Sirds vārstuļi ir viena no cilvēka sirds sastāvdaļām. To pareizais darbs nodrošina ne tikai sirds un asinsvadu sistēmas, bet arī visa organisma darbību kopumā. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi zināt, cik sirds vārstuļu cilvēkam ir, kā tie darbojas un kā atpazīt vārstuļu slimības pazīmes.
Cilvēka sirds
Cilvēka sirds ir dobs muskulis. To veido četras kameras: labais un kreisais ātrijs, labais un kreisais kambaris. Vārsti savieno ātriju ar sirds kambariem. Sirds pukst ritmiski, un asinis pa daļām plūst no ātrijiem uz sirds kambariem. Pusmēness vārsti savieno kambarus ar asinsvadiem, caur kuriem asinis tiek izspiestas no sirds aortā un plaušu artērijā.
Tādējādi asinis ar augstu oglekļa dioksīda saturu iziet cauri labajām kamerām un nonāk plaušās, lai tās bagātinātos ar skābekli. Un no plaušām asinis tiek nosūtītas atpakaļ uz asinsriti caur sirds kreiso pusi. Nodrošinot pastāvīgu asiņu sūknēšanu caur traukiem,galvenā sirds funkcija.
Sirds vārstuļi
Vārsta aparāts ir nepieciešams asins sūknēšanas procesā. Sirds vārstuļi nodrošina asins plūsmu pareizajā virzienā un pareizajā daudzumā. Vārsti ir sirds muskuļa iekšējās oderes krokas. Tās ir sava veida “durvis”, kas ļauj asinīm plūst vienā virzienā un neļauj tām pārvietoties atpakaļ. Vārsti atveras sirds muskuļa ritmiskas kontrakcijas brīdī. Kopumā cilvēka sirdī ir četri vārsti: divi vārsti un divi pusmēness vārsti:
- Divvārstu mitrālais vārsts.
- Trīskausa vārsts.
- Plaušu pusmēness vārsts. Tā otrs nosaukums ir plaušu.
- Aortas pusmēness vārstulis vai aortas vārstulis.
Sirds vārstuļi atveras un aizveras atbilstoši priekškambaru un sirds kambaru secīgai kontrakcijai. Asinsvadu asinsrite ir atkarīga no to sinhronā darba, līdz ar to visu cilvēka ķermeņa šūnu piesātinājums ar skābekli.
Vārsta funkcijas
Asinis, plūstot pa sirds asinsvadiem, uzkrājas labajā ātrijā. Tā tālāku progresu aizkavē trīskāršais vārsts. Kad tas atveras, asinis nonāk labajā kambarī, no kurienes tās tiek izvadītas caur plaušu vārstu.
Turklāt asins plūsma nonāk plaušās, lai iegūtu skābekli, un no turienes caur aortas vārstuļu tiek nosūtīta uz kreiso ātriju. Mitrālais vārsts savieno kreisokambarus un ierobežo asins plūsmu starp tām, ļaujot asinīm uzkrāties. Pēc tam, kad asinis nonāk kreisajā kambarī un uzkrājas pareizajā daudzumā, asinis caur aortas vārstuļu tiek iespiestas aortā. No aortas atjaunotās asinis turpina kustību pa asinsvadiem, bagātinot organismu ar skābekli.
Sirds vārstuļu patoloģijas
Vārstu uzdevums ir regulēt asins plūsmu caur cilvēka sirdi. Ja tiek traucēts vārstuļu aparāta atvēršanās un aizvēršanās ritms, sirds vārstuļi aizveras vai neatveras pilnībā, tas var izraisīt daudzas nopietnas slimības. Tika atzīmēts, ka patoloģijas visbiežāk skar mitrālos un aortas vārstus.
Sirds defekti visbiežāk sastopami cilvēkiem, kas vecāki par sešdesmit gadiem. Turklāt sirds vārstuļu slimība var kļūt par noteiktu infekcijas slimību komplikāciju. Bērni ir arī pakļauti vārstuļu slimībām. Parasti tie ir iedzimti defekti.
Visbiežākās slimības ir sirds mazspēja un stenoze. Nepietiekamības gadījumā vārsts cieši neaizveras, un daļa asiņu atgriežas atpakaļ. Vārsta stenozi sauc par vārsta sašaurināšanos, tas ir, vārsts pilnībā neatveras. Ar šo patoloģiju sirds piedzīvo pastāvīgu pārslodzi, jo ir jāpieliek lielākas pūles, lai izspiestu asinis.
Vārstu prolapss
Sirds vārstuļa prolapss – ir visizplatītākā diagnoze, ko ārsts nosaka, kad pacients sūdzas par sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiemsistēmas. Visbiežāk šī patoloģija ietekmē sirds mitrālo vārstuļu. Prolapss rodas saistaudu defekta dēļ, kas veido vārstu. Šādu defektu rezultātā vārsts pilnībā neaizveras un asinis plūst pretējā virzienā.
Atsevišķa primārā un sekundārā vārstuļa prolapss. Primārais prolapss attiecas uz iedzimtām slimībām, kad saistaudu defekti ir ģenētiska nosliece. Sekundārais prolapss rodas krūškurvja traumas, reimatisma vai miokarda infarkta dēļ.
Kā likums, vārstuļu prolapss nerada nopietnas sekas cilvēka veselībai un ir viegli ārstējams. Bet dažos gadījumos var rasties komplikācijas, piemēram, aritmija (sirds muskuļa kontrakciju ritma pārkāpums), nepietiekamība un citi. Šādos gadījumos nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana.
