Šajā rakstā tiks aplūkoti zema progesterona cēloņi luteālās fāzē.
Samazināts šī hormona līmenis tiek uzskatīts par nepareizas olnīcu darbības simptomu. Šo stāvokli medicīniski sauc par luteālās fāzes defektu (LPD). Nepietiekams progesterona līmenis šajā periodā veicina negatīvu apstākļu radīšanu uz dzemdes iekšējā slāņa virsmas augļa olšūnas implantēšanai tajā. Ņemot to vērā, pat apaugļošanās gadījumā sievietei sāksies menstruācijas.
Tas ir zema progesterona risks luteālās fāzē.
Pamatjēdzieni
Šī fāze sākas menstruālā cikla otrajā daļā un ilgst aptuveni 14 dienas pēc ovulācijas, tūlīt pēc tam veidojas dzeltenais ķermenis. Tas ir atbildīgs par progesterona ražošanu, kas ir nepieciešams pirms placentas veidošanās. Ja apaugļošanās nenotiek, sākas sievietemenstruācijas. Dažos gadījumos cikls mainās zemās hormona koncentrācijas dēļ. Šīs parādības galvenie iemesli ir jānoskaidro speciālistam.
Kāds ir progesterona līmenis luteālās fāzē?
Normālā diapazonā hormona līmenis svārstās no 7,0 līdz 56,5 nmol/l. Ja hormona koncentrācija ir zem šī rādītāja, mēs runājam par tā nepietiekamību.
Apskatīsim galvenos zema progesterona cēloņus luteālās fāzē.
Attīstības iemesls
Progesterona ražošana dzeltenajā ķermenī ir nepieciešama normālam implantācijas un embriju veidošanās procesam. Bet dažreiz šī hormona ražošana samazinās vairāku iespējamo iemeslu dēļ.
Ja menstruālā cikla luteālajā fāzē tiek konstatēts zems progesterona līmenis, nepieciešams veikt atbilstošu diagnostiku, kas atklās hormonālā fona novirzes. Iespējams, ka pacients šo hormonu ražo normālā daudzumā, tomēr dzemdes gļotāda uz to reaģē nepareizi. Citiem vārdiem sakot, DLF ir patoloģiska parādība, kurā dzemdes endometrijs neattīstās pareizi. Šī iemesla dēļ progesterona līmenis luteālajā fāzē samazinās, kas rada šķērsli augļa olšūnai, neļaujot tai veiksmīgi implantēties.
Ir zināmi vairāki faktori, kas var izraisīt patoloģiskus progesterona ražošanas procesus un provocēt luteālās fāzes disfunkciju attīstību. Tos var iedalīt trīs galvenajās kategorijās: organiskās, funkcionālās un jatrogēnās.
Tātad, vispirms apskatīsimzema progesterona funkcionālie cēloņi luteālajā fāzē.
Funkcionāli iemesli
Funkcionālo iemeslu sarakstā, kas var samazināt progesterona veidošanos, ir iekļauti stāvokļi, ko izraisa reproduktīvās sistēmas disfunkcija. Galvenie faktori šajā jautājumā ir:
- Savage sindroms. Šo stāvokli raksturo menstruāciju pārtraukšana un neauglības rašanās sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem. Olnīcas tajā pašā laikā zaudē jutību pret dzimumhormoniem, kas stimulē olšūnu veidošanos. Līdzīga slimība izpaužas kā ilgstošs menstruālo funkciju pārkāpums. Hormonu terapija ir nepieciešama, lai palīdzētu atjaunot menstruācijas un progesterona ražošanu pirms ieņemšanas.
- Hiperinhibīcijas sindroms olnīcās – menstruālās asiņošanas neesamība, ko izraisa medicīniska ietekme uz olnīcu gonadotropo funkciju kavēšanu. Kas vēl var izraisīt ļoti zemu progesterona līmeni luteālās fāzē?
