Rišana tiek uzskatīta par dabisku ķermeņa procesu ēšanas laikā. Rīšanas laikā rīkles muskuļi veic daudzas kustības. Bet dažreiz ir rīšanas refleksa pārkāpums. Šo parādību pavada diskomforts. Disfāgija ir stāvoklis, kas jāārstē. Šī stāvokļa cēloņi un tā terapija ir aprakstīti rakstā.
Koncepcija
Risfāgija ir apgrūtināta vai pilnīga ēdiena pāreja caur barības vadu. Rīšanas pārkāpums izraisa diskomfortu un sāpes kaklā. Šajā gadījumā mainās barības trakta muskuļu koordinācija, un pārtikas bolus nevar brīvi pārvietoties pa rīkli.
Rīšanas refleksa pārkāpums parādās, norijot ļoti lielu ēdiena gabalu. Tas notiek arī tad, ja ir perist altikas pārkāpums. Tas izraisa sarežģījumus elpošanas funkcijās, svara zudumu, ķermeņa izsīkumu, tāpēc nepieciešama steidzama ārsta vizīte.
Iemesli
Ja rīšanas refleksa pārkāpums ir vienreizējs, iespējams, tas noticis mehāniska iemesla dēļ. Gabals var būt ļoti liels vai var neatbilst barības vada lūmenam.
Pastāvīgi atkārtojoties problēmām, ir jāšaubās par to parādīšanās funkcionālajiem faktoriem, kas saistīti ar perist altikas pārkāpumu. Rīšanas refleksa pārkāpums rodas šādu iemeslu dēļ:
- glossopharyngeal nervu bojājumi;
- mēles paralīze;
- barības vada un rīkles muskuļu bojājumi pēc insulta;
- barības vada gludo muskuļu bojājumi miopātijas, neiropātijas, alkoholisma un citu slimību gadījumā.
Reti šī problēma rodas ar barības vada sašaurināšanos un sajukumu:
- pietūkums ar stomatītu vai iekaisis kakls;
- rīkles vai pārtikas stenoze;
- rētas pēc apdegumiem, operācijām, barības vada traumām;
- audzēju augšana barības vada vēža gadījumā;
- barības vada sieniņu bojājumi.
Atsevišķos gadījumos, pārkāpjot, parādās Parkinsona slimība, cerebrālā trieka, sistēmiskā sklerodermija, hroniska pneimonija un citas kaites. Šie visi ir rīšanas refleksa pārkāpuma iemesli.
Lokalizācija
Rīšanas traucējumi var būt vairāku veidu atkarībā no gremošanas trakta daļas, kurā problēma atrodas, kā arī tās smaguma pakāpes.
Atbilstoši lokalizācijai patoloģija notiek:
- Orofaringeāla vai orofaringeāla, kad barības bolusu ir grūti pārvietot no rīkles uz barības vadu.
- Barības vada vai barības vada. Šajā gadījumā tiek nosprostots gremošanas trakta lūmenis vai rodas problēmas tā muskuļu darbā.
- Krikofaringeāla koordinācijas traucējumi. Šajā gadījumā ir neveiksme crico-faringeālā muskuļa relaksācijā. Var attīstīties arī barības vada divertikula un hroniska plaušu patoloģija.
Slimības pakāpes
Rīšanas traucējumu smagums ir sadalīts 4 grādos:
- Pacientam ir apgrūtināta rīšana. Šī funkcija nav pieejama dažiem cietajiem ēdieniem.
- Grūtas norīt jebkuru cietu pārtiku, bet pusšķidra un mīksta pārtika pāriet viegli.
- Cilvēks var ēst tikai šķidru pārtiku.
- Pilnīga norīšana nav iespējama, pa rīkli nevar nokļūt pārtika, pat šķidrums.
Simptomi
Ir neparasti gadījumi, kad pēc insulta tiek traucēts rīšanas reflekss. Lai kāds būtu šīs parādības cēlonis, cilvēks izjūt šādus simptomus:
- Nevar norīt cietu pārtiku. Smagos gadījumos šķidrums, siekalas.
- Tiek veikts reflukss, kuņģa saturs aizplūst atpakaļ barības vadā un rīklē.
- Kaklā ir kamola sajūta, jo skābais saturs iekļūst rīklē un sadedzina gļotādu.
- Rīšanas laikā ir gaisa trūkuma sajūta.
- Pēc ēšanas ir tāda sajūta, it kā būtu iesprūdusi kaklā.
- Ir iekaisis kakls, elpas trūkums.
Diagnoze
Veciem cilvēkiem un jauniešiem ir rīšanas refleksa pārkāpums. Diagnostikai unidentificējot cēloni, ārsts reģistrē sūdzības, kā arī tiek ierosināts veikt pārbaudes, norijot cietu pārtiku un ūdeni.
