Cilvēka smadzenes ir vispilnīgākais mehānisms pasaulē, kas sastāv no miljardiem nervu šūnu. Ne visas smadzeņu šūnas darbojas. Tikai 5-10% strādā, bet pārējie ir gaidīšanas stāvoklī. Tos var aktivizēt, kad lielākā daļa neironu ir bojāti un mirst. Bet ir patoloģiski procesi, kuros mirst ne tikai funkcionējošās šūnas, bet arī rezerves. Šajā gadījumā smadzeņu masa samazinās, un galvenās funkcijas tiek zaudētas. Šo medicīnisko stāvokli sauc par smadzeņu atrofiju.
Atrofija
Smadzeņu atrofija pieaugušajiem nav patstāvīga slimība, bet patoloģisks process, kas sastāv no nervu šūnu pakāpeniskas nāves, viļņojumu izlīdzināšanās, smadzeņu garozas sabiezēšanas, smadzeņu garozas izmēra un masas samazināšanās. smadzenes. Šis process negatīvi ietekmēvisas cilvēka ķermeņa funkcijas, bet galvenokārt ietekmē intelektuālo attīstību.
Parasti smadzenēs notiek izmaiņas ar vecumu, taču tās neizpaužas ar smagiem simptomiem un ir izteiktas līdz minimumam. Ar vecumu (50-55 gadu vecumā) sākas smadzeņu novecošanās process. Jau 70-80 gadu vecumā orgāna masa samazinās. Tieši ar šo procesu ir saistītas tipiskas vecu cilvēku rakstura izmaiņas. Daudzi no viņiem kļūst īgni un aizkaitināmi, parādās nepacietība un raudulība, samazinās intelekts. Bet fizioloģiska ar vecumu saistīta atrofija neizraisa smagus garīgus un neiroloģiskus simptomus.
Svarīgi, ja patoloģiskas pazīmes ir gados vecākiem cilvēkiem vai maziem pacientiem, bērniem, tad jāmeklē slimība, kas izraisījusi medullas atrofiju.
Smadzeņu šūnu nāves cēloņi
Ir milzīgs skaits dažāda smaguma slimību un patoloģiskiem procesiem, kas izraisa neironu bojājumus un to vēlāku nāvi. Galvenie smadzeņu šūnu nāves cēloņi ir šādi:
- nelabvēlīga iedzimtība;
- smaga traumatiska smadzeņu trauma;
- hroniska ķermeņa intoksikācija;
- hroniska smadzeņu išēmija;
- ģenētiska predispozīcija;
- neirodeģeneratīvas slimības;
- paaugstināts intrakraniālais spiediens.
Visi šie iemesli ir sīkāk aplūkoti zemāk, taču jau no neliela saraksta kļūst skaidrs, ka atrofija navslimība, bet gan kādas patoloģijas sekas. Vairumā gadījumu no bēdīga iznākuma var izvairīties, ja diagnoze tiek noteikta savlaicīgi un nozīmēta atbilstoša ārstēšana.
Iedzimtība un smadzeņu atrofija
Slikta ģenētika ir bieži sastopams smadzeņu atrofijas cēlonis jaundzimušajiem. Ģenētiskās mutācijas ne vienmēr izraisa spontānu abortu grūtniecības sākumā. Dažos gadījumos auglis tiek saglabāts, bet bērns piedzimst ar nopietnām slimībām, kas galu galā noved pie pilnīgas jaundzimušā degradācijas. Nelabvēlīgi ietekmē augli dažāda veida slimības ar komplikācijām smadzenēs, mātes alkohola lietošana un smēķēšana grūtniecības laikā, infekcijas slimības. Bieži vien iedzimtas atrofijas cēlonis ir mātes inficēšanās ar toksoplazmozi agrīnā grūtniecības stadijā vai Pika slimība.
Pika slimība ir reta slimība. Tā ir smaga demence ar smadzeņu priekšējo un īslaicīgo daivu atrofiju. Pētnieki patoloģijas attīstību saista ar iedzimtību. Specifiska terapija nav izstrādāta. Visas izmantotās metodes ir vērstas uz simptomu progresēšanas palēnināšanu, taču ārstēšanas efektivitāte ir zema. Dziļas demences stāvoklis rodas piecus līdz sešus gadus pēc pirmajām slimības pazīmēm. Dzīves ilgums no slimības sākuma nepārsniedz desmit gadus.
