Cilvēks turpina dzīvot tik ilgi, kamēr pukst viņa sirds. Šis orgāns destilē asinis traukos, veicinot asinsspiediena veidošanos, kura rādītājiem parasti jāatbilst 120/80 mm Hg. Art. Kad rādītāji ir virs normas, viņi runā par tādas patoloģijas attīstību kā hipertensija, kas var būt bīstama cilvēka veselībai. Mūsdienās hipertensija ir viens no galvenajiem cilvēku invaliditātes cēloņiem visā pasaulē. Saskaņā ar statistiku, tas bieži izraisa nāvi pacientiem, kuri medicīnisko palīdzību meklē vēlu.
Problēmas apraksts
Hipertensija jeb hipertensija ir patoloģija, kurā paaugstināts asinsspiediens attīstās asinsvadu tonusa neirofunkcionālo traucējumu rezultātā. Slimība bieži noved pie organiskiem un funkcionāliem sirds, nieru un centrālās nervu sistēmas orgānu traucējumiem. Hipertensijas galvenā pazīme ir pastāvīgi paaugstināts asinsspiediens, kura rādītāji paši no sevis neatgriežas normālā stāvoklī, bet to samazināšanai nepieciešami medikamenti.
Hipertensija, attīstības riskskas galvenokārt ir augsts gados vecākiem cilvēkiem, liecina par asinsspiedienu virs 140/90 mm Hg. Art., kas tiek fiksēts cilvēka mierīgā stāvoklī vairāku medicīnisko apmeklējumu laikā.
Hipertensija paaugstina abus asinsspiediena rādījumus. Augšējais augsts spiediens norāda uz kreisā kambara saraušanās funkcijas pārkāpumu, bet apakšējais - asins izvadīšanas spēku no orgāna. Ja cilvēkam pastāvīgi ir paaugstināts asinsspiediens, tas norāda, ka viņam ir sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi.
Hipertensija, kuras risks pieaug līdz ar vecumu, veicina asins viskozitātes palielināšanos. Tas noved pie tā kustības ātruma un vielmaiņas samazināšanās audos. Rezultātā asinsvadu sieniņas kļūst biezākas, to lūmenis sašaurinās, un tas noved pie augsta asinsvadu pretestības spēka, provocējot neatgriezenisku procesu attīstību organismā. Laika gaitā asinsvadu sienas kļūst caurlaidīgas, notiek izmaiņas orgānos un audos. Tajā pašā laikā to bojājuma pakāpe var būt dažāda, tāpēc medicīnā izšķir vairākus slimības variantus.
Epidemioloģija
Hipertensiju vienlīdz diagnosticē sievietēm un vīriešiem, tas notiek 20% gadījumu. Parasti slimība sāk attīstīties pēc četrdesmit gadiem, dažreiz patoloģija rodas pusaudžiem.
Šī slimība provocē nopietnu komplikāciju attīstību. Hipertensija ir viena no visizplatītākajāmnāves cēloņi jauniešiem visā pasaulē. Attīstītajās Eiropas valstīs ar šo slimību slimo puse iedzīvotāju. Saskaņā ar statistiku ekonomiski attīstītajās valstīs aptuveni 65% cilvēku zina par savu slimību, savukārt tikai puse no viņiem saņem efektīvu ārstēšanu.
Hipertensijas formas
Medicīnā izšķir vairākas slimības formas:
- Zāļu forma, kurā asinsspiediena paaugstināšanos izraisa ilgstoša steroīdu vai kontracepcijas līdzekļu lietošana.
- Esenciālā vai primārā hipertensija attīstās nezināmu iemeslu dēļ, bieži vien iedzimta.
- Simptomātiskajai jeb sekundārajai hipertensijai raksturīga parādīšanās uz smadzeņu, virsnieru dziedzeru, sirds, asinsvadu, nieru un citu slimību fona.
- Viltus hipertensiju diagnosticē tiem, kas baidās no ārstiem.
Hipertensijas pakāpes
Ir trīs slimības smaguma pakāpes:
- 1 grādu hipertensija ir viegla slimības forma. Šajā gadījumā ir pārkāpumi sirds darbā, kas parādās pēkšņi. Uzbrukumi iziet bez komplikācijām. Šo patoloģiju dēvē par hipertensijas preklīnisko formu, kad paasinājumu periodi tiek aizstāti ar simptomu izzušanu un spiediens atgriežas normālā stāvoklī.
