Rakstā apskatīsim, kā ārstēt limfofolikulu hiperplāziju.
Tas ir patoloģisks process, kurā šūnas aug nekontrolējami. Folikulāro audu augšanas process, veidojot gļotādu un submukozālo slāni. Šāda slimība rodas jebkura vecuma pacientiem un nav atkarīga no viņu dzimuma, ēdiena izvēles vai dzīvesvietas.
Apraksts
Limfofolikulārā hiperplāzija tiek diagnosticēta endokrīnajā sistēmā, bet visbiežāk patoloģija skar kuņģa-zarnu traktu. Slimības pārsvars kuņģa-zarnu traktā ir saistīts ar lielu skaitu predisponējošu faktoru - augsts stresa līmenis, liels skaits kancerogēnu un hroniskas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Endokrīnos orgānos hiperplastiskas izmaiņas attīstās uz sistēmisku vai endokrīno traucējumu fona. Piemēram, hiperplāziju var konstatēt aizkrūts dziedzerī, ja pacientam jau ir diagnosticēta kāda hipofīzes patoloģija.
Attīstības iemesls
Patoloģijas attīstība notiek dažādu negatīvu ietekmiārējie un iekšējie faktori, kas izraisa šūnu augšanu. Tātad limfofolikulārā hiperplāzija var rasties uz vienlaicīgu problēmu fona - hiperglikēmiju, aknu funkcionāliem traucējumiem, aptaukošanos. Zinātnieki kā riska faktoru iekļauj arī iedzimtu predispozīciju.
Patoloģija var attīstīties šādu iemeslu dēļ:
- Divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa motilitātes traucējumi.
- Herpes vīrusa infekcija.
- Imūnās sistēmas traucējumi.
- Pastāvīgs stress, nervu sabrukumi.
- Helicobacter pylori iedarbība.
- Atrofisku, autoimūnu, hronisku patoloģiju klātbūtne kuņģa-zarnu traktā (piemēram, gastrīts šajās formās).
- Blastogēns efekts.
- Produktu ietekme ar specifisku audu sadalīšanos.
- Kuņģa-zarnu trakta nervu regulācijas darbības traucējumi.
- Hormonālas novirzes.
- Kuņģa-zarnu trakta gļotādu iekšējās sekrēcijas disfunkcija.
Simptomāti
Limfofolikulārās hiperplāzijas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no patoloģijas fokusa vietas. Ko tas nozīmē?
Tās vispārīgās iezīmes ietver albumīna līmeņa pazemināšanos, T-limfocītu skaita palielināšanos. Ir vājuma sajūta, drudzis. Ir svarīgi atzīmēt, ka, ja limfofolikulu hiperplāzija ir labdabīga, tad simptomu parasti nav. Negatīvie simptomi tiek atzīmēti, ja kuņģa-zarnu trakta hiperplastiskajam bojājumam ir īpašs kurss vai tas notiek. Šajā gadījumā biežiattīstās dispepsija, sāpes epigastrijā.
Stages
Pa posmiem hiperplāziju klasificē pēc folikulu sadalījuma un izmēra:
- Nulles stadijā limfoīdo folikulu pilnīgi nav vai tie ir vāji izteikti, sakārtoti nejauši, tiem ir mazi izmēri.
- Pirmajā stadijā ir atsevišķa, izkliedēta mazu folikulu augšana.
- Otrajā posmā folikuli izkliedējas difūzi, blīvi, bet nesavienojas konglomerātos.
- Trešajā posmā tiek novērota folikulu savīšana, dažreiz ievērojama izmēra kolonijā. Folikulu gļotāda dažreiz ir hiperēmija.
- Ceturtajā stadijā atklājas erozijas zonas, ir izteikta gļotādu hiperēmija, uz kuras atrodas fibrīna plāksne. Gļotādas turklāt iegūst matētu krāsu, uz tām pastiprinās asinsvadu raksts.
