Daudziem cilvēkiem ir augsts asinsspiediens (BP). Šis simptoms norāda uz hipertensiju. Gandrīz 90% pacientu šī ir neatkarīga slimība. Tas ir saistīts ar asinsvadu tonusa smadzeņu regulēšanas pārkāpumu. Visos citos gadījumos hipertensija parādās kāda orgāna slimības rezultātā. Šajā gadījumā to sauc par simptomātisku vai sekundāru hipertensiju.
Kas izraisa hipertensiju?
Ir daudzas patoloģijas, kas to izraisa. Patoloģijas diagnostikas ērtībai ir pieņemta simptomātiskas arteriālās hipertensijas klasifikācija atbilstoši to izraisošajām slimībām:
- Nieru – rodas, sašaurinoties nieru artērijai. To veicina šādi apstākļi: asins recekļa rašanās, iekaisums, hematomas, audzēji, traumas, iedzimta artēriju displāzija, pielonefrīts, glomerulonefrīts.
- Neirogēns - attīstās traucējumu rezultātāsmadzenes, ko izraisījusi trauma, insults vai jaunveidojums.
- Endokrīnās - parādās endokrīnās sistēmas slimību dēļ: hipertireoze, feohromocitoma, tirotoksikoze.
- Toksisks – šāda veida simptomātiska hipertensija rodas, kad organisms tiek saindēts ar toksiskām vielām: alkoholu, tiramīnu, svinu, talliju.
- Hemodinamiskā - sākas, kad rodas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas: ateroskleroze, sirds vārstuļu slimības, sirds mazspēja.
- Ārstniecisks - veidojas, lietojot noteiktus medikamentus: kontracepcijas līdzekļus, nervu sistēmu stimulējošus līdzekļus, nesteroīdos medikamentus.
- Stresains - sākas pēc spēcīgiem psihoemocionāliem satricinājumiem, ko izraisījuši apdegumu ievainojumi, liela mēroga ķirurģiskas operācijas.
Lai sniegtu pilnvērtīgu palīdzību, pirms ārstēšanas kursa izrakstīšanas tiek noskaidrots paaugstināta asinsspiediena cēlonis. Lai novērstu sekundāro hipertensiju, nepietiek ar antihipertensīvo zāļu lietošanu, nepieciešama pamatslimības terapija.
Klasifikācija pēc smaguma pakāpes
Atbilstoši slimības gaitas smagumam un atkarībā no kreisā kambara hipertrofijas apjoma un izmaiņām fundusa asinsvados izšķir šādus simptomātiskās hipertensijas veidus:
- Pārejošs - neliels spiediena pieaugums. To provocē: stress, mazkustīgs dzīvesveids, liekais svars, pārmērīga sāls uzņemšana, slikti ieradumi. Šajā gadījumā nav kreisā kambara paplašināšanās un fundusa izmaiņas. Ar savlaicīguārstēšana, problēma pazūd.
- Labile - periodisks spiediena pieaugums. Lai samazinātu, tiek izmantotas zāles Iespējama kreisā kambara hipertrofija un neliela acs ābola iekšējās virsmas trauku sašaurināšanās. Var rasties spiediena pieaugums.
- Stabils – pastāvīgi augsts asinsspiediens. Rodas ar fundusa asinsvadu patoloģijām un kreisā kambara miokarda palielināšanos.
- Ļaundabīgs - pastāvīgi augsts asinsspiediens, ko vāji samazina zāles. Pastāv augsts insultu un sirdslēkmes risks, kā arī ar fundūzi saistītu komplikāciju risks.
Šī simptomātiskās hipertensijas klasifikācija nav pilnīga. Hipertensiju var izraisīt ne viena slimība, bet gan to kombinācijas, piemēram, aortas ateroskleroze un nieru audzējs. Turklāt klasifikācijā nav iekļautas hroniskas plaušu slimības, kuru gadījumā ir paaugstināts spiediens.
Pazīmes, kas atšķir simptomātisku hipertensiju no neatkarīgas
Lai noteiktu pareizu terapijas kursu, vispirms ir jānosaka hipertensijas veids. Ja pacientam ir problēmas ar nierēm, neiroloģiski traucējumi, endokrīnās sistēmas traucējumi vai slimības, kas saistītas ar sirds un asinsvadu sistēmu, var pieņemt, ka spiediens paaugstinās simptomātiskas arteriālās hipertensijas attīstības dēļ. Bieži vien pamatslimība rodas ar viegliem simptomiem vai neizpaužas vispār. Iespējams, sekundāro hipertensiju var identificēt pēc šādiem simptomiem:
- negaidīti un vienmērīgi paaugstināts asinsspiediens;
- liela vai, gluži otrādi, neliela atšķirība starp diastolisko un sistolisko spiedienu;
- hipertensijas pazīmju strauja progresēšana;
- ļaundabīga slimības gaita;
- pacienta vecums - simptomātiska hipertensija attīstās jauniešiem vai cilvēkiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem;
- nav efekta no antihipertensīvo līdzekļu lietošanas;
- panikas krīžu rašanās.
