Smadzenes cilvēka organismā veic svarīgākās funkcijas un ir galvenais centrālās nervu sistēmas orgāns. Kad tā darbība tiek pārtraukta, pat ja elpošana tiek uzturēta ar mākslīgās plaušu ventilācijas palīdzību, ārsti konstatē klīnisko nāvi.
Anatomija
Iegarenās smadzenes ir novietotas aizmugurējā galvaskausa iegriezumā un izskatās kā apgriezta spuldze. No apakšas caur pakauša atveri tas savienojas ar muguras smadzenēm, no augšas tai ir kopīga robeža ar tiltu. Kur galvaskausā atrodas iegarenās smadzenes, tas ir skaidri parādīts attēlā, kas ievietots vēlāk rakstā.
Pieaugušam ērģeles platākajā daļā ir aptuveni 15 mm diametrā, pilnā garumā tas sasniedz ne vairāk kā 25 mm. Ārpusē iegarenās smadzenes apņem b alto vielu, un iekšpusē tā ir piepildīta ar pelēko vielu. Tās apakšējā daļā ir atsevišķi recekļi - kodoli. Caur tiem tiek veikti refleksi, kas aptver visas ķermeņa sistēmas. Sīkāk apskatīsim iegarenas struktūrusmadzenes.
Ārējā daļa
Ventrālā virsma ir iegarenās smadzenes ārējā priekšējā daļa. Tas sastāv no sapārotām konusveida sānu daivām, kas izplešas uz augšu. Departamentus veido piramīdveida trakti, un tiem ir vidējā plaisa.
Muguras virsma ir iegarenās smadzenes aizmugurējā ārējā daļa. Izskatās, ka divi cilindriski sabiezējumi, ko atdala vidus rievas, sastāv no šķiedru kūļiem, kas savienojas ar muguras smadzenēm.
Interjers
Apskatīsim iegarenās smadzenes anatomiju, kas ir atbildīga par skeleta muskuļu motoriskajām funkcijām un refleksu veidošanos. Olīvas kodols ir pelēkas vielas loksne ar robainām malām un atgādina pakava formu. Tas atrodas piramīdveida daļu sānos un izskatās kā ovāls paaugstinājums. Zemāk ir retikulārais veidojums, kas sastāv no nervu šķiedru pinumiem. Iegarenās smadzenes ietver galvaskausa nervu kodolus, elpošanas un asinsapgādes centrus.
Kodoli
Glosofaringeālais nervs satur 4 kodolus un ietekmē šādus orgānus:
- rīkles muskuļi;
- palatīnas mandeles;
- garšas receptori mēles aizmugurē;
- siekalu dziedzeri;
- bungas dobumi;
- Estaksijas caurules.
Vagus nervs ietver 4 iegarenās smadzenes kodolus un ir atbildīgs par darbu:
- vēdera un krūškurvja orgāni;
- balsenes muskuļi;
- Auss kaula ādas receptori;
- iekšējie vēdera dziedzeri;
- kakla orgāni.
Papildu nervam ir 1 kodols, tas kontrolē sternoklavikulāros un trapecveida muskuļus. Hipoglosālais nervs satur 1 kodolu un ietekmē mēles muskuļus.
Kādas ir iegarenās smadzenes funkcijas?
Refleksa funkcija darbojas kā barjera pret patogēno mikrobu un ārējo stimulu iekļūšanu, regulē muskuļu tonusu.
Aizsardzības refleksi:
- Kad kuņģī nonāk pārāk daudz pārtikas, toksiskas vielas vai ir kairināts vestibulārais aparāts, vemšanas centrs medulā dod ķermenim komandu to iztukšot. Kad tiek aktivizēts rīstīšanās reflekss, kuņģa saturs iziet caur barības vadu.
- Šaudīšana ir beznosacījumu reflekss, kas ar strauju izelpu noņem putekļus un citus kairinošus līdzekļus no nazofarneksa.
- Gļotu izdalīšanās no deguna pilda ķermeņa aizsardzības funkciju no patogēno baktēriju iekļūšanas.
- Klepus ir piespiedu izelpa, ko izraisa augšējo elpceļu muskuļu kontrakcija. Attīra bronhus no flegma un gļotām, aizsargā traheju no svešķermeņu iekļūšanas tajā.
