Cilvēka dzīves ceļš beidzas ar viņa nāvi. Tam jābūt gatavam, īpaši, ja ģimenē ir gultas pacients. Pazīmes pirms nāves katram cilvēkam būs atšķirīgas. Tomēr novērojumu prakse liecina, ka joprojām ir iespējams identificēt vairākus izplatītus simptomus, kas liecina par nāves nenovēršamību. Kādas ir šīs pazīmes un kam jums jābūt gatavam?
Kā jūtas mirstošs cilvēks?
Gultas pacients pirms nāves, kā likums, piedzīvo garīgas ciešanas. Veselā apziņā ir izpratne par to, kas ir jāpiedzīvo. Ķermenī notiek noteiktas fiziskas izmaiņas, to nevar nepamanīt. No otras puses, mainās arī emocionālais fons: garastāvoklis, garīgais un psiholoģiskais līdzsvars.
Daži zaudē interesi par dzīvi, citi pilnībā noslēdzas sevī, citi var nonākt psihozes stāvoklī. Agrāk vai vēlāk stāvoklis pasliktinās, cilvēkam šķiet, ka viņš zaudē savējocieņa, biežāk domā par ātru un vieglu nāvi, lūdz eitanāziju. Šīs izmaiņas ir grūti novērot, paliek vienaldzīgas. Bet tev ar to būs jāsamierinās vai jāmēģina situāciju atvieglot ar narkotikām.
Tuvojoties nāvei, pacients arvien vairāk guļ, izrādot apātiju pret ārpasauli. Pēdējos brīžos var iestāties krasa stāvokļa uzlabošanās, sasniedzot to, ka ilgstoši guļošais pacients ļoti vēlas piecelties no gultas. Šī fāze tiek aizstāta ar sekojošu ķermeņa atslābināšanos ar neatgriezenisku visu ķermeņa sistēmu aktivitātes samazināšanos un tā dzīvībai svarīgo funkciju pavājināšanos.
Gultas pacients: desmit pazīmes, ka nāve ir tuvu
Dzīves cikla beigās vecāka gadagājuma cilvēks vai gulošs cilvēks arvien vairāk jūtas vājš un noguris enerģijas trūkuma dēļ. Tā rezultātā viņš arvien vairāk atrodas miega stāvoklī. Tas var būt dziļš vai miegains, caur kuru tiek dzirdamas balsis un tiek uztverta apkārtējā realitāte.
Mirstošs cilvēks var redzēt, dzirdēt, sajust un uztvert lietas, kas patiesībā neeksistē, skaņas. Lai nesatrauktu pacientu, to nevajadzētu noliegt. Iespējama arī orientācijas zudums un apjukums. Pacients arvien vairāk iegrimst sevī un zaudē interesi par apkārtējo realitāti.
Nieru mazspējas dēļ urīns kļūst tumšāks līdz gandrīz brūnam ar sarkanīgu nokrāsu. Tā rezultātā parādās tūska. Pacienta elpošana paātrinās, tā kļūst intermitējoša un nestabila.
Zem bālas ādas asinsrites traucējumu rezultātā parādās tumšs"Pastaigas" vēnu plankumi, kas maina atrašanās vietu. Parasti tie vispirms parādās uz pēdām. Pēdējos mirkļos mirstoša cilvēka ekstremitātes kļūst aukstas, jo asinis no tām izplūst un tiek novirzītas uz svarīgākām ķermeņa daļām.
Dzīvības uzturēšanas sistēmu atteice
Atšķiriet primārās pazīmes, kas mirstoša cilvēka ķermenī parādās sākotnējā stadijā, un sekundārās, kas liecina par neatgriezenisku procesu attīstību. Simptomi var būt ārēji vai slēpti.
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi
Kā uz to reaģē gulošs pacients? Pazīmes pirms nāves, kas saistītas ar apetītes zudumu un patērētās pārtikas veida un apjoma izmaiņām, izpaužas kā problēmas ar izkārnījumiem. Visbiežāk uz šī fona attīstās aizcietējums. Pacientam bez caurejas līdzekļiem vai klizmas kļūst arvien grūtāk iztukšot zarnas.