- Steina-Leventāla sindroms, ko pavada neregulāra vai neesoša ovulācija, palielināta estrogēna ražošana, kas kavē progesterona veidošanos.
- Olnīcu izsīkuma sindroms. Šie orgāni vairāku faktoru dēļ sāk darboties nepareizi, kā rezultātā sākas priekšlaicīga menopauze.
- Hipotireoze, kas ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa vairogdziedzera ražoto hormonu nepietiekamība. Šīs slimības sekundārajā veidā tiek bojāta hipotalāma-hipofīzes struktūra. Zema progesterona līmeņa cēloņus luteālajā fāzē var būt grūti noteikt.
- Hipofīzes hipogonādisms, kas ir sindroms, kam raksturīga nepietiekama dzimumdziedzeru darbība ar traucētu hormonu ražošanu. Šīs patoloģijas terapijas pamatā ir hormonu aizstājterapijas lietošana.
- Hiperprolaktinēmija, ko izraisa hipofīzes hormonu, īpaši prolaktīna, līmeņa paaugstināšanās. Sievietēm ar līdzīgu diagnozi tiek konstatēti menstruāciju traucējumi, attīstās neauglība.
Iepriekš minētie iemesli var izraisīt progesterona koncentrācijas samazināšanos LF. Tā sekas ir ovulācijas fāzes un reproduktīvās funkcijas pārkāpums.
Kādi citi zema progesterona luteālās fāzes cēloņi ir zināmi?
Boloģiskie cēloņi
Šie iemesli ir saistīti ar reproduktīvo orgānu un citu sistēmu patoloģijām, kas var ietekmēt dzemdes struktūru un darbību. Tie ietver:
- dzemdes fibroīdi;
- Ašermana sindroms;
- endometrija hiperplāzija;
- dzemdes vēzis;
- aknu ciroze un hepatīts;
- endometrīts.
Ar sinekiju dzemdē var rasties hipomenstruālais sindroms vai sekundāra amenoreja. Intrauterīnā sinekija neļauj augļa olšūnai pievienoties endometrijam, tāpēc ieņemšana kļūst neiespējama.
Iespēja palikt stāvoklī samazinās, attīstoties endometrija hiperplāzijai. Slimība izraisa menstruālā cikla traucējumus, kā rezultātā pazeminās progesterona līmenis LF.
Jatrogēni cēloņi
Jatrogēnie faktori ietver nosacījumus, ko izraisa medicīniska iejaukšanās. Ginekoloģiskā tīrīšana tiek veikta, lai noskaidrotu menstruāciju traucējumu cēloni, ilgstošu un smagu asiņošanu fibroīdu, hiperplāzijas, polipu gadījumā. Šajā gadījumā speciālists var izjaukt endometrija struktūru, pēc tam veidojas sinekija, kas veicina hormonālā fona nelīdzsvarotību LF.
Grūtniecības pārtraukšana ir saistīta arī ar līdzīgām hormonālām problēmām. Lai to atjaunotu, bieži nepieciešama hormonu aizstājterapija. Dažiem pacientiem progesterona līmenis samazinās, kas kļūst par neauglības attīstības faktoru. Auglība pēc šādām manipulācijām tiek atjaunota pakāpeniski, ar pareizi organizētas narkotiku ārstēšanas palīdzību.
Dzeltens korpuss
Neskatoties uz to, ka ārsti vēl nav pilnībā izpētījuši zema progesterona līmeņa sindromu LF laikā, viņi ar lielu pārliecību apgalvo, ka galvenais šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir patoloģiska dzeltenā ķermeņa vai endometrija struktūra.
Dzeltenais ķermenis, kura funkcijas ir traucētas, kaut kādu iemeslu dēļ nespēj pareizi funkcionēt, kas noved pie nepietiekamas progesterona ražošanas. Ir zināmi vairāki faktori, kas ir atbildīgi par nepietiekamu dzeltenā ķermeņa funkcionalitāti vai tā trūkumu. Tie ietver:
- Neregulāra folikulu attīstība. Tā kā dzeltenais ķermenis veidojas no tām pašām šūnām, kas veido dominējošo folikulu, tā darbība var būt traucēta. Folikulu veidošanos var ietekmēt dažādi faktori, tostarp barības vielu deficīts, pārmērīgs brīvo radikāļu daudzums un izmaiņas vielmaiņā.
