Cilvēki, kas cieš no sirds un asinsvadu problēmām, arvien biežāk no ārstiem var dzirdēt ieteikumus veikt stentēšanu. Dažkārt ir grūti izšķirties par šo soli, jo nav zināms, ko šī procedūra nozīmē un kā tā ietekmēs turpmāko dzīvi. Šajā sakarā cilvēki uzdod šādus jautājumus: stentēšana - kas tas ir, kāpēc tas ir nepieciešams un cik šī ārstēšanas metode maksā? Tāpēc mēs apsvērsim šīs un citas nianses saistībā ar šo procedūru.
Kāda ir operācijas būtība?
Iesākumā ir vērts atzīmēt, ka šāda veida ārstēšana ir viena no efektīvākajām metodēm noteiktu sirds un asinsvadu slimību gadījumā. Tātad, ko darīt, ja ārsts jums ieteica veikt stentu? Kas tas ir un kā tas tiek izpildīts? Šī procedūra ir ķirurģiska procedūra. Ja traukā ir aterosklerozes plāksne, tā ir jāpaplašina, lai uzlabotu asinsrites caurlaidību. Lai to izdarītu, tiek ievietots īpašs stents, kas neļaus sašaurināt lūmenu skartajā asinsvadā.
Pirms stentēšanas uzsākšanas cilvēkstiek veikta koronārā angiogrāfija, lai noteiktu aterosklerozes plankumu atrašanās vietu un sirds koronāro asinsvadu sašaurināšanos. Pēc tam jūs varat doties uz operāciju, kas tiek veikta vietējā anestēzijā. Šajā procesā var uzstādīt vairāk nekā vienu stentu, bet vairākus. Tas viss ir atkarīgs no skarto kuģu skaita. Pati procedūra ir droša. Vidēji operācija ilgst līdz stundai. Un atveseļošanās periods ir ļoti īss.
Kad ir indicēta asinsvadu stentēšana?
Rekomendācijas asinsvadu stentēšanai katram pacientam sniedz kardioķirurgs individuāli. Viņš var piedāvāt šo operāciju tiem cilvēkiem, kuriem ir sašaurināts koronāro artēriju lūmenis, ko izraisa aterosklerozes plāksnes. Šajā gadījumā ir nepieciešama vazodilatācija, jo asins plūsma ir ievērojami samazināta. Tas, savukārt, samazina skābekļa daudzumu, kas jānogādā sirdī. Tieši šis trūkums provocē stenokardijas lēkmju rašanos.
Operācijas izmaksas
Tā kā uzzinājām, kā notiek stentēšana, kas tā ir un kam tā paredzēta, nākamais svarīgais jautājums ir šīs operācijas izmaksas. Galīgā summa ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tos ietekmē:
- Stenta veids. Tas nāk ar pārklājumu un bez tā. Ārstam jāizlemj, kuru stentu uzstādīt, jo daudz kas ir atkarīgs no asinsvada stāvokļa un dažām pacienta individuālajām īpašībām. Protams, stents bez pārklājuma ir lētāks.
- Ietekmēto kuģu skaits.
- Stentēšanas veikšanas vieta. Operācijas izmaksas lielā mērā ir atkarīgas no klīnikas, kurā tā tiek veikta. Piemēram, procedūru var veikt Vācijā kardioloģijas centrā. Papildus operācijai tajā tiek piedāvātas ērtas telpas rehabilitācijas periodam. Ārstēšanas izmaksas var svārstīties no 5000 līdz 14 000 eiro. Stentēšana Maskavā maksās aptuveni 100 000 līdz 200 000 rubļu. Bet jebkurā gadījumā izmaksas lielā mērā ir atkarīgas no pirmajiem diviem faktoriem.
Sagatavošanās stentēšanai
Pirms turpināt operāciju, tiek veikti pasākumi, lai sagatavotos veiksmīgai stentēšanai. Pirmais solis ir koronārā angiogrāfija. Tas sniedz sirds ķirurgam pilnīgu priekšstatu par asinsvadu slimībām. Kļūst skaidrs, cik tie ir bojāti, cik daudz plāksnīšu ir un kurās artērijās tās atrodas. Tāpat, ja pacientam ir blakusslimības, tiek veikti papildus pētījumi.
Dažas stundas pirms operācijas cilvēks pārtrauc ēst un lietot medikamentus (lieto cukura diabēta ārstēšanai), jo stentu veic tukšā dūšā. Citu zāļu pieņemšana vai atteikums - pēc ārsta ieskatiem. Tāpat, lai vazodilatācija būtu veiksmīga, trīs dienas tiek nozīmētas īpašas zāles ar nosaukumu Clopidogrel. Tas neļauj veidoties asins recekļiem. Dažreiz ārsts nolemj to izrakstīt tieši pirms operācijas, vienlaikus palielinot devu. Bet šī pieeja ir nevēlama, jovar rasties kuņģa problēmas.