Pēdējās dzīves dienas pacienti pavada, pilnībā atsakoties no ēdiena un ūdens. Jums par to nevajadzētu pārāk daudz uztraukties. Tiek uzskatīts, ka dehidratācija organismā palielina endorfīnu un anestēzijas līdzekļu sintēzi, kas zināmā mērā uzlabo vispārējo pašsajūtu.
Funkciju traucējumi
Kā mainās pacientu stāvoklis un kā uz to reaģē gultas pacients? Pazīmes pirms nāves, kas saistītas ar sfinkteru pavājināšanos, cilvēka pēdējās dzīves stundās izpaužas kā fekāliju un urīna nesaturēšana. Šādos gadījumos ir jābūt gatavam nodrošināt viņam higiēniskus apstākļus, izmantojot uzsūcošu apakšveļu, autiņbiksītesvai autiņbiksītes.
Pat apetītes klātbūtnē ir situācijas, kad pacients zaudē spēju norīt pārtiku, drīz vien arī ūdeni un siekalas. Tas var izraisīt aspirāciju.
Smagā spēku izsīkumā, kad acs āboli ir ļoti iekrituši, pacients nespēj pilnībā aizvērt plakstiņus. Tam ir nomācoša ietekme uz apkārtējiem. Ja acis ir pastāvīgi atvērtas, konjunktīva ir jāsamitrina ar īpašām ziedēm vai fizioloģisko šķīdumu.
Elpošanas un termoregulācijas traucējumi
Kādi ir šo izmaiņu simptomi, ja pacients ir piesiets pie gultas? Pazīmes pirms nāves novājinātam cilvēkam bezsamaņā izpaužas ar terminālu tahipnoju - uz biežu elpošanas kustību fona ir dzirdami nāves grabulīši. Tas ir saistīts ar gļotādas sekrēta pārvietošanos lielajos bronhos, trahejā un rīklē. Šis stāvoklis ir diezgan normāls mirstošam cilvēkam un nerada viņam ciešanas. Ja pacientu ir iespējams noguldīt uz sāniem, sēkšana būs mazāk izteikta.
Par termoregulāciju atbildīgās smadzeņu daļas nāves sākums izpaužas ar pacienta ķermeņa temperatūras lēcieniem kritiskā diapazonā. Viņš var sajust karstuma viļņus un pēkšņu aukstumu. Ekstremitātes kļūst aukstas, nosvīdis āda maina krāsu.
Ceļš uz nāvi
Lielākā daļa pacientu mirst klusi: pamazām zaudē samaņu, sapnī nonāk komā. Reizēm par šādām situācijām saka, ka pacients miris uz “parastā ceļa”. Ir vispārpieņemts, ka šajā gadījumā neatgriezeniski neiroloģiski procesi notiek bez būtiskām novirzēm.
Citsattēls tiek novērots agonālā delīrijā. Pacienta pārvietošanās līdz nāvei šajā gadījumā notiks pa “grūto ceļu”. Pazīmes pirms nāves gulošam pacientam, kurš uzsāka šo ceļu: psihoze ar pārmērīgu uztraukumu, nemiers, dezorientācija telpā un laikā uz apjukuma fona. Ja vienlaikus ir skaidra nomoda un miega ciklu inversija, tad pacienta ģimenei un radiniekiem šis stāvoklis var būt ārkārtīgi grūts.
Delīriju ar satraukumu sarežģī trauksmes, baiļu sajūta, kas bieži vien pārvēršas vajadzībā kaut kur doties, skriet. Dažreiz tas ir runas trauksme, kas izpaužas kā neapzināta vārdu plūsma. Pacients šajā stāvoklī var veikt tikai vienkāršas darbības, pilnībā nesaprotot, ko viņš dara, kā un kāpēc. Spēja loģiski spriest viņam nav iespējama. Šīs parādības ir atgriezeniskas, ja šādu izmaiņu cēlonis tiek laikus identificēts un apturēts ar medicīnisku iejaukšanos.
