Subtropos un tropos bieži sastopama leišmanioze. Slimība tiek pārnesta uz cilvēkiem ar odu kodumiem. Slimības izraisītājs ir Leishmania ģints vienšūņi. Šī patoloģija ir reģistrēta 88 valstīs, no kurām 72 attīstās.
Īss apraksts
Dzīvot un attīstīt leišmaniju cilvēka vai dažādu dzīvnieku organismā. Diezgan bieži tie ir sastopami lapsām, šakāļiem, suņiem un dažiem grauzējiem. Līdz šim nav informācijas par dzīvnieku un cilvēku lipīguma periodu. Ir zināms tikai viens. Ja šis parazīts ir uz ādas vai asinīs, tad infekcijas avots ir saimnieks.
Leishmanias, kas nosēžas organismā, ir ļoti bīstamas. Viņi dzīvo liesā un aknās. Dažreiz parazīti apmetas kaulu smadzenēs. Kā minēts iepriekš, šāda slimība ir ne tikai cilvēku posts. Leišmanioze bieži sastopama suņiem, mājas grauzējiem.
Vēstures fons
Leišmaniozi atklāja P. F. Borovskis 1898. gadā. Atradusi parazītus Pendina čūlas uztriepes, ārsts tos aprakstīja pirmo reizi. Tāpēc slimību sauc arī par leišmaniozi. Borovska slimība. Daudz vēlāk patogēns tiks piešķirts īpaši izveidotai Leishmania ģints grupai. Un patoloģijas pārnešanas ceļš tika noteikts tikai 1921. gadā.
Mūsdienās leišmanioze ir diezgan reta slimība, ar kuru var inficēties tikai tropu, subtropu valstīs.
Kas ir parazīts?
Biežāk sastopamā slimība ir ādas leišmanioze. Slimības izraisītājs ir Leishmania. Nav iespējams redzēt parazītu ar neapbruņotu aci. Tās izmēri ir mikroskopiski mazi. Leishmania garums ir aptuveni 3 mikroni. Parazītam ir sfēriska vai ovāla forma, tā vidū atrodas kodols. Leishmania priekšējā daļā ir karogs, aizmugurē ir blefaroplasts.
Parazīts barojas ar dzīvnieku, cilvēku, šūnu saturu. Vienšūņi vairojas dalīšanās ceļā. Priekšējā daļā flagellum pazūd. Tā sākas vairošanās process, kā rezultātā notiek organisma inficēšanās.
Izplatīšanas ceļi
Slimība ir viegli pārnēsājama. Shēma ir diezgan vienkārša. Kukaiņi, sakoduši inficētu cilvēku vai dzīvnieku, pārnes parazītus uz veselu ķermeni. Pēc kāda laika pacientam tiek diagnosticēta leišmanioze.
Ir zināms, ka vairāki desmiti sugu izraisa slimības. Apmēram divdesmit no tiem apdraud cilvēka dzīvību. Visbiežāk tie izraisa ādas leišmaniozi. Slimības ārstēšanu sarežģī fakts, ka parazīti ir pilnīgi nejutīgi pret antibiotiku terapiju.
Slimības pārnēsātāji ir odi. Pēcinficētas personas kodums, inficējas kukaiņi. Un nedēļu vēlāk viņi jau ir slimības avots. Šie asinssūcēji kukaiņi inficē pacientu ar slimības ādas formu. Cilvēka ķermenis var ražot antivielas. Saslimstot ar šo formu, pacientam ir spēcīga imunitāte pret šo slimību.
Ar ādas leišmaniozi slimību var pārnest ne tikai ar asinīm uz odu. Kukainis var inficēties ar čūlainiem izdalījumiem.
Patoloģijas klasifikācija
Ir trīs slimību veidi:
- Ādas leišmanioze. Slimība izpaužas ar plašiem izteiktu papulu perēkļiem.
- Gļotādas leišmanioze. Šai slimībai raksturīgas čūlas uz mutes, rīkles, deguna gļotādām.