- Hipertensija 2 grādi turpinās mērenā formā. Šajā gadījumā cilvēka spiediens parasti ir 160/110 mm Hg robežās. Art. Dažreiz augšējie līmeņi var palielināties līdz 179 mm Hg. Art. hipertensijakam raksturīgi ilgstoši paaugstināta asinsspiediena periodi, tas reti atgriežas normālā stāvoklī.
- Hipertensija 3 grādi – bīstama slimības forma, kad spiediens paaugstinās līdz 190/115 mm Hg. Art. Šie rādītāji nekad nesamazinās, jo organismā ir notikušas neatgriezeniskas sekas. Ar negaidītu spiediena pazemināšanos viņi runā par sirdsdarbības traucējumiem, tāpēc ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Cilvēkiem bieži rodas hipertensīvas krīzes, un ir iespējama nāve. Ar šo slimību tiek ietekmēti asinsvadi, nieres, smadzenes un sirds.
Slimības riska pakāpes
Hipertensijas pakāpes nozīmē arī asinsvadu un sirds komplikāciju attīstību desmit gadus. Ir pieņemts izdalīt četras riska grupas:
- 1. risks, ja komplikāciju iespējamība ir mazāka par 15%.
- Hipertensija, risks 2. Ar šo pakāpi patoloģiju veidošanās notiek ar biežumu no 15 līdz 20%.
- Hipertensija, risks 3. Negatīvo seku biežums sasniedz 30%.
- Smagu patoloģiju attīstības risks ir virs 30%.
Hipertensija 3. pakāpe (3. un 4. risks) ietver neatgriezenisku izmaiņu attīstību vairākos orgānos vienlaikus, ko pavada nopietnas komplikācijas, piemēram, sirdslēkme.
Slimību attīstības cēloņi
Viens no slimības cēloņiem ir iedzimta predispozīcija (50% gadījumu). Tas ir saistīts ar mutāciju noteiktos gēnos.
Uz citiem iespējamiem attīstības iemesliemjebkura hipertensijas stadija ietver:
- Vielmaiņas traucējumi organismā, aptaukošanās. Cilvēkiem ar aptaukošanos patoloģija tiek novērota 85% gadījumu.
- Ilgstošs emocionāls stress, stress un depresija.
- Galvas traumas ceļu satiksmes negadījumos, kritienos utt.
- Hroniskas sirds un asinsvadu un endokrīnās sistēmas slimības.
- Vīrusu un infekcijas ontoģenēzes slimības.
- Organisma vecuma īpatnības. Cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem, bieži tiek novēroti sklerozes nieru bojājumi, kas izraisa spiediena palielināšanos.
- Hormonālās sistēmas traucējumi sievietēm.
- Augsts holesterīna līmenis asinīs.
- Vielu lietošana, kafija.
- Nepareizs uzturs, kas ietver lielu sāls un nātrija uzņemšanu.
- Mazkustīgs dzīvesveids, fiziska neaktivitāte, reta atrašanās ārā, ilgstoša sēdēšana pie datora.
- Miega un nomoda traucējumi, klimata un laikapstākļu izmaiņas.
- Asa adrenalīna izdalīšanās asinīs.
Riska faktori
Papildus zināmajiem hipertensijas cēloņiem pastāv riska faktori, kas ietver šādas patoloģijas:
- grūtniecība;
- menopauze sievietēm;
- ateroskleroze;
- vecums no četrdesmit līdz sešdesmit;
- mugurkaula kanālu sašaurināšanās;
- cukura diabēts;
- nieru vai sirds mazspēja;
- patoloģijahipotalāms;
- virsnieru, hipofīzes vai vairogdziedzera darbības traucējumi;
- ilgstoši lieto steroīdus, kontracepcijas līdzekļus.
Slimības simptomi
Ir daudz iespēju slimības izpausmei, viss ir atkarīgs no hipertensijas stadijas. Patoloģijas attīstības risks savukārt ir atkarīgs no skartajiem orgāniem.
Agrīnās attīstības stadijās hipertensija izpaužas kā galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs un pulsācija galvā. Tas var izraisīt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, nogurumu un sliktu dūšu.
