Artrīts ir visa ķermeņa, jo īpaši locītavu, iekaisuma slimība. Slimība izraisa stipras sāpes, kas ievērojami palielinās naktī. Slimība sāk attīstīties jaunībā no 30 gadiem un vecākiem. Visbiežāk sievietes cieš no patoloģijas, jo problēma viņām tiek pārnesta pa ģenētisko līniju, tāpēc agrīna artrīta diagnostika ir ļoti svarīga.
Definīcija
Locītava sastāv no kapsulas, locītavu virsmām un dobuma ar šķidrumu, kas visi ir pārklāti ar skrimšļiem. Artrīts izraisa iekaisumu sinovijā. Turklāt šis process pāriet uz citiem locītavas elementiem: kapsulu, skrimšļiem, cīpslām un saitēm. Pārbaudes laikā tiek novērotas izmaiņas visās daļās. Smagos gadījumos ir pilnīga deformācija. Tālāk ir aprakstīti artrīta simptomu, ārstēšanas un diagnostikas fotoattēli, lai jūs varētu pilnībā izprast šīs slimības klīniku.
Atrašanās vietas atrašanās vietas
Skelets ir pilnīga sistēmaelastīgi savienojumi, ļaujot cilvēkam viegli veikt dažādas kustības. Pēc pirmajām kaites parādīšanās pazīmēm viena vai otra daļa sāk nedarboties.
Pēc lokalizācijas slimību var iedalīt šādās kategorijās:
- Roku artrīts – šis iekaisums rodas elkoņa locītavas, pleca, rokas vai atsevišķu pirkstu apvidū. Parastā saaukstēšanās un gripa, kā arī diabēts, tuberkuloze un seksuālās infekcijas var ietekmēt slimības veidošanos.
- Kāju artrīts – aptver ceļu locītavu, gūžas zonas un pēdas sakāvi ar pirkstu satveršanu. Izstrādes iemesli ir tādi paši kā iepriekšējā versijā. Starp galvenajiem simptomiem var izcelt stipras sāpes, kas kļūst lielākas kustības laikā, pietūkums un apsārtums šajā vietā, kā arī kustību stīvums. Pirkstu artrīta diagnostika ir ļoti svarīga, jo problēma rodas iedzimta faktora dēļ, tāpēc, ja ir iespējams slimību novērst, tad labāk to darīt.
- Un arī slimība skar dzemdes kakla reģionu, tāda patoloģija rodas pat jauniem cilvēkiem. Iemesls tam ir ģenētiska nosliece, slikta stāja, slikti ieradumi, hipotermija, liela slodze un ievainojumu un brūču klātbūtne šajā nodaļā.
Simptomi
Artrīta diagnosticēšanas metodes ir dažādas, taču, lai izlemtu, kuru izvēlēties, ir jāzina galvenie faktori, kas liecina par slimības klātbūtni. Patoloģijas klīnika veidojas no vispārējassavārgums, ko sākotnēji uzskata par pārmērīgu darbu vai nogurumu. Tomēr visas sajūtas pakāpeniski uzkrājas un drīz vien ietekmē ikdienas darbību un aktivitātes.
Par galveno slimības simptomu uzskata artralģiju, kurai ir vienmērīgs viļņveidīgs raksturs, kas ievērojami pieauga nakts otrajā pusē. Tās intensitāte atšķiras no nelielām sāpēm līdz smagām un ļoti ierobežojošām kustībām.
Tipisku klīniku reimatoīdā artrīta un tā citu veidu diagnostikai papildina lokāla hiperēmija un hipertermija, stīvuma sajūta, pietūkums un ierobežotas mobilitātes. Ar palpāciju var noteikt visas locītavas plaknes un locītavas telpas sāpīgumu. Tālāk uzskaitītajiem simptomiem pievienojas arī deformācijas, kā arī locītavu darbības traucējumi, ādas modifikācijas un eksostožu veidošanās.