- Viscerālā leišmanioze. Šī forma tiek diagnosticēta, ja leišmanija nokļūst limfātiskajos traukos. Ar šķidruma strāvu tas izplatās pa visu ķermeni. Tiek ietekmēti iekšējie orgāni. Būtībā tā ir liesa, plaušas, sirds, aknas. Šai formai nav iespējas vēlāk veidot imunitāti pret patoloģiju.
Fotogrāfija zemāk skaidri parāda slimību leišmanioze. Tas parāda slimības ādas formu.
Sadaliet patoloģiju atkarībā no tā, kurš bija infekcijas rezervuārs un avots. Tādējādi ādas un viscerālajai leišmaniozei var būt divas formas:
- antroponotisks - slimības avots ir cilvēks;
- zoonoze - slimības izraisītājs pāriet no dzīvniekiem.
Viscerālie simptomi
Šai formai raksturīgs ilgs inkubācijas periods. No inficēšanās brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm var paiet no 20 dienām līdz 5 mēnešiem. Viscerālā leišmanioze attīstās pakāpeniski. Simptomi sākotnējā stadijā ir šādi:
- raksturīgs vispārējs vājums;
- bāla āda;
- apetītes samazināšanās līdz pilnīgai tās neesamībai;
- liesa nedaudz palielināta;
- atzīmēta apātija;
- paaugstinās ķermeņa temperatūra (maksimums ir 38 C).
Slimības progresēšanu raksturo jaunu pazīmju pievienošanās. Negaidīti ārstēšanas mēģinājumi saasina leišmaniozi. Simptomi cilvēkiem tiek pievienoti šādi:
- Ievērojami paaugstināta temperatūra (sasniedz 40 C). Šādai zīmei ir viļņveidīgs raksturs. Pacients pārmaiņus maina hipertermiju un normālu.
- Klepus. Šis simptoms rodas, ja ir bojāts elpošanas aparāts.
- Palielināti limfmezgli. Atklāts pārbaudē. Skarto orgānu tuvumā tiek novērots palielinājums.
- Aknu, liesas sāpīgums palpācijas laikā. Šo orgānu skaits ir ievērojami palielinājies.
Ja nesākat cīņu ar patoloģiju, leišmanioze turpina progresēt. Ārstēšana kļūst daudz grūtāka. Pacienta stāvoklis turpina pasliktināties:
- pacienta izsīkums;
- liesa kļūst milzīga;
- ādas virsma sausa, ārkārtīgi bāla;
- bieži reiboņi;
- parādās pietūkumskājas;
- paātrinās sirdsdarbība;
- palielinās vēdera tilpums (vēdera dobumā uzkrājas šķidrums);
- rodas caureja;
- pārkāpta potence.
Pēdējo posmu raksturo samazināts muskuļu tonuss, visa ķermeņa pietūkuma parādīšanās, bāli koda vāki. Tā rezultātā pacients mirst.
Dažreiz tiek diagnosticēta hroniska patoloģija. Slimības pazīmju praktiski nav. Šāda klīnika tiek novērota, ja iekšējo orgānu piesārņojums ar leišmaniju ir minimāls.
Ādas patoloģijas simptomi
Šī veidlapa bieži tiek reģistrēta Saūda Arābijā, Afganistānā, Brazīlijā, Sīrijā, Irānā un Peru. Inkubācijas periods var ilgt no 10 dienām līdz 1,5 mēnešiem.
Sākotnējā stadijā uz ādas virsmas parādās kukaiņu kodumam raksturīgs veidojums. Šajā vietā laika gaitā veidojas furunkuls, kas vizuāli atgādina tuberkulozi. Šīs vietas palpācija izraisa sāpīgu diskomfortu. Pēc vienas līdz divām nedēļām tuberkula centrā parādās atmirušo audu zona - nekroze. Šī vieta ir melna. Drīz tas pārvēršas par čūlu. No brūces centra izplūst dzeltensarkans šķidrums - strutas.