Ģenētisku mutāciju attīstības un iedzimtu slimību pārnešanas risks bērnam ievērojami palielinās, ja vecāki ir vecāki par 35 gadiem. Plānojot grūtniecību tādās vēlams gan tētim, gan mammaivecumam, vispirms jākonsultējas ar ģenētiķi (arī tad, ja laulātie ir veseli), laicīgi sāciet lietot atbilstošos vitamīnus un neatsakieties no skrīninga, kas palīdzēs identificēt patoloģijas agrīnā stadijā.
Hroniskas intoksikācijas
Smadzeņu frontālo daivu atrofiju vai cita veida saslimšanu var izraisīt hroniska organisma intoksikācija. Visspilgtākais piemērs ir alkoholiskā encefalopātija. Slimība attīstās, sistemātiski lietojot alkoholiskos dzērienus uz beriberi fona. Tam pievieno skābekļa trūkumu, dzīvībai svarīgos minerālus, toksīnu ietekmi uz smadzeņu šūnām. Akūtas alkoholiskās encefalopātijas ārstēšana ir sarežģīta, un slimības sekas ir ļoti smagas. Hroniska encefalopātija var attīstīties diezgan lēni, progresējot daudzus gadus. Atrofētas smadzenes nav vienīgās hroniskas intoksikācijas sekas. Pacientiem tiek traucēts sirds darbs, rodas grūtības staigājot, paralīze, asinsizplūdumi smadzeņu audos, redzes traucējumi, fekāliju un urīna nesaturēšana, koma.
Tranio-smadzeņu traumas
Smadzeņu traumas sekas var būt atrofija. Šādos gadījumos, kā likums, process ir lokalizēts. Šīs smadzeņu daļas vietā mirst neironi, veidojas rētas, cistas dobumi vai glia perēkļi. Procesu var pavadīt neiroloģisku simptomu un psihisku traucējumu parādīšanās. Ir zināms, ka daudzas smagas galvas traumas ir attīstības faktorsParkinsona, Alcheimera vai Pika.
Hroniska smadzeņu išēmija
Smadzeņu išēmiju izraisa traucēta asins piegāde orgānam ar pakāpeniski pieaugošiem dažādiem tā funkcionēšanas defektiem. Slimības attīstības cēloņi ir cieši saistīti ar aterosklerozes trombozi, stenozi vai emboliju. Noteiktu lomu spēlē artēriju deformācija ar to caurlaidības pārkāpumiem, hemoreoloģiskās izmaiņas asinīs, mugurkaula artēriju posttraumatiskā sadalīšana. Asinsrites traucējumu pazīmes tiek pārkāptas arī tādās slimībās kā hipotensija, hipertensija, sirdsdarbības traucējumi, nieru patoloģijas, asinis utt.
Sākotnējo išēmijas izpausmju stadijā pacients bieži sūdzas par galvassāpēm un pastāvīgu nogurumu, emocionālu nestabilitāti, miega traucējumiem, samazinātu uzmanību un koncentrēšanās spēju, reiboni. Parādības pavada vieglas neiroloģiskas pantomīmas, piemēram, koordinācijas traucējumi, acu motora mazspēja, atmiņas zudums. Otrajā posmā sākas pastāvīgi atmiņas traucējumi, nestabilitāte ejot, sejas un hipoglosālo nervu nepietiekamība. Trešajā posmā tiek novēroti kritieni un ģībonis. Ārstēšana šajā posmā ir atbalstoša, un smadzeņu bojājumi jau ir neatgriezeniski.
Iekaisuma slimības
Meningīta (smadzeņu membrānu iekaisuma) sekas ir epilepsija, šķidruma uzkrāšanās smadzenēs, hormonu disfunkcija, garīgi traucējumi, pastāvīgi centrālās nervu sistēmas traucējumi un paralīze. Kā atpazīt meningīta simptomus pieaugušajiem? Simptomiparasti asas. Ir ļoti stipras galvassāpes, izkārnījumi, slikta dūša, vispārējs nespēks, kājas neviļus izliecas pie ceļa un gūžas locītavām, kad galva ir noliekta uz krūtīm guļus stāvoklī. Ārstēšana jāveic tikai slimnīcā un speciālistu uzraudzībā. Terapijas trūkums vai pašārstēšanās mēģinājumi var pasliktināt pacienta stāvokli.