Sāpes
Kādi simptomi un pazīmes gulošam pacientam pirms nāves liecina par fiziskām ciešanām?
Kā likums, nekontrolētas sāpes mirstoša cilvēka dzīves pēdējās stundās reti palielinās. Tomēr tas joprojām ir iespējams. Pacients bezsamaņā nevarēs jums par to informēt. Neskatoties uz to, tiek uzskatīts, ka sāpes šādos gadījumos rada arī mokošas ciešanas. Parasti par to liecina saspringta piere un dziļu grumbu parādīšanās uz tās.
Ja ir pieņēmumi, izmeklējot bezsamaņā esošu pacientupar attīstoša sāpju sindroma klātbūtni ārsts parasti izraksta opiātus. Jums jābūt uzmanīgiem, jo tie var uzkrāties un laika gaitā pasliktināt jau tā nopietnu stāvokli pārmērīga pārmērīga uzbudinājuma un krampju rašanās dēļ.
Palīdzības sniegšana
Gultā guļošs pacients pirms nāves var piedzīvot ievērojamas ciešanas. Fizioloģisko sāpju simptomu mazināšanu var panākt ar zāļu terapiju. Pacienta garīgās ciešanas un psiholoģiskais diskomforts, kā likums, kļūst par problēmu mirstošā radiniekiem un tuviem ģimenes locekļiem.
Pieredzējis ārsts pacienta vispārējā stāvokļa novērtēšanas stadijā var atpazīt sākotnējos neatgriezenisku patoloģisku izziņas procesu izmaiņu simptomus. Pirmkārt, tas ir: izklaidība, realitātes uztvere un izpratne, domāšanas adekvātums, pieņemot lēmumus. Var pamanīt arī apziņas afektīvās funkcijas pārkāpumus: emocionālo un sensoro uztveri, attieksmi pret dzīvi, indivīda attiecības ar sabiedrību.
Ciešanu mazināšanas metožu izvēle, izredžu un iespējamo iznākumu izvērtēšanas process pacienta klātbūtnē atsevišķos gadījumos var kalpot kā terapeitisks līdzeklis. Šāda pieeja pacientam dod iespēju patiesi apzināties, ka viņš viņam simpatizē, bet tiek uztverts kā rīcībspējīga persona, kurai ir tiesības balsot un izvēlēties iespējamos situācijas risināšanas veidus.
Dažos gadījumos dienu vai divas pirms paredzamās nāves ir jēga pārtraukt noteiktu medikamentu lietošanu: diurētiskos līdzekļus, antibiotikas, vitamīnus, caurejas līdzekļus, hormonālos un hipertensīvos medikamentus. Viņi būs tikaisaasināt ciešanas, radīt neērtības pacientam. Jāatstāj pretsāpju līdzekļi, pretkrampju un pretvemšanas līdzekļi, trankvilizatori.
Saziņa ar mirstošu cilvēku
Kā uzvesties radiniekiem, kuru ģimenē gultas pacients?
Pazīmes, kas liecina par nāves tuvošanos, var būt nepārprotamas vai nosacītas. Ja ir kaut mazākie priekšnoteikumi negatīvai prognozei, ir vērts iepriekš sagatavoties sliktākajam. Klausoties, jautājot, cenšoties izprast pacienta neverbālo valodu, var noteikt brīdi, kad viņa emocionālā un fizioloģiskā stāvokļa izmaiņas liecina par drīzu nāves tuvošanos.
Tas, vai mirstošais cilvēks par to uzzinās, nav tik svarīgi. Ja viņš apzinās un uztver, tas atvieglo situāciju. Nevajadzētu dot nepatiesus solījumus un veltas cerības uz viņa atveseļošanos. Ir skaidri jāpasaka, ka viņa pēdējā vēlēšanās tiks izpildīta.
