Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stenoze, pazīstama arī kā pīlora stenoze, ir gremošanas trakta patoloģija, kas rodas kuņģa pīlora lūmena sašaurināšanās rezultātā. Tā rezultātā tiek pārkāpts pārtikas pārejas process no kuņģa dobuma uz zarnām. Progresējošā formā slimība var izraisīt smagas patoloģijas, kā arī izraisīt izmaiņas homeostāzē.
Stenoze ir iegūta slimība, bet retos gadījumos ir arī iedzimtas patoloģijas.
Šīs slimības cēloņi
Kuņģa stenoze pēc savas būtības ir peptiskās čūlas slimības komplikācija. Čūlu dzīšana, kā likums, notiek, veidojot rētaudi. Rēta, kas parādījās čūlas vietā, ietekmē saistaudus, tādējādi deformējot bojātās kuņģa sienas.
Ir vairāki iemesli, kas izraisa kuņģa stenozes attīstību:
- Trūces klātbūtne barības vada atverē.
- holecistīts,aprēķins veids.
- Gastrīts hroniskā gaitā.
- Grūtniecības toksēmija.
- Ķīmiska iekšēja apdeguma iegūšana.
- Barības vada mehāniski bojājumi.
- Komplikācija pēc operācijas.
Šo patoloģiju provocējošie faktori
Turklāt ārsti identificē vairākus faktorus, kas var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stenozes parādīšanos:
- Nesabalansētas un neregulāras ēdienreizes.
- Slikta izmantotās pārtikas kvalitāte.
- Pārmērīga alkohola lietošana.
- Ilgstoša zāļu lietošana.
- Ilgstoši ievēroju monodiētas.
- Ļaundabīgu audzēju klātbūtne.
Uzmanīga uzmanība uzturam kuņģa slimību gadījumā
Sabalansēts uzturs ietver ne tikai pareizu un kvalitatīvu pārtiku, bet arī ēdienreižu regularitātes un uzņemtā ēdiena daudzuma ievērošanu. Ja stenozes gaita tiek raksturota kā smaga, jums rūpīgi jārisina uztura jautājums. Tas novērsīs recidīva iespējamību.
Stages
Kuņģa stenozi saskaņā ar SSK-10 (Starptautisko slimību klasifikāciju) norāda ar kodu K-31.2. Iziet trīs attīstības stadijas, no kurām katrai ir savas izpausmes un ārstēšanas pazīmes:
- Patoloģijas pirmais posms. Slimības izpausmes ir nenozīmīgas, tām ir zema smaguma pakāpe. caurums starpzarnas un kuņģis ir tikai nedaudz aizvērtas. Pacients var sūdzēties par skābu garšu atraugas, kā arī pilnuma sajūtu kuņģī pēc pat neliela ēdiena daudzuma uzņemšanas. Dažos gadījumos atvieglojums rodas tikai pēc kuņģa satura attīrīšanas, izraisot rīstīšanās refleksu. Kopumā pacienta stāvoklis tiek raksturots kā apmierinošs.
- Otrais posms. To raksturo kā kompensējošu, un to pavada pastāvīgi vēdera pilnības sajūta pat tad, ja netiek uzņemta barība. Turklāt ir sāpes un atraugas. Pēc ēšanas bieži sākas vemšana, kas sniedz atvieglojumu, bet īslaicīgi. Pacientam raksturīgs nepamatots ķermeņa masas zudums.
- Trešais posms. To sauc arī par dekompensāciju, un to raksturo strauja stenozes progresēšana. Ir spēcīga kuņģa stiepšanās, ko pavada izsīkums un dehidratācija. Diezgan bieži trešajā posmā tiek novērota vemšana, kurai ir nepatīkama smaka, ar nesagremotas pārtikas paliekām vairākas dienas.
Ārstēšana var dot rezultātu jebkurā patoloģijas attīstības stadijā, tomēr ar agrīnu diagnostiku komplikāciju neesamības iespēja ir daudz lielāka.
Simptomi
Piloriskā stenoze, kam raksturīga lūmena sašaurināšanās starp divpadsmitpirkstu zarnu un kuņģi, var izpausties dažādos veidos atkarībā no patoloģijas veida un attīstības stadijas. Eksperti identificē šādus slimības simptomus:
- Kompensētu stenozi raksturo neliela orgāna muskuļu sašaurināšanās. Pacients sūdzas par pilnuma sajūtu kuņģī, bieži vien ir smagas grēmas, kuras jāpārtrauc, regulāri lietojot antacīdus. Reizēm pacientam sākas vemšana, kas atvieglo un novērš diskomfortu līdz nākamajai ēdienreizei. Rentgena izmeklēšana ļauj redzēt perist altikas paātrināšanos un palēnināšanos zarnu iztukšošanās procesā. Kuņģa stenozes simptomi var parādīties vairākus gadus, bet nepalielinās intensitāte.