Šīs pazīmes var liecināt tikai par sekundāras hipertensijas esamību. Lai precizētu veidu, nepieciešams diagnosticēt slimību.
Sekundārās hipertensijas cēloņi
Atkarībā no slimības, kas izraisa spiediena paaugstināšanos, simptomātiskas hipertensijas cēloņi ir šādi:
- Nieru slimība - asinsrites traucējumi nierēs, šķidruma uzkrāšanās organismā, artēriju sašaurināšanās. Ar iekaisuma procesiem un asinsrites traucējumiem palielinās renīna ražošana, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.
- Endokrīnās slimības - virsnieru, vairogdziedzera, hipofīzes darbības traucējumi. Ar šīm slimībām palielinās hormonu ražošana, kas izraisa hipertensiju.
- CNS slimības - traumas, paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu audzēji, encefalīts. Nepietiekama asins piegāde paaugstina asinsspiedienu, kas veicina simptomātisku hipertensiju.
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības - sirds mazspēja, iegūtas un iedzimtas malformācijas, aortas bojājumi. Sirds un asinsvadu darba pārkāpums noved piepalielinot spiedienu.
- Nekontrolēta medikamentu uzņemšana - antidepresanti, glikokortikoīdi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur estrogēnu.
Bieži sekundārā hipertensija skar cilvēkus, kuriem ir nosliece uz regulāru alkoholisko dzērienu lietošanu. Hronisks alkoholisms ir viens no simptomātiskas hipertensijas cēloņiem.
Sekundārās hipertensijas simptomi
Sekundārās hipertensijas galvenais simptoms ir augsts asinsspiediens, un tam pievienojas arī pamatslimības pazīmes. Pacients visbiežāk sūdzas par:
- troksnis un troksnis ausīs;
- ātrs pulss;
- epizodisks reibonis un galvassāpes;
- diskomforts un sāpes sirds rajonā;
- melno mušu parādīšanās acu priekšā;
- sāpes pakausī;
- apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
- pastāvīgs nogurums;
- slikta dūša, dažreiz vemšana;
- pārmērīga svīšana;
- laiku pa laikam atkārtojas drudzis;
- smags vai letarģisks pēc augsta asinsspiediena.
Sākotnējā attīstībā sekundāra simptomātiska hipertensija var nekādā veidā neizpausties. To izteiks viegls savārgums, ko daudzi uztver kā nogurumu. Faktiski tas norāda uz nopietnas slimības attīstību, kas jāārstē pēc iespējas ātrāk. Pārbaudot pacientu pie ārsta, var konstatēt asinsvadu izmaiņas fundusā, kreisā kambara hipertrofiju vai paaugstinātu otro tonusu.plaušu artērija. Personai ar hroniskām slimībām noteikti jāzina sekundārās hipertensijas simptomi, lai pasargātu sevi no komplikācijām.
Dif. esenciālās hipertensijas un simptomātiskas hipertensijas diagnostika
Slimības diagnosticēšanai izmanto šādas standarta procedūras:
- Saruna ar pacientu - lai savāktu anamnēzi, ārsts uzklausa sūdzības, atklāj informāciju par iepriekšējām slimībām, iedzimtu predispozīciju, traumām.
- Izmeklēšana - nosaka ekstremitāšu un sejas pietūkuma esamību, palpē vairogdziedzeri.
- BP tiek mērīts. Pacientam ieteicams vest dienasgrāmatu, kurā viņš ierakstīs spiediena mērījumu rādījumus.
- Ir nozīmēta vispārēja urīna analīze - ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums, iekaisuma procesa esamība.
- Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze - palīdz atklāt dažādas iekšējo orgānu slimības.
- Asins analīze hormoniem - parāda hormonu līmeni, lai noteiktu endokrīnos un hemodinamikas traucējumus.
- CT - veic, lai noteiktu asinsvadu stāvokli, audzējus, dažādas izmaiņas orgānos.
- EKG - palīdzēs noteikt izmaiņas sirds muskuļa darbā.