Lai pilnībā novērtētu pacienta stāvokli pēc pārbaudes, ārsts nozīmē papildu aparatūras izmeklējumus, piemēram, barības vada rentgenu ar kontrastvielu. Atļauts veikt arī vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Dažreiz tiek nozīmētas asins analīzes audzēju marķieru noteikšanai un citi laboratoriskie izmeklējumi.
Ar ko man sazināties?
Ja jums ir apgrūtināta rīšana, sajūtat kamolu kaklā un sāpes, jums jāapmeklē terapeits vai gastroenterologs.
Ārsts veic sākotnējo apskati, tiek izvēlēta ārstēšana. Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt LOR speciālista, ķirurga, neirologa vai onkologa papildu izmeklēšanu.
Bērniem
Jaundzimušajiem ir rīšanas refleksa pārkāpums. Šajā gadījumā jums ir nepieciešama pediatra palīdzība. Disfāgija bērniem parasti parādās nervu sistēmas traucējumu dēļ. Šis fakts ir saistīts ar šīs sistēmas nenobriedumu vai iedzimtām un iegūtām slimībām. Bieži vien šī patoloģija parādās bērniem ar cerebrālo trieku.
Palielināts patoloģijas risks bērniem rodas, ja:
- athetose;
- iedzimtas anomālijas rīklē un barības vadā;
- Rossolimo-Bekhtereva sindroms un Arnolda-Kiari anomālijas.
Vecāki slimības gaitu var noteikt pēc šādiem simptomiem:
- Bērns ēd mazas m altītes.
- Bērns ilgi zīž vaiknupis.
- Pēc mazgāšanas vai ēšanas ir klepus un sejas apsārtums.
- Klepus un apgrūtināta elpošana neparādās, ja barošana notiek nelielās porcijās.
- Bērns pirms barošanas novieto galvu neparastā stāvoklī.
- Ielejiet pienu vai maisījumu degunā.
Šādi simptomi parādās ar biežu bronhītu un pneimoniju, kā arī bronhiālo astmu.
Terapija
Rīšanas refleksa pārkāpumu ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapija ir paredzēta, lai mazinātu vietējos simptomus un novērstu pamata kaites. Lai uzlabotu stāvokli ar barības vada iekaisumu, pacientam tiek noteikts ārstēšanas kurss ar Zantak, Phosphalugel un citiem antacīdiem līdzekļiem. Kad pārtikas daļiņas tiek iemestas nazofarneksā, ārsts sniedz tūlītēju palīdzību un attīra elpceļus.
Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no pamatslimības, kas izraisa disfāgiju. Piemēram, stenokardijas gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas. Ja barības vada sieniņas ietekmē labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, nepieciešama to ķirurģiska izņemšana un ķīmijterapija.
Ēšanas uzvedību koriģē arī ārsts. Vēlams ēst bieži un mazās porcijās. Cietie un sausie ēdieni, pārtikas produkti, kas var bojāt barības vadu, tiek izņemti no uztura.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja zāles nav efektīvas, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana. Tiek veikta plastiskā fundoplikācija - tiek likvidēts skābes reflukss. Audzēji, cistas tiek noņemtaspolipi, kas traucē pārtikas pāreju. Tiek izmantota barības vada lūmena paplašināšana ar gaisa baloniem, izmantojot bougienage metodi.
Barības vada miotomiju veic caur vēdera sienas punkcijām – laparoskopiju vai caur iekļūšanu krūtīs – topakotomiju. Ķirurgs izgrieza sklerozes zonu, likvidēja saaugumus vai saaugumus, pagarināja, paplašināja barības vada caurules lūmenu.
Sarežģītos gadījumos tiek uzstādīta gastrostoma. Caur vēdera priekšējo sienu tiek ievietota plāna caurule. Caurules galā ir vāciņš, kas tiek atvērts, lai ar īpašu zondi iekļūtu pārtikā. Bieži vien gastrostoma ir vienīgais veids, kā glābt no bada.
Mājas terapija
To drīkst darīt tikai ārsta uzraudzībā. Zāļu darbības mērķis ir novērst iekaisumu, muskuļu spazmas, nomierināt nervu sistēmu:
- "Atropīns" - palīdz atslābināt barības vada muskuļus, novērš spazmas un sāpes.
- Buscopan ir taisnās zarnas svecītes, ko izmanto gludo muskuļu spazmu mazināšanai un gremošanas enzīmu sekrēcijas samazināšanai.
- "Gastrocepīns". Līdzeklis īslaicīgi bloķē vagusa nervu, novērš pārmērīgu sālsskābes sekrēciju.
- Motilium. Zāles stimulē kuņģa kustīgumu, līdz ar to tiek paātrināta pārtikas komas izkļūšana caur gremošanas traktu.