- Subkompensēta stenozes forma izpaužas ar bagātīgu un biežu vemšanu, kas palīdz pacientam novērst diskomfortu vēdera pilnības gadījumā. Pārejot uz šo formu, stenoze kļūst izteiktāka. Galvenā subkompensētās stenozes formas pazīme ir iepriekšējā dienā ēstā sapuvušās pārtikas atraugas. Turklāt pacients var sūdzēties par sāpēm epigastrālajā reģionā. Rentgena izmeklēšana atklāj perist altiku no kreisās puses uz labo pusi. Vēl viena raksturīga dekompensētas stenozes pazīme ir kuņģa paplašināšanās un tā transporta funkcijas pārkāpums. Šīs izmaiņas var noteikt tikai ar rentgenu, kad kontrastviela ilgstoši atrodas kuņģī. Posma ilgums var būt vairāki gadi. Piloriskās stenozes simptomi nedrīkst palikt nepamanīti.
- Dekompensētu stenozes formu nosaka smagi kuņģa-zarnu trakta evakuācijas kapacitātes pārkāpumi. Diezgan bieži dekompensācijas periods norāda uz klātbūtničūlaina kuņģa stenoze. Pacients sūdzas par regulāru smaguma sajūtu kuņģī, biežu vēlmi vemt. Pacienta āda kļūst ļengana, sejas vaibsti ir saasināti. Apgabalā zem kuņģa bedres parādās izstieptu kuņģa audu aprises, un rentgenā nav perist altikas pazīmju. Palpējot, ārsts var noteikt šļakatu skaņu. Rentgens arī parāda liela daudzuma pārtikas klātbūtni kuņģī un kuņģa dzinējspēka samazināšanos. Bieža vemšana, ko ir grūti apturēt, var izraisīt elektrolītu zudumu un smagu dehidratāciju, kas savukārt var izraisīt hipohlorēmisku komu.
Patoloģiska stāvokļa diagnostika
Ja konstatējat iepriekš aprakstītos kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stenozes simptomus, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Pēc pārbaudes speciālists noteiks vairākus pētījumus, tostarp:
- Kuņģa rentgena izmeklēšana. Pēc iegūtā attēla var noteikt orgāna izmēra palielināšanos, kā arī kuņģa motilitātes samazināšanās pakāpi un redzēt sašaurināta lūmena klātbūtni starp divpadsmitpirkstu zarnu. Turklāt rentgenstari atklāj laiku, kas nepieciešams, lai kuņģis pārvietotu pārtiku uz zarnām.
- Ezofagogastroduodenoskopija. Parāda patoloģiskā procesa attīstības stadiju, kā arī deformācijas pakāpi un lūmena sašaurināšanos starp divpadsmitpirkstu zarnu un kuņģi. Turklāt pētījums sniegs informāciju par kuņģa paplašināšanos.
- Orgāna motorās funkcijas izpēte. Ražots caurelektrogastroenterogrāfiju un ļauj noteikt perist altikas aktivitāti, tonusu, biežumu un raksturu ēšanas laikā un tukšā dūšā.
- Ultraskaņa.
Pēc izmeklējuma rezultātu saņemšanas un diagnozes apstiprināšanas ārsts nozīmē kuņģa stenozes ārstēšanu.
Šīs patoloģijas ārstēšana ar zālēm
Ķirurģija tiek uzskatīta par labāko patoloģijas ārstēšanas iespēju. Ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā un operācija nav iespējama, tiek nozīmēta medicīniska ārstēšana, kas ietver medikamentu lietošanu stenozes simptomu mazināšanai, tostarp:
- Antibakteriālas zāles, kurām ir kaitīga ietekme uz mikroorganismiem, kas izraisīja čūlas parādīšanos.
- Preparāti ar antacīdu īpašībām. Palīdz cīnīties ar atraugas un dedzināšanu.
- Sorbenti, kas veicina sapuvušo produktu toksīnu izvadīšanu no organisma.
- Pretsāpju līdzekļi sāpju mazināšanai.
- Prokinētika. Šīs zāļu grupas darbība ir vērsta uz kuņģa un zarnu kustīguma atjaunošanu.
