Uz ķermeņa parādījās sarkani plankumi, daži cilvēki piešķir lielu nozīmi. Cilvēki steidzas meklēt medicīnisko palīdzību, ja šie plankumi ātri palielinās, provocē drudzi, izraisa stipras sāpes un citus negatīvus simptomus. Tādā veidā izpaužas auss erysipelas, un starp cilvēkiem tās ir tikai ausu erysipelas. Šim slimības nosaukumam nav nekāda sakara ar vārda "seja" lietojumu slengā. Tas ir ņemts no poļu valodas, tulkojumā no kuras tas nozīmē sarkanu rozi. Vai auss kaula apsārtums ir bīstams cilvēkam? Kas to izraisa? Vai man ir jāārstē erysipelas uz auss? Visas slimības pazīmes ir aprakstītas šajā rakstā.
Pathogen
Ausis var kļūt sarkanas dažādu iemeslu dēļ. Tā ne vienmēr ir slimība. Pat gadījumos, kad mūsu dzirdes orgāni pēkšņi sāk degt un niezēt, tas var nebūt saistīts ar slimību. Tomēr ārējās auss erysipelas simptomi ir tik raksturīgi, ka, tiem parādoties, nevajadzētu vilcināties ar ārstu. Erysipelas ir ļoti nopietna infekcijas slimība, ko izraisastreptokoki. Ir zināmas daudzas šo baktēriju šķirnes. Visi no tiem ir patogēni. Tomēr daži no tiem nerada lielus draudus cilvēku veselībai un dzīvībai, un tiem pat nav nepieciešama īpaša ārstēšana.
Ausu un citu ķermeņa daļu erysipelas provocē streptokoku grupu, kas pieder pie beta-hemolītiskā tipa mikrobiem, tas ir, tiem, kas pilnībā iznīcina sarkanās asins šūnas. Ir 20 beta-hemolītisko streptokoku grupas. Sejas rada A grupas pārstāvji, kas tiek uzskatīti par visbīstamākajiem cilvēkiem. Tie ir skarlatīnas, tonsilīta, bronhīta, reimatisma, perikardīta un miokardīta, faringīta, pneimonijas, fascīta izraisītāji. Cilvēki, kuri saslimst ar šīm slimībām, ir mikrobu avoti, kas var tikt pārnesti pa gaisu, mājsaimniecības, transplacentāri un ar pārtiku.
Turklāt A grupas beta hemolītiskie streptokoki zināmos daudzumos ir atrodami uz katra no mums ādas. Kamēr mūsu imunitāte spēj nomākt to augšanu, tie nekaitē. Šie mikroorganismi var izraisīt slimības, kad uz ādas parādās kādi ievainojumi.
Šo mikrobu iezīme ir to zemā izturība pret vides faktoriem. Tas nozīmē, ka, veicot medicīnisko instrumentu dezinfekciju un ievērojot personīgās higiēnas noteikumus, viņi ātri mirst.
Slimības cēloņi
Pirms aplūkot erysipelas simptomus un ārstēšanu, iepazīsimies ar šīs slimības cēloņiem. Tas var būt primārais vaiatkārtojas.
No iepriekš minētās informācijas ir skaidrs, ka patogēna iekļūšana auss kaula ādā vai ķermeņa daļā, kas atrodas tās tiešā tuvumā, ir iespējama caur dažādiem ādas bojājumiem, pat visniecīgākajiem. Tās var rasties šādās situācijās:
- Ausu caurduršana.
- Skrāpējiet (piemēram, ar nagu).
- Ķemmēšana (bieži sastopama ekzēmas, kukaiņu koduma gadījumos).
- Pūtītes izspiešana.
- Strike.
- Apsaldējums vai apdegums.
- Ausu tīrīšana ar priekšmetiem, kas tam nav paredzēti.
