīšanas, kas raksturīgs slimības centrālajam variantam. Šāda veida apnojas ārstēšanu ir viegli īstenot, jo šo formu var viegli atpazīt, ierakstot sapni video, t.i., pēc specifiskā trokšņa, kad elpceļi atveras katrā apnojas epizodē.
Šīs parādības galvenos mehānismus var saistīt ar to, ka notiek elpošanas nomākums, jo rīkle samazinās guļus stāvoklī. Tajā pašā laikā vietējā anestēzija izraisa parastās miega apnojas izpausmes.
Balsenes miega apnoja
Šis variants ir daudz retāk sastopams nekā obstruktīva miega apnoja. Šī forma galvenokārt rodas, kad augšējo elpceļu aizsprostojums miega laikā attīstās pēc balsenes inervācijas traucējumiem, kas noved pie tā, ka tā pārklājas. Apkārtnē šādiem pacientiem cilvēki, kā likums, atzīmē neparastu krākšanu, kā arī citus simptomus, tostarp miegainību, galvassāpes no rīta un miglas apziņas sajūtu. Cēloņi var būt centrālie un perifērie traucējumi.
Nakts balsenes spazmas diezgan bieži parādās sālsskābes iedarbības dēļ uz balss saitēm. Cilvēks nevar elpotnormālā veidā, un elpošana kļūst intermitējoša, pēc tam viņš pēkšņi pamostas. Šie simptomi parasti ilgst divas vai trīs minūtes.
Hipopnojas jēdziens
Šis notikums ir elpošanas notikums, kam raksturīga daļēja deguna un mutes gaisa plūsmas samazināšanās, kā arī amplitūdas samazināšanās vismaz uz pusi, kombinācijā ar asins skābekļa piesātinājuma samazināšanos par trim procentiem, kamēr ilgums ir vismaz desmit sekundes. Hipopnojas sindroms var būt obstruktīvs vai centrālais.
Līdzīgus jēdzienus kopā sauc par vispārējiem elpošanas traucējumiem. Šīs parādības kalpo par pamatu patoloģijas definīcijām par obstruktīvas hipopnojas miega sindromu.
Līdz šim nav skaidras miega apnojas sindroma definīcijas. Sākotnēji viņa interpretācija balstījās tikai uz elpošanas notikumu skaitu vienā miega stundā. Tajā pašā laikā krākšana ir viens no raksturīgākajiem un neaizstājamākajiem obstruktīvas miega apnojas simptomiem, kā arī galvenais riska faktors. Tomēr ne visiem krāktājiem ir obstruktīva miega apnoja, un viņu risks to saslimt ir ievērojami augstāks nekā krāktājiem.
Apnojas smaguma pakāpe
Turklāt šodien ir cita apnojas klasifikācija, pamatojoties uz smaguma pakāpi. Tās kritēriji ir krampju skaits un ilgums vienā nakts miega stundā.
Parasti ir trīs galvenās apnojas smaguma pakāpes:
- gaišsforma (no pieciem līdz divdesmit uzbrukumiem naktī);
- vidēja smaguma pakāpe (no divdesmit līdz četrdesmit uzbrukumiem);
- smaga forma (vairāk nekā četrdesmit lēkmes).
Atkarībā no šķirnes ir dažādi miega apnojas ārstēšanas veidi. Turklāt šeit liela nozīme ir smagumam, kā arī asins piesātinājuma ar skābekli procesa ilgumam un pašiem uzbrukumiem. Miega apnojas sindroma smagumu novērtē pēc elpošanas distresa indeksiem, kurus aprēķina, izmantojot īpašu formulu.
Arī papildu nosacījumi apnojas smaguma novērtēšanai var būt skābekļa piesātinājuma rādītāji, pamatojoties uz krampjiem, nakts miega pakāpi, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem, kas saistīti ar elpošanas traucējumiem.
Obstruktīvas miega apnojas definīcija
Šodien mēs varam atšķirt vispilnīgāko obstruktīvas miega apnojas sindroma definīciju. Tas ir stāvoklis, kad cilvēkam ir vairākas atkārtotas elpošanas apstāšanās pilnīgas vai daļējas apnojas dēļ. Iemesli var būt plaušu ventilācijas pārtraukšana un, neskatoties uz to, ka tiek saglabāti elpošanas piepūles, kam raksturīga krākšana, kā arī skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs un miega fragmentācija.