Ja ir infekcijas forma, parādīsies drebuļi un drudzis.
Iemesli
Izšķir šādus slimības rašanās faktorus:
- kontūzijas, atkārtotas traumas, slēgtu un atvērtu locītavu traumas;
- vielmaiņas problēmas un vitamīnu trūkums;
- sēnītes, infekcijas un vīrusi: saaukstēšanās, SARS, tuberkuloze;
- nervu sistēmas slimības;
- fiziskā pārslodze;
- iedzimta predispozīcija;
- imūnās sistēmas traucējumi.
Ļoti bieži slimība var rasties hipotermijas, liekā svara, alerģiju,smēķēšana un mazkustīgs dzīvesveids. Pirkstu artrīta diagnostiku visbiežāk veic šādu profesiju personas: šuvējas, frizieri un masāžas terapeiti. Problēmas ar mugurkaulu bieži sastopamas starp pārcēlājiem un celtniekiem.
Skatījumi
Artrīts ir ļoti plaša slimība, tāpēc tai ir dažādas formas. Ietekmē daudzas ķermeņa daļas, gan mīkstos audus, gan locītavas.
1. Ja tiek veikta reaktīvā artrīta diferenciāldiagnoze, tad var konstatēt, ka šī slimība attīstās infekciju ietekmē:
- zarnu, zemas kvalitātes produktu lietošanas dēļ;
- elpceļu iekaisums (traheīts, pneimonija un bronhīts);
- Salmonellas nūja un citi bīstami mikrobi, kas asinsritē iekļūst locītavās, izraisot iekaisumu;
- hlamīdijas, provocējot uroģenitālās sistēmas infekcijas attīstību.
Reaktīvajam artrītam ir vēl viena pasuga – aseptisks, parādās, kad imūnsistēma veido antivielas, kas inficē paša organisma šūnas, jo tās paņem baktērijām. Kā terapiju izmanto leflunomīdu, sulfasalazīnu, ASD un monoklinālās zāles.
2. Reimatoīdā artrīta diagnoze visbiežāk notiek vēlākos posmos, jo šo slimību sauc par "ilgspēli", tā attīstās lēni un neparādās uzreiz. Visbiežāk bojājumi veidojas simetriski un ir lokalizēti ekstremitātēs: potītēs, ceļos, no pleciem līdz rokām. Galvenais iemesls tiek uzskatīts par imūnsistēmas mazspēju hormonālo traucējumu dēļnovirze vai vīruss. Asinsvadu sienas sāk uztvert kā kaitīgas baktērijas, un tās tiek iznīcinātas. Šajā gadījumā kā anestēzijas līdzekli "Paracetamols" ieteicams lietot imūnmodulatoru "ASD", pretmikrobu līdzekli "Sulfasalazīns".
3. Psoriātiskā artrīta diferenciāldiagnoze ir ļoti detalizēta, jo šī slimība pieder pie ģenētiskām slimībām, līdz ar to gandrīz visiem vienas ģimenes locekļiem ir ādas bojājumi. Lai slimība virzītos no ārējās virsmas uz iekšu, nepieciešama ievainojumu un sasitumu iedarbība, operācijas, brūces, bērnu slimības (skarlatīns, vējbakas), kā arī jostas roze, hepatīts un pat gripa. Terapijai ieteicams lietot "Sulfasalazīnu" un kā anestēzijas līdzekli "Paracetamolu".
4. Podagras artrīta simptomu ārstēšana un diagnostika ir sarežģīta, jo šī slimība rodas urīnskābes iekļūšanas dēļ asinīs. Kristāli nogulsnējas dažādos audos, tādējādi radot daudz neērtības. Galvenais faktors, kas provocē slimību, ir problēmas ar nierēm, bet attīstība bieži tiek novērota, pārkāpjot vielmaiņas procesus. Ārstēšanai ieteicams lietot iepriekš minētās zāles.
