Dzemdes dobuma vakuuma aspirācija ietver ķirurģisku iejaukšanos, kas ļauj, radot negatīvu spiedienu, izvadīt nosauktā orgāna saturu. Visbiežāk procedūru veic ar mērķi mākslīgi pārtraukt grūtniecību līdz 6 nedēļām. Vēlāk sūkšanas aspirāciju sauc par miniabortu. Dzemdes vakuuma aspirācija tiek veikta ar divām metodēm, par kurām mēs runāsim vēlāk rakstā.
Manuāli
Procedūra ilgst aptuveni 5 līdz 15 minūtes. To veic klīnikā vai medicīnas iestādē. Procedūras laikā tiek izmantota vietējā anestēzija, kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Ibuprofēns.
Dažas nedēļas pēc operācijas var rasties asiņošana, līdzīga menstruācijām. Pēc kāda laika tas pāriet pats no sevis. Pieļaujamā turēšanaprocedūras līdz 15 grūtniecības nedēļām.
Ieviešanas metode
Procedūra ir šāda:
- Paciente tiek novietota uz izmeklēšanas krēsla tāpat kā parastā iegurņa pārbaudē, t.i., uz muguras ar pēdām uz īpašām līstēm.
- Dzemdes kakls un maksts tiek apstrādāti ar antiseptisku šķīdumu.
- Dzemdes kakls tiek anestēzēts ar vietējo anestēzijas līdzekli.
- Ja nepieciešams, tiek ievietots īpašs instruments dzemdes kakla paplašināšanai. Tomēr vairumā gadījumu bez tā var iztikt.
- Dzemdes dobumā tiek ievietota tieva caurule. Pēc tam ar manuālu šļirci tiek iesūkti audi no dzemdes dobuma. Kad tie tiek noņemti, dzemde sāk sarauties. Daudziem pacientiem operācijas laikā rodas krampji, bet pēc procedūras krampji izzūd. Iespējama arī slikta dūša, vājums un pastiprināta svīšana sūkšanas aspirācijas laikā. Tomēr šie simptomi ir viegli, salīdzinot ar procedūru ar mašīnu.
Mašīna
Vienu dienu vai dažas stundas pirms procedūras dzemdes kaklā var ievietot īpašu osmotisko paplašinātāju, kas palīdz to nedaudz atvērt. Pirms mašīnas vakuuma aspirācijas pacientam tiek ievadīta antibiotika, lai novērstu iespējamās infekcijas. Dažreiz tiek izrakstīts "misoprostols", kas ļauj mīkstināt dzemdes kaklu pirms procedūras.
Kā tiek veikta procedūra?
Iekārtas vakuuma aspirācijas ilgumsir līdz 15 minūtēm. To, tāpat kā rokasgrāmatu, veic klīniskā vidē vai medicīnas kabinetā šādi:
- Paciente guļ uz ginekoloģiskā krēsla, guļot uz muguras, kājas uz speciālām līstēm.
- Viņas makstī tiek ievietots spogulis.
- Dzemdes kakls un maksts tiek apstrādāti ar antiseptisku šķīdumu. Un arī dzemdes kakls ir anestēzēts.
- Dažos gadījumos papildus vietējai anestēzijai intravenozi vai iekšķīgi ievada nomierinošu līdzekli. "Vazopresīns" vai tā ekvivalents palēnina dzemdes asiņošanu. Tomēr to var sajaukt ar anestēzijas līdzekli. Tas samazinās asins zudumu.
- Dzemdes kakls tiek fiksēts ar speciālu ierīci un fiksēts vienā pozīcijā.
- Tālāk atveras dzemdes kakla kanāls. Tā izplešanās samazina dzemdes kakla traumu risku vakuuma aspirācijas laikā.
- Dobumā tiek ievietota caurule (kanula), tad tiek izveidots vakuuma efekts, kas iesūc dzemdes audus. Kad tie tiek noņemti, dzemde sāk sarauties. Var būt krampji, kas izzūd pēc caurules izņemšanas no dzemdes. Dažreiz ir slikta dūša, vājums un svīšana.
No dzemdes dobuma izņemtie audi tiek pārbaudīti un pārbaudīti, vai procedūras laikā tie pilnībā izņemti. Ja tas ir pilnībā noņemts, aborts tiek uzskatīts par pabeigtu. Dažos gadījumos pēc sūkšanas aspirācijas var būt nepieciešama paplašināšana un kiretāža. Tas ir nepieciešams, janetika izņemti visi audi.
Kāda veida periodam vajadzētu būt pēc vakuuma aspirācijas?
Cikls pēc ārstēšanas
Kad pēc šīs procedūras sākas menstruācijas – pirmais, kam sievietei jāpievērš uzmanība. Galu galā tie ir pierādījums tam, ka reproduktīvā sistēma darbojas normāli.
Tiek uzskatīts, ka no intervences dienas sāksies jauns cikls. Tas nenozīmē, ka tūlīt nāks mēnešreizes. Izdalījumi, kas parādās pēc iejaukšanās, liecina par dzemdes gļotādas sadzīšanu. Parasti tie atbilst šādiem parametriem:
- Pēdējās 5–10 dienas.
- Satur asinis un ir atbilstoša krāsa.
- Tās pavada nelielas sāpes, kas līdzīgas menstruācijām, tām vajadzētu pāriet pirmajās pāris dienās.
- Sākumā notiek nelielos daudzumos un pakāpeniski izbeidzas.
Šim sekrētam nedrīkst būt slikta smaka, tas neizraisa niezi vai dedzināšanu, kā arī neizraisa temperatūras paaugstināšanos. Visas šīs pazīmes norāda uz infekcijas attīstību un prasa turpmāku terapiju. Ja atveseļošanās periods ir pārtraukts, parasto menstruāciju kavēšanās var ilgt līdz sešiem mēnešiem.
