Daudzus cilvēkus interesē ehokardiogrāfija ar Doplera analīzi un krāsu doplera analīzi. Kas tas ir, izdomāsim to šajā rakstā.
Sirds ir visnepieciešamākā un, galvenais, neaizvietojamākā cilvēka ķermeņa daļa. Tas nepazīst atpūtu un nenogurstoši strādā visu cilvēka mūžu, neapturot asiņu kustību caur traukiem. Lietojot uz sirdi, frāze, ka kustība ir dzīve, nav idioma, bet gan ļoti reāls fakts. Sirds darba traucējumi ir mūsdienu aktuālākās medicīnas problēmas, kas mediķus piesaista dažādu patoloģiju noteikšanas un ārstēšanas metožu izvēlei. Šāda veida diagnostika, piemēram, ehokardiogrāfija ar Doplera analīzi, tiek plaši izmantota mūsdienu medicīnas praksē. Kā tiek veikts šis pētījums, kas tas ir, kā tam sagatavoties un kādu informāciju var izmantot, lai iegūtu diagnozi?
Vēsture
Pulsā ultraskaņa sirds pētījumos bija pirmāzviedru zinātnieki izmantoja 1954. gadā. Viņi izstrādāja ierīci, ar kuru bija iespējams saņemt signālus no mitrālā vārstuļa un kreisā kambara. Pēdējā laikā tehnoloģija ir būtiski pilnveidota un atradusi savu vietu kardioloģijas praksē. Šobrīd šo metodi sauc par ehokardiogrāfiju ar Doplera analīzi, un tās galvenā priekšrocība ir redzamība un pilnīga attēla iegūšana īsā laikā, kas palielina iespēju ieraudzīt pat visnenozīmīgāko patoloģiju.
Ehokardiogrāfija: kas tas ir?
Augstas frekvences viļņu, ko cilvēka auss nespēj uztvert, jeb ultraskaņas izmantošana ir ehokardiogrāfijas būtība. Caur speciāliem sensoriem, kas piestiprināti pie ķermeņa, ultraskaņas viļņi izplatās audos, maina to svārstību frekvenci un amplitūdu atkarībā no stāvokļa, kurā atrodas iekšējie orgāni. Pēc tam viļņi atgriežas sensoros un, pārvēršot elektriskajā signālā, tos apstrādā ierīce. Tas rada priekšstatu par sirds muskuļa stāvokļa izpēti no četrām pusēm. Ekrānā tiek parādīts divdimensiju vai pat trīsdimensiju attēls. Medicīnā ehokardiogrāfija ir diagnostikas metode, kas ļauj atklāt dažāda veida sirds patoloģijas visdažādākajās pacientu kategorijās. Piemēram, Doplera ehokardiogrāfija ar krāsu Doplera attēlveidošanu (CDM), kas ir M-režīmu un 2D ar Doplera kombinācija, ir neaizstājama mitrālās stenozes novērtēšanai. Metodei praktiski nav kontrindikāciju, pētījumutiek veiktas īsā laikā un rezultāts veidojas tikpat ātri – tas viss ļauj aktīvi izmantot ehokardiogrāfiju medicīniskajos pētījumos. Kas ir ievērojams Doplera ehokardiogrāfijā?
Funkcijas un priekšrocības
Šo procedūru kopā ar pieaugušajiem var veikt bērni un grūtnieces. Ehokardiogrāfija ir precīzākā mūsdienās zināmā metode.
Pēc ārstu domām, šai metodei ir daudz priekšrocību:
- Neinvazīvā metode.
- Ārsts diezgan ātri un ātri saņem lielu informācijas apjomu.
- Affordability.
- Esošie dati ir viegli reproducējami.
Ar Doplera ehokardiogrāfiju ārsts nosaka asinsrites virzienu, mēra asins kustības ātrumu. Bet metodei ir arī trūkumi. Viens no tiem ir tāds, ka, lai iegūtu visdrošākos rezultātus, ultraskaņas stara pārejai jābūt pēc iespējas paralēlai asins plūsmai. Protams, tas ierobežo iespēju pētīt dažas sirds daļas.
Aptuvenie parametri
Kādus parametrus novērtē ehokardiogrāfija ar Doplera analīzi un krāsu plūsmu?
Ehokardiogrāfijas dati ļauj novērtēt:
● vārstuļi un to funkcionālās īpašības, kā arī vārstiem blakus esošās sirds struktūras;
● jebkura patoloģiska saziņa starp sirds kambariem;
● asiņu noplūde, kad vārsts ir aizvērts;
● sūknēto asiņu apjoms.
Doplera ehokardiogrāfija ļauj izmērīt visus augstāk minētos rādītājus, kas ir svarīgi bērnu sirds patoloģiju un iedzimtu anomāliju novērtēšanai, neizmantojot sirds kateterizāciju. Turklāt doplera ehokardiogrāfija nerada bīstamību mazulim, ko nevar teikt par datortomogrāfiju, kur pacients tiek pakļauts rentgena stariem.