Palpācija un vispārējā izmeklēšana
Artrīta diagnostika sākas ar vispārēju izmeklēšanu, kas palīdz saskatīt ārējās novirzes no normas. Visbiežāk tas izpaužas kā pietūkums locītavu rajonā. Pārbaudes laikā ārsts bieži lūdz pacientam veikt noteiktas kustības, lai atpazītu sāpju raksturu un to izplatības zonu.
Vēl viena un vissvarīgākā metode ir palpācija vai palpācija. Ar pieskārienu palīdzību ārsts var novērtēt locītavu slimību ārējās pazīmes. Tādējādi reimatoīdie vai reimatiskie mezgliņi ir viegli lokalizējami, kā arī tiek noteikts, kur kustību laikā novērojams diskomforts, tiek noskaidrots locītavas kapsulas stāvoklis un temperatūra.
Artrīta diagnostika ar šīm metodēm ir vispieejamākā, taču tā tiek veikta, neizmantojot tehniskos līdzekļus, tāpēc ir grūti uzrādīt pilnīgu slimības klīnisko ainu.
Goniometrija
Šis aptaujas variants tiek veikts, izmantojot goniometru – ierīci, kas ļauj noteikt locītavu kustīguma amplitūdu. Tas atgādina transportieri un palīdz aprēķināt mobilitātes leņķi. Pacients veic vairākas nepieciešamās manipulācijas (paplašināšana, saliekšana, nolaišana, pacelšana), un ārsts reģistrē mērījumus un salīdzina tos ar normu.
Laboratorijas metodes
Šie standarti reimatoīdā artrīta un citu slimību diagnosticēšanai ir precīzāki, jo var iegūt detalizētu informāciju par pacienta stāvokli.
- Asins analīze - bioķīmiskās izmeklēšanas laikā ārsts pievērsīs uzmanību c-reaktīvā proteīna daudzumam asins serumā, difenilamīna reakcijai, kā arī citiem rādītājiem. Lai apsvērtu ESR (eritrocītu sedimentācijas reakcijas) palielināšanos, ir nepieciešama nopietna pazīme, jo tas norāda uz iekaisuma procesu. Patoloģijas klātbūtnē imunoloģiskianalīze parāda antinukleārās antivielas (ANA). Un jāņem vērā arī tas, ka ir ievērojami paaugstināts urīnvielas līmenis.
- Urīna analīze - jāņem vērā, ka šis skaitlis tiks pārvērtēts tikai smagās slimības formās. Veseliem cilvēkiem olb altumvielām urīnā un asinīs nevajadzētu būt vispār. Tās izskats norāda uz slimības klātbūtni.
Radiodiagnostika
Reimatoīdā artrīta klīnikas ārstēšana bez šādas izmeklēšanas nav iespējama. Ļauj detalizēti izpētīt locītavu stāvokli un struktūru. Nav nepieciešama sagatavošanās.
- Rentgena izmeklējums – indikācija šīs tehnikas lietošanai ir sāpes locītavās, apgrūtināta kustība un pietūkums. Pārbaudes laikā ar staru palīdzību uz speciālas plēves tiek provocēts locītavas attēls. Diagnozes laikā, lai aizsargātu visus pārējos orgānus, tie ir pārklāti ar svina priekšautu. Rentgens palīdzēs izpētīt locītavu patoloģiju un deformāciju. Rezultāti tiks prezentēti 15 minūšu laikā kā momentuzņēmums. Šī artrīta diagnostikas metode nav piemērota grūtniecēm, jo joprojām ir minimāls starojums.
