Tiesu medicīnas tanatoloģija ir vērsta uz mirstības dinamikas un stadiju izpēti. Viena no svarīgākajām šīs zinātnes daļām ir tanatoģenēze, kas nosaka patiesos nāves cēloņus un mehānismus, kā arī ļauj izveidot pilnīgāku cilvēka nāves apstākļu klasifikāciju.
Nāves jēdziens
Nāve ir dzīves pārtraukšana. Tas rodas visu orgānu darbības pārtraukšanas rezultātā un ir neatgriezenisks process. Skābekļa trūkuma rezultātā ķermeņa šūnas iet bojā, asinis pārstāj ventilēt. Ja notiek sirdsdarbības apstāšanās, asins plūsma pārstāj pildīt savas funkcijas, kas izraisa audu bojājumus.
Thanatoloģijas vispārīgie jēdzieni
Thanatoloģija ir zinātne, kas atklāj mirstības modeļus. Viņa arī pēta orgānu funkciju izmaiņas un audu bojājumus šī procesa rezultātā.
Tiesu medicīnas tanatoloģija darbojas kā daļa no galvenās zinātnes, izskata nāves procesu un tā sekas uz visu organismu izmeklēšanas vai ekspertīzes interesēs un nolūkos.
Pārejas laikādzīvā organisma nāve piedzīvo dažādus terminālos stāvokļus: preagonālu (ar skābekļa trūkumu), terminālo pauzi (pēkšņa elpošanas sistēmas funkciju apstāšanās), agonālo un klīnisko nāvi. Pēdējais rodas sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas apstāšanās rezultātā. Ķermenis atrodas starp dzīvību un nāvi, un līdz ar to izzūd visi tā vielmaiņas procesi.
Tā kā nāve ir dabiska cilvēka mūža beigās vecumdienās, tiesu ekspertīzē tiek aplūkoti priekšlaicīgas nāves gadījumi, ko izraisījusi dažādu vides faktoru ietekme.
Pēc klīniskās nāves iestājas bioloģiskā nāve, kuras rezultātā notiek neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu garozā. Slimnīcas apstākļos secinājumu par nāves iestāšanos ir vieglāk izdarīt nekā ārpus tās, ja nav īpašu instrumentu un ierīču. Iestāžu pārstāvji bieži lieto terminu "nāves brīdis", ko tiesu medicīna uzskata par precīzu tā iestāšanās laiku.
Nāves pazīmes
Lai noteiktu precīzu dzīves beigu laiku, ir jāzina nāves iestāšanās pazīmes, kuras pēta tanatoloģija. Pirmkārt, tie ir orientējoši: nekustīgums, pulsa un elpošanas trūkums, bālums, pilnīga reakcija uz dažāda veida ietekmēm.
Ir arī ticamas pazīmes: temperatūra pazeminās līdz 20°, parādās lapešu plankumi, attīstās agrīnas un vēlīnas līķu izmaiņas (plankumu parādīšanās, stīvums, puve un citi).
Reanimācija untransplantācija
Atdzīvināšanas pasākumi tiek veikti, lai glābtu cilvēka dzīvību, kad organisma funkcijas zaudē savu efektivitāti. Tajā pašā laikā mediķu neuzmanības vai neprasmes dēļ procesā var tikt nodarīti nelabojami ievainojumi un bojājumi. Tiesu medicīnas tanatoloģija ir vērsta uz nāves apstākļu noskaidrošanu reanimācijas rezultātā, kas ļauj novērtēt traumas un palīdzēt tālākai izmeklēšanai. Eksperta uzdevums ir noteikt traumu smagumu un to lomu nāves procesā.
Transplantācijas būtība ir orgānu un audu transplantācija no viena pacienta citam. Likums paredz, ka šo pasākumu var veikt tikai tad, ja nav iespēju glābt donora dzīvību un normalizēt veselību. Ar traumatiskiem smadzeņu bojājumiem, ja nav cerību glābt dzīvību, var veikt reanimāciju, lai saglabātu atlikušos orgānus, kurus var izmantot transplantācijai. Tādējādi kaulu smadzenes var atgriezties normālā stāvoklī 4 stundu laikā, bet āda, kaulu audi un cīpslas - līdz vienas dienas (vairumā gadījumu 19-20 stundu) laikā.
Thanatoloģijas pamati nosaka nosacījumus un kārtību notiekošajām orgānu transplantācijas un izņemšanas darbībām, kas veicamas sabiedrības veselības iestādēs. Transplantācija tiek veikta tikai ar abu operācijā iesaistīto pušu piekrišanu. Aizliegtsdonora biomateriāla izmantošana, ja viņš savas dzīves laikā bija pret to vai viņa radinieki atklāja, ka nepiekrīt.
Orgānu izņemšana iespējama tikai ar tiesu medicīniskās ekspertīzes nodaļas vadītāja atļauju un paša eksperta klātbūtnē. Tajā pašā laikā procedūra nekādā veidā nedrīkst izraisīt līķa kropļošanu.
Tā kā tanatoloģija ir nāves doktrīna, pārbaudes laikā izņemtos orgānus un audus var izmantot kā izglītojošu un pedagoģisku materiālu. Tam nepieciešama tiesu medicīnas eksperta, kurš pārbaudīja līķi, atļauja.
Nāves kategorijas
Nāves zinātne ņem vērā tikai divas nāves kategorijas:
- Vardarbīgs. Tas rodas traumu un ūdens sakropļošanas rezultātā kādu vides faktoru ietekmē. Tie var būt mehāniski, ķīmiski, fizikāli un citi efekti.
- Nevardarbīgs. Rodas fizioloģisku procesu ietekmē, piemēram, iestājoties vecumam, letālām slimībām vai priekšlaicīgām dzemdībām, kā rezultātā auglim nav izredžu izdzīvot.
Vardarbīgas un nevardarbīgas nāves cēloņi
Saskaņā ar tanatoloģijas zinātni vardarbīga nāve var notikt trīs iemeslu dēļ. Tā ir slepkavība, pašnāvība vai nelaimes gadījums. Noteikšanu, pie kuras dzimtas pieder katra lieta, veic tiesu medicīnas eksperti. Tajā pašā laikā viņi pārbauda notikuma vietu un vāc pierādījumus par nāves cēloņiem. Datidarbības palīdz apstiprināt, ka dzīve beidzās vardarbīgi.
Otrajā kategorijā ietilpst pēkšņa un pēkšņa nāve. Pirmajā gadījumā dzīves beigas notiek slimības rezultātā. Jo īpaši, kurā tika noteikta diagnoze, bet nebija pamatotu iemeslu nāves sākumam. Otrajā gadījumā nāvi var izraisīt slimība, kas norit bez simptomiem.
Nāves veidi
Thanatoloģija nosaka nāves veidus atkarībā no faktoriem, kas izraisa tās rašanos. Tādējādi elektriskās strāvas un temperatūras ietekmi, kas nav savienojama ar izdzīvošanu, mehāniskiem bojājumiem un asfiksiju, var saistīt ar vardarbīgu dzīves beigām. Dažādu orgānu slimības ar visdažādākajām komplikācijām, kas izraisa nāvi, var izraisīt pēkšņu nāvi.
Ņemot vērā to, ka pašreizējos apstākļos tiek lietots liels skaits medikamentu un tiek veiktas dažāda veida operācijas, tanatoģenēzes identificēšana iespējama ar padziļinātu analīzi un līķa izmeklēšanu autopsijas laikā grupā. speciālistu.