- Mirkšķināšana un asarošana ir acu aizsargrefleksi, kas rodas saskarē ar svešķermeņiem un aizsargā radzeni no izžūšanas.
Toniski refleksi
Iegarenās smadzenes centri ir atbildīgi par tonizējošiem refleksiem:
- statisks: ķermeņa stāvoklis telpā, rotācija;
- statokinētiskā: regulēšana un iztaisnošanarefleksi.
Ēdiena refleksi:
- kuņģa sulas izvadīšana;
- sūkšana;
- rijot.
Kādas ir iegarenās smadzenes funkcijas citos gadījumos?
- sirds un asinsvadu refleksi regulē sirds muskuļa darbu un asinsriti;
- elpošanas funkcija nodrošina plaušu ventilāciju;
- vadošs - atbild par skeleta muskuļu tonusu un darbojas kā sensoro stimulu analizators.
Bojājuma simptomi
Pirmie medullas anatomijas apraksti atrodami 17. gadsimtā pēc mikroskopa izgudrošanas. Orgāns ir sarežģītas uzbūves un ietver galvenos nervu sistēmas centrus, kuru pārkāpuma gadījumā cieš viss organisms.
- Hemiplēģija (krustu paralīze) - labās rokas un kreisās ķermeņa apakšējās puses paralīze vai otrādi.
- Dizartrija - runas orgānu (lūpu, aukslēju, mēles) mobilitātes ierobežojums.
- Hemianestēzija - vienas sejas puses muskuļu jutīguma samazināšanās un stumbra apakšējās pretējās daļas (ekstremitāšu) nejutīgums.
Citas iegarenās smadzenes disfunkcijas pazīmes:
- garīgs arests;
- ķermeņa vienpusēja paralīze;
- pavājināta svīšana;
- atmiņas zudums;
- sejas muskuļu parēze;
- tahikardija;
- samazināta plaušu ventilācija;
- acs ābola ievilkšana;
- zīlīšu sašaurināšanās;
- refleksu veidošanās kavēšana.
Mainoši sindromi
Iegarenās smadzenes anatomijas pētījums parādīja, ka, ja tiek bojāta orgāna kreisā vai labā puse, rodas mainīgi (mainīgi) sindromi. No vienas puses, slimības izraisa galvaskausa nervu vadīšanas funkciju pārkāpums.
Džeksona sindroms
Attīstās ar hipoglosālā nerva kodolu disfunkciju, asins recekļu veidošanos subklāviju un mugurkaula artēriju zaros.
Simptomi:
- balsenes muskuļu paralīze;
- traucēta motora reakcija;
- mēles parēze vienā pusē;
- hemiplēģija;
- dizartrija.
Avellisa sindroms
Diagnosticēts smadzeņu piramīdas apgabalu bojājums.
Simptomi:
- mīksto aukslēju paralīze;
- rīšanas traucējumi;
- dizartrija.
Šmita sindroms
Notiek ar iegarenās smadzenes motorisko centru disfunkciju.
Simptomi:
- trapeces paralīze;
- balss saišu parēze;
- nesakarīga runa.
Vallenberga-Zaharčenko sindroms
Attīstās, ja ir pārkāptas acs muskuļu šķiedru vadītspējas un hipoglosālā nerva disfunkcija.
Simptomi:
- vestibulārās-smadzenītes izmaiņas;
- mīksto aukslēju parēze;
- sejas ādas jutīguma samazināšana;
- skeleta muskuļu hipertoniskums.
Glika sindroms
Diagnosticēts plašs smadzeņu stumbra un iegarenās smadzenes kodolu bojājums.
Simptomi:
- samazinātredze;
- sejas muskuļu spazmas;
- rīšanas traucējumi;
- hemiparēze;
- sāpes kaulos zem acīm.
Iegarenās smadzenes histoloģiskā struktūra ir līdzīga muguras smadzenēm, ar kodolu bojājumiem ir traucēta nosacītu refleksu veidošanās un ķermeņa motorās funkcijas. Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikti instrumentālie un laboratoriskie pētījumi: smadzeņu tomogrāfija, cerebrospinālā šķidruma paraugu ņemšana, galvaskausa rentgenogrāfija.