- Artrogrāfija ir precīzāka nekā parastie rentgena stari. To lieto meniska bojājumiem un brīdī, kad ir aizdomas par locītavas kapsulas plīsumu. Pirms procedūras locītavas tiek mākslīgi kontrastētas. Šim nolūkam īpašsviela, pēc kuras pacientam tiek lūgts veikt vairākas kustības. Šajā brīdī attēls tiek uztverts ar mērķtiecīgu rentgenogrāfiju. Pārbaudes rezultātu atkarībā no ierīces var iegūt uz filmas vai monitora. Procedūra aizņem burtiski 10 minūtes, un tai nav kontrindikāciju, izņemot alerģiju pret jodu.
- Datortomogrāfija (CT) tiek veikta seronegatīvā artrīta diagnostikā, un ne tikai, jo tā ir ļoti efektīva. Metode ļauj novērtēt struktūru līdz milimetram un uzņemt attēlu jebkurā plaknē. Šāda diagnoze ievērojami atvieglo diagnozes noteikšanas iespēju. Procedūras laikā pacients tiek novietots uz dīvāna, kas izmeklēšanas laikā kustas, un pēc tam speciāla caurule pastiprina un pārraida starus vajadzīgajā secībā. Viss aizņem 2-3 minūtes, un iedarbības pakāpe ir minimāla. Rezultātu var iegūt gan attēlā, gan digitālā formātā.
Radionuklīdu metodes
Pētījums palīdz atpazīt patoloģiju ar radiofarmaceitisko līdzekļu palīdzību. Vispopulārākais veids, kā diagnosticēt reimatoīdo artrītu agrīnā stadijā, ir scintigrāfija. Procedūras laikā organismā tiek ievadīti radioaktīvie izotopi, un to izstarotā starojuma dēļ tiek iegūti labi attēli. Procedūra tiek veikta, izmantojot tomogrāfu.
Vizualizācija veidojas šūnu līmenī, tas veicina funkcionālo izmaiņu vizualizāciju, kas organismā sāk rasties pirms anatomiskajām. Procedūra ir pilnīgi droša kātiek izmantoti gamma izstarojošie radionuklīdi ar īsu pussabrukšanas periodu. Galvenā kontrindikācija ir grūtniecība un zīdīšanas periods.
MRI locītavas
Magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) bieži izmanto, lai diagnosticētu reimatoīdo artrītu tā agrīnās stadijās. To veic, izmantojot spēcīgu magnētisko starojumu un radioviļņus. Tas viss ļauj iegūt precīzāku auduma modeli. Pacients tiek ievietots aparāta "caurulītē", un galvenā prasība viņam ir nekustīgums, jo no tā būs atkarīga attēla kvalitāte.
Paņēmiens ļauj detalizēti apsvērt traumu un deģeneratīvu slimību klīnisko ainu. Procedūra ilgst 10–20 minūtes, slēdzienu pacients saņem 20–30 minūtēs. MRI tiek uzskatīta par nebīstamu, jo pielietotais magnētiskais lauks nerada draudus cilvēka ķermenim, tāpēc nav nopietnu ierobežojumu.
Ultraskaņas diagnostika
Ultraskaņas viļņus bieži izmanto reimatoīdā artrīta klīniku ārstēšanā un diagnostikā. Speciāla ierīce ģenerē nepieciešamo frekvenci, kas mijiedarbojas ar mīkstajiem audiem un nonāk izmeklēšanas zonā. Ļoti bieži ultraskaņu (ultraskaņu) izraksta traumu un reimatisku patoloģiju gadījumā, ko pavada iekaisuma procesi.
Skaņas vibrācijas ieraksta īpašs skeneris, un attēls nekavējoties tiek parādīts monitorā, ja tāds irnepieciešams, to var izdrukāt. Lai novērstu gaisa rašanos starp skeneri un izmeklēšanas vietu, plakne tiek ieeļļota ar speciālu gēlu. Ārsts vada sensoru pa ķermeni, un tas pacientam nerada pat minimālu diskomfortu. Ultraskaņa ir drošākā procedūra grūtniecības laikā.
