Patoloģiskas izmaiņas dermā, kas veidojas pacientiem, kas atrodas ratiņkrēslā vai gultā, sauc par izgulējumiem vai čūlām. Tie var parādīties arī ar labu aprūpi. Iemesls ir asinsrites pārkāpums ķermeņa zonās, kurām ir apgrūtināta skābekļa piekļuve. Galvenais to veidošanās iemesls ir kustību trūkums vai trūkums, kā rezultātā audi nesaņem pietiekami daudz barības vielu un skābekļa, kas noved pie to iznīcināšanas. Pirmkārt, āda tiek bojāta tajās vietās, kur gultas vai krēsla cietā virsma saskaras ar kaulu. Tāpēc ir svarīgi laikus redzēt patoloģiju un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu, kā arī veikt profilaktiskus pasākumus. Šajā rakstā mēs centīsimies izdomāt, kā ārstēt izgulējumus gulošajiem pacientiem.
Izgulējumu veidi un cēloņi
Atšķirt ārējos izgulējumus, kas veidojas kaulu izvirzījuma vietās un iekšējos - apvidoskatetru vai drenu ievietošana orgānā vai brūcē. Pēc atrašanās vietas - uz gurniem, mugurkaula, pēdām, sēžamvietas, krustu kaula, lāpstiņām, pakauša, potītēm, elkoņiem, papēžiem.
Pēc izcelsmes ir endogēnie un eksogēni. Pirmie veidojas audos inervācijas pārkāpuma rezultātā. Otrie veidojas no mehāniskas iedarbības.
Galvenie spiediena čūlu cēloņi ir slīdēšana, spiediens, berze un mitrums. Faktori, kas provocē to attīstību:
- tūska;
- onkoloģija;
- asinsvadu slimība;
- ar vecumu saistītas izmaiņas dermā;
- stacionārs stāvoklis;
- fekāliju nesaturēšana;
- lūzušas ekstremitātes;
- sausa derma;
- insults;
- diabēts;
- hipotensija;
- anēmija;
- nepietiekams uzturs;
- mazsvars.
Decubitus čūlas veidojas ātri, ja derma ir ļoti sausa vai piesātināta ar ūdeni. Pirmajā gadījumā tiek nolobīts ādas aizsargslānis, bet otrajā ir liela infekcijas iespējamība. Slikta cirkulācija pastiprina šo procesu.
Vispārīgi ieteikumi
Izgulējumu ārstēšana ir atkarīga no attīstības stadijas. Tas var būt konservatīvs un ķirurģisks, pēdējo izmanto visu citu metožu neefektivitātes gadījumā. Ārstējot izgulējumus mājās, jāievēro šādi noteikumi:
- noteikti veiciet profilaktiskus pasākumus, lai novērstu pāreju uz citu posmu;
- neuzklājiet pārsējus, kas novērš mitruma iztvaikošanuun skābekļa padeve;
- nelietojiet lokālus krēmus vai ziedes, kam piemīt mīkstinošas īpašības;
- sākotnējā guļus čūlas stadijā vai ar sausu audu nekrozi, neuzklājiet mitrus pārsējus;
- Raudošu brūču gadījumā indicēta antibakteriālo līdzekļu lietošana.
Decubitus simptomi. Komplikācijas
Klīnika ir atkarīga no stadijas, no kurām ir tikai četras:
- Ādai ir apsārtums vai kairinājums, nav citu bojājumu. Sāpīga un jutīga sajūta.
- Ir atvērta brūces virsma, tiek ietekmēta āda. Brūce ir sarkana, malas ir pietūkušas. Dažos gadījumos ir plīstošs vai vesels burbulis, kura iekšpusē ir šķidrums.
- Audu nekroze. Brūces ir dziļas, līdz kauliem. Izgulējums izplatās starp veselīgas dermas slāņiem.
- Smagākais. Caur brūci ir redzami muskuļi un cīpslas. plaša nekroze. Veselīgi audi tiek aktīvi ietekmēti.
Novārtā atstātu izgulējumu ārstēšana mājas apstākļos ir sarežģīta, jo šajā gadījumā nepieciešama operācija. Nekvalitatīvas terapijas sekas ir diezgan smagas: sepse, meningīts, ādas vēzis, kaulu un locītavu bojājumi. Dažos gadījumos, ja patoloģija ir skārusi asinsvadu sieniņas, var attīstīties asiņošana.