- Doplerogrāfija - izmanto, lai novērtētu asinsvadu asins plūsmu.
- Angiogrāfija - ļauj noteikt vazokonstrikciju, asins recekļu parādīšanos un aterosklerozes plankumus.
Ja rodas šaubas par diagnozi, pacients tiek hospitalizēts papildu procedūrām un medicīniskāmnovērojumi.
Slimību ārstēšana
Simptomātiskas hipertensijas ārstēšana ir novērst cēloni, kas veicina augstu asinsspiedienu. Visos gadījumos tiek veikta kompleksa ilgstoša terapija, kas vērsta uz pamatslimību un spiediena samazināšanas pasākumiem. Ārstēšana tiek veikta divos veidos. Ar nieru artēriju aterosklerozi visefektīvākā ārstēšanas metode ir operācija. Bieži vien šim nolūkam tiek izmantota stentēšana vai balonu angioplastika. Un arī ķirurģiski atrisina jautājumu par sirds mitrālā vārstuļa defektu novēršanu. Radikāla operācija simptomātiskas hipertensijas gadījumā ir neaizvietojama dažādu nieru, endokrīno dziedzeru un smadzeņu neoplazmu gadījumā.
Lai ārstētu zāles, pacientam būs nepieciešams:
- Zāļu atlase, ņemot vērā pamatslimības etioloģiju. Katrā gadījumā tos izraksta ārsts, ņemot vērā visas organisma īpašības.
- Antihipertensīvā terapija. Šim nolūkam tiek izmantoti kalcija kanālu inhibitori, diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, antihipertensīvie līdzekļi, AKE inhibitori.
- Strāvas korekcija. Pacientiem ieteicams ēst vairāk dārzeņu un piena pārtikas, iekļaut uzturā putras. Atteikties no kūpinātiem, sāļiem, konservētiem un taukainiem ēdieniem. Pareiza uzturs var palīdzēt samazināt asinsspiediena lēcienu smagumu un biežumu.
- Dzīvesveida maiņa. Lai stabilizētu spiedienu un novērstu bīstamas komplikācijas, ārsti iesaka samazināt svaru, palielināt laiku āra aktivitātēm un atteikties no sliktiem ieradumiem. Visas šīs darbības veicina skābekļa metabolisma uzlabošanos audos un asinsvadu sistēmas nostiprināšanos, līdz ar to arī spiediena normalizēšanos.
Pareizi izvēlēta noteikta veida simptomātiskas arteriālās hipertensijas ārstēšana un pacientu aprūpe, īpaši gados vecākiem cilvēkiem, būtiski samazina vai pilnībā izslēdz hipertensiju un atvieglo pamatslimības gaitu. Izvēloties terapiju, ārsts ņem vērā konkrēto slimību, kas izraisījusi spiediena paaugstināšanos, hipertensijas simptomu smagumu, pacienta individuālās īpašības un viņa vecumu.
Nieru hipertensija
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, tiek uzskatīts, ka lielākā daļa no visiem sekundārās hipertensijas gadījumiem rodas patoloģijās, kas saistītas ar nieru slimībām. Tie ietver iegūtas vai iedzimtas nieru struktūras un artēriju, kas tās baro, patoloģijas. Slimības smagums ir atkarīgs no nieru asinsvadu bloķēšanas ātruma. Nieru patoloģijas attīstības sākumā pacienta spiediens nemainās.
Simptomātiska nieru hipertensija sāk izpausties, kad orgāna audi jau ir būtiski ietekmēti. Īpaši bīstama slimība ir pacientiem, kuriem diagnosticēts pielonefrīts. Nieru iegurņa iekaisuma procesi rada ievērojamu augsta asinsspiediena risku. Cita nieru infekcija, ko sauc par glomerulonefrītu, arī izraisa sekundāru hipertensiju. Tiek atzīmēts, ka nieru hipertensija bieži tiek konstatēta jauniem cilvēkiem, kurineuzmanīgi pret savu veselību. Simptomātiska arteriāla hipertensija nieru infekcijas slimību gadījumā bieži ir ļaundabīga.
Hipertensija bērniem
Ar arteriālo hipertensiju asinsspiediena paaugstināšanās bērniem var būt noturīga vai izpausties krīžu veidā. Bērni pirmajos dzīves gados reti cieš no šīs slimības. Biežāk tas attīstās pusaudžiem kā sekundāra citas slimības pazīme pubertātes laikā. Tas ir saistīts ar ķermeņa pārstrukturēšanu, pārejot ar hormonālām un veģetatīvām neveiksmēm. Bērnības un pusaudžu hipertensijas rašanās ir atkarīga no vecuma un iekšējo orgānu patoloģijām. Biežākie hipertensijas cēloņi vecuma grupās ir:
- Zīdaiņiem - sašaurināšanās un asins recekļi nieru artērijās, iedzimti nieru, plaušu struktūras defekti, sirds defekti.