Pacients nedrīkst palikt izolēts no aktīvajām lietām. Ir slikti, ja ir sajūta, ka viņam kaut kas tiek slēpts. Ja cilvēks vēlas runāt par pēdējiem dzīves mirkļiem, tad labāk to darīt mierīgi, nevis pieklusināt tēmu vai vainot stulbas domas. Mirstošs cilvēks vēlas saprast, ka viņš nebūs viens, ka par viņu parūpēsies, ka ciešanas viņu neskars.
Tajā pašā laikā radiem un draugiem jābūt gataviem izrādīt pacietību un sniegt visu iespējamo palīdzību. Ir svarīgi arī klausīties, runāt un pateikt mierinājuma vārdus.
Medicīniskais novērtējums
Vai ir jāsaka visu patiesību radiniekiem, inkura ģimene pirms nāves ir gulta? Kādas ir viņa stāvokļa pazīmes?
Ir situācijas, kad nedziedināmi slima pacienta ģimene, būdama neziņā par viņa stāvokli, burtiski tērē pēdējos ietaupījumus cerībā mainīt situāciju. Bet pat labākais un optimistiskākais ārstēšanas plāns var neizdoties. Gadīsies, ka pacients nekad vairs nenostās uz kājām, neatgriezīsies aktīvajā dzīvē. Visas pūles būs veltīgas, tēriņi būs bezjēdzīgi.
Slimnieka radinieki un draugi, lai sniegtu aprūpi cerībā uz ātru atveseļošanos, pamet darbu un zaudē ienākumu avotu. Mēģinot atvieglot ciešanas, viņi nostādīja ģimeni sarežģītā finansiālā situācijā. Rodas attiecību problēmas, neatrisināti konflikti līdzekļu trūkuma dēļ, juridiski jautājumi - tas viss tikai saasina situāciju.
Zinot nenovēršamas nāves simptomus, redzot neatgriezeniskas fizioloģisko izmaiņu pazīmes, pieredzējušam ārstam ir pienākums par to informēt pacienta ģimeni. Informēti, saprotot iznākuma neizbēgamību, viņi varēs koncentrēties uz psiholoģiskā un garīgā atbalsta sniegšanu.
Paliatīvā aprūpe
Vai radiniekiem, kuriem ir gulošs pacients, ir vajadzīga palīdzība pirms viņu nāves? Kādi ir pacientes simptomi un pazīmes, kas liek domāt, ka viņai ir jāveic uzraudzība?
Paliatīvā aprūpe pacientam nav vērsta uz viņa dzīves pagarināšanu vai saīsināšanu. Savos principos nāves kā dabiska un regulāra dzīves procesa jēdziena apliecināšanajebkuras personas cikls. Taču pacientiem ar neārstējamu slimību, īpaši tās progresējošā stadijā, kad visas ārstēšanas iespējas ir izsmeltas, tiek aktualizēts jautājums par medicīnisko un sociālo palīdzību.
Vispirms tam jāpiesakās tad, kad pacientam vairs nav iespēju piekopt aktīvu dzīvesveidu vai ģimenei nav nosacījumu to nodrošināt. Šajā gadījumā uzmanība tiek pievērsta pacienta ciešanu mazināšanai. Šajā posmā svarīga ir ne tikai medicīniskā sastāvdaļa, bet arī sociālā adaptācija, psiholoģiskais līdzsvars, pacienta un viņa ģimenes miers.
Mirstošam pacientam nepieciešama ne tikai uzmanība, aprūpe un normāli dzīves apstākļi. Viņam svarīga ir arī psiholoģiskā atvieglošana, kas atvieglo pārdzīvojumus, kas saistīti, no vienas puses, ar nespēju pašapkalpoties, no otras puses, ar nenovēršamas nenovēršamas nāves fakta apzināšanos. Apmācītas medmāsas un paliatīvās aprūpes ārsti ir kvalificēti šādu ciešanu mazināšanā un var sniegt nozīmīgu palīdzību nedziedināmi slimiem cilvēkiem.