Preventīvie pasākumi
Ja sākuši veidoties izgulējumi, tad apturēt šo procesu ir grūti, gandrīz neiespējami, un katrs jauns posms tikai pasliktina pacienta stāvokli. Diezgan grūti piekāptiesspiediena čūlu ārstēšana mājās, un profilaksei šajā gadījumā ir svarīga loma.
Tas jāsāk pie pirmajām patoloģiskā procesa pazīmēm. Kā profilakses pasākumi pacientam jānodrošina šādi nosacījumi:
- Pilnīgs uztura un dzeršanas režīms.
- Ādas tīrības uzturēšana. Regulāra tīrīšana, dekontaminācija un noteikta sausuma uzturēšana.
- Regulāra apakšveļas un gultas veļas maiņa.
- Iegādājieties pretizgules matraci.
- Noņemiet spiedienu uz pacienta ķermeni noteiktās vietās, kur ir nosliece uz izgulējumu veidošanos, izmantojot īpašus spilvenus, oderes.
- Mainiet pacienta stāvokli ik pēc 120 minūtēm.
- Pareizi uzklājiet pārsējus un šinas.
- Savlaicīgi nomainiet katetri, caurules, drenas.
- Veiciet muskuļu simulāciju, izmantojot masāžas vai elektrisko apakšveļu.
Pamatterapijas noteikumi, kas jāievēro
Izgulējumu ārstēšana mājas apstākļos nozīmē noteiktu nosacījumu izpildi:
- Uzturiet dermas tīrību, nepārmērīgi mitriniet un nesausiniet. Regulāri organizē gaisa vannas. Lai mazgātu pacienta ķermeni, izmantojiet parastās ziepes, kokvilnas sūkli un ūdeni. Viegli noslaukiet pacienta ādu. Viegli paglaudiet bojātās vietas.
- Sekojiet līdzi dermas stāvoklim. Slapjā žāvēšana, izmantojot pulveri, talka pulveri, kālija permanganāta šķīdumu vai cinka ziedi. Sausināt - mitrināt ar bērnu krēmu. eļļaina ādavar apstrādāt ar spirtu saturošiem šķīdumiem. Tomēr šīs darbības ir atļautas tikai pirmajā posmā.
- Pacientiem ar nesaturēšanu ieteicams biežāk mainīt ieliktņus vai autiņbiksītes.
Patoloģijas ārstēšana mājas apstākļos
Izgulējumu likvidēšana iespējama ar nosacījumu, ka skartajā zonā atjaunojas asinsrite un, ja tā turpina saskarties ar virsmu, tad jebkādas darbības nav efektīvas. Spiediena čūlu ārstēšana mājās sastāv no sekojošām darbībām:
- Mainiet pacienta stāvokli, lai atjaunotu asinsriti bojātajā dermas zonā. Pirmo reizi atklājot apsārtumu vai brūces, šīs vietas saskare ar gultu ir pilnībā jāizslēdz. Lai to izdarītu, zem korpusa varat ievietot mīkstus veltņus. Profilaktiskā masāža un slaucīšana ar kampara spirtu ir atļauta, ja nav brūces virsmas.
- Noņemiet atmirušo ādu. Epidermas nedzīvās zonas tiek noņemtas, izmantojot antiseptiskus līdzekļus: ūdeņraža peroksīdu vai hlorheksidīna šķīdumu. Ja brūce ir pūžņota, izmantojiet "Iruksol" vai "Proteox-TM"
- Brūču dzīšana. Zāles, ko lieto čūlu ārstēšanai, ārsts izraksta atkarībā no izgulējumu stadijas.
Decubitus čūlas uz astes kaula un sēžamvietas
Ja ir ievainojumi uz sēžamvietas, pacientam jāguļ uz vēdera vai uz sāniem. Ir nepieciešams novērst negatīvo ietekmi un atjaunot asins piegādi audiem, pretējā gadījumā terapijas efektivitāte tiks samazināta līdz nullei. Lai mājās ārstētu spieduma čūlas uz sēžamvietas, jums būs nepieciešams:
- Atjaunot asins plūsmu bojātajā zonā.
- Noņemiet atmirušās ādas vietas.
- Notīriet brūci.
- Ārstējiet ar zālēm, kas satur sudraba jonus. Pateicoties savām antiseptiskajām un pretsāpju īpašībām, tas palīdzēs ātrāk sadziedēt brūces virsmu.
