"Sirds defekts bērnam" - dažreiz šie vārdi izklausās kā teikums. Kas ir šī slimība? Vai tiešām šāda diagnoze ir tik briesmīga un ar kādām metodēm to ārstē?
Bērnam diagnosticēta sirds slimība
Ir gadījumi, kad cilvēki dzīvo ar vienu nieri, pusi vēdera, bez žultspūšļa. Taču nav iespējams iedomāties cilvēku, kurš dzīvo bez sirds: pēc šī orgāna darbības pārtraukšanas dažu minūšu laikā dzīvība ķermenī izgaist pavisam un neatgriezeniski. Tāpēc bērna sirds slimības diagnoze ir tik biedējoša vecākiem.
Ja neiedziļināties medicīnas smalkumos, tad aprakstītā slimība ir saistīta ar nepareizu sirds vārstuļu darbību, līdz ar to pamazām sabojājas pats orgāns. Šī problēma ir visizplatītākais sirds slimību cēlonis, bet ne vienīgais. Turklāt ir gadījumi, kad slimība attīstās nepareizas struktūras rezultātā:
- ķermeņa sienas;
- sirds starpsienas;
- lieli sirds asinsvadi.
Šādas izmaiņas var būtiedzimtus defektus, un tos var iegūt dzīves laikā.
Iedzimta sirdskaite
Ja bērns piedzima ar sirds defektu, tad šo slimību sauc par iedzimtu.
Statistika liecina, ka aptuveni 1% jaundzimušo cieš no šīs slimības. Kāpēc sirds slimības jaundzimušajiem ir tik izplatītas? Tas viss ir atkarīgs no tā, kādu dzīvesveidu māte vada grūtniecības laikā.
Jautājums par to, vai mazulis būs vai nebūs vesels, tiek izlemts pirmajos grūtniecības mēnešos. Risks dzemdēt bērnu ar sirds defektu ievērojami palielinās, ja topošā māmiņa šajā periodā:
- dzēra alkoholu;
- smēķēts;
- pakļauts starojuma iedarbībai;
- cieta vīrusu slimību vai vitamīnu trūkumu;
- lietoja nelegālās narkotikas.
Ja savlaicīgi pamanāt sirds slimību simptomus bērniem un laicīgi uzsākat ārstēšanu, tad pastāv iespējas pilnībā atjaunot normālu orgāna darbību. Un otrādi, ja problēma tiek atklāta novēloti, sirds muskuļa struktūrā notiks neatgriezeniskas izmaiņas un būs nepieciešama steidzama operācija.
Iegūta sirds slimība
Iegūtos sirds defektus bērniem parasti izraisa vārstuļu sistēmas darbības traucējumi. Šo problēmu risina ķirurģiski: vārstu nomaiņa palīdz atgriezties iepriekšējā aktīvajā dzīvē.
Slimības cēloņi
Iegūtā sirdskaite bērnam veidojasdaudzu iemeslu dēļ.
- Reimatisks endokardīts. Šī slimība skar sirds vārstuļus, kuru stromā veidojas granulomas. 75% gadījumu slimības attīstību izraisa reimatiskais endokardīts.
- Difūzās saistaudu slimības. Tādas patoloģijas kā sarkanā vilkēde, sklerodermija, dermatomiozīts un citas bieži izraisa komplikācijas nierēs un sirdī.
- Krūškurvja savainojums. Jebkurš spēcīgs sitiens pa krūšu zonu, visticamāk, var izraisīt defektu.
- Neveiksmīga sirds operācija. Pēc jau veiktām sirds operācijām, piemēram, valvotomijas, rodas komplikācijas, kas provocē defekta attīstību.
- Ateroskleroze. Šī ir hroniska artēriju un asinsvadu slimība, uz kuras sieniņām sāk veidoties aterosklerozes plāksnes. Pietiekami reti, bet arī ateroskleroze izraisa izmaiņas sirds darbā un struktūrā.
Šis saraksts parāda, ka, ja bērnam ir izveidojies sirds defekts, tā iemesli var būt ļoti dažādi. Bet ir svarīgi tos atrast, lai tikai nodrošinātu, ka nozīmētā ārstēšana ir kompetenta un visefektīvākā.
Simptomi
Bērnu sirds defektus pavada specifiski simptomi, par kuriem jums jāzina un jāzvana trauksmes signāls, ja tādi ir jūsu mazulim.