Vārstuļa nepietiekamība un stenoze
Galvenais nepietiekamības un stenozes cēlonis ir reimatiskais endokardīts. Beta-hemolītiskais streptokoks - iekaisuma procesa cēlonis reimatisma gadījumā, sasniedzot sirdi, maina tās morfoloģisko struktūru. Šo izmaiņu rezultātā sirds vārstuļi sāk darboties citādi. Vārstu sienas var kļūt īsākas, izraisot atteici vai vārsta atveres sašaurināšanos (stenozi).
Reimatisma dēļ mitrālā vārstuļa nepietiekamība visbiežāk rodas pieaugušajiem. Reimatisma izraisīta stenoze bērniem skar aortas vai mitrālā sirds vārstuļa.
Irtāds jēdziens kā "relatīvā nepietiekamība". Šāda patoloģija rodas, ja vārsta struktūra paliek nemainīga, bet tā funkcija ir traucēta, tas ir, asinīm ir apgriezta aizplūšana. Tas ir saistīts ar sirdsdarbības kontrakciju spēju pārkāpumu, sirds kameras dobuma paplašināšanos utt. Sirds mazspēja veidojas arī kā miokarda infarkta, kardiosklerozes, sirds muskuļa audzēju komplikācija.
Kvalificētas mazspējas un stenozes ārstēšanas trūkums var izraisīt nepietiekamu asins plūsmu, iekšējo orgānu distrofiju, arteriālo hipertensiju.
Vārstuļu slimības simptomi
Sirds slimības simptomi ir tieši atkarīgi no slimības smaguma pakāpes un apjoma. Attīstoties patoloģijai, palielinās sirds muskuļa slodze. Kamēr sirds tiks galā ar šo slodzi, slimība būs asimptomātiska. Pirmās slimības pazīmes var būt:
- elpas trūkums;
- sirds ritma mazspēja;
- biežs bronhīts;
- sāpes krūtīs.
Par sirds mazspēju bieži liecina elpas trūkums un reibonis. Pacientam ir vājums un nogurums. Iedzimts mitrālā vārstuļa prolapss bērniem izpaužas kā epizodiskas sāpes krūšu kaulā stresa vai pārslodzes laikā. Iegūto prolapsi pavada sirdsklauves, reibonis, elpas trūkums, vājums.
Šie simptomi var liecināt arī par veģetatīvi-asinsvadu distoniju, aortas aneirismu, arteriālo hipertensiju un citām sirds patoloģijām. Šajā ziņā ir svarīgiveicot precīzu diagnozi, kas atklās, ka darbības traucējumus izraisa sirds vārstulis. Slimības ārstēšana ir pilnībā atkarīga no pareizas diagnozes.
Slimību diagnostika
Kad parādās pirmās sirds vārstuļu slimības pazīmes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Pieņemšanu veic ģimenes ārsts, galīgo diagnozi un ārstēšanu veic šaurs speciālists - kardiologs. Terapeits klausās sirds darbu, lai identificētu trokšņus, izpētītu slimības vēsturi. Turpmāko izmeklēšanu veic kardiologs.
Sirds defektu diagnostika tiek veikta, izmantojot instrumentālās izpētes metodes. Ehokardiogramma ir galvenais vārstuļu slimības tests. Tas ļauj izmērīt sirds un tās nodaļu izmērus, noteikt pārkāpumus vārstos. Elektrokardiogramma reģistrē sirdsdarbības ātrumu, atklājot aritmiju, išēmiju un sirds hipertrofiju. Sirds rentgenogramma parāda izmaiņas sirds muskuļa kontūrā un tā lielumā. Vārstu defektu diagnosticēšanā svarīga ir kateterizācija. Katetru ievieto vēnā un pa to virza sirdī, kur mēra asinsspiedienu.
Ārstēšanas iespēja
Ārstniecības metode ietver tādu zāļu iecelšanu, kuru mērķis ir atvieglot simptomus un uzlabot sirds darbību. Operācijas mērķis ir mainīt vārsta formu vai to nomainīt. Korekcijas operācijas pacienti parasti panes labāk nekā aizstājējķirurģija. Turklāt pēc sirds vārstuļa nomaiņas pacients tiek nozīmētsmūža antikoagulanti.
Tomēr, ja vārsta defektu nevar novērst, rodas nepieciešamība to nomainīt. Kā protēzi izmanto mehānisko vai bioloģisko sirds vārstuļu. Protēzes cena lielā mērā ir atkarīga no ražotāja valsts. Krievu protēzes ir daudz lētākas nekā ārzemju.
Vairāki faktori ietekmē mākslīgā vārsta veida izvēli. Tas ir pacienta vecums, citu sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtne un kāds vārsts ir jānomaina.
Mehāniskie implanti kalpo ilgāk, bet tiem ir nepieciešama mūža koagulācija. Tas rada grūtības to uzstādīšanā jaunām sievietēm, kuras plāno nākotnē radīt bērnus, jo šādu zāļu lietošana grūtniecības laikā ir kontrindikācija. Trīskāršā vārsta nomaiņas gadījumā tiek ievietots bioloģiskais implants, ņemot vērā vārstuļa atrašanās vietu asinsritē. Citos gadījumos, ja nav citu kontrindikāciju, ieteicama mehāniskā vārsta uzstādīšana.