Izgulējumi ir vislielākie uz astes kaula un diezgan bieži šajā vietā notiek nekroze. Lai tos novērstu, pacients periodiski jānoliek uz īpaša apļa, lai astes kaula zona nesaskartos ar gultas virsmu. Labu efektu astes kaula izgulējumu ārstēšanā mājas apstākļos panāk, izmantojot pārsējus, kas samitrināti ar fizioloģiskā šķīduma konjaka šķīdumā proporcijā no 30 līdz 150 gramiem, ko uzklāj zem kompreses papīra. Mainiet to pēc vajadzības. Pirms jauna pārsēja uzlikšanas rūpīgi noskalojiet bojāto vietu no sāls.
Dziedēšanai izmantojiet antibakteriālas ziedes, smiltsērkšķu eļļu. Strutainām brūcēm izmantojiet streptocīdu, kas vispirms jāsasmalcina javā līdz pulverveida stāvoklim vai borskābei. Šiem produktiem piemīt bakteriālas un antiseptiskas īpašības.
Papēžu izgulējumi
Tie parādās katram otrajam pacientam. To veidošanās iemesls ir asinsrites pārkāpums, fizisko aktivitāšu trūkums, nekvalitatīva aprūpe. Pirmā un otrā posma spiediena čūlu ārstēšana uz papēžiem mājās ir šāda:
- ikdienas pēdu higiēna;
- gaisa vannas;
- kontrastējošas dušas;
- dzēstkeratinizēta āda;
- bojāto vietu apstrāde ar nātrija hlorīda šķīdumu;
- asinsriti uzlabojošu medikamentu, kā arī speciālu antiseptiskos preparātos samērcētu pārsēju uzlikšana.
Zāļu lietošana iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Jebkuriem terapeitiskiem pasākumiem jābūt vērstiem uz asinsrites uzlabošanu audos, atmirušo dermas zonu noņemšanu un brūču virsmu dziedināšanu.
Dziļo izgulējumu ārstēšana mājas apstākļos ietver šādas darbības:
- Dezinficējiet papēdi ar hlorheksidīna vai ūdeņraža peroksīda šķīdumu. Ja ir redzams kauls, tad to apstrādā ar speciāliem līdzekļiem, kas satur bioloģiski aktīvas vielas.
- Noņemiet keratinizētās dermas daļas, notīriet brūci no strutas, izmantojot sterilu materiālu un medicīniskos līdzekļus. Dažos gadījumos būs nepieciešama operācija, lai noņemtu bojātos audus.
- Uz brūces virsmas tiek uzklāts medikaments un uz ārsta noteikta laika uzlikts pārsējs.
Mājas terapija
Izgulējumu ārstēšanai sākuma stadijā mājas apstākļos nav nepieciešama specifiska terapija. Visiem terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz sastrēgumu novēršanu:
- viegla masāža;
- higiēna;
- dermas integritātes saglabāšana;
- dažādu pretizgules ierīču izmantošana;
- pagriežot pacientu ik pēc diviemstundas.
Dažos gadījumos ārsts var ieteikt ārstēt bojāto dermas zonu ar kampara, japāņu Sophora vai smiltsērkšķu eļļas spirta šķīdumu.
Otrajā posmā mājās tiek veiktas šādas darbības:
- ārstējiet izgulējumus ar hlorheksidīnu vai ūdeņraža peroksīdu;
- uzklājiet sterilu pārsēju ar zālēm: Solcoseryl, Levomekol, Actovegin, Levosin vai izmantojiet speciālus plāksterus, piemēram, Cosmopor, un arī hidrogēla pārsēji, kas atbalsta brūci, ir pierādījuši sevi labi nepieciešamajā mitrumā un tiem ir dziedinošs efekts;
- profilaktiskie pasākumi.
Strutaino izgulējumu ārstēšana mājas apstākļos
Šādos gadījumos rūpīgi jāizvēlas terapija, jo ir nekroze, iekaisums un infekcija. Patoloģiskais process ātri izplatās uz ķermeņa zonām ar traucētu asinsriti. Atmirušie audi netiek noplēsti paši no sevis, nepieciešama operācija, lai tos noņemtu un atvērtu strutojošus dobumus.
Dziļu čūlu dziedināšanai iekšēji un ārēji lieto antibakteriālas un antiseptiskas zāles. 3. pakāpes izgulējumu ārstēšana mājās ietver regulāru brūces tīrīšanu no strutas un dermas aizsardzību no pāržūšanas. Šiem nolūkiem izmantoto ziežu saraksts ir sniegts zemāk. Turklāt jūs varat lietot zāles želeju veidā:
- Metronidazols. Zāles palīdz palēnināt patogēno mikroorganismu augšanu, novēršslikta smaka no brūces.
