Vestibulārais aparāts ir daļa no sarežģīta mehānisma, kas nodrošina cilvēkam līdzsvaru un kustību koordināciju. Tas nepārtraukti mijiedarbojas ar ādu, redzi un nervu sistēmu. Vestibulārā aparāta izpēte nepieciešama gadījumos, kad viņu labi koordinētais darbs neizdodas, kā rezultātā cilvēks zaudē līdzsvaru un pārstāj orientēties telpā.
Vestibulārais aparāts: koncepcija
Ērģelis ir sarežģīta sistēma, kuras attīstība tiek pabeigta līdz 12-15 gadu vecumam. Tā ir daļa no iekšējās auss.
Pateicoties vestibulārā aparāta darbam, cilvēks viegli orientējas telpā un saglabā ķermeņa līdzsvaru pat ar aizvērtām acīm. Mēģinot veikt jebkādas kustības, sistēmas receptori tiek uzreiz aizkaitināti, nosūtot impulsu smadzenēm un muskuļu audiem. Tajā pašā laikā attēls tiek fiksēts uz tīklenes. Pateicoties tam, ķermenis var ieņemt jebkuru pozīciju un noturēt to ilgu laiku.
Tāpat kā jebkura citaķermeņa sistēma, līdzsvara orgāns ir ārkārtīgi neaizsargāts. Kad parādās pirmās vestibulārā aparāta darbības traucējumu pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar terapeitu vai otorinolaringologu.
Traucējumu cēloņi
Organisma normālas darbības traucējumu cēlonis var būt noteiktu slimību attīstība vai noteiktu medikamentu lietošana. Bieži vien vestibulārā aparāta darbības traucējumi parādās organismam novecojot.
Visbiežākie neapmierinātības cēloņi ir:
- Pozicionāls vertigo. Rodas, kad galva tiek pacelta uz augšu vai pagriezta uz sāniem. Pēc būtības tas ir spēcīgs, bet īslaicīgs. Reibonis parādās receptoru struktūras pārkāpuma dēļ. Sakarā ar to uz smadzenēm tiek nosūtīta nepareiza informācija par ķermeņa stāvokli. Šī stāvokļa cēloņi var būt galvas traumas, nervu sistēmas slimības, novecošanās.
- Labirinta infarkts (viena no iekšējās auss struktūrām). Tas parasti notiek gados vecākiem pacientiem. Jauniešiem tas parādās asinsvadu slimību progresēšanas dēļ. To pavada pēkšņs dzirdes un kustību koordinācijas zudums.
- Vestibulārais neironīts. Cēlonis ir herpes vīruss. Saslimstības maksimums notiek rudens-pavasara periodā.
- Labirints. Vienas no iekšējās auss struktūrām pārkāpums ir saistīts ar vīrusu un baktēriju dzīvībai svarīgo darbību.
- Menjēra slimība. Nestrutojoša ausu slimība. To raksturo labirinta bojājumi un sekojoša reģenerācija.
- Izlādes slimība. Piemēram, ilgstoši atrodoties braucošā transportlīdzeklī, cilvēks pēc izbraukšanas no tā neviļus šūpojas.
- Citi cēloņi: migrēna, nervu sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas slimības.
Simptomi
Vestibulārā aparāta izmeklēšana jāveic, kad parādās šādas tā pārkāpuma pazīmes:
- bieži reiboņi;
- pēkšņs līdzsvara zudums vai iespējama kritiena sajūta;
- vājums;
- redzes pasliktināšanās;
- orientācijas zudums telpā;
- trauksmes stāvoklis pārvēršas panikā;
- slikta dūša, vemšana;
- paātrināta sirdsdarbība;
- grūtības mēģināt koncentrēties.
Bieži sistēmas darbības traucējumus pavada kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
Indikācijas
Vestibulārā aparāta funkcijas izpēte ir paredzēta:
- biežas reiboņa lēkmes kopā ar dzirdes zudumu;
- reflekso reakciju samazināšanās;
- audzēju klātbūtne smadzenēs;
- traumatisks smadzeņu bojājums;
- encefalīts;
- meningīts;
- multiplā skleroze;
- deģeneratīvi nervu sistēmas bojājumi.
Turklāt nepieciešams izpētīt vestibulārā aparāta funkciju VVK (militāri medicīniskā komisija) un piesakoties darbā, kas saistīts ar palielinātu slodzi uz līdzsvara orgānu.
Kontrindikācijas
Pārbaude ir aizliegta šādos gadījumos:
- akūts galvas traumas periods;
- nopietnu sirds un asinsvadu patoloģiju klātbūtnē;
- paaugstināts intrakraniālais spiediens.