- "Platifilīns". Ar to nervu sistēma nomierinās, tiek novērsta asinsvadu hipertoniskums.
- Nikospans. Atslābinoši iedarbojas uz smadzeņu asinsvadiem, uzlabo asinsriti smadzenēs.
Narkotikām ir kontrindikācijas un blakusparādības. Tāpēc tās jāārstē tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem atļauta tikai ar vieglu patoloģijas pakāpi, ko izraisa nervu spriedze, rīkles vai barības vada iekaisums, hiperacīds gastrīts.
Muskuļu atslābināšanai, nervu nomierināšanai tiek izmantota saldā āboliņa, oregano, nātru, brūnaļģu, apiņu, piparmētru kolekcija. Sausie augi ņem 1 tējk. un samaisa. Maisījumu (1 ēdamkarote) uzvāra ar verdošu ūdeni (300 ml) termosā. Pēc 30 minūtēm veic izkāšanu, līdzekli ņem 100 ml silta buljona 3 reizes dienā.
Vispārīgai tonizējošai un pretiekaisuma iedarbībai ir kolekcija, kuras pamatā ir mežrozīšu, kliņģerīšu un kumelīšu ziedi, piparmētra, lakrica, salvija, rūta. Augu sastāvdaļas jāsajauc tādā pašā daudzumā. Kolekciju (2 ēdamkarotes) uzvāra ar verdošu ūdeni (1 litrs) termosā un uzstāj stundu. Lietojiet 40 minūtes pēc ½ tases novārījuma ēšanas.
Lai samazinātu spiedienu, normalizētu kuņģa darbu, tiek izmantota mātītes zāles kolekcija, vilkābeles ziedi, piparmētru lapas, kalmes saknes. 1 tējk. katru sauso izejvielu sajauc stikla burkā. Tas prasīs 1 ēd.k. l. maisījums, kas tiek pagatavots ar verdošu ūdeni (500 ml). No rīta 20 minūtes pirms brokastīm izdzeriet 150 ml novārījuma un pēc tam atkārtojiet pirms pusdienām un vakariņām.
Peptiskās čūlas ārstēšana tiek veikta, izmantojot kompleksajā terapijā zāļu kolekciju no tām pašām fenheļa augļu daļām, kumelīšu ziediem, saknēmlakrica un zefīrs, dīvānzāles sakneņi, pelašķu zāle. Maisījumu (1 ēdamkarote) aplej ar verdošu ūdeni (200 ml). Infūziju veic pusstundu, un pēc tam jums jālieto ½ tase 3 reizes dienā.
Ārstēšana ar augu preparātiem jāveic 10 dienas, pēc tam nepieciešams 2 nedēļu pārtraukums. Ja vēlas, fitoterapija tiek atsākta, mainot zāļu kolekcijas sastāvu. Ja ārstēšanas laikā parādās slikta dūša, galvassāpes, izsitumi uz ādas, izkārnījumi un citi simptomi, tad terapija tiek atcelta.
Sekas
Kad ilgstoši ir grūti norīt ēdienu, jādodas pie ārsta. Ja cēlonis netiek savlaicīgi ārstēts, rodas komplikācijas. Tie parādās šādi:
- Ezofagīts ir barības vada iekaisums, kas izraisa pastāvīgas sāpes.
- Barības vada vēzis ar pastāvīgu kairinājumu un gļotādas bojājumiem.
- Aspirācijas pneimonija, kas saistīta ar pārtikas daļiņu, gļotu, vemšanas iekļūšanu plaušās.
- Plaušu abscesi, ko izraisa ēdiena uzņemšana un kas parādās kā pneimonijas komplikācija.
- Pneimoskleroze ir patoloģiska saistaudu proliferācija plaušu rajonā. Tas ir saistīts ar ilgstošu iekaisumu.
Profilakse
Lai samazinātu disfāgijas risku, ievērojiet šīs vienkāršās vadlīnijas:
- Jāpārtrauc smēķēt.
- Nepieciešams sabalansēts uzturs, izvairieties no rupjās barības, kad vien iespējams.
- Ir nepieciešams savlaicīgi ārstēt barības vada, rīkles, LOR orgānu slimības.
- Ir svarīgi lietot regulāriplānotās pārbaudes pie ārstiem.
Lai izslēgtu bērna pārkāpumus, ir svarīgi sekot līdzi, ar kādām rotaļlietām viņš spēlējas. Tajos nedrīkst būt sīkas detaļas, kuras var viegli norīt.
Tādējādi disfāgija ir jāārstē savlaicīgi. Tikai efektīva terapija atbrīvos no nepatīkamiem simptomiem. Un preventīvie pasākumi novērsīs šo patoloģiju.