Šeit var rasties biežas pamošanās un pārmērīga miegainība dienas laikā. Lai identificētu apnoja, kurā elpošana būtiski atšķiras no parastā stāvokļa, ir jānosaka, vai tās epizodes patiešām ilga vismaz desmit sekundes un parādījās piecpadsmit reizes stundā.
Obstruktīvas miega apnojas pazīmes
Ar vairāksmagos gadījumos naktī var rasties līdz pat piecsimt elpošanas apstāšanās, kuru kopējais ilgums ir trīs vai četras stundas. Šeit steidzami nepieciešama apnojas ārstēšana. Šādas patoloģijas klātbūtne var izraisīt akūtu un hronisku hipoksēmiju, kas ievērojami palielina iespējamo hipertensijas attīstības risku, kā arī izraisa sirds ritma traucējumus, miokarda infarktu, insultu un pat pēkšņu nāvi miega laikā.
Dienas laikā cilvēki, kas cieš no šīs slimības, piedzīvo pastiprinātu miegainību, paaugstinātu uzbudināmību, samazinātu uzmanību, potences pasliktināšanos un ilgstošas galvassāpes. Turklāt miegainības lēkmes ir diezgan bīstamas braukšanas laikā, jo pastāv zināms ceļu satiksmes negadījumu risks.
Apnojas vēsture
Pirmo reizi miega apnojas izpausme tika detalizēti aprakstīta 1919. gadā. Piemēram, tika ņemti jaunieši, kuriem bija liekais svars un kuri sūdzējās par miegainību dienas laikā. Jau 1956. gadā tika aprakstīts stāvoklis, kam ir tādas atpazīstamas pazīmes kā aptaukošanās, krākšana naktī, hipertensija.
Ondīna lāsta sindroms ir reta centrālās miega apnojas forma. Kas tas ir, ne daudzi cilvēki zina. Šo stāvokli parasti pavada izteikta hipoksija un izmaiņas smadzeņu darbībā, kas izraisa diezgan biežas pamošanās naktī. Turklāt ir miega apnojas gadījumi cilvēkiem ar optimālu ķermeņa svaru un miegainību.pēcpusdienā.
Miega apnojas sekas
Bezmiegs un dažādi miega traucējumi, ko cilvēkiem izraisa obstruktīva miega apnoja, ļoti ietekmē viņu ikdienu. Tūlīt samazinās produktivitāte, palielinās medicīniskie izdevumi, palielinās slimības atvaļinājums un tā tālāk.
Turklāt miega apnoja (kas tā ir, tika teikts iepriekš) izraisa skābekļa piegādes samazināšanos, kā arī miega kvalitātes samazināšanos, kā rezultātā izraisa stresa hormonu izdalīšanos, kas var palielināties asinsspiedienu, palielina sirdsdarbības ātrumu un izraisa stagnāciju sirdī. Miega apnoja izraisa arī enerģijas metabolisma traucējumus, kas izraisa liekā svara un diabēta risku.
Kā likums, krasa skābekļa līmeņa pazemināšanās organismā var izraisīt galvassāpes no rītiem, spēju koncentrēties, loģiski domāt, mācīties un atcerēties jebko samazināšanos. Turklāt bezmiegs izraisa izmaiņas pacienta garastāvoklī un uzvedībā, kā arī depresīvu stāvokli. Tāpēc bezmiega naktis palielina negadījumu iespējamību gan darbā, gan uz ceļa.
Miega apnojas lēkmes (kas tas ir un kā ar tām cīnīties, mēs apskatījām mūsu pārskatā) mūsdienu medicīna lieliski izskaidro. Mūsdienās tās ir diezgan viegli ārstējamas, kuru darbības principi ir atkarīgi no dažādu cēloņu kombinācijas un slimības smaguma pakāpes. Ja ir vienkārša krākšana un vieglas apnojas formas, tad ļoti efektīvas ir speciālas lāzera un radiofrekvenču metodes.mīksto aukslēju un uvulas ārstēšana. Tāpat diezgan svarīgs punkts ārstēšanas procesā ir ķirurģiska iejaukšanās apgrūtinātu elpošanu gadījumā.