Ar ehokardiogrāfijas palīdzību iespējams iegūt ne tikai informāciju par sirds muskuli un asinsvadiem, bet arī pētīt dažāda veida audzējus, diagnosticēt mitrālā stenozi un veikt daudzus citus izmeklējumus. Kā tiek veikta Doplera ehokardiogrāfija jaundzimušajiem? Vairāk par to vēlāk.
Kam var piešķirt?
Šī analīze pediatrijas pacientiem tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem. Procedūru var veikt jebkura vecuma cilvēkiem. Turklāt tas noteikti ir paredzēts grūtniecēm. Ar ehokardiogrāfiju nav nepatīkamu sajūtu, procedūra nekaitē bērnam, ļauj uzzināt par asinsvadu un bērna sirds atrašanās vietu un uzbūvi.
Kad ir ieteicama ehokardiogrāfija ar Doplera analīzi un CFM?
Indikācijas ehokardiogrāfijai (EchoCG)
Šo izmeklēšanas procedūru veic pacienti, kuriem veikta sirds operācija. Turklāt ilgstošas galvassāpes var būt arī indikācija pārbaudei, jo sāpju izcelsmei var būt nopietnāks cēlonis, nekā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Ehokardiogrāfija bieži tiek norādīta maziembērni, kuri slikti pieņemas svarā.
Ehokardiogrāfijas indikācijas ir:
- anormālas atrades no iepriekšējām krūškurvja pārbaudēm;
- sirds ritma traucējumi;
- sirds murmināšana;
- sāpju simptomi krūškurvja zonā, kam nav skaidra iemesla;
- išēmija, iegūtas un iedzimtas malformācijas, arteriālā hipertensija, miokarda infarkts.
Doplera ehokardiogrāfija un stresa ehokardiogrāfija grūtniecēm ir obligāta, ja:
- ģimenē tika novērota bērnu piedzimšana ar iedzimtiem sirds defektiem;
- iepriekšējās grūtniecības beigušās ar spontānu abortu;
- diagnosticēts cukura diabēts;
- grūtniecei tika diagnosticētas masaliņas;
- ir izrakstītas antibiotikas.
Ehokardiogrāfija grūtniecēm tiek nozīmēta uz 20-23 nedēļām, bērni to var veikt jebkurā vecumā. Kā tiek veikta Doplera ehokardiogrāfija?
Doplera ehokardiogrāfija
Šī pētījuma pamatā ir ultraskaņas izmantošana. Sagatavošanās pētījumam neaizņem daudz laika un nesagādā nekādas grūtības. Doplera ehokardiogrāfija bieži tiek nozīmēta bērnam. Pacients izģērbjas līdz viduklim, pēc tam apguļas uz dīvāna. Ir nepieciešams gulēt uz kreisā sāna, lai krūtis un sirds virsotne būtu tuvāk viens otram, tas nodrošina precīzākus rezultātus. Pēc tam ārstsuzklāj želeju uz krūtīm, kur tiks piestiprināti sensori. Tie neizraisa sāpes vai diskomfortu. Procedūras laikā ārsts atrodas pret pacientu vai aiz muguras. Ultraskaņa no cilvēkam pievienotajiem sensoriem tiek pārraidīta atpakaļ uz ķermeni, pēc tam tā tiks pārveidota elektriskā signālā, ko apstrādā ierīce. Šī ir atšķirība starp EchoCG un EKG. Pētījuma rezultāti skaidra attēla veidā parādās monitorā ar ehokardiogrāfiju ar Doplera analīzi. Kas tas ir, mēs paskaidrojām.
Doplera opcijas
Ehokardiogrammā tiek izmantotas dažādas Doplera opcijas:
- Pulsa vilnis. Ļauj speciālistiem izpētīt asins plūsmu noteiktā asinsvadā, konkrēta vārstuļa zonā.
- Enerģija. Šo opciju izmanto, lai reģistrētu zema ātruma asins plūsmu. Līdz šim jaudas doplerogrāfija vēl nav plaši izmantota.
- Nepārtraukts vilnis. Šī Doplera versija tiek izmantota, lai reģistrētu ātrgaitas asins plūsmu.
- Audums. Izmanto, lai novērtētu miokarda un citu sirds struktūru kustības ātrumu.
- Krāsa. To lieto, lai ātri novērtētu asins plūsmu galvenajos sirds asinsvados, sirds kambaros un ātrijos.
- Krāsu M režīms. Šajā gadījumā tiek izmantota parastā M režīma kombinācija, kas ļauj iegūt vārstu bukletu, sirds sieniņu kustības grafisku attēlojumu laikā un ar krāsu kodētu plūsmas režīmu.
Ehokardiogrāfija ar krāsu kartēšanu un Doplera analīzi ir kļuvusi par visupopulārāks.
Kāpēc Doplera ehokardiogrāfija?