Primārās čūlas tuvumā sāk parādīties sekundārie tuberkuli. Iegūstot brūces formu, tie galu galā saplūst. Uz ādas virsmas veidojas viena liela čūla.
Pacientam, kuram diagnosticēta Borovska slimība, var palielināties reģionālie limfmezgli. Ādas leišmaniozei raksturīga brūču dzīšana 2-6 mēnešu laikā. Tomēr čūlas vietā paliek rētas.
Tādējādi galvenie ādas patoloģijas simptomi ir:
- bumbuļu parādīšanās - leišmanioze;
- ādas iznīcināšana tuberkulozes vietā;
- paziņojums;
- brūču dzīšana un rētu veidošanās.
Gļotādas formas simptomi
Šis slimības veids leišmanioze savās izpausmēs praktiski neatšķiras no ādas patoloģijas. Vienīgā atšķirība ir patoloģijas izplatīšanās uz blakus esošajām gļotādām.
Šo formu izraisa Jaunajā pasaulē atrasts parazīts. Gļotādas patoloģija sākotnēji atgādina dzīvnieka kodumu. Pēc tam pacientiem tiek iesaistītas gļotādas. Dažkārt slimība deformē seju.
Ar šo patoloģiju iepriekš aprakstītajiem ādas leišmaniozes simptomiem tiek pievienoti šādi simptomi:
- iesnas;
- aizlikts deguns;
- apgrūtināta rīšana;
- deguna asiņošana;
- erozijas un čūlas mutē (uz lūpām, smaganām, mēles);
- čūlas deguna dobumā.
Ārsti izšķir divu veidu šīs formas komplikācijas. Ja slimībai pievienojas sekundāra infekcija, pacientam var attīstīties pneimonija. Ja ir iesaistīti elpošanas orgāni, iespējama nāve.
Slimību diagnostika
Valstīs, kur slimība ir plaši izplatīta, pacientiem ar klīnisko simptomu un testu rezultātu kombināciju ir aizdomas par leišmaniozi.
Citiem pacientiem ir nepieciešama audu pārbaude, lai noteiktu galīgo diagnozizem mikroskopa, lai noteiktu parazītus, vai asins analīzi, lai noteiktu antivielas. Medicīnā pazīstams ir ādas tests, ko sauc par “melnās ādas” testu. Šāds pētījums ir nepilnīgs, tāpēc to praktiski neizmanto slimības diagnosticēšanai.
Nedrīkst aizmirst, ka daudzas slimības var izraisīt svara zudumu, drudzi, orgānu palielināšanos, ādas bojājumus. Lielākā daļa slimību var atdarināt leišmaniozes simptomus. Tie ir vēdertīfs, malārija, Čagasa slimība, toksoplazmoze, tuberkuloze, sifiliss, histoplazmoze. Tāpēc galīgo diagnozi iespējams noteikt, tikai izslēdzot citas patoloģijas.
Ja ir aizdomas par leišmaniozi, ādas diagnostika sākas ar rūpīgu epidemioloģisko vēsturi. Tiek izmeklēts fakts, ka pacients atradās apgabalā, kas pazīstams ar slimības uzliesmojumiem.
Testi, lai apstiprinātu diagnozi, ir šādi:
- materiāla pārbaude no čūlām un tuberkuliem;
- asins analīzes (pēc Romanovska-Ģiemsa teiktā);
- kaulu smadzeņu punkcija;
- aknu, limfmezglu, liesas biopsija;
- bioloģiskie paraugi;
- seroloģiskie testi (ELISA, RSK).
Ārstēšanas metodes
Kā jau minēts iepriekš, antibiotikas ir neefektīvas patoloģiju ārstēšanā. Tos izraksta tikai vienā gadījumā – ja leišmaniozei pievienojas bakteriāla infekcija. Dažādām slimības formām tiek izvēlētas savas metodes, kā tikt galā ar slimību. Ja pacientam tiek diagnosticēta ādas leišmanioze, ārstēšana balstās uz vietējo zāļu lietošanu. Viscerālajai formai nepieciešamas vairākas injekcijas.