Tomēr ādas integritātes pārkāpumi ne vienmēr izraisa erysipelas. Lai tas notiktu, baktērijām jāiekļūst brūcē. Tie tiek pārsūtīti šādos veidos:
- No cilvēka, kuram ir kāda no A grupas beta hemolītisko streptokoku izraisītajām slimībām. Visbiežāk tas ir tonsilīts, bronhīts, faringīts. Mikrobi no slimiem cilvēkiem nonāk veselos ar gaisā esošām pilieniņām.
- Izmantojot mājsaimniecības priekšmetus, kas kopīgi slimiem un veseliem.
- Cilvēks, kuram ir, piemēram, iekaisis kakls, var inficēt ausi ar savām rokām, ja uz tām no mutes dobuma ir uzsūkušies streptokoki.
- Izmantojot nesterilus instrumentus jebkādu manipulāciju laikā (ķirurģija, pīrsings).
Šie ir visticamākie streptokoku pārnešanas ceļi. Retos gadījumos infekcija izplatās pa hematogēnu vai limfogēnu ceļu.
Ausu erysipelas primārā rašanās lielā mērā ir atkarīga no stiprumacilvēka imunitāte. Tiem, kuru ķermeni novājinājušas slimības, operācijas, nepietiekams uzturs, stress, smags fizisks darbs, ir liela iespēja saslimt ar erysipelas, jo viņu imunitāte nespēj pretoties baktērijām.
Streptokoku iekaisums sākotnēji var sākties auss kaula rajonā un pēc tam izplatīties uz sejas un ādas zem skalpa. Taču iespējama arī cita attīstības gaita, kad iekaisums sākumā rodas uz sejas, kakla, uz galvas zem matiem un pēc tam nonāk ausī.
Klasifikācija
Erysipelas var būt:
- Primārais.
- Atkārtot.
- Atkārtota.
Atkarībā no noplūdes smaguma pakāpes tiek izdalītas:
- Vienkārši.
- Vidēji.
- Smags.
Pēc lokalizēto izpausmju rakstura izšķir šādas erysipelas formas:
- Eritēma. Veidojas eritēma, tas ir, ādas apsārtums un pietūkums.
- Eritematozi-hemorāģisks. Asinsvadu bojājumu dēļ eritēmas vietā parādās asiņošana.
- Erythematous-bullous. Parādās tulznas, kas piepildītas ar eksudātu.
- Būlozi-hemorāģisks. Ar šo formu tulznas ir piepildītas nevis ar caurspīdīgu, bet ar asiņainu eksudātu.
Simptomāti
Ir grūti uzreiz neatpazīt erysipelas simptomus. Slimības ārstēšanai jābūt profesionālai un visaptverošai. Tas ir vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no slimības. Pretējā gadījumā veidojas atkārtotas erysipelas formas. Atkārtošanās simptomi ir aptuveni tādi paši kāprimārā slimība. Inkubācijas periods var ilgt no pāris stundām līdz piecām dienām. Lielākā daļa pacientu spēj nosaukt ne tikai slimības sākuma dienu, bet arī stundu, jo tās pirmie simptomi ir ārkārtīgi akūti:
- Siltuma temperatūra.
- Drebuļi, drudzis.
- Neizturamas galvassāpes.
- Slikta dūša.
- Reibonis.
- Vājums.
- Dažreiz var būt samaņas zudums, delīrijs.
- Dažiem cilvēkiem ir nepatīkamas sajūtas ausī, bet pacienti tās vēl nevar precīzi aprakstīt. Daži cilvēki domā, ka ūdens ir iekļuvis ausī, citi - ka tur kaut kas plīst.
- Mialģiskais sindroms.
Parasti pēc 10-20 stundām no pirmo slimības pazīmju parādīšanās parādās lokāli simptomi, kas var aptvert tikai daļu auss kaula (daivas, tragus) vai visu ārējo ausi. Tas ir:
- Nieze.
- Apsārtums.
