Smadzeņu darbs nosaka pašu eksistenci un visas cilvēka personības īpašības, tāpēc smadzeņu nāve ir robeža, kas atdala esamību no neesamības.
Kā cilvēks mirst?
Miršana nav vienreizējs notikums, bet gan vesels process, kura laikā pārstāj funkcionēt visi orgāni un sistēmas. Šī procesa ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: sākotnējā veselības stāvokļa, apkārtējās vides temperatūras, traumas smaguma un iedzimtības faktoriem. Praksē ir precīzi jāzina, vai ir notikusi smadzeņu kā orgāna nāve.
Smadzeņu mirušu cilvēku vairs nevar uzskatīt par dzīvu, lai gan viņa sirds, plaušas un citi orgāni var būt veseli un funkcionēt nevainojami. Tāda puslīķa personība beidz pastāvēt. Tajā pašā laikā neskartus orgānus var izmantot ziedošanai, izglābjot vairākas citas dzīvības. Šis ir sarežģīts juridisks un ētisks jautājums, kurā visam jābūt pilnīgi skaidram. Katram cilvēkam ir tuvinieki, un dzīvības un nāves jautājums viņam ir ārkārtīgi svarīgs.
Klīniskās un bioloģiskās nāves jēdziens
Nāve tiek uzskatīta par klīnisku, ja cilvēku joprojām var atgriezt dzīvē. Turklāt atgriešanās vajadzētunotiek pilnībā, saglabājot visus personiskos īpašumus. Klīniskā nāve ir robežšķirtne starp divām pasaulēm, kad vienlīdz iespējams pārvietoties gan vienā, gan otrā virzienā.
Klīniskā nāve sākas no elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās brīža. Cilvēks vairs neelpo un viņa sirds nepukst, bet patoloģiskie procesi vēl nav kļuvuši neatgriezeniski. Iznīcināšanas vielmaiņas procesi vēl nav izgājuši cauri, un ir iespējama atdzimšana bez zaudējumiem. Ja 5-6 minūšu laikā ir iespējams atjaunot dzīvībai svarīgās funkcijas, tad cilvēks vienkārši pamostas, it kā no sapņa. Bet palikšana bez palīdzības klīniskās nāves stāvoklī noved pie patiesas vai bioloģiskas nāves, kad ķermenis kļūst par atvērtu ekosistēmu baktēriju attīstībai. Apkārtējiem ir ne vairāk kā 5 minūtes, lai novērstu cilvēka nāvi. Tajā pašā laikā smadzeņu nāve izceļas kā atsevišķa suga, jo pēc šī notikuma cilvēks var turpināt veģetatīvo dzīvi, bet ne personīgo.
Smadzeņu nāves pazīmes
Lai gan smadzeņu nāves noteikšanas kritēriji ir pietiekami pētīti, pēc šī fakta konstatēšanas cilvēks vismaz 24 stundas tiek atstāts uzraudzībā intensīvās terapijas nodaļā. Vienlaikus turpinās plaušu mākslīgā ventilācija un sirdsdarbības uzturēšana. Gadījumi, kad pēc smadzeņu nāves atgriežas normālā dzīvē, nav zināmi, taču lēmums atvienoties no aprīkojuma dzīvības uzturēšanai ir pārāk atbildīgs, un steiga šeit ir nepieņemama.
Pieņemts visā pasaulēšādi smadzeņu nāves kritēriji:
- apziņas un patstāvīgu kustību trūkums;
- jebkuru refleksu trūkums, ieskaitot tādus senus kā okulomotors un rīšana;
- spontānas elpošanas trūkums, pārbaudei tiek veikti speciāli testi ar hiperventilāciju;
- izolīna (nulles ass) elektroencefalogrammā;
- papildu pazīmes krasa muskuļu tonusa pazemināšanās, cukura līknes paaugstināšanās un tamlīdzīgi.
Neatkarīgu sirdspukstu klātbūtne ir tikai apstiprinājums tam, ka sirdī ir veģetatīvie ganglioni vai elektrokardiostimulatori. Tomēr tiek zaudēta centrālā sirdsdarbības regulēšana, un asinsrite nevar būt efektīva. Sirdsdarbības ātrums parasti svārstās no 40 līdz 60 sitieniem minūtē, un tas ilgst ļoti īsu laiku.
Vai ir iespējams dzīvot bez smadzenēm?