Vieglām saslimšanām praktiski nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Šāda kaite pēc noteikta laika pāriet pati. Tajā pašā laikā tas neatstāj nepatīkamas sekas.
Ja pacientam ir zems imunitātes līmenis, viņam jānosaka terapeitiskā ārstēšana. Tā kā slimība ir diezgan sarežģīta. Nepieciešamo terapeitisko pasākumu trūkums ir pilns ar nopietnām sekām pacientam un dažreiz pat nāvi.
Smaga slimība, kas saistīta ar operāciju. Operācijas laikā pacientam tiek izņemta liesa.
Ādas patoloģiju ārstēšana
Apkarošanas metodes ir atkarīgas no tādas patoloģijas kā leišmanioze formas, stadijas un gaitas. Ārstēšana var ietvert šādas metodes:
- zāļu terapija;
- ķirurģiskā metode;
- fizioterapijas procedūras;
- ķīmijterapija.
Ķirurģisko metodi izmanto, ja uz ādas virsmas ir viens neliels bojājums. Šāda čūla tiek izgriezta ķirurģiski.
Ārstnieciskos nolūkos var izmantot šādas fizioterapijas metodes:
- lāzera patoloģijas likvidēšana;
- kriolīze - bojājumu iznīcina aukstums;
- elektriskā apstrāde - elektrokoagulācija.
Radikālās terapijas tiek kombinētas ar antibakteriāliem un pretiekaisuma līdzekļiem.
Narkotiku ārstēšanas pamatā ir šādas zāles:
- Metronidazols. Ārstēšanas kurss parasti ir apmēram 10 dienas. Zāles lieto perinatāli trīs reizes dienā. Viena deva - 250 mg.
- Piecvērtīgā antimona narkotikas. Bieži vien tās ir zāles: "Solyusurmin", "Glukontim". Tie ir paredzēti zāļu "Metronidazols" neefektivitātei, ko lieto 2-3 dienas. Šīs zāles ievada lokāli un intramuskulāri. Ieteicamā deva ir 400–600 mg dienā.
- "Pentamidīns". Šis līdzeklis ir izvēlēta narkotika. To lieto divas reizes nedēļā 2–4 mg/kg.
- Vietējās antiseptiskas, dezinficējošas ziedes. Viņi ieeļļo skartās vietas. Efektīva pie šādas patoloģijas "Monomicīns", "Gramicidīns", "Rivanols" (1%), "Acrichin" (1%) ziede.
- Furacilīns. Ieteicami losjoni no šī šķīduma.
Narkomānijas ārstēšanu bieži veic noteiktos kursos. Starp tiem noteikti ieteicams ieturēt apmēram 2-3 nedēļu ilgu pārtraukumu. Iepriekš norādītās zāļu devas ir vidējās. Ārstēšanas laikā normas izvēlas katram pacientam individuāli.
Pirmajās slimības stadijās pretprotozoālas zāles ("Solyusurmin", "Glukontim") injicē tieši skartajā zonā. Šādas injekcijas vēlams veikt apmēram 3-5 dienas.
Viscerālās formas ārstēšana
Ar šo patoloģijas formu ir pieprasītas 3 medikamentu grupas:
- Piecvērtīgā antimona līdzekļi. Bieži vien terapija ietver "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Zāles ievada intramuskulāri vai intravenozi. Šo zāļu devas ir atkarīgas no vecuma. Maksimālais kurss sastāv no 20 injekcijām.
- Aromātiskie diamidīni. Tās ir zāles "Pentamidīns", "Stilbamidīns". Šādi līdzekļi ir paredzēti neefektīvai ārstēšanai ar iepriekšminētajām piecvērtīgā antimona zālēm. Pacientam būs jāiziet 3 kursi. Starp kurām ir 10 dienu pārtraukums.
- "Amfotericīns B". Mēs runājam par šīm zālēm, ja visas iepriekš minētās zāles nesniedz nepieciešamo terapeitisko efektu. Terapijas ilgums var būt aptuveni 8 nedēļas.