- Temperatūras paaugstināšanās iekaisušajā zonā.
- Sāpīgums (nav pieskarties).
- Bieži āda šajā vietā sāk spīdēt.
- Tūska.
- Bullozā formā skartajās vietās parādās tulznas ar dzidru šķidrumu iekšpusē. Vēlāk to vietā veidojas erozija un trofiskās čūlas.
Visiem pacientiem ar erysipelas tiek diagnosticēts limfadenīts un limfangīts (limfātisko asinsvadu un mezglu iekaisums).
Turklāt pacientiem var rasties tahikardija, arteriāla hipotensija, sirds skaņasizslēgt skaņu.
Diagnoze
Ja pacients vēršas pēc medicīniskās palīdzības pirms lokālu simptomu parādīšanās, ārstam ārējās auss erysipelas ir jānošķir no citām slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi. Ja pacienta stāvoklis ir smags (viņam ir augsts drudzis, vemšana, reibonis, delīrijs), viņš tiek hospitalizēts.
Slimības sākuma stadijā ārsts apkopo anamnēzi, veic vispārēju ādas, mutes dobuma gļotādu izmeklēšanu, mēra spiedienu. Tāpat no pacienta tiek ņemtas asinis vispārējai analīzei, lai iegūtu priekšstatu par leikocītu, trombocītu un eritrocītu stāvokli.
Ja pacientam, dodoties uz slimnīcu, jau ir auss kaula iekaisuma pazīmes, ir nepieciešams atšķirt erysipelas no citām ādas slimībām, piemēram, flegmonu, abscesu, erysipeloid, ekzēmu, dermatītu, vidusauss iekaisumu un citām.
Lielisks palīgs diagnozes noteikšanā ir pēkšņs akūts slimības sākums, kas ir raksturīga erysipelas pazīme.
Ārstam jāveic ārēja auss pārbaude. Ar erysipelas, nospiežot pirkstu uz hiperēmiskās zonas, apsārtums pazūd. Turklāt jebkurš pieskāriens problemātiskajai zonai izraisa stipras sāpes. Šī ir viena no atšķirībām starp erysipelas un ekzēmu, kuras gadījumā šāda jutība netiek novērota.
Pēc tam, izmantojot īpašus instrumentus, ārsts veic auss ejas otoskopiju, lai novērtētu tā stāvokli.
Svarīga erysipelas pazīme ir tā, ka ar šo slimību ir skaidrsrobeža starp skarto zonu un veselo (nav pakāpeniskas pārejas, robežu izplūšana).
Ja ir izdalījumi no auss, tiek ņemti paraugi izmeklēšanai.
Ausu erysipelas ārstēšanas metodes
Šīs slimības terapija obligāti ietver antibiotiku kursu. Hemolītiskā tipa streptokoki ir ļoti jutīgi pret sulfonamīdiem, penicilīna zālēm, nitrofurāniem, kas atvieglo ārstiem. Kurss varētu būt:
- Izvēles zāles: eritromicīns, klindamicīns, oleandomicīns, ampicilīna trihidrāts. Pacientiem šīs zāles tiek parakstītas iekšķīgi vai intramuskulāri. Ārstēšana tiek veikta 5-7 dienas.
- Efektīvas ir dažādu grupu zāles, kas izrakstītas vienā kursā, piemēram, "Fenoksimetilpenicilīns" un "Furazolidons".
- "Biseptols" (pieņemšana 7-10 dienas).
- Antihistamīni.
- Vitamīni.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
- Smagos slimības gadījumos tiek nozīmēti biostimulatori (Levamizols, Metiluracils).
- Īpašos gadījumos kursā ievada placentas gamma globulīnu, veic plazmas un asins pārliešanu.
Veiciet terapiju arī lokāli. Tas sastāv no pretiekaisuma ziežu (piemēram, "Ichthyol") uzklāšanas, skarto zonu apkaisīšanu ar Enteroseptol pulveri.