Ja nav papildu rehabilitācijas perioda problēmu, tad viss notiek daudz ātrāk. Un kritiskās dienas var sākties jau mēnesi pēc vakuuma aspirācijas. Pieļaujamā kavēšanās ir 1,5–2 mēneši.
Iespējamās sekas
Nekavējoties izsaukt ārstu, ja tiek novērots sekojošaissimptomi:
- Bieža asiņošana. Jebkurš aborta veids, gan ķirurģisks, gan medicīnisks, ir saistīts ar asiņošanu, kas ir līdzīga menstruācijām. Bagātīgs attiecas uz lielu (lielāku par golfa bumbiņu) trombu izdalīšanos, kas rodas divu vai vairāku stundu laikā; izmantojot vairāk nekā divus paliktņus vienā stundā; ilgstoša (vairāk nekā 12 stundas) smaga asiņošana. Pēc vakuuma aspirācijas izdalījumi nedrīkst būt bagātīgi un ilgstoši.
- Infekcijas slimība. To pavada tādi simptomi kā muskuļu un galvassāpes, reibonis, vispārējs savārgums. Jāpatur prātā, ka pat smaga infekcija var pāriet bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
- Smagas sāpes vēderā. Tajā pašā laikā nepalīdz pretsāpju līdzekļi, kā arī sildīšana un atpūta.
- Karstuma viļņi un temperatūras paaugstināšanās virs 38 grādiem.
- Vemšanas lēkmes, kas ilgst vairāk nekā četras stundas.
- Pietūkst vēders un sirdsklauves.
- Palielināta maksts izdalījumu intensitāte un spēcīgas smakas parādīšanās.
- Pietūkums un sāpīgums dzimumorgānu rajonā.
Kad doties pie ārsta?
Jāpieraksta vizīte arī tad, ja pacients pēc nesena aborta ievēro sekojošo:
- Asiņošana pēc vakuuma aspirācijas, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas.
- Papildu simptomi, kas rodas, lietojot medikamentus pēc procedūras.
- Nav menstruālās asiņošanas ilgāk par pusotru mēnesi.
- Depresīvs stāvoklis.
Indikācijas
Sūkšanas aspirācija ir atļauta tikai pirmajā grūtniecības trimestrī. Procedūru var veikt:
- Ja nepieciešams, mākslīgais terapeitiskais aborts.
- Neveiksmīga medicīniskā aborta dēļ.
- Augļa nāves gadījumā, kad izpalika spontānais aborts.
Pirmā trimestra aborts ir efektīvs un salīdzinoši drošs, ar nelielu komplikāciju iespējamību. Ir diezgan daudz gadījumu, kad tiekšanās neizdodas. Parasti šī iespēja ir iespējama pirmajās grūtniecības nedēļās. Tikai 3% abortu, kas veikti pirms sešām grūtniecības nedēļām, ir nepieciešama otra procedūra.
Komplikācijas
Nelielas komplikācijas pēc sūkšanas vakuuma aspirācijas ir:
- Dzemdes kakla vai dzemdes ievainota gļotāda.
- Infekcija, ko izraisa baktērijas, kas procedūras laikā nonāk dzemdē. Līdzīga situācija var rasties arī neārstētas seksuāli transmisīvās slimības gadījumā. Infekcijas pazīmes ir drudzis, vājums, sāpes vēderā. Simptomi sākas otrajā vai trešajā dienā pēc aborta. Antibiotikas jālieto pirms un pēc sūkšanas, lai izvairītos no infekcijas.
Bet dažreiz pacientiem pēc dzemdes dobuma vakuuma aspirācijas tiek novērotas šādas komplikācijas:
- Caurums dzemdes sieniņā,kas veidojas lietojot dzemdes kakla paplašinātāju. Asiņošana ir minimāla, un nav nepieciešams veikt īpašus pasākumus. Ja asiņošana rada bažas, var veikt laparoskopisku izmeklēšanu, lai noskaidrotu, vai asiņošana ir apstājusies.
- Dzemdes dobumā palikuši audi. Līdzīga situācija izpaužas kā spazmatiskas sāpes vēderā un asiņošana pat nedēļu pēc procedūras.
- Asins recekļi. Dažreiz dzemde nesaraujas pareizi un neizstumj visus audus. Šajā gadījumā dzemdes kakla lūmenis tiek bloķēts un novērš asiņu izplūšanu. Tas palielina dzemdes izmēru, padara to sāpīgu un izraisa sāpes vēderā, sliktu dūšu un krampjus.
Pēdējos divos gadījumos sūkšanas aspirācija tiek atkārtota. Tajā pašā laikā tiek lietoti arī medikamenti, kas aptur asiņošanu. Tādējādi tiek noņemti atlikušie asins recekļi un neizdalītie apaugļošanās produkti.
Ārpusdzemdes grūtniecība
Medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad pēc dzemdes dobuma vakuuma aspirācijas iestājās nediagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība. Tas ir, pēc visiem rādītājiem sieviete ir stāvoklī, bet apaugļotā olšūna atrodas ārpus dzemdes. Izrādās, ka sūkšanas aspirācija šajā gadījumā ir neefektīva un grūtniecība turpinās pēc vakuuma aspirācijas. Viņas zīmes ir:
- Sāpes dzimumakta laikā.
- Sāpes iegurnī un vēderplēvē, kurām ir tendence palielināties.
- Asiņošana.
- Reibonis un ģībonis asins zuduma dēļ.
