Neskatoties uz daudzām laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodēm, praksē akušieri un ginekologi joprojām izmanto bimanuālo izmeklēšanu. Šī metode ir diezgan vienkārša un informatīva. Ar tās palīdzību ārsts spēj veikt provizorisku diagnozi.
Iespējas
Bimanuālā izmeklēšana (tās otrs nosaukums ir ar divām rokām) ļauj novērtēt dzemdes un olnīcu, iegurņa audu stāvokli. Procedūras laikā ārsts rūpīgi pārbauda dzemdes kaklu, pašu orgānu, nosaka tā formu un izmēru, konsistenci, kustīgumu un virsmas raksturu. Tas viss ļauj laikus atklāt patoloģiskā procesa esamību, diagnosticēt grūtniecību.
Parasti procedūra nav saistīta ar sāpēm, pacients var sajust tikai nelielu diskomfortu.
Lai novērstu dažādas slimības, ikvienai sievietei divas reizes gadā jāapmeklē ginekologs. Bimanuāla izmeklēšana ir obligāta katrā pacienta apskatē.
Indikācijas
Iekšējo dzimumorgānu stāvokļa diagnostika tiek veikta ne tikai profilaktiskos nolūkos. Bimanuāla pārbaude ginekoloģijā ir indicēta:
- menstruālā cikla traucējumi;
- biežas sāpes kaunuma rajonā un vēdera lejasdaļā;
- hroniskas reproduktīvās sistēmas slimības;
- labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
- aizdomas ārpusdzemdes grūtniecība;
- neskaidras etioloģijas asiņošana;
- izdalījumi, kas atšķiras no parastā daudzuma, krāsas un konsistences ziņā;
- saaugumi un olvadu obstrukcija;
- grūtniecība;
- pēcdzemdību.
Šo simptomu un stāvokļu sarakstu var ievērojami paplašināt, ņemot vērā ginekoloģisko slimību milzīgo dažādību.
Metodes priekšrocības
Bimanuālās izpētes galvenā priekšrocība ir augsta informatīvuma pakāpe. Šajā gadījumā ārstam nav nepieciešams nekāds aprīkojums.
Ar palpācijas palīdzību ginekologs novērtē iekšējo dzimumorgānu (dzemdes, olnīcu, olvadu u.c.) stāvokli un operatīvi konstatē patoloģiju klātbūtni.
Turklāt bimanuālās pārbaudes laikā tiek garantēta grūtniecības apstiprināšana vai izslēgšana.
Trūkumi
Šīs metodes trūkums ir tās atkarība no sievietes ķermeņa uzbūves. Parasti palpācija ir sarežģīta pacientiem ar smaguzemādas tauki. Šajā gadījumā ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes.
Turklāt katrs ārsts sievietei traucējošos simptomus var interpretēt atšķirīgi, kas ietekmē rezultāta ticamību. Tomēr pieredzējušiem speciālistiem ar šo izmeklējumu pietiek, lai pieņemtu spriedumu un sastādītu ārstēšanas shēmu.
Sagatavošanās
Pirms vizītes pie ginekologa ieteicams ievērot šādus noteikumus:
- Lai nerastos lieki izdalījumi, dienu pirms pārbaudes ir jāizslēdz dzimumakts.
- Tajā pašā laikā ir vēlams atturēties no pārtikas, kas izraisa pastiprinātu gāzu veidošanos. Šī ieteikuma neievērošana neizkropļo rezultātu, bet var izraisīt neērtu situāciju.
- Izmeklēšanas dienā pirms procedūras rūpīgi jāveic ārējo dzimumorgānu higiēna.
- Tieši pirms izmeklējuma ieteicams iztukšot urīnpūsli.
Tādējādi sagatavošanās bimanuālai pārbaudei neprasa nekādas īpašas darbības. Galvenais ir higiēna, viss pārējais atkarīgs no ārsta profesionalitātes līmeņa.
Metodika
Pirms izmeklējuma sākuma speciāliste ar speciālu šķīdumu noslauka ginekoloģisko krēslu un uzklāj uz tā jaunu vienreizējo autiņu. Kamēr pacients atrodas, ārsts uz abām rokām uzliek sterilus cimdus. Pēc sagatavošanās posma pabeigšanas sākas pārbaude.
Tehnikabimanuālā izpēte sastāv no sekojošu darbību secīgas veikšanas:
- Ārsts maigi ievieto labās rokas pirkstus makstī. Kreisajai rokai ir jāpatausta iekšējie orgāni no ārpuses – pacienta vēdera lejasdaļā.
- Dzemdes bimanuāla izmeklēšana ir ļoti svarīga. Ārsts nosaka tā stāvokli, formu, izmēru, mobilitāti, konsistenci, virsmas raksturu. Parasti process ir nesāpīgs. Ja tas tā nav, jums nekavējoties jāinformē ginekologs. Pacietība šajā gadījumā nav piemērota – jebkuras sāpes liecina par iekaisuma procesa klātbūtni.
- Tālāk ārsts zondē olvadus, piedēkļus, saites. Ja nav patoloģiju, tās, kā likums, praktiski nav pieejamas palpācijai.
- Īpaša uzmanība tiek pievērsta olnīcām: tām jābūt labi sataustāmām, kustīgām un jutīgām. Ja olnīcas ir palielinātas, tas var liecināt par grūtniecības iestāšanos vai agrīnu ovulāciju.
- Dzemdes šķiedrai un gļotādai nevajadzētu būt taustāmai. Pretējā gadījumā tā ir saauguma, infiltrācijas vai iekaisuma pazīme.
Pēc apskates beigām ārsts novelk cimdus un izmet tos. Pēc tam viņš mazgā rokas ar ziepēm un veic pierakstus pacienta medicīniskajā dokumentācijā. Ja rodas šaubas par esošajiem simptomiem, papildus tiek nozīmētas citas diagnostikas metodes.
Nobeigumā
Bimanuāls pētījums ir vienkāršs, bet informatīvs veids, kā novērtētsievietes iekšējo dzimumorgānu stāvoklis. Ar tās palīdzību dažādas slimības tiek atklātas savlaicīgi. Metodes trūkumi ir tās subjektivitāte un atkarība no pacienta ķermeņa uzbūves. Ja nepieciešams, tiek piešķirtas citas diagnostikas metodes.