Kā atpazīt meningīta simptomus pieaugušajiem? Pirmās pazīmes ļaus noteikt patoloģiju agrīnā stadijā un savlaicīgi uzsākt adekvātu ārstēšanu. Parasti ir strauja ķermeņa temperatūras pazemināšanās, galvassāpes, kakla nejutīgums un grūtības pagriezt vai noliekt galvu, apetītes trūkums, bieža vemšana bez atvieglojuma. Dažreiz parādās rozā vai sarkani izsitumi, kas pazūd ar spiedienu. Kā atpazīt meningīta simptomus bērniem? Galvenie simptomi ir tāds pats drudzis, galvassāpes, apātija un apetītes trūkums. Limfmezgli kļūst iekaisuši, parādās paaugstināta jutība pret gaismu, caureja, spiediens acu zonā.
Kā atpazīt meningītu bērniem? Bīstamas slimības simptomus var sajaukt ar saaukstēšanos vai gripu. Bērniem līdz viena gada vecumam meningītu var izraisīt Haemophilus influenzae, slimība var parādīties pēc pneimonijas vai sinusīta. Jauniem pacientiem patoloģija vairumā gadījumu sākas ar drudzi. Tāpēc pie pirmajiem satraucošajiem simptomiem ir obligāti jāparāda mazulis ārstam. Riska grupa ir bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem.
Neirodeģeneratīvspārkāpumi
Neirodeģeneratīvi traucējumi veido aptuveni 70% demences gadījumu. Precīzi šīs grupas slimību cēloņi joprojām nav zināmi. Alcheimera slimība ir izplatīta senils demences forma, lai gan ir gadījumi, kad patoloģija attīstās pirms 50 gadu vecuma. Slimības cēloņi nav zināmi, un nav specifiskas ārstēšanas. Tiek veikta tikai simptomātiska terapija, kas var mazināt slimības izpausmes. Bet tas nevar apturēt neārstējamas patoloģijas progresēšanu. To pašu var teikt par Picka slimību, kas ir ļaundabīgāka.
Raksturīga Lūija slimība (demence ar Lūija ķermeņiem) ir psihiski traucējumi, piemēram, halucināciju parādīšanās, būtiskas intelekta izmaiņas dienas laikā. Vismazāk cieš atmiņa, ar šādu patoloģiju vispirms tiek traucēta vizuālā un telpiskā uztvere, cieš uzmanība. Visbiežāk šādas pazīmes parādās līdz slimības gaitas pirmā gada beigām. Vienīgā ārstēšana ir levodopa. Slimības sekas ir ļoti smagas. Pastāvīgi simptomi parādās pēc gada slimības, un kopējais dzīves ilgums nepārsniedz 7-10 gadus.
Paaugstināts intrakraniālais spiediens
Parasti paaugstināts intrakraniālais spiediens ir saistīts ar traucētu cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu no galvaskausa. Paaugstināts spiediens, biežas galvassāpes, uzmanības novēršana, reibonis, redzes traucējumi, miegainība, atmiņas traucējumi, hipotensija vai hipertensija, slikta dūša, svīšana,drebuļi, sāpes mugurkaulā un paaugstināta ādas jutība. Diagnoze tiek veikta ar CT, MRI vai ultraskaņu. Ja tiek noteikta precīza diagnoze, vispirms jāārstē slimība, kas izraisīja intrakraniālā spiediena palielināšanos. Tas var būt osteohondroze, ateroskleroze, hormonālā nelīdzsvarotība, hipertensija. Svarīga ir arī simptomātiska terapija.
Smadzeņu atrofijas veidi
Smadzeņu bojājumi var būt dažādi (atkarībā no patoloģisko izmaiņu veida un procesa izplatības). Ar kortikālo atrofiju kortikālie neironi mirst. Tas ir izplatīts slimības veids, ko pavada bieži sastopamas patoloģijas ar negatīvu ietekmi uz smadzenēm, piemēram, hroniska intoksikācija, ateroskleroze, hipertensija utt. Šāda veida atrofija ir smadzeņu izmaiņu pamatā, kas rodas ar vecumu. Parasti šajā gadījumā tiek ietekmētas tikai frontālās daivas.
Multifokālā atrofija ietekmē ne tikai garozu, bet arī smadzenītes, stumbru, bazālos ganglijus, b alto vielu, piramīdveida vai ekstrapiramidālo sistēmu. Slimības simptomi ir ļoti smagi. Pacientiem attīstās ārkārtēja demence, Parkinsona slimības pazīmes, veģetatīvie simptomi, traucēta kustību koordinācija.