Pēc zinātnieku domām nāves prognozētāji
Ko sagaidīt tuviniekiem, kuru ģimenē ir gultas pacients?
Vēža audzēja "apēda" cilvēka tuvojošās nāves simptomus dokumentēja paliatīvās aprūpes klīniku darbinieki. Saskaņā ar novērojumiem ne visiem pacientiem bija acīmredzamas fizioloģiskā stāvokļa izmaiņas. Trešdaļai no viņiem nebija simptomu vai to atpazīšana bija nosacīta.
Bet lielākajai daļai neārstējami slimu pacientu varēja novērot trīs dienas pirms nāvesizteikta reakcijas uz verbālo stimulāciju samazināšanās. Viņi nereaģēja uz vienkāršiem žestiem un neatpazina ar viņiem sazinošā personāla sejas izteiksmes. "Smaida līnija" šādiem pacientiem tika izlaista, tika novērota neparasta balss skaņa (saišu stenēšana).
Dažiem pacientiem turklāt bija kakla muskuļu hiperekstensija (palielināta skriemeļu relaksācija un kustīgums), tika novēroti nereaktīvi acu zīlītes, pacienti nevarēja cieši aizvērt plakstiņus. No acīmredzamiem funkcionāliem traucējumiem tika diagnosticēta asiņošana kuņģa-zarnu traktā (augšējās daļās).
Pēc zinātnieku domām, puse vai vairāk no šīm pazīmēm, visticamāk, var liecināt par pacientam nelabvēlīgu prognozi un viņa pēkšņu nāvi.
Zīmes un tautas ticējumi
Agrāk mūsu senči pievērsa uzmanību mirstoša cilvēka uzvedībai pirms nāves. Simptomi (pazīmes) gulošam pacientam varēja paredzēt ne tikai nāvi, bet arī viņa ģimenes turpmāko labklājību. Tātad, ja mirstošais pēdējos brīžos prasīja ēdienu (pienu, medu, sviestu) un radinieki to iedeva, tad tas varētu ietekmēt ģimenes nākotni. Bija uzskats, ka mirušais var paņemt līdzi bagātību un veiksmi.
Bija jāsagatavojas nenovēršamai nāvei, ja pacients bez redzama iemesla vardarbīgi nodrebēs. Tika uzskatīts, ka viņa acīs ieskatījās nāve. Arī ciešas nāves pazīme bija auksts un smails deguns. Bija uzskats, ka tieši viņam nāve aizturēja kandidātu viņa pēdējās dienās.pirms viņa nāves.
Senči bija pārliecināti, ka, ja cilvēks ar letālu slimību novēršas no gaismas un lielākoties guļ ar seju pret sienu, viņš atrodas uz citas pasaules sliekšņa. Ja viņš pēkšņi jutās atvieglots un lūdza pārcelt uz kreiso pusi, tad tā ir droša zīme par nenovēršamu nāvi. Šāds cilvēks bez sāpēm nomirs, ja istabā tiks atvērti logi un durvis.
Gultas pacients: kā atpazīt tuvojošās nāves pazīmes?
Mājās mirstoša pacienta tuviniekiem ir jāapzinās, ar ko viņi var saskarties viņa dzīves pēdējās dienās, stundās, mirkļos. Nav iespējams precīzi paredzēt nāves brīdi un to, kā viss notiks. Ne visi iepriekš aprakstītie simptomi un pazīmes var būt pirms guloša pacienta nāves.
Miršanas posmi, tāpat kā dzīvības rašanās procesi, ir individuāli. Lai cik grūti būtu tuviniekiem, jāatceras, ka mirstošam cilvēkam ir vēl grūtāk. Tuviem cilvēkiem ir jābūt pacietīgiem un jānodrošina mirstošajam cilvēkam maksimāli iespējamie apstākļi, morāls atbalsts un uzmanība un aprūpe. Nāve ir dzīves cikla neizbēgams iznākums, un to nevar mainīt.