- "Intrasite". Šis hidrogels noņem nekrotiskos audus. Zāles lieto kopā ar pārsēju. Zāles absorbē no brūces izvadīto saturu un maigi attīra bojāto vietu.
Ceturtās pakāpes izgulējumu gadījumā čūlaini bojājumi sniedzas ne tikai dermā, bet arī aptver kaulus, locītavu kapsulas un cīpslas. Izgulējumu ārstēšana sastāv no nekrozes vietas izgriešanas, strutas izņemšanas no brūces un dziedējošās čūlas mitrināšanas. Ar nosacījumu, ka divu nedēļu konservatīvas ārstēšanas laikā izgulējums samazināsies par trīsdesmit procentiem, ārsts maina terapiju. Pēc akūtās nekrozes stadijas tiek veikta operatīva iejaukšanās, kurā tiek iztīrītas brūces, saglabājot dzīvus locītavu maisiņus, audus un asinsvadu kūlīši. Tālāk audu atjaunošanai ieteicama fizioterapija, kas ietver dūņu aplikācijas, lāzeru, UHF, ultraskaņu, elektroforēzi, elektroakupunktūru. 4. stadijas izgulējumu ārstēšana mājās ir līdzīga 3. stadijas ārstēšanai.
Bandāžas, spiediena čūlu plāksteri
Čūlas gulošiem pacientiem, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, ir grūti ārstējamas mājās. Papildus šķīdumiem, ziedēm, gēliem, tabletēm ārsti arvien biežāk sāka ieteikt lietot plāksterus un pārsējus. Speciālie medicīnas līdzekļi pasargā brūci no infekcijas un mikrobiem, rada labvēlīgu vidi, kas neļauj atklātajai brūcei izžūt. Spiediena čūlu ārstēšana mājās ar pārsējiem darbojas labi:
- Comfil Plus veicina ātru brūču dzīšanu.
- "Multiferm" tiek lietots sākotnējā stadijā bez infekcijas.
- "Hydrosorb Comfort" lieto seklām brūcēm.
- "Biaten" dziļiem dermas bojājumiem.
- "Proteox-TM" mazina iekaisumu, noņem strutas, atjauno audus. Izmanto galīgi inficētu čūlu gadījumā.
Ārsts nosaka pārsiešanas biežumu izgulējumu ārstēšanā mājas apstākļos individuāli. Ārstējot mājās, jums jāievēro visi ārsta norādījumi un norādījumi. Anti-decubitus dziedinošie plāksteri rada mitru vidi, kas veicina ātrāku brūču dzīšanu. Plāksteris ir diezgan ērts, jo to var līmēt vairākas dienas, ja nav alerģisku reakciju. Izmantojot plāksteri, piecos kursos ir pilnīgi iespējams izārstēt izgulējumu otrajā posmā.
Ārējās zāles
Ziedes lietošana izgulējumu ārstēšanai mājas apstākļos palīdzēs izvairīties no daudzām negatīvām sekām. To priekšrocības ir šādas:
- pieejamība;
- palīdz uzlabot asinsriti;
- novērsiet diskomfortu;
- ir pretsāpju un brūču dzīšanas efekts;
- iznīcini bakteriālas un vīrusu infekcijas.
Trūkumi ietver individuālu neiecietību un nespēju lietot progresīvos gadījumos. Ārējai lietošanai paredzēto zāļu izvēle jāuztic ārstam. Lai plaši izrakstītas ziedes parSpiediena čūlu ārstēšanā ietilpst:
- Cinks. Šis līdzeklis, kam piemīt pretiekaisuma un antiseptiskas īpašības, izžūst un aizsargā brūces virsmu no vides faktoru kairinošās iedarbības. Uzklājiet to vismaz sešas reizes dienā. Neliels zāļu daudzums tiek uzklāts uz bojātās vietas. Terapijas kurss ir aptuveni divi mēneši.
- "Argosulfāns". Šo zāļu sastāvā ietilpst sudrabs, kam ir dziedinošs un antibakteriāls efekts. Ziede palīdz novērst sāpes un dedzinošu sajūtu. To uzklāj uz brūces ar biezu slāni vismaz divas reizes dienā. Iepriekš bojāto virsmu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu un žāvē.
- "Levosin". Pateicoties pretmikrobu, antiseptiskajai un brūču dziedinošajai iedarbībai, ziedes lietošana izgulējumu ārstēšanā mājas apstākļos palīdz attīrīt brūci no strutojošā satura un atmirušajām šūnām.