Lokālā atrofija koncentrējas atsevišķos audu perēkļos. Tas var būt traumas, jaundzimušo smadzeņu bojājumu, insulta, neiroloģisku patoloģiju, parazītu invāzijas rezultāts. Simptomi ietver fokusa neiroloģiskas pazīmes, kasatšķiras dažādiem pacientiem atkarībā no patoloģisko zonu lokalizācijas un to lieluma. Bieži vien šādi bojājumi ir epilepsijas cēlonis.
Difūzā atrofija ir vienmērīgi sadalīta visā smadzenēs. Šāds process tiek novērots dažāda smaguma neirodeģeneratīvos procesos, intoksikācijās un discirkulācijas encefalopātijā. Dažu slimību gadījumā var atrofēties tikai dažas smadzeņu daļas, piemēram, pakauša daiva, smadzenītes vai bazālie gangliji.
Atrofijas pakāpes pieaugušajiem
Smadzeņu atrofijas pakāpes mainās secīgi. Sākotnējā stadijā nav klīnisku pazīmju, bet ātri notiek traucējumu attīstība un pāreja uz nākamo posmu. Otrajā posmā pacienta komunikācija ar citiem strauji pasliktinās. Cilvēks kļūst konfliktīgs, nevar ilgstoši uzturēt sarunu un adekvāti uztver kritiku. Trešais posms ir punkts, kurā pacients sāk pakāpeniski zaudēt kontroli pār savu uzvedību. Agresija, dusmas vai apātija var parādīties bez iemesla. Uzvedība kļūst apšaubāma.
Smadzeņu garozas atrofijas un cita veida patoloģiju ceturtajā stadijā cilvēks pārstāj uztvert apkārtējo prasības un neapzinās notikumu būtību. Beigu posms ir pilnīgs notiekošo notikumu izpratnes trūkums, viss notiekošais neizraisa nekādas emocijas. Ja cieš frontālā daiva, tad jau slimības pirmajā stadijā var parādīties vienaldzība vai eiforija, dažāda veida mānija, letarģija, seksuāla hiperaktivitāte, runas traucējumi. Pēdējāslimības stadijas var būt bīstamas sabiedrībai.
Atmirušo nervu šūnu pazīmes
Atrofētas smadzenes gandrīz nekavējoties rada satraucošus simptomus, lai gan daudz kas ir atkarīgs no slimības veida. Ar garozas atrofiju pasliktinās pirkstu motoriskās prasmes, pasliktinās atmiņa līdz nespējai neko atcerēties, mainās runas īpatnības, temps un tonis, samazinās spēja analizēt un domāt. Pārējie simptomi ir atkarīgi no slimības gaitas īpašībām. Tātad ar smadzenīšu bojājumiem tiek traucēts tonuss un kustību koordinācija. Diencefalona atrofijas pazīme ir termoregulācijas spēju zudums un vielmaiņas procesu neveiksmes. Ar iegarenās smadzenes atrofiju tiek traucēta elpošana, gremošana, aizsargrefleksi un sirds darbība. Līdz ar vidussmadzeņu nāvi pazūd reakcija uz ārējiem stimuliem.
Priekšējās daivas sindroms visbiežāk pakļauts atrofijai. Klīniskie simptomi šajā gadījumā lielā mērā ir atkarīgi no patoloģijas, kas izraisīja atrofiju, taču ir arī izplatīta. Pacients vispār nevar sevi kontrolēt vai paškontrole samazinās, cilvēks kļūst aizkaitināms, zaudē spējas radošajā darbībā, pārstāj rūpēties par citiem, kļūst par egoistu. Parasti pacienti ir pakļauti rupjībām un emocionāliem sabrukumiem, impulsīvi. Samazināts intelekts un atmiņa, atrofētas smadzenes padara pacientu pakļautu primitīvam humoram un hiperseksualitātei.
Psihoorganiskais sindroms rodas dažādās smaguma pakāpēs. Smadzeņu atrofijas gadījumā tas ietver intelekta un atmiņas traucējumus, afektīvus traucējumus un cerebroastēniskas izpausmes. Pacients zaudē spēju paškritizēt un adekvāti novērtēt notiekošo, nevar apgūt jaunas zināšanas un prasmes, zaudē iepriekš uzkrāto zināšanu apjomu. Domāšana kļūst vienpusīga un primitīva. Vārdu krājums samazinās, runājot, pacients ātri pāriet uz citām tēmām un nevar atcerēties sarunas galveno domu. Atmiņa cieš visos virzienos. Pacientam bieži ir nomākts garastāvoklis, viņš ir aizkaitināms, gaudojošs un aizkustinošs, ko pēkšņi nomaina eiforija un optimisms.