Citi terapeitiskie pasākumi
Turklāt konservatīvā kuņģa izejas stenozes ārstēšana ietver šādas darbības:
- Vielmaiņas traucējumu ārstēšana.
- Ķermeņa svara samazināšana.
- To patoloģiju terapija, kas varētu provocēt stenozes attīstību.
Lai paātrinātu čūlaino veidojumu dzīšanas procesu divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī, tiek nozīmētas zāles ar brūču dziedinošām īpašībām, tai skaitā velmējošos augu izcelsmes līdzekļus un augu eļļas.
Tradicionālā medicīna
Dažos gadījumos ir atļauts izmantot tradicionālās medicīnas metodes, lai likvidētu kuņģa stenozes simptomus. Šīs receptes jālieto pēc konsultēšanās ar ārstu un tikai kā papildu terapeitiskais līdzeklis. Ir vairākas receptes kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai:
- Mālpēdas ziedus (5 g) aplej ar glāzi verdoša ūdens un uzstāj vairākas stundas. Pēc tam iegūto uzlējumu izkāš un ņem 100 ml no rīta un vakarā. Augs palīdz atbrīvoties no grēmas.
- Selerijas sakni (30 g) smalki sagriež un aplej ar verdošu ūdeni. Maisījumu iepilda pusstundu, pēc tam ņem 50 ml pirms ēšanas. Selerijas paātrina čūlu dzīšanas procesu kuņģī.
- Vienādā daudzumā sajauc māteszāles, asinszāli un baldriānu, aplej ar puslitru ūdens. Maisījumu iepilda termosā četras stundas. To lieto pēc ēšanas. Dzērienu ir atļauts saldināt ar medu. Šim maisījumam ir nomierinoša iedarbība un tas normalizē gremošanas sistēmas funkcijas.
Tradicionālās receptes nav ieteicams lietot kā monoterapiju kuņģa stenozes gadījumā, jo tas nedos gaidīto rezultātu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Dažkārt ārsti ir spiesti pieņemt lēmumu veikt operāciju, kadkuņģa stenoze. Visbiežāk izmantotā endoskopiskā metode, kas ļauj uzpūst sašaurināto lūmenu starp orgāniem. Kuņģa pīlora darbs vienlaikus apstājas, tomēr ir iespējams atjaunot orgānu caurlaidību.
Ja no kuņģa stenozes nav iespējams atbrīvoties ar medikamentozās ārstēšanas palīdzību, tiek nozīmēta vēdera operācija. Veikšanas metožu ir diezgan daudz, taču visbiežāk priekšroka tiek dota gastroskopijai, kam seko pirolītiskās zonas bougienage.
Iedzimta stenoze
Iedzimta stenoze (kas ir diezgan reti sastopama) raksturojas ar ievērojamu lūmena sašaurināšanos, un to ārstē tikai ar operāciju. Medicīniskā terapija šajā gadījumā ir bezspēcīga. Pacientam ar iedzimtu stenozi, izmantojot laparoskopu, tiek veikta pilomiotomija. Šī metode tiek uzskatīta par minimāli invazīvu. Bērns pēc operācijas atveseļojas, un recidīva iespējamība ir ārkārtīgi maza.
Profilakse
Ļoti svarīga stenozes profilakses metode ir pareizs un sabalansēts uzturs, kas ietver šādus ieteikumus:
- Izmantojiet rīvētus produktus. Palīdz novērst kuņģa vai zarnu sieniņu bojājumus.
- Regulāras daļējas ēdienreizes vismaz piecas reizes dienā nelielās porcijās.
- Ēdiet ne vairāk kā 200 gramus vienlaikus.
- Var ēst vārītu, sautētu vai ceptu pārtiku, bet ne ceptu.
- Var dzert minerālūdeni bez gāzes,tējas un kompoti.
- Taukaina pārtika ir stingri aizliegta.
- Asi ēdieni un daudz garšvielu nav vēlami.
- Alkoholiskie dzērieni nav ieteicami.
Secinājums
Ievērojot šos uztura ieteikumus, pacients var ilgstoši uzturēt normālus gremošanas procesus. Ir svarīgi uzraudzīt veselības stāvokli un regulāri iziet profilaktiskās pārbaudes pie gastroenterologa. Savlaicīga slimības atklāšana ir efektīvas ārstēšanas atslēga. Jums nevajadzētu atlikt došanos pie ārsta, parādoties pirmajām stenozes pazīmēm.