Dzīve un nāve ir stāvokļi, kas nepārtraukti seko viens otram. Pilnīga smadzeņu nāve nozīmē hroniska veģetatīvā stāvokļa iestāšanos - tādu, ko tautā sauc par "dārzeni" vai dzīvību uz mašīnām. Ārēji cilvēks var arī nemainīties, bet viss, kas viņā bija cilvēcisks – domas, raksturs, dzīva runa, simpātijas, zināšanas un atmiņa – tiek zaudēts uz visiem laikiem. Faktiski veģetatīvā stāvokļa pagarināšana ir atkarīga no sprieguma elektrotīklā. Tiklīdz ierīces pārstāj darboties, beidzas arī cilvēka ar mirušām smadzenēm veģetatīvā eksistence.
Ļoti svarīgs ir smadzeņu iznīcināšanas iemesls, bez tā noskaidrošanas nav iespējamsnāves paziņojums. Tā var būt trauma, hemorāģisks insults, piliens vai dziļa smadzeņu tūska, ar dzīvību nesavienojama saindēšanās un citi nenoliedzami apstākļi. Visos gadījumos, kad ir kaut mazākās šaubas par smadzeņu nāves cēloni, cilvēka stāvoklis tiek uzskatīts par komu un ir nepieciešama turpmāka reanimācija.
Vai koma vienmēr beidzas ar nāvi?
Nē, šādi beidzas tikai galīgā koma. Ārsti izšķir 4 komas stadijas, pēdējais posms ir tālāk. Komas stāvoklī, dzīvības un nāves līdzsvars uz robežas, pastāv atveseļošanās vai stāvokļa pasliktināšanās iespēja.
Koma ir asa visu smadzeņu daļu funkciju kavēšana, izmisīgs mēģinājums izdzīvot vielmaiņas izmaiņu dēļ. Komas attīstībā ir iesaistītas garozas, subkorteksa un stumbra struktūras.
Ir ļoti daudz komas cēloņu: cukura diabēts, smaga nieru slimība, dehidratācija un elektrolītu zudums, aknu ciroze, toksisks goiters, intoksikācija ar ārējām indēm, dziļš skābekļa bads, pārkaršana un citi smagi dzīves traucējumi..
Senatnes ārsti komu sauca par "prāta miegu", jo pat seklas un atgriezeniskas komas stāvoklī cilvēks ir nepieejams kontaktam, saziņa ar viņu nav iespējama. Par laimi, mūsdienu medicīnā ir daudz iespēju komas ārstēšanai.
Kā tiek pasludināta nāve?
Krievijas Federācijā nāves pasludināšanu un reanimācijas pārtraukšanu regulē valdības 2012. gada 20. septembra dekrēts Nr. 950. ATNoteikumos ir sīki aprakstīti visi medicīniskie kritēriji. Par nāvi ārstniecības iestādē var paziņot konsilijs 3 ārstu sastāvā ar vismaz 5 gadu darba stāžu. Neviens no padomes nevar iesaistīties orgānu transplantācijā. Neirologa un anesteziologa klātbūtne ir obligāta.
Nāves gadījumu mājās vai sabiedriskā vietā apstiprina ātrās palīdzības darbinieki. Visos gadījumos, kad nāve iestājusies bez lieciniekiem, līķa apskatei tiek izsaukti policijas darbinieki. Visās strīdīgās situācijās, kad nāves cēlonis nav zināms, tiek veikta tiesu medicīniskā ekspertīze. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu nāves kategoriju - vardarbīga vai nē. Pēc visu darbību pabeigšanas radiniekiem tiek izsniegts galvenais oficiālais dokuments - miršanas apliecība.
Vai nāves dienu var atlikt?
Zinātnieki uz šo jautājumu atbild pozitīvi vai negatīvi ar aptuveni vienādu biežumu. Daudzās prognozēs nāves diena ir saistīta ar dzīvesveidu, sliktiem ieradumiem un uztura veidu. Daudzos reliģiskos virzienos nāve tiek uzskatīta par pārejas posmu uz jauna veida dvēseles eksistenci, to neapgrūtinot ķermeņa apvalks.
Budisms un hinduisms ir nesaraujami saistīti ar reinkarnāciju vai dvēseles iemiesošanos jaunā ķermenī. Tajā pašā laikā jauna ķermeņa izvēle ir atkarīga no tā, kādu dzīvi cilvēks vadīja savā zemes iemiesojumā.
Kristietība nāves dienu uzskata par garīgās dzīves sākumu, debesu atlīdzību par taisnību. Pēcnāves garīgās dzīves klātbūtne – labāka nekā zemes – piepilda ticīgā dzīvi ar augstunozīmē.
Praksē intuīcijai ir liela nozīme, lai izvairītos no nāves briesmām. Tā ir intuīcija, kas izskaidro daudzos gadījumus, kad tiek kavētas lidmašīnas un peldlīdzekļi, kas pēc tam cieš nāvējošās avārijās. Cilvēki pārāk maz zina par savu dabu, lai varētu izskaidrot, kā un kāpēc viņi atstāj nāves vietu sekundes pirms traģēdijas.