Ņemot vērā norādītās gaitas īpatnības un limfofolikulārās hiperplāzijas veidošanos, var izdarīt dažus secinājumus:
- Klīniskās izpausmes attīstās tikai 3.-4.slimības stadijā, kad pacientam rodas sāpes vēdera rajonā, parādās zarnu asiņošana.
- Atklāt slimību citās stadijās iespējams tikai nejauši, kāda cita traucējuma diagnozes laikā. Tas ir saistīts ar specifisku simptomu trūkumu.
Kuņģa hiperplāzija tiks apspriesta turpmāk.
Hiperplāzija, kas ietekmē kuņģa gļotādu
Kuņģa gļotādai ir ļoti sarežģīta struktūra, kas ir saistīts ar daudzu funkciju veikšanu, tostarp aizsargājošu, sekrēciju. Turklāt viņa piedalās perist altikas procesā.
Kuņģa gļotādas limfofolikulārā hiperplāzija ir epitēlija šūnu pārmērīgas augšanas process ar vienlaicīgu gļotādu sieniņu sabiezēšanu. Ļoti bieži patoloģiju pavada polipu parādīšanās, izaugumi. Kuņģa hiperplāzijas attīstības cēloņi parasti ir saistīti ar hormonālām izmaiņām, neiroloģiskām neveiksmēm. Hiperplāzija reti pārvēršas onkoloģijā. Vairumā gadījumu vēža šūnu parādīšanos veicina epitēlija displāzija, kad gļotādu veidojošās šūnas tiek pārveidotas par šūnām, kurām ir izteikta netipiska struktūra. Bīstamākā slimība ir gļotādas metaplāzija, kurai raksturīga gremošanas disfunkcijas attīstība un augsts ļaundabīgo audzēju attīstības risks.
Galvenie gastroenterologa uzdevumi ar limfofolikulu hiperplāziju ir diagnostika un pareizas ārstēšanas nozīmēšana. Turklāt terapijas metodes jāizvēlas individuāli.
Kā rodas gastrīts ar limfofolikulu hiperplāziju?
Patoloģija, kas ietekmē kuņģa antrumu
Statistikas dati liecina, ka šāda hiperplāzija kuņģa antrumā attīstās ne tikai hroniska gastrīta gadījumā, ko provocē Helicobacter pylori iedarbība, bet arī uz novājinātas imunitātes fona. Imūnās izmaiņas kopā ar gastrītu tiek diagnosticētas kāparāda klīnisko praksi zema skābuma apstākļos, kas, savukārt, ir priekšnoteikums autoimūnu patoloģiju rašanās gadījumam.
Bērnībā
Slimības attīstības gadījumu izpēte bērnībā ļāva konstatēt, ka antrumā limfofolikulu hiperplāzija attīstās autoimūnu reimatisko patoloģiju, nevis baktēriju darbības dēļ. Neapšaubāmi, patogēnas mikrofloras klātbūtne kombinācijā ar autoimūnām anomālijām būtiski palielina slimības sākuma iespējamību.
Ļoti bieži izmaiņas gļotādās izraisa antrumā lokalizētu polipu attīstību. Polipiem ir iekaisuma raksturs un tie rodas 70-90% gadījumu. Ārēji tie izskatās kā blīvi veidojumi, kuriem ir noapaļota cilindriska forma, plata pamatne un plakana augšdaļa.
Limfofolikulāra ileāla hiperplāzija
Ileum ir tievās zarnas apakšējā daļa. No iekšpuses tas ir izklāts ar gļotādu, uz kuras ir daudz bārkstiņu. Uz tās virsmas atrodas arī kapilāri, limfātiskie asinsvadi, kas piedalās barības vielu uzsūkšanā.
Zarnu sieniņās multiferatīvu procesu un imūndeficīta rezultātā veidojas limfofolikulāra hiperplāzija ileumā. Klīniski patoloģiskais stāvoklis izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Pamanāma imūnsupresija.