Ar šādu pastiprinātu ārstēšanu nākamajā dienā (dažreiz otrajā vai trešajā dienā) ir ievērojams uzlabojums. Pacienta temperatūra pazeminās līdz normai, samazinās auss kaula hiperēmija, uzlabojas vispārējais stāvoklis.
Ausu erysipelas bērniem, slimības simptomi un ārstēšana
Jauniem pacientiem slimība izpaužas tāpat kā pieaugušajiem. Tās rašanās iemesli ir identiski. Tā ir A grupas streptokoku iekļūšana auss kaula ādas bojājumu vietās. Bērnam noteikti ir jāveic higiēnas procedūras ausīm.
Vecākiem jāatceras, ka mazuļa dzirdes orgāni ir ļoti smalki, un to izmēri ir daudz mazāki nekā pieaugušajiem. Tāpēc ir rūpīgi jātīra bērna ausis, izmantojot tam piemērotas ierīces. Tātad zīdaiņiem šī procedūra tiek veikta, izmantojot žņaugu sarullētu vates spilventiņu, bet bērniem līdz gada vecumam - ar vates tamponiem ar ierobežotāju galā. Ja neievērosiet šos noteikumus, varat viegli sabojāt ne tikai ārējo ausi, bet arī bungādiņu.
Ir arī jāraugās, lai peldoties bērniem ūdens nenokļūtu ausīs.
Bērni nolaidības dēļ var savainot ausis ar jebkuru priekšmetu (zaru, zīmuli, pildspalvu).
Dažos gadījumos dzirdes aparāts var savainot ādu.
Svarīga loma ausu erysipelas profilaksē ir bērna imunitātes stiprībai. Parasti zīdaiņiem tas joprojām ir vājš, tāpēc viņi ātrāk un vieglāk pārķer visas infekcijas slimības nekā pieaugušie.
Erysipelas simptomi bērniem maz atšķiras no pieaugušajiem. Vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību tam, ka bērns atsakās no ēdiena, spēlēm, ir nerātns. Viņa temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem pēc Celsija un vairāk, var rasties vemšana,delīrijs, samaņas zudums. Ar šādiem simptomiem jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Vecākiem jāsaprot, ka erysipelas bērniem (īpaši zīdaiņiem) ir nāvējoša slimība.
Īsi pēc pirmo simptomu parādīšanās, ko izraisa organisma intoksikācija streptokoku aktīvās darbības rezultātā, parādās lokālas pazīmes - strauji augoša eritēma, kas rodas bojājumā. Āda šajā vietā kļūst karsta, ļoti sāpīga, spīdīga, dažreiz ar zilganu nokrāsu. Raksturīga erysipelas pazīme ir tā, ka iekaisušajai vietai ir skaidras robežas.
Diagnoze bērniem balstās uz vizuālu izmeklēšanu un asins analīzi, kas parāda eritrocītu sedimentācijas ātrumu, leikocitozi, neitrofilu nobīdi, neitrofilu granularitāti, eozinofīliju.
Tā kā erysipelas cēloņi un simptomi ir līdzīgi, arī šīs slimības ārstēšana bērniem notiek pēc vienas shēmas jebkura vecuma pacientiem. Var atšķirties tikai zāļu devas. Zīdaiņiem tiek nozīmētas antibiotikas "Eritromicīns", "Ezitromicīns", "Metapiklīns", "Penicilīns". Visbiežāk tos ievada injekcijas veidā, kas ir saudzīgāka metode gremošanas traktam. Ja antibiotikas lieto iekšķīgi, tās ātri noved pie disbakteriozes, jo iznīcina labvēlīgo kuņģa un zarnu mikrofloru.
Tāpat terapijas kursā ietilpst "Rutīns", askorbīnskābe, B grupas vitamīni. Ar bullozām erysipelām tiek nozīmēti kortikosteroīdi. Lokāli uz sāpošās vietas uzklāj pretiekaisuma ziedes.