Kādi ir nāves veidi?
Ārsti izšķir 3 nevardarbīgas nāves veidus:
- fizioloģiska vai no vecuma;
- patoloģiska vai slimība;
- pēkšņi vai pēkšņi akūti apstākļi.
Pēkšņa nāve ir viena no traģiskākajām, kad cilvēks pārstāj dzīvot pilnīgā labklājībā. Visbiežāk šīs beigas izraisa pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, kas var rasties gan pieaugušajam, gan bērnam.
Sirds ir ļoti sarežģīts orgāns, to salīdzināt ar vienkāršu sūkni ir nepareizi. Papildus īpaši organizētām šūnām - kardiocītiem, kas veido dobumus - tai ir veģetatīvā nervu sistēma. To visu kontrolē smadzenes un muguras smadzenes, kā arī reaģē uz hormoniem un elektrolītiem, kas atrodas asinīs. Jebkuras sastāvdaļas atteice var izraisīt pēkšņu apstāšanos.
Patiesībā pēkšņa sirds apstāšanās ir visu dzīvību uzturošo sistēmu sabrukums. Asinis pārstāj nest skābekli un izvadīt vielmaiņas produktus, dzīve vienkārši apstājas.
Ikvienam, kurš pagadās tuvumā, jāsāk manuālā kardiopulmonālā atdzīvināšana. Ar pūlēmapkārtni var uzturēt dzīvu līdz pusstundai. Ar šo laiku pietiek, lai ierastos ārsti, kuri sniegs specializētu palīdzību.
Smadzeņu darbības pārtraukšana ir atsevišķs nāves veids
Mediķi smadzeņu nāvi uzskata par atsevišķu diagnozi, kas ir letāla cilvēkiem. Fakts ir tāds, ka smadzenes sastāv no divām galvenajām sadaļām: puslodes un smadzeņu stumbra. Puslodes ir atbildīgas par augstākām nervu funkcijām: runu, domāšanu, atmiņu, loģiku un emocijām. Šo funkciju zudumu var novērot cilvēkiem, kuriem ir bijis insults: runas trūkums un asarošana ir pusložu iznīcināšanas sekas, ko izraisa asiņu izliešana. Ir iespējams dzīvot ar bojātām puslodēm, turklāt diezgan ilgi.
Atšķirībā no puslodēm, smadzeņu stumbrs ir senāks veidojums. Tā veidojās, kad cilvēki vēl nezināja ne tikai rakstību, bet arī sakarīgu runu. Smadzeņu stumbrs kontrolē tādas dzīvībai svarīgas funkcijas kā elpošana, sirdsdarbība, muskuļu tonuss un refleksi. Jebkurš, visnenozīmīgākais smadzeņu stumbra bojājums izraisa klīniskas nāves stāvokli. Tomēr cilvēki izdzīvo tieši pateicoties smadzeņu stumbram. Visas tā konstrukcijas ir visizturīgākās pret ārējām ietekmēm un tiek bojātas pēdējās.
Tātad, kad notiek smadzeņu nāve?
Kad smadzeņu stumbrs nomirst. Arī smadzenes nemirst vienas nakts laikā. Visam organismam ir vispārējs noteikums: tas, kas veidojies vēlāk evolūcijas procesā, mirst pirmais. Šis noteikums attiecas arī uz smadzenēm. Puslodes – jaunāki veidojumi – ir neaizsargātāki nāves briesmu brīdī. Viņi iet bojāvispirms no skābekļa trūkuma. Ja stāvokļa smagums ir pārāk dziļš un atdzīvināšana ir neefektīva, pilnīga smadzeņu nāve notiek dažu minūšu laikā.
Vai zinātnieki ir atrisinājuši visus noslēpumus?
Katru dienu specializētajos izdevumos parādās vismaz viena publikācija par jauniem atklājumiem, kas pavada mirstības procesu. Tātad zinātnieki apgalvo, ka smadzeņu nāves laiku EEG var reģistrēt kā elektriskās aktivitātes uzliesmojumu, kas raksturīgs intensīviem mācību procesiem. Citi zinātnieki šādu darbību raksturo kā bioelektrisko viļņu reģistrēšanu no sabrūkošiem neironiem. Joprojām nav konkrētas atbildes.
Mierinājums visiem dzīvajiem var būt sengrieķu filozofa Epikūra vārdi, ka mēs nekad nesastapsimies ar nāvi: kad esam, nāves nav, un, kad tā nāk, tad mūsu vairs nav.