Diagnoze
Svarīgs punkts pirms vestibulārā aparāta funkcijas ir anamnēzes apkopošana. Ar tās palīdzību tiek izteikti pieņēmumi par pārkāpuma cēloni un tiek izvēlēta piemērotākā izmeklēšanas metode.
Ārsts īpašu uzmanību pievērš sekojošajam:
- kad parādās simptomi, biežums un ilgums;
- zīmju raksturs, to rašanās secība;
- kuram ir dzirdes traucējumi.
Pamatojoties uz slimības vēsturi, speciālists izraksta vislabvēlīgāko pārbaudes metodi. Pēc viņa lēmuma pacients var tikt nosūtīts pie citiem ārstiem.
Mūsdienās ir daudz metožu vestibulārā aparāta izpētei. Visizplatītākie ir:
- Spontāna nistagma (acs muskuļu piespiedu kontrakcijas) pārbaude. Šī simptoma klātbūtne tiek definēta šādi: pacients apsēžas uz krēsla un pievērš skatienu veselības aprūpes darbinieka rādītājpirkstam, kas atrodas apmēram 30 cm no pacienta. Pētnieks sāk kustināt pirkstu dažādos virzienos. Kustinot skatienu, var parādīties nistagms. Tam ir trīs grādi: vāja, vidēja un spēcīga.
- Pozicionālā nistagma pētījums. Tas rodas asinsrites traucējumu un dažu dzemdes kakla reģiona slimību dēļ. Lai noteiktu pozicionālo nistagmu, pacienta galva tiek novietota tādā stāvoklī, kas traucē asinsriti mugurkaula artērijās un līdz ar to arī ausu labirintā.
- Romberga tests. Pacients pieceļas un saved viņus kopā. Pēc tam viņam vajadzētu izstiept rokas uz priekšu un aizvērt acis. Vestibulārā aparāta darbības traucējumi izpaužas pacienta šūpošanā vai kritienā.
- Indikatīvs tests. Pacients aizver acis, pēc tam viņam tiek lūgts pieskarties pirkstam deguna galam. Ja kustību koordinācija ir traucēta, viņš to nevarēs izdarīt.
- Pārbaude ar burtu. Pacients tiek apsēdināts pie galda, viņam tiek dots papīrs un pildspalva. Tad viņam jāraksta daži skaitļi no augšas uz leju un no kreisās uz labo pusi. Pēc tam visas darbības tiek veiktas vēlreiz, bet ar aizvērtām acīm. Rezultāts ir atkarīgs no ierakstīto skaitļu novirzes leņķa no horizontālajām un vertikālajām līnijām.
- Rotācijas tests. Pacients apsēžas Barani krēslā un aizver acis. Pēc tam krēsls sāk griezties. Ja vestibulārā aparāta darbība nav traucēta, pēc 10 vienmērīgiem apgriezieniem parādās nistagms virzienā, kas ir pretējs riņķošanai.
- Kaloriju tests. Aukstu vai karstu ūdeni ievelk 100 ml šļircē, pēc tam to ielej auss kanālā. Normālas vestibulārā aparāta darbības laikā pēc 50 ml šķidruma uzņemšanas parādīsies nistagms. Disfunkcijas gadījumā nekāda reakcija nesekos, pat uzlējot lielu ūdens daudzumu (līdz 500 ml).
- Otolīta reakcija. Pacients apsēžas uz Barany krēsla, noliec rumpi uz priekšu un aizver acis. Krēsls sāk intensīvi griezties dažādos virzienos un pēkšņi apstājas. Pacientam jāiztaisno ķermenis un jāatver acis. Pārkāpuma pakāpi nosaka reakcijas raksturs. Izmantojot šo vestibulārā aparāta izpētes metodi, vissliktākais rezultāts ir kritiens, vemšana, ģībonis.
Kur var veikt vestibulāro izmeklēšanu?
Šo diagnozi veic otorinolaringologs. Ja parādās vestibulārā aparāta disfunkcijas simptomi, ir jāsazinās ar ENT vai terapeitu, kurš sniegs atbilstošu virzienu. Procedūru var veikt arī uz līguma pamata, sazinoties ar privātklīniku.
Noslēgumā
Vestibulārais aparāts ir sarežģīts mehānisms, kas nodrošina cilvēkam līdzsvaru un spēju orientēties telpā. Tas ir cieši saistīts ar citiem orgāniem. Kad sistēma neizdodas, parādās nepatīkami simptomi. Kad tie rodas, ir norādīts vestibulārā aparāta pētījums, ko veic otorinolaringologs.