Dežūrpārbaudes laikā pediatrs slimam bērnam var dzirdēt sirds trokšņus. Pēc to atklāšanas ārstējošajam ārstam ir jānosaka ultraskaņas skenēšana. Bet "sirds slimību" diagnoze varnav apstiprināts, jo funkcionāla sirds trokšņi ir norma augošiem bērniem.
Pirmajos dzīves mēnešos mazuļu fiziskā attīstība ir ļoti intensīva, katru mēnesi jāpieņemas svarā vismaz par 400 g. sirds problēmas.
Arī bērna letarģija un nogurums ir acīmredzams signāls par veselības problēmām. Ja tam visam pievieno elpas trūkumu, tad palielinās risks dzirdēt nepatīkamu diagnozi.
Pētīšanas metodes
Sirds defekti bērniem diemžēl reti tiek atklāti savlaicīgi. Tam ir vairāki iemesli.
- Pirmkārt, grūtniecības laikā ir gandrīz neiespējami konstatēt slimības attīstību bērnam. Pieredzējis speciālists transvaginālās ultraskaņas laikā var pamanīt noteiktas izmaiņas mazuļa sirdī, taču daudzas patoloģijas šobrīd vēl neparādās. Sieviešu kategorijas, kuras ir pakļautas riskam, tika norādītas iepriekš - šādām māmiņām labāk ir uzņemties iniciatīvu un veikt transabdominālo ultraskaņu 20. grūtniecības nedēļā.
- Otrkārt, pēc bērnu piedzimšanas izmeklējumi uz sirds slimībām nav iekļauti obligāto izmeklējumu un izmeklējumu sarakstā. Un vecāki paši neuzņemas iniciatīvu un neveic papildu diagnostikas procedūras.
- Treškārt, jau pašā sākumā slimības simptomi neliek par sevi manīt. Un pat tad, ja bērns jūt, ka ar viņu kaut kas notiektad viņš to nevar izskaidrot. Savukārt vecāki ir pārāk aizņemti ar ikdienas rūpēm, lai regulāri vestu savu mazuli uz noteiktiem izmeklējumiem.
Jaundzimušajiem parasti veic tikai EKG un vēl dažus testus, ar to parasti diagnoze beidzas. Taču elektrokardiogramma tik jaunā vecumā nav spējīga atklāt iedzimtu sirdskaiti. Ja veicat ultraskaņas izmeklēšanu, slimību ir iespējams noteikt agrīnā stadijā. Šeit daudz kas ir atkarīgs no speciālista pieredzes, kurš veic ultraskaņu. Procedūru labāk atkārtot vairākās klīnikās vienlaikus, īpaši, ja ir aizdomas par sirds defektu.
Slimības gaita
Ja bērnu sirds slimību simptomi atveda uz ārsta kabinetu un diagnoze tika apstiprināta - tas nav iemesls izmisumam.
Slimības gaita ne vienmēr noved pie bēdīgām sekām. Piemēram, kreisā atrioventrikulārā vārstuļa I un II pakāpes nepietiekamība ļauj cilvēkiem dzīvot no 20 līdz 40 gadiem bez operācijas, vienlaikus saglabājot noteiktu aktivitātes pakāpi.
Bet tā pati diagnoze, bet jau III un IV pakāpe, ko pavada elpas trūkums fiziskas slodzes laikā, apakšējo ekstremitāšu pietūkums, aknu darbības traucējumi, prasa tūlītēju ārstēšanas kursu un steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
Diagnoze
Sirds slimību pazīmes bērniem, ko pamana vecāki un pediatrs, vēl nav pamats diagnozei. Kā minēts iepriekš, sistoliskais troksnis tiek novērots arī veseliem bērniem, tāpēc ultraskaņa šeit ir neaizstājama.
Ehokardiogramma var reģistrēt kreisā kambara pārslodzes pazīmes. Var būt nepieciešams arī krūškurvja rentgens, kurā būs redzamas izmaiņas ne tikai sirdī, bet arī barības vada novirzes pazīmes. Pēc tam beidzot var runāt par to vai bērns ir slims vai vesels.
Diemžēl EKG nespēj palīdzēt sirds slimību diagnostikā agrīnās stadijās: izmaiņas kardiogrammā ir pamanāmas, slimībai jau aktīvi progresējot.
Sirds slimību ārstēšana ar konservatīvām metodēm
Apstiprinātas sirds slimības pazīmes bērniem ir iemesls nekavējoties uzsākt ārstēšanu, lai novērstu neatgriezeniskas izmaiņas orgānā.
Ārsti ne vienmēr pievēršas ķirurģiskām metodēm – daļai pacientu operācija nav nepieciešama, vismaz līdz noteiktam laikam. Tas, kas patiešām ir nepieciešams, ir novērst slimību, kas izraisīja mūsu apsvērto kaiti.