Izpildes metode
Visa procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Operācijas sākumā tiek pārdurta liela artērija, kas iet caur roku vai kāju. Punkcijas vietas izvēle ir atkarīga no ķirurga un paša pacienta. Bet visbiežāk piekļuvi sirds koronārajiem asinsvadiem iegūst caur kāju. Punkcija cirkšņa zonā ir vienkāršāka un uzticamāka. Tālāk artērijā tiek ievietots ievads (šī ir maza plastmasas caurule), kas kalpo kā sava veida vārti, caur kuriem tiks ievietoti pārējie instrumenti. Ievadītājā tiek ievietots katetrs, kas sasniedz bojāto artēriju un tiek ievietots tajā. Stents jau ir piegādāts caur katetru. Tas tiek uzlikts uz iztukšota balona. Lai stentu nostiprinātu pareizajā vietā un nekļūdītos, tiek izmantota moderna rentgena iekārta. Pēc instrumentu precīzas atrašanās vietas kontroles pārbaudes balons tiek piepūsts, iztaisnojot stentu, kas tiek iespiests plāksnes bojātās asinsvada sieniņās. Pēc uzstādīšanas tiek ņemti visi instrumenti. Tikai stents paliek asinsvadā uz visiem laikiem (ļoti retos gadījumos tas ir jānoņem). Pati operācija parasti ilgst ne vairāk kā stundu, bet dažreiz arī ilgāk. Daudz kas ir atkarīgs no kuģu stāvokļa un konkrētā gadījuma.
Iespējamās komplikācijas
Tāpat kā katrai operācijai, arī šai var būt papildu sarežģījumi. Visizplatītākie ir:
- Artērijas aizsprostojums, kas ir bijusi pakļautaoperācijas.
- Alerģija pret vielu, kas piepūš balonu (smaguma pakāpe atšķiras, dažreiz tiek traucēta nieru darbība).
- Hematomas vai asiņošanas parādīšanās vietā, kur tika pārdurta artērija.
- Jaunas asinsvadu slimības, jo īpaši to sieniņu bojājumi.
- Visbīstamākā komplikācija ir stenta tromboze. Tas var izpausties gan pēc dažiem gadiem, gan īsākā laika posmā. To pavada akūta sāpju lēkme, un tai nepieciešama tūlītēja reakcija un ārstēšana. Pretējā gadījumā var rasties miokarda infarkts.
Tāpat ir vērts atzīmēt, ka, tā kā asinis plūst pa visu ķermeni, komplikācijas var rasties citās artērijās, kas nav tieši saistītas ar operāciju. Turklāt ir svarīgi ievērot kardiologa nozīmēto diētu un medikamentozo terapiju.
Stentēšanas veidi
Bet stentēšanas operāciju var veikt ne tikai uz sirds asinsvadiem. Ja nepieciešams, šāda veida ārstēšana tiek veikta nieru artērijās un apakšējo ekstremitāšu traukos. Tāpēc ir vērts sīkāk apsvērt šos divus stentēšanas veidus un gadījumus, kādos tie tiek izrakstīti.
Nieru stentēšana
Šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamība var rasties, ja nieru artērijās parādās aterosklerozes plāksnes. Šo stāvokli parasti sauc par vazorenālo hipertensiju. Ar šo slimību nieru artērijas mutē veidojas plāksnes. Ja tiek konstatēta šāda slimība, ārsts iesakanieru stentēšana, jo pat augstas kvalitātes zāļu terapija var nedot vēlamos rezultātus. Šāda iejaukšanās ir saudzējoša terapija, jo ir iespējams izvairīties no atklātas operācijas. Procedūra tiek veikta pēc sirds koronāro asinsvadu stentēšanas principa. Šeit tiek izmantoti arī balonu paplašināmi stenti. Pirms operācijas nieres pārbauda, izmantojot rentgena iekārtu ar iepriekšēju kontrastvielas injekciju. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu patoloģijas anatomiju.
Pēc stentēšanas slims cilvēks vairākas stundas uzturas intensīvās terapijas nodaļā. Pēc šī laika viņš tiek nosūtīts uz parasto palātu. Ja operācija tika veikta caur roku, pacients var piecelties un staigāt tajā pašā dienā. Ciskas kaula stenta gadījumā pacients paceļas tikai nākamajā dienā.
Ateroskleroze un apakšējo ekstremitāšu asinsvadu stentēšana
Perifērās artērijas ir atbildīgas par asiņu piegādi kājām. Bet tie var arī veidot aterosklerozes plāksnes, kas izraisa asinsrites traucējumus. Ir vairākas apakšējo ekstremitāšu asinsrites darbības traucējumu pazīmes, bet galvenā no tām ir sāpju parādīšanās kājās ejot. Atpūtas stāvoklī šīs sajūtas atkāpjas. Dažkārt šādas sāpes var nebūt, taču nav izslēgti krampji, nespēks vai smaguma sajūta kājās. Šie simptomi var parādīties visā ekstremitāšu virsmā: pēdās, kājās, augšstilbos, ceļos, sēžamvietās. Kad šī problēma ir atrastaārsts var ieteikt stentēšanu. Šī metode tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām šīs slimības ārstēšanā. Visa procedūra tiek veikta pēc tāda paša principa kā sirds koronāro asinsvadu stentēšanas laikā.
Apskatījām dažus jautājumus, kas izskaidro, kā notiek stentēšana, kas tas ir, kādos gadījumos tā nepieciešama un kādas var būt komplikācijas. Taču, lai pieņemtu lēmumu par šādu operāciju vai no tās atteiktu, ir svarīgi aprunāties ar sirds ķirurgu, kurš var sīkāk izskaidrot visus šīs procedūras plusus un mīnusus.