Demence ir iegūta demence, ko pavada visu veidu kognitīvās darbības spēju samazināšanās, visu iepriekš iegūto zināšanu un prasmju zudums, nespēja apgūt jaunas. Daudzas slimības var pavadīt demenci, tostarp tās, kas izraisa smadzeņu atrofiju.
Atrofētas smadzenes bērniem
Šī patoloģija ir arī bērniem. Kādas ir smadzeņu skābekļa bada briesmas? Tas ir viens no daudzajiem iemesliem, kas izraisa smadzeņu atrofiju jaundzimušajiem. Iemesli var būt dažādi: iedzimti faktori, dažādas grūtniecības komplikācijas, infekcijas (īpaši toksoplazmoze), dzemdību traumas, infekcijas mazuļa pirmajās dzīves dienās, alkohola, narkotiku, dažādu medikamentu negatīvā ietekme, ko topošā māmiņa lietoja grūtniecības laikā. (īpaši pirmajā trimestrī).
Bērna smadzenēm piedzimstot ir plastiskums, ar gandrīz jebkuriem bojājumiem tās tiek diezgan efektīvi atjaunotas bez sekām. Vienīgais svarīgais nosacījumsprimārās slimības savlaicīga diagnostika un ārstēšana. Pretējā gadījumā smadzeņu atrofijas sekas bērniem var būt ļoti smagas (oligofrēnija, cerebrālā trieka utt.).
Ārstēšanas principi
Ar atrofētām smadzenēm cilvēkam ir svarīgi nodrošināt komfortablus dzīves apstākļus un tuvinieku uzmanību. Lai atvieglotu simptomus, tiek nozīmēta tikai simptomātiska terapija. Diagnosticējot pirmās bīstamā stāvokļa pazīmes, ir nepieciešams nodrošināt pacientam ērtu vidi. Jūs nevarat mainīt ierasto dzīvesveidu. Vēlams, lai pacients veiktu visus tos pašus mājsaimniecības darbus, viņam tiek sniegts tuvinieku atbalsts un aprūpe. Nav ieteicams cilvēku ievietot medicīnas iestādē. Tas tikai pasliktinās pacienta stāvokli un paātrinās slimības progresu. Ar smadzeņu atrofiju un cita veida slimībām tiek nozīmēta sedatīvu, antidepresantu un vieglu trankvilizatoru lietošana. Šāda terapija palīdzēs cilvēkam saglabāt mierīgu garastāvokli. Pacientam arī jārada apstākļi aktīvai kustībai, jāturpina veikt ierastās ikdienas darbības. Vēlams, lai cilvēks ar šo traucējumu pa dienu gulētu.
Sekas un prognoze
Patoloģiskajam procesam ir nelabvēlīga prognoze. Parasti smagas slimības noved pie atrofijas jau pēdējā vai priekšpēdējā stadijā. Smadzeņu garozas atrofijas simptomi (cik pacienti dzīvo, tas ir skaidrs jau pēc patoloģijas izpausmju smaguma pakāpes) ir diezgan sarežģīti. Alcheimera slimības gadījumā ar līdzīgām izpausmēm,sagaidāms, ka pacienti dzīvos mazāk nekā viņu vienaudži. Pēc diagnozes noteikšanas vidējais dzīves ilgums ir aptuveni septiņi gadi, taču vairumā gadījumu nāve iestājas nevis no pašas slimības, bet gan no tās izpausmēm: kritieniem koordinācijas trūkuma dēļ, negadījumiem un traumām neuzmanības dēļ, ceļu satiksmes negadījumos. Arī Parkinsona slimība ir neārstējama. Ja nav medicīniskās palīdzības, pacienti dzīvo apmēram desmit gadus. Gandrīz 90% pacientu dzīvo vairāk nekā piecpadsmit gadus bez nepieciešamības pēc palīdzības no malas, un tad viņiem jau nepieciešama pastāvīga aprūpe. Ar smadzeņu atrofiju jaundzimušajiem rehabilitācija būs ļoti sarežģīta. Pat ja tā ir, iespējams, ka bērns būs garīgi un fiziski atpalicis.
Smadzeņu atrofijas profilakse
Atrofētas smadzenes nav slimība pati par sevi, bet gan citu anomāliju simptoms. Specifiskas profilakses nav. Visas aktivitātes ir vērstas uz veselīga dzīvesveida saglabāšanu, pareiza uztura organizēšanu, aterosklerozes profilaksi un fiziskās aktivitātes izrādīšanu.