Ja bērniem tiek atklāta sirds slimība, ārstēšana ietver kompetentu ikdienas rutīnu. Šādiem bērniem noteikti ir jāvada aktīvs un kustīgs dzīvesveids, ko pavada mērenas fiziskās aktivitātes. Bet pārmērīgs darbs - fiziska vai garīga - ir kategoriski kontrindicēts. Jāizvairās no agresīviem un smagiem sporta veidiem, taču noderēs pastaigas, skrituļslidām vai riteņbraukšana un tā tālāk.
Iespējams, ka būs nepieciešama zāļu terapija, lai palīdzētu novērst sirds mazspēju. Diētai arī ir galvenā loma slimības ārstēšanā.
Slimību ārstēšanadarbības metodes
Atklājot sirds defektu bērniem, operācijas ir obligātas, ja runa ir par pēdējām slimības stadijām, ar kurām medikamenti un diēta netiek galā.
Attīstoties jaunām tehnoloģijām, ķirurģiska ārstēšana kļuvusi pieejama ne tikai bērniem no viena gada vecuma, bet pat zīdaiņiem. Kad tiek diagnosticēta iegūtā sirds slimība, operācijas galvenais mērķis ir uzturēt cilvēka sirds vārstuļu darbību. Iedzimtu defektu vai traucējumu gadījumā, ko nevar labot, ir nepieciešama vārstuļa nomaiņa. Protēzes var izgatavot no mehāniskiem vai bioloģiskiem materiāliem. Faktiski operācijas izmaksas ir atkarīgas no tā.
Operācija tiek veikta atvērtai sirdij, izmantojot kardiopulmonālo apvedceļu. Rehabilitācija pēc šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir ilga, prasa pacietību, un galvenais – uzmanību mazam pacientam.
Asiņaina operācija
Nav noslēpums, ka veselības stāvokļa dēļ ne visi pārdzīvo šādas sirds operācijas. Un šis fakts nomāca medicīnas zinātniekus, tāpēc viņi daudzus gadus ir meklējuši veidus, kā uzlabot pacientu izdzīvošanu. Galu galā bija tāda ķirurģiskas iejaukšanās tehnoloģija kā "ķirurģija bez asinīm".
Pirmo operāciju bez krūšu griezumiem, bez skalpeļa un praktiski bez asinīm 2009. gadā Krievijā veiksmīgi veica krievu profesors un viņa franču kolēģis. Pacients tika uzskatīts par neārstējami slimujo viņam bija aortas vārstuļa stenoze. Šo vārstu vajadzēja nomainīt, taču dažādu iemeslu dēļ iespēja, ka pacients izdzīvos, nebija īpaši augsts.
Protēze tika ievietota pacienta aortā bez krūškurvja iegriezumiem (caur punkciju augšstilbā). Pēc tam, izmantojot katetru, vārsts tika novirzīts pareizajā virzienā - uz sirdi. Īpaša protēzes izgatavošanas tehnoloģija ļauj to ievietojot sarullēt caurulītē, bet, tiklīdz tā nonāk aortā, tā atveras normālos izmēros. Šīs operācijas ir ieteicamas gados vecākiem cilvēkiem un dažiem bērniem, kuriem nav iespējams veikt pilna apjoma operāciju.
Rehab
Kardioloģiskā rehabilitācija ir sadalīta vairākos posmos.
Pirmais ilgst trīs līdz sešus mēnešus. Šajā periodā cilvēkam tiek mācīti speciāli rehabilitācijas vingrojumi, uztura speciāliste skaidro jaunus uztura principus, un kardiologs novēro pozitīvas izmaiņas organisma darbā, psihologs palīdz pielāgoties jauniem dzīves apstākļiem.
Programmā galvenā vieta ir pareizai fiziskai aktivitātei, jo labā formā ir jāuztur ne tikai sirds muskulis, bet arī sirds asinsvadi. Fiziskās aktivitātes palīdz kontrolēt holesterīna līmeni asinīs, asinsspiediena līmeni, kā arī palīdz zaudēt svaru.
Pastāvīga gulēšana un atpūta pēc operācijas ir kaitīga. Sirdij ir jāpierod pie ierastā dzīves ritma, un to palīdz izdarīt tieši dozētas fiziskās aktivitātes: staigāšana, skriešana, velotrenažieris, peldēšana, pastaigas. Basketbola, volejbola un svara treniņu aprīkojums ir kontrindicēts.