Ārējais auss iekaisums
Ja brūcē, kas izveidojusies ausī,neiekļūst A grupas streptokoki, bet kādi citi patogēni mikrobi, bērnam var attīstīties ārējais otitis. Ārējās auss iekaisums šajā gadījumā atgādinās erysipelas ar tās simptomiem. Bērniem ir:
- Temperatūras paaugstināšanās.
- Vājums.
- Bez ēdiena.
- Daļējs dzirdes zudums (auss kanāla pietūkuma dēļ).
- Drebuļi.
Ar ārējo auss iekaisumu nav auss kaula hiperēmijas, bet ausī bieži veidojas furunkuls. Spilgta vidusauss iekaisuma pazīme ir neizturamas sāpes, kas ir asas, dunci līdzīgas, izstaro uz pakauša daļu, žokli un deniņu. Bērni neļauj ārstam ne tikai pārbaudīt auss kauli, bet pat tai pieskarties.
Kad ausī plīst vārīšanās, sāpes nedaudz mazinās, un no auss kanāla izplūst strutains eksudāts.
Vidusauss iekaisuma diagnostika ietver:
- Auss ārējā apskate.
- Bērna dzirdes pārbaude.
- Timpanometrija.
- Auss kanāla izdalījumu baktēriju kultūra (lai noteiktu patogēnu, nepieciešama analīze).
- Asins analīze (vispārējā un glikozes pārbaude).
Neskatoties uz simptomu līdzību, otitis un erysipelas ārstēšanas metodēm ir būtiskas atšķirības. Ar vidusauss iekaisumu ārstu primārais uzdevums ir sāpju mazināšana. Šim nolūkam ir paredzētas sasilšanas kompreses, pretsāpju līdzekļi. Preparāti ("Ofloksacīns", "Neomicīns") tiek iepilināti ausī. Bieži tie tiek aizstāti ar ziedēm. Turundas ar Flucinar, Celestoderm var likt sāpošā ausī. Pirms tam auss kanāls tiek mazgāts ar antiseptiskiem preparātiem.
Dažreizir noteikta vāra ķirurģiska atvēršana. Kad eksudāts beidzas, auss kanālu mazgā ar Furacilin šķīdumu un skarto zonu apstrādā ar sudraba nitrātu.
Perihondrīts
Lai saprastu šīs slimības būtību, jāpasaka daži vārdi par ārējās auss uzbūvi. Cilvēkiem tas sastāv no auss kaula un dzirdes kanāla (ārējā). Izlietne ir sava veida skaņas uztvērējs. Tajā ietilpst daiva, tragus (mazs pumpis, kas atrodas vaiga sānos) un antitragus (liela čokurošanās, kas ietekmē ausu formu). Visas daļas (izņemot daivu) ir skrimšļi, kas pārklāti ar ādu. Tās iekaisumu sauc par auss kaula perihondrītu. Nosakot diagnozi, erysipelas ir jānošķir no šīs slimības, jo tās ārstēšanas algoritms ir nedaudz atšķirīgs.
Tomēr perihondrīta un erysipelas cēloņi daudzējādā ziņā ir līdzīgi. Abas slimības rodas, patogēniem mikroorganismiem iekļūstot auss ādas brūcēs, tikai perihondrīta gadījumā tas nav streptokoks, bet citas baktērijas (visbiežāk Pseudomonas aeruginosa). Tiem vajadzētu nokļūt ne tikai zem ādas, bet arī pašā skrimslī.
Abu slimību simptomiem ir arī kopīgas iezīmes. Ar perihondrītu pacientam ir:
- Siltuma temperatūra.
- Vājums.
- Slikta dūša.
- Galvassāpes.
- Apetītes zudums.
Šie ir bieži sastopami mikrobu atkritumproduktu intoksikācijas simptomi.