2.pakāpes hipertensiju raksturo elpas trūkums fiziskas slodzes laikā, svīšana, augšējo un apakšējo ekstremitāšu pirkstu nejutīgums, sāpes sirdī, roku pietūkums. Bieži pacienti sūdzas par punktu parādīšanos acu priekšā, ko izraisa acu asinsvadu spazmas, redzes pasliktināšanās un īslaicīgs samaņas zudums. Šajā slimības attīstības stadijā ir iekšējo orgānu darbības traucējumi, bieži rodas hipertensīvas krīzes, kas provocē smadzeņu un plaušu pietūkumu, infarktu vai insultu, paralīzi, trombozes attīstību.
3.pakāpes hipertensiju raksturo vienādu simptomu klātbūtne, bet tiem pievienojas iekšējo orgānu patoloģija. Slimība skar smadzenes, acis, nieres, asinsvadus un sirdi. Cilvēkam tiek traucēta kustību koordinācija, āda kļūst sarkana, ekstremitātes zaudē jutīgumu, parādās elpas trūkums un apziņas apduļķošanās. Smagos gadījumos cilvēkam nav spēju pārvietoties un kalpotpats, tāpēc viņam nepieciešama pastāvīga aprūpe.
Hipertoniskā krīze
Hipertensija smagos gadījumos bieži noved pie hipertensīvām krīzēm, kam raksturīgs pēkšņs asinsspiediena paaugstinājums un visu iepriekš minēto simptomu izpausme. Krīzes ilgums var būt vairākas stundas. Cilvēks izjūt bailes no nāves. Ar hipertensiju cilvēkam ar 2 vai 3 grādiem krīzes pavada runas traucējumi, krampji, ekstremitāšu jutīguma zudums, apjukums, stipras sāpes sirdī, samaņas zudums. Hroniska slimības gaita izraisa hipertensīvas krīzes attīstību, kas ilgst līdz pat vairākām dienām.
Komplikācijas
Hipertensija postoši ietekmē visu ķermeni. Jo lielāka ir patoloģijas attīstības stadija, jo smagākas ir slimības sekas. Ja tiek traucēta asinsrite, smadzenēs attīstās insults. Attīstās arī sirds patoloģijas, cilvēkam ir sirds ritma traucējumi, stenokardija, iestājas miokarda infarkts. Ar hipertensiju pakāpeniski tiek traucēta nieru darbība.
Hipertensijas komplikācijas ir:
- sirdslēkme;
- insults;
- smadzeņu tromboze;
- plaušu tūska;
- pilnīgs redzes zudums;
- ateroskleroze;
- aortas aneirisma, stenokardija;
- encefalopātija;
- nefropātija;
- nieru mazspēja.
Hipertensijas diagnostika
Slimības diagnozei jābūt visaptverošai. Ārsts izraksta laboratorijas un aparatūras testus. Diagnostikas galvenais uzdevums ir noteikt slimības stadiju un tās attīstības cēloņus. Lai noteiktu sliktas veselības cēloņus, ir nepieciešams divas nedēļas divas reizes dienā mērīt asinsspiedienu, lai iegūtu datus par dinamiku. Tieši spiediena mērīšana ir galvenā hipertensijas diagnostikas metode, kas ļauj novērtēt sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Katrā gadījumā tiek nozīmētas tādas diagnostikas metodes kā ultraskaņa, EKG, CT vai MRI, urrogrāfija un aortogrāfija.
Laboratorijas testi ietver asiņu, glikozes, kreatīna un kālija līmeni, kā arī holesterīna līmeni. Tiek nozīmēti arī urīna testi un Rēberga tests, kā arī acu dibena pārbaude ar oftalmoskopijas palīdzību.
Hipertensijas terapija
Hipertensijas ārstēšanā katrā gadījumā tiek izvēlēti medikamenti, kuru mērķis ir ne tikai pazemināt asinsspiedienu, bet arī novērst komplikāciju attīstību. Vairumā gadījumu tiek izrakstītas šādas zāles:
- Sartāni – ļauj pazemināt asinsspiedienu divdesmit četras stundas pēc vienreizējas lietošanas.
- Diurētiskie tiazīdu līdzekļi, kuru mērķis ir samazināt šķidruma daudzumu pacienta organismā.
- Beta blokatori nodrošina normālu sirdsdarbības ātrumu.