- Pirmsskolas vecuma bērniem - iekaisums nieru audos, aortas un nieru asinsvadu sašaurināšanās, ļaundabīgs Vilmsa audzējs.
- Skolēniem līdz 10 gadu vecumam - nieru iekaisums, strukturāla nieru slimība.
- Bērniem, kas vecāki par desmit gadiem, ir primāra arteriālā hipertensija, nieru parenhīmas iekaisums.
Ir arī citas anomālijas, kas izraisa spiediena palielināšanos:
- endokrīnās slimības;
- sistēmisks vaskulīts;
- smadzeņu patoloģijas;
- saistaudu slimības;
- nekontrolēti medikamenti.
Ja nav iepriekš minēto iemeslu, diagnoze ir primārā hipertensijaslimība, simptomātiska hipertensija - citādi. Primārās hipertensijas cēloņi bērnam var būt:
- liekais svars;
- iedzimtība;
- pastāvīga emocionāla spriedze;
- temperaments;
- pārāk daudz sāls.
Bērnības sekundārās hipertensijas klīniskā prezentācija
Mērenu hipertensiju raksturo klīnisku izpausmju trūkums, tāpēc vecāki un bērns var nezināt par slimības rašanos. Sūdzības par nogurumu, galvassāpēm un aizkaitināmību parasti tiek skaidrotas ar bērna vecuma īpatnībām un lielo mācību slodzi. Rūpīga izmeklēšana atklāj veģetatīvās disfunkcijas, anomālijas nieru vai sirds struktūrā. Bērna pašsajūta pasliktinās un kļūst stabila ar izteiktu hipertensijas formu. Viņam sāk reibt galva, sirdsklauves, parādās sāpes sirdī, pasliktinās atmiņa. Pie ārsta tiek konstatēta tahikardija, kreisā kambara hipertrofija un šķiedru vazokonstrikcija.
Simptomātiskās arteriālās hipertensijas ļaundabīgajai formai un slima bērna aprūpei nepieciešama īpaša vecāku uzmanība. Spiediens var iegūt augstas vērtības, un notiekošajiem terapeitiskajiem pasākumiem ir maza efektivitāte. Šajā gadījumā ir augsts letāls iznākums. Hipertensīvai krīzei raksturīgas šādas komplikācijas:
- Akūta hipertensīva encefalopātija, ko pavada redzes traucējumi, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, krampji, apziņas traucējumi.
- Kreisā kambara mazspēja arsāpes sirdī, elpas trūkums, plaušu tūska.
- Nieru mazspēja ar augstu olb altumvielu izdalīšanos, asinis urīnā, samazināta urīna izdalīšanās.
Lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām, simptomātiska hipertensija bērniem ir jānosaka savlaicīgi.
Slimību profilakse
Sekundārās arteriālās hipertensijas profilakses pasākumi ietver šādas darbības:
- Ievērojiet veselīga uztura noteikumus. Šis pasākums novērš liekā svara parādīšanos un nodrošina organismu ar lietderīgām vielām. Jāpalielina jūras velšu, citrusaugļu, žāvētu augļu, medus, zaļumu patēriņš, jāsamazina dzīvnieku tauki, kas paaugstina holesterīna līmeni un nosprosto asinsvadus. Gaļas pagatavošanai izmantojiet tikai zema tauku satura šķirnes. Uzturā palieliniet ar kāliju bagātu pārtikas produktu daudzumu, samaziniet sāls uzņemšanu.
- Periodiski uzklājiet vitamīnu-minerālu kompleksus.
- Nepārtraukti nodarboties ar fiziskiem vingrinājumiem un sportu. Iespējama slodze palīdz stiprināt asinsvadu sistēmu.
- Pārtrauciet smēķēšanu.
- Izvairieties no stresa situācijām. Ievērojiet dienas režīmu: guliet vismaz astoņas stundas, katru dienu dodieties pastaigās.
Papildus šiem ieteikumiem jums nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot alkoholu. Cilvēkiem ar lieko svaru jāievēro īpaša diēta. Lai stiprinātu nervu sistēmu, izmantojiet B vitamīnus saturošus produktus:pākšaugi un jebkuri rieksti. Ievērojot ieteikumus, nebūs grūti novērst hipertensiju.