- "Solcoseryl". Medikamentam, ja to lieto ārēji, ir reģenerējoša iedarbība uz audiem. Brūce tiek dezinficēta, pēc tam tiek uzklāta ziede, kā rezultātā veidojas plāna plēve, kas aizsargā bojāto virsmu no ārējiem faktoriem. Uzklājiet ziedi līdz pilnīgai sadzīšanai.
- Levomekol. Antibakteriāla un atjaunojoša iedarbība tiek izmantota inficētu izgulējumu ārstēšanai.
Zāļu lietošana spiediena čūlu ārstēšanai jāapvieno ar profilakses pasākumiem.
Spiediena čūlu dziedināšana ar ārstniecības augiem
Ir diezgan daudz recepšu, kasieteicams ārstēt izgulējumus. Tomēr jāatceras, ka alternatīvās medicīnas metožu izmantošana ir iespējama kā profilakse, pirmajā, reti otrajā posmā un tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Izgulējumu ārstēšanā mājas apstākļos ar tautas metodēm izmanto no dažādiem augiem pagatavotus uzlējumus un novārījumus. Viņi mazgā brūces un veido losjonus, izmantojot sterilus pārsējus. Ārstniecības augu materiālus izvēlas atkarībā no to ārstnieciskajām īpašībām:
- Calendula ir lielisks pretiekaisuma, antibakteriāls un atjaunojošs līdzeklis, kas veiksmīgi ārstē raudošas izgulējumus. Brūču un losjonu mazgāšanai uzlējumu lieto vismaz trīs reizes dienā.
- Kumelītei piemīt pretiekaisuma, dezinficējošas un pretsāpju īpašības. No ziediem pagatavo ārstniecisku novārījumu.
- Donniks. Novārījuma pagatavošanai izmanto šī auga brūču dzīšanas, pretsāpju, pretiekaisuma īpašības. Pastipriniet tā darbību ar kumelīšu ziediem proporcijā 1: 1. Iegūto šķīdumu samitrina ar sterilu materiālu un vairākas reizes dienā uzklāj uz bojātajām dermas vietām.
- Brūču virsmu mazgāšanai tiek izmantota zvīņauga uzlējums, kam piemīt dezinficējoša iedarbība. Procedūra tiek veikta divas reizes dienā.
- Kalančo vai alvejas lapas nogriež gareniski un mīkstumu uzklāj uz brūces, nostiprinot ar pārsēju. Šo procedūru veic pirms gulētiešanas.
- Smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļas, kurām piemīt antibakteriālas unatjaunojošu darbību, samaisiet un ieeļļojiet ar tiem bojāto vietu.
Ja izgulējumu ārstēšana mājas apstākļos ar tautas līdzekļiem nelīdz, tad nepieciešami efektīvāki pasākumi, tas ir, medikamentu lietošana. Ārstēšana ar netradicionālām metodēm attiecas uz papildu pasākumiem šīs slimības apkarošanai. Ārstniecības augi var izraisīt alerģiskas reakcijas, un tad ārstēšana jāpārtrauc. Aizliegts lietot ārstniecības izejvielas ar miecīgu efektu izgulējumiem.
Izgulējumu ārstēšana suņiem mājas apstākļos
Šādas nepatikšanas var gadīties ar mājdzīvnieku. Izgulējumu cēlonis ir pakaļējo ekstremitāšu paralīze, kas attīstās mugurkaula traumas dēļ; ilgstoša slimība, saspiežot ādu ar apkakli. Izgulējumi paralizētam dzīvniekam veidojas uz tām ķermeņa daļām, kuras izjūt vislielāko spiedienu. Tajā pašā laikā āda kļūst klāta ar čūlām, uzbriest, nepigmentētās vietas kļūst sarkanas, parādās nepatīkama smaka. Ja tie tiek atrasti, jums jāsazinās ar veterinārārstu, kurš ieteiks īpašus aizsargpaliktņus vai pārsējus.
Bojātu ādu apstrādā ar briljantzaļo, kālija permanganāta, ūdeņraža peroksīda, kampara spirta šķīdumu. Slimu suni vajadzētu biežāk apgriezt un paņemt viņai mīkstu gultu. Izgulējumu profilaksei un ārstēšanai ir īpaši dizaini ortopēdiskās gultas veidā dzīvniekiem. Turklāt masāža kalpo kā profilaktisks pasākums.