- Alfa blokatori ļauj paplašināt asinsvadus.
- Kalcija antagonisti plkstsirds mazspēja, aritmijas, stenokardija vai ateroskleroze.
- ATP inhibitori, kas paplašina asinsvadu un artēriju dobumus, novērš vazospazmu attīstību, normalizē sirds darbību.
Izrakstītās zāles jālieto katru dienu, savukārt pacientam ieteicams izvairīties no stresa situācijām, emocionālas pārslodzes, nervu pārdzīvojumiem.
Trešajā hipertensijas pakāpē tiek nozīmētas tās pašas zāļu grupas, kas pārējās slimības stadijās, bet tiek palielinātas to devas. Narkotiku ārstēšanas efekts šajā slimības stadijā ir mazs, tāpēc pacientiem ir jālieto tabletes visu mūžu. Smagai hipertensijai nepieciešama operācija. Šajā gadījumā bieži tiek izmantota cilmes šūnu terapija.
Ārstam, ārstējot hipertensiju, kopīgi jāārstē blakusslimības un galvenās kaites komplikācijas. Tāpēc ieteicams regulāri apmeklēt ārstu, lai veiktu iespējamās ārstēšanas korekcijas, kā arī sekotu pacienta stāvoklim.
Uzturs hipertensijas ārstēšanai
Ārstniecības neatņemama sastāvdaļa ir diēta, kas ierobežo sāls un treknu ēdienu uzņemšanu. Nepieciešamas arī mērenas fiziskās aktivitātes un fiziskās aktivitātes.
Uzturā ir jāiekļauj zema tauku satura biezpiens, sūkalas vai jogurts, vārīta liellopa gaļa, citroni un pākšaugi. Šiem produktiem piemīt spēja izvadīt no organisma kaitīgās vielas. Jūs nevarat ēst sāļus, asus, kūpinātus un pikantus ēdienus, kofeīnu,alkohols, jo tie paaugstina asinsspiedienu.
Sāls ir īpaši kaitīgs organismam hipertensijas gadījumā. Sālskratīti ieteicams pilnībā noņemt no galda un m altītes laikā nepievienot sāli traukiem. Gatavie produkti jau satur mums dienā nepieciešamo sāls daudzumu.
Daži ārsti iesaka lietot ingveru, kas ir apveltīts ar daudzām ārstnieciskām īpašībām. Šo produktu pievieno tējai, desertiem, tas palīdz šķidrināt asinis un atslābināt muskuļus pie traukiem.
Ieteicams arī lielāko daļu laika pavadīt brīvā dabā, pastaigāties, uzraudzīt savu svaru un nodarboties ar fizisko audzināšanu.
Prognoze un profilakse
Hipertensijas prognoze ir atkarīga no tās attīstības stadijas un gaitas. 3. pakāpes hipertensija, kas rodas ar komplikācijām, ir nelabvēlīga prognoze. Šajā gadījumā sirdslēkmes, insulta, sirds mazspējas un nāves risks ir ļoti augsts. Pacientiem, kuriem hipertensija attīstās jaunā vecumā, ir slikta prognoze. Regulāra medikamentu lietošana un visu ārsta ieteikumu ievērošana var palēnināt slimības progresu. Dažos gadījumos cilvēkam tiek noteikta invaliditāte, viņš būs spiests lietot medikamentus visu mūžu.
Profilakses nolūkos nepieciešams izslēgt provocējošus faktorus, īpaši tas attiecas uz tiem, kam ir iedzimta nosliece uz slimību. Ir svarīgi uzraudzīt asinsspiedienu, kad tas paaugstināsilgu laiku ieteicams konsultēties ar ārstu.
Bieži vien smagu hipertensijas formu gadījumā cilvēkam tiek noteikta invaliditāte, kurā dzemdību aktivitāte ir kontrindicēta. Ar vieglu slimības formu pacients atrodas mediķu uzraudzībā.
Preventīviem pasākumiem jāietver mērenas fiziskās aktivitātes, lai uzturētu asinsvadu tonusu, diētas ievērošana, miegs un nomods, svara kontrole, atkarību izslēgšana, regulāras glikozes pārbaudes, asinsspiediena paškontrole, EKG divas reizes gadā.
Pareiza pieeja profilakses metodēm var samazināt negatīvo seku risku, kā arī glābt pacienta dzīvību.