Starptautiskie standarti ICD-10
Lai jebkurš ārsts zinātu par pacienta saslimšanu gadījumā, ja bez īpašas izmeklēšanas vēršas ārvalstu slimnīcā vai centrā, kas atrodas citā pilsētā, ir izveidota starptautiskā klasifikācija, kas ir parādīta zemāk:
- M00 - piogēns artrīts.
- M01 - tieša locītavas infekcija parazitārās un infekcijas slimībās.
- M02 - reaktīvas artropātijas.
- M03 - reaktīvās un pēcinfekcijas artropātijas, kas klasificētas citās grupās.
- M05-M14 - iekaisīgas poliartropātijas.
- M05 - seropozitīvs reimatoīdais artrīts.
- M06 - cits reimatoīdais artrīts.
- M07 - enteropātiskās un psoriātiskās artropātijas.
- M08 - juvenīlais artrīts.
- M10 - podagra.
- M11 - citas kristāliskas artropātijas.
- M12 - citas specifiskas artropātijas.
- M13 - citi artrīts.
- M14 - Artropātijas citu citur klasificētu slimību gadījumā.
Reimatoīdā artrīta diagnosticēšanai ir ļoti daudz starptautisku standartu, taču, pateicoties šādai klasifikācijai, ārsts vienmēr jebkurā situācijā var zināt, ar ko slimo viņa pacients.
Ārstēšana
Artrīta etioloģisko terapiju veic tikai noteiktām artrīta formām – podagras, infekciozās un alerģiskās.
- Slimības ar hronisku un subakūtu gaitu tiek pakļautas vienai farmakoterapijai, izmantojot pretiekaisuma steroīdus (metilprednizolonu, prednizolonu) un nesteroīdos (ibuprofēnu, naproksēnu, diklofenaku). Sintētiskos steroīdus bieži izmanto injekcijām locītavas padziļināšanā (ārstnieciskās punkcijas).
- Akūtam iekaisuma procesam norimst, fizioterapija (UVR (ultravioletā apstarošana) eritēmas devās, fonoforēze ar hidrokortizonu, elektroforēze ar pretsāpju līdzekļiem, amplipulsu terapija) tiek aktīvi savienota ar medikamentozo terapiju, kurai piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība., novēršot locītavu disfunkciju un fibrotiskas izmaiņas.
- Ieteicams izmantot arī masāžas un fizioterapijas vingrojumus, jo šīs procedūras artrīta gadījumā ir vērstas uz to, lai novērstu locītavu funkcionālo traucējumu un kontraktūru veidošanos.
- Kā atveseļošanās kompleksu var izmantot balneoterapiju, dūņu terapiju, spa un sanitāro terapiju.
- Eferentās terapijas metožu pielietošana (krioforēze, plazmaferēze, asins plazmas kaskādes fiksācija), kas vērsta uz antivielu ekstrakorporālo uzsūkšanos autoimūna artrīta, urātu un podagras kursa veidā. Lietojot ekstrakorporālo farmakoterapiju, pacienta personīgās asins šūnas (eritrocīti,leikocīti, trombocīti) pareizai zāļu sastāvdaļu nogādāšanai iekaisuma vietā.
- Cilmes šūnu ievadīšanu bieži izmanto kā terapiju smagu artrīta formu gadījumā. Šāda ārstēšana uzlabo locītavas audu uzturu, atjauno vielmaiņu, mazina iekaisumu un palielina izturību pret infekcijām, kas ļoti bieži izraisa slimību. Cilmes šūnu neticamā vērtība ir redzama skrimšļa reģenerācijas stimulācijā, kā arī tā struktūras atjaunošanā.
- Dažos gadījumos nepieciešama operācija - sinovektomija, locītavas rezekcija, artroze, artrodēze, heilektomija, artroskopiskā iejaukšanās.
- Ja ir destruktīvas izmaiņas locītavā, kas radušās artrīta dēļ, indicēta endoprotezēšana, kā arī rekonstruktīvās endoprotezēšanas operācijas.