- Strauja svara zudums.
- Sāpes vēderā.
- Asiņu, gļotu klātbūtne izkārnījumos.
- Bieži izkārnījumi, bieža vēlme veikt vēdera izeju.
Ir izmaiņas imūnsistēmas galvenajos rādītājos: ievērojams T-limfocītu procentuālais pieaugums.
Slimību diferenciācija
Slimības diferenciācija notiek, pamatojoties uz fekāliju, urīna, asiņu laboratoriskajiem izmeklējumiem un fibrīna šķiedru endoskopijas rezultātiem. Visbiežāk limfofolikulu displāziju var diagnosticēt, ja tā skar terminālo ileumu. Tas liecina, ka patoloģiskais process ir sekundārs un tam nav nepieciešama terapeitiska iedarbība. Kā profilaktisku un ārstniecisku līdzekli var ieteikt stingru diētu, kurā ir aizliegti vairāki produkti. Gadījumos, kad iekaisums ir smags un ir aizdomas par Krona slimību, indicēts vēzis, operācija vai medikamentoza terapija.
Limfmezglu hiperplāzija
Hiperplastiskas izmaiņas limfmezglos ir klīnisks simptoms, ko pavada pārmērīga limfmezglu šūnu augšana un pakāpeniska to skaita samazināšanās deģenerācijas un strukturālo izmaiņu dēļ. Parasti limfmezglu hiperplāzija ir ķermeņa imūnā atbilde uz dažādām infekcijām, kas nonākušas organismā. Limfadenīts var būt arī bakteriālas, vīrusu, onkoloģiskās izcelsmes. Tātad submandibulārais limfadenīts bieži attīstās uz tonsilīta, skarlatīna, felinozes, kariesa, difterijas fona,parotīts un citas slimības.
Diagnoze
Slimību tās attīstības sākumposmā ir grūti atklāt, jo tā ir gandrīz asimptomātiska. Diezgan bieži limfoīdie folikuli tiek konstatēti citu slimību kolonoileoskopijas laikā.
Citas diagnostikas metodes, kas ļauj izmeklēt palielināto gļotādu slāni zarnās, kuņģī, ir: sigmoidoskopija, FGDS, kolonoskopija, rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu. Ar rentgenstaru palīdzību iespējams novērtēt patoloģisko šūnu izplatības pakāpi.
Konstatējot limfofolikulāro hiperplāziju, pacientam tiek veiktas periodiskas pārbaudes, kas ir saistīts ar iespējamību, ka patoloģiskas vietas deģenerējas ļaundabīgos audzējos.
Slimību ārstē gastroenterologi, onkologi, ķirurgi, onkologi.
Terapija
Gadījumos, kad rodas kuņģa-zarnu trakta limfofolikulāra hiperplāzija ar acīmredzamām patoloģijas pazīmēm, ir indicēta terapija, kuras mērķis ir samazināt skābumu kuņģī un nomākt Helicobacter pylori aktivitāti. Terapija ietver obligātu gastrīta izskaušanu ar diētu un medikamentu, tostarp antibiotiku, lietošanu.
Limfofolikulārās hiperplāzijas ārstēšanai jābūt visaptverošai.
Ļaundabīgu audzēju klātbūtnē ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās. Ar hiperplāziju gremošanas sistēmā tiek veikta izgriešanaskartās zarnas zonas, kuņģa rezekcija. Rehabilitācijas perioda ilgums ir atkarīgs no slimības rakstura un smaguma pakāpes, pacienta vispārējā stāvokļa un operācijas panākumiem.
Konstatējot patoloģiskus hiperplāzijas perēkļus asinsrades, endokrīnajā sistēmā ar ļaundabīga procesa pazīmēm, nepieciešama kombinēta terapija, kas apvieno ķīmijterapiju un ķirurģiskās metodes.
Labdabīgas limfofolikulāras hiperplāzijas ārstēšana parasti nav nepieciešama.