Lokālās pazīmes perihondrīta un erysipelas gadījumāārējā auss arī ir nedaudz līdzīga. Abās slimībās tiek novērots auss kaula skarto zonu apsārtums, pietūkums un sāpīgums. Tomēr perihondrīts nekad neizplatās uz auss ļipiņu, seju, kaklu un citām ķermeņa daļām, kur nav skrimšļa. Arī ar šo kaiti var novērot fluktuāciju (strutu uzkrāšanos starp skrimšļiem un perihondriju).
Diagnosticējiet perihondrītu, veicot anamnēzi, izmeklēšanu, palpāciju, diafanoskopiju.
Ārstēšanai tiek nozīmētas šādas zāles:
- Antibiotikas ar plašu darbības spektru. Izvēles zāles: tetraciklīns, ampicilīns, eritromicīns, ciprofloksacīns, amikacīns, cefalosporīns un citi.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi "Diklofenaks", "Ibuprofēns" (tos izraksta pret intensīvām sāpēm).
- Kompreses. Tie ir izgatavoti uz spirta, borskābes, Burova šķidruma bāzes.
- Lokālā terapija ar ziedēm. Izmantojiet "Flutsinar", Višņevska linimentu, "Lorinden". Iekaisušās vietas var ieeļļot ar jodu.
- Fizioterapija (UHF, mikroviļņu krāsns, UV).
Prognozes
Ar savlaicīgu ārstēšanu pieaugušiem pacientiem ausu erysipelas ir pilnībā izārstētas. Ja pacients neievēro terapijas kursu, primārās erysipelas pāriet recidivējošā formā, kuru ir daudz grūtāk izārstēt. Recidīvi var rasties ne tikai ausī, bet arī citās ķermeņa daļās.
Ja tie parādās bieži, simptomi ir vieglāki:
- Temperatūra līdz 38,5 grādiem.
- Eritema bez tūskas.
- Mazāk skaidra robeža starp iekaisušo unveselīgi plāksteri.
- Reibums ir viegls.
Dažas slimības veicina recidīvu rašanos (cukura diabēts, limfostāze, vēnu mazspēja), vecumu, hipotermiju, augstu fizisko slodzi.
Ausu erysipelas var izraisīt komplikācijas: čūlu, abscesu, nekrozi, dažreiz sepsi.
Zīdaiņiem erysipelas prognoze ir mazāk rožaina. Šīs kategorijas pacientu vidū letāls iznākums bieži tiek novērots, ja ārstēšana tiek sniegta novēloti vai zāles tiek parakstītas nepareizi.
Bez ārstēšanas slimība progresē, izplatoties uz kaimiņu rajoniem. Var rasties sepse.
Auss kaula perihondrītu var pilnībā izārstēt, ja tiek ievērotas ārsta receptes. Bez ārstēšanas tiek iznīcināts skrimslis, deformēts auss kauliņš.
Ārējais otitis arī labi padodas ārstēšanai, ja pacients pabeidz noteikto terapijas kursu. Tikai retos gadījumos tas kļūst hronisks.
Profilakse
Visu trīs slimību profilakses pasākumi ir vienādi. Tie ir šādi:
- Auss kaula un auss kanāla higiēnas ievērošana.
- Izvairīšanās no apsaldēšanās, apdegumiem, ausu izciļņiem.
- Visu manipulāciju veikšana (piemēram, auss ļipiņas caurduršana) tikai ar sterilu instrumentu.
- Ausu higiēna tikai ar šim nolūkam paredzētiem priekšmetiem.
- Palieliniet un stipriniet imunitāti visos pieejamos veidos.
- Izvairīšanās no cieša kontakta ar cilvēkiem, kuriem ir infekcijas slimības.
Vecākiem jāskatās, ko viņi spēlēbērniem. Nedrīkst ļaut viņiem nonākt rokās ar priekšmetiem, ar kuriem viņi var sevi savainot.