Ārstēšana var ietvert:
- antibakteriālie medikamenti: metaciklīns, rifampicīns;
- pretsēnīšu līdzekļi: Ketokonazols;
- pretmikrobu zāles: Furazolidons.
Tradicionālā medicīna
Dziednieku izmantotās metodes patoloģijas likvidēšanai var kļūt efektīvas. Jāatceras tikai, ka šādas metodes nevar aizstāt ārsta noteikto terapiju slimības "ādas leišmaniozei". Ārstēšanai ar tautas līdzekļiem jādarbojas kā papildu metodēm patoloģijas ārstēšanā.
Slimības ādas formai ieteicams:
- Toniku lietošana. Ir lietderīgi lietot arālijas, magnolijas vīnogulāju, žeņšeņa, eleutherococcus, leuzea tinktūras. Tie lieliski stiprina visa organisma aizsargspējas, veicina vispārējo veselību. Jebkuru no zālēm vēlams lietot divas reizes dienā pilienus pa 30.
- Svaigi spiestas sulas. Pacientiem tas ir ļoti noderīgidzērieni no burkāniem, kartupeļiem, kāpostiem.
- Auzu novārījumi, uzlējumi. Zāļu tējas no jāņogu lapām, mežrozīšu gurniem, sausseržiem.
- Saspiež uz bumbuļiem. Šo metodi izmanto tikai tad, ja vārīšanās vietas nav atvērušās. Kompresēm izmanto koncentrētus biškrēsliņu ziedu novārījumus, vītolu mizu.
- Skujkoku sveķi - egle, egle, priede. Kūkas formā tas jāuzklāj uz skartās vietas un jānostiprina ar pārsēju.
Lietojot šīs metodes, noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Dažiem līdzekļiem ir kontrindikācijas, un tā vietā, lai izārstētu, tie var radīt nepatīkamas sekas.
Slimību profilakse
Galvenie pasākumi slimības profilaksei ir infekcijas avotu - grauzēju un odu - iznīcināšana to vairošanās vietās.
Grauzēju apdzīvotās vietās potēšana tiek veikta 15 km rādiusā no apdzīvotas vietas, kurā tiek veikta profilakse. Šis attālums atbilst odu lidojuma attālumam.
Lai novērstu ādas patoloģijas izplatīšanos, nepieciešams novērst bezpajumtnieku dzīvnieku vairošanos. Mājdzīvniekus ieteicams pastāvīgi pārbaudīt, vai tie nav inficēti.
Sistēmiski profilakses pasākumi ietver:
- Dzīvojamo rajonu labiekārtošana. Odu un žurku vairošanās vietas ir jālikvidē.
- Ieteicams likvidēt poligonus.
- Pasargājiet pagrabus no plūdiem.
- Laikus labojiet visus cauruļvadus.
- Dzīvojamo un pagraba telpu profilaktiskā dezinfekcija jāveic regulāri.
Aizsargājiet mājuno asinssūcējiem kukaiņiem moskītu blīvie tīkli ļauj. Turklāt ieteicams lietot repelentus. Šādas vienkāršas metodes palīdzēs novērst leišmaniozes rašanos.
Profilakse, apmeklējot bīstamas vietas, balstās uz specifisku imūnterapiju. Diemžēl līdz šim nav izstrādāta efektīva vakcīna pret šo slimību.
Secinājums
Vairumā gadījumu slimības prognoze ir labvēlīga. Ja mēs runājam par ādas leišmaniozi, tas reti noved pie nāves. Lai gan bieži atstāj izkropļojošas rētas. Pareizas terapijas trūkuma gadījumā viscerālā forma gandrīz vienmēr izraisa nāvi smagas izsīkuma vai orgānu mazspējas rezultātā. No tā var izvairīties, taču tikai savlaicīgi uzsākot cīņu pret nepatīkamo patoloģiju kompetenta ārsta vadībā.