Sirds muskuļa darba novērtējums nav iespējams bez asins plūsmas stipruma un tilpuma izpētes asinsvados un sirds kambaros. Mūsdienu ultraskaņas sistēmu izmantošana, kas paredzētas ehokardiogrāfijas veikšanai, aprīkotas ar dopleru un nepieciešamo datoru programmatūru, ļauj lieliski atrisināt šo problēmu. Speciālistiem ir iespēja vienlaikus veikt sirds ultraskaņas skenēšanu un doplerogrāfiju.
Šī diagnostika ļauj speciālistiem:
- atklāj patoloģiskos asinsrites virzienus;
- aprēķināt trīskāršās atveres un mitrālā vārstuļa efektīvo virsmu;
- noteikt, kas ir tāds rādītājs kā asins plūsmas turbulence;
- novērtē spiediena rādītājus sirds kambaros, sirds izspiesto asiņu daudzumu vienā kontrakcijā, kreisā kambara diastolisko atbilstību un citus kardiohemodinamikas rādītājus.
Ehokardiogrāfija kombinācijā ar Dopleru ļauj speciālistiem iegūt nepieciešamo informāciju, lai identificētu pacientus ar sirds defektiem un citām patoloģijām. Ehokardiogrāfija ir visnoderīgākā, ja tiek diagnosticētas šādas patoloģijas:
● sirds defekti: vārstuļu disfunkcijām, lai kontrolētu protēzes;
● kreisā kambara disfunkcija: izmanto, lai noskaidrotu cēloņus (pēcinfarkta kardioskleroze, kardiomiopātija u.c.) un noteiktu frakcijasizmešana;
● priekškambaru mirdzēšana - strukturālā cēloņa, trombembolijas riska un paredzamās kardioversijas reakcijas novērtējums;
● hroniska sirds mazspēja;
● kardiomiopātija;
● infekciozs endokardīts: tiek novērtēti vārstuļu bojājumi, kā arī hemodinamikas traucējumu smagums;
● stāvokļi, ko izraisa smadzeņu išēmisks insults;
● perikarda patoloģija (šķidruma klātbūtne perikarda maisiņā);
● krūšu aortas patoloģijas: aneirisma, dissekcija.
Kā interpretēt Doplera ehokardiogrāfijas rezultātu?
EchoCG atšifrējums
Doplera ehokardiogrāfijai ar CDC var būt arī kontrindikācijas, ja pacientam ir diagnosticēta:
- akūts miokarda infarkts;
- sirds mazspēja;
- nieru vai aknu mazspēja;
- aortas aneirisma sadalīšana.
Sirds pētījuma dati tiek atšifrēti šādi. Pirmkārt, speciālists novērtē miokarda kontraktilitāti un pēc tam pārbauda kreisā kambara rādītājus. Tiek rūpīgi pārbaudītas tā funkcionālās īpašības, tiek pārbaudīts dobuma izmērs un stāvoklis, rētu un dažāda veida audzēju klātbūtne, to lielums un ietekme uz asinsrites sieniņām. Ja procedūra tika veikta fiziskas slodzes apstākļos, tad tiek uzskatīts, ka tā noritēja normāli, ja ir šādi apstākļi:zīmes:
- kambaru sienas pārvietojas vienmērīgi;
- trimdas frakcija pieaug;
- sienas sabiezē.
Uzskata, ka pētījums nav bijis ļoti labs, ja:
- izsviedes frakcija ir mazāka par 35%;
- labā kambara sieniņas palielinās;
- redzama vāja kambara sieniņu kustīgums.
Pētījuma rezultāti jāanalizē kardiologam, kurš salīdzinās normālās vērtības ar tām, kas iegūtas šī pacienta pētījumā. Tikai pamatojoties uz apkopotiem datiem, ņemot vērā visus apstākļus, speciālists var noteikt diagnozi. Doplera ehokardiogrāfijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana.
Sirds ehokardiogrāfijai ir liela nozīme, piemēram, priekškambaru audzēju, trīskāršā vārstuļa stenozes diagnozes noteikšanā. Pateicoties šim pētījumam, ārsts var apkopot pilnīgu slimības priekšstatu, pamatojoties uz svarīgu un ļoti precīzu diagnostikas informāciju.
Tādējādi ehokardiogrāfiju ar Doplera analīzi var uzskatīt par ārkārtīgi informatīvu modernu metodi sirds patoloģiju diagnosticēšanai. Tas ļauj ārstiem pārbaudīt sirds struktūru, izsekot tās darbam, kā arī asins plūsmas kustībai, tās turbulenci un ātrumu. Visa pētījuma laikā iegūtā informācija ir ārkārtīgi svarīga pareizas diagnozes noteikšanai. Bet tomērVienmēr jāatceras, ka pētījuma rezultātus var ietekmēt dažādi faktori, piemēram, izmantotā aprīkojuma veids un kvalitāte, kā arī pētījumu veicošā ārsta pieredze vai atbilstošas pieredzes trūkums. Nepareiza diagnoze ultraskaņas skenēšanas dēļ parasti izraisa nevajadzīgas medicīniskās pārbaudes, medikamentus un pat operāciju.