- Hormonu līmenis. Pareizam folikulu nobriešanas procesam ir nepieciešams īpašs hormonu koncentrācijas līdzsvars. Hormonālā fona anomālijas var traucēt folikulu veidošanos, dzeltenā ķermeņa veidošanos un ovulācijas procesu.
- Cirkulācija. Dzeltenā ķermeņa pareizas darbības procesus ietekmē asinsrites raksturs. Asinsvadu veidošanās anomālijas un asinsrites traucējumi ir cieši saistīti ar dzeltenā ķermeņa veidošanos luteālās fāzes laikā, un šis iemesls ir pierādīts ar daudziem pētījumiem.
- Patoloģiska dzemdes reakcija uz progesteronu. Neskatoties uz normālu progesterona veidošanos, endometrija defekti neļauj tam reaģēt uz šo hormonu. Tas noved pie dzemdes gļotādas veidošanās traucējumiem, kas kļūst par šķērsli embrija implantācijai.
Patoloģijas simptomi
Zemu progesterona koncentrāciju luteālajā fāzē ir diezgan grūti noteikt, īpaši gadījumos, kad sieviete neplāno grūtniecību, netiek veikta laboratoriskā diagnostika, bet cenšas palikt stāvoklī bez medicīniskas iejaukšanās. Daudzi pat nezina par šādu diagnozi, jo viņi nezinamenstruālā cikla īpatnības. Zema progesterona līmeņa simptomi luteālajā fāzē ir:
- problēmas ar ieņemšanu;
- spontāni aborti agrīnā stadijā;
- saīsināti menstruālie cikli (mazāk nekā 24 dienas);
- biežas PMS epizodes;
- ovulācija, kas notiek agri.
Otrajā fāzē sievietei nevajadzētu piedzīvot sāpes, asiņošanu vai caureju. Ja šādas pazīmes traucē, tiek konstatētas apaugļošanās grūtības, tad ieteicams iziet pārbaudi.
Kā tiek diagnosticēts zemas luteālās fāzes progesterons?
Diagnoze
Nepietiekamas patofizioloģijas izpratnes un vienotas metodes trūkuma dēļ šīs patoloģiskās parādības diagnosticēšanai tās ārstēšana parasti ir sarežģīta. Diagnostiskās izmeklēšanas laikā speciālists sākotnēji apkopo anamnēzi, kurā jāiekļauj šāda informācija:
- gadījumu vēsture;
- pacientu sūdzības;
- menstruālo funkciju īpatnības;
- OB/GYN vēsture.
- dzīves apstākļu īpatnības;
- dzimumakta regularitāte.
Uzmanība tiek pievērsta arī svara un auguma attiecībai, taukaudu sadalījumam, ķermeņa apmatojumam. Mēneša laikā pacientam ieteicams izmērīt bazālo temperatūru, lai speciālists varētu pareizi novērtēt luteālās fāzes sākšanos un ovulāciju.
Veikta arī ginekoloģiskā izmeklēšana, ultraskaņapētījums. Priekšnosacījums adekvātai diagnostikai ir laboratorisko izmeklējumu veikšana, lai noteiktu luteinizējošā un folikulus stimulējošā hormona, progesterona, estrogēna, inhibīna, 17-OH progesterona, TSH, testosterona veidošanos.
Turklāt jums būs jāziedo asinis koagulogrammai, lai veiktu bioķīmisko analīzi.
Tātad, sievietes progesterons luteālās fāzē ir zem normas. Ārstēšanai jābūt tūlītējai.
Terapeitiskās iejaukšanās
Šīs patoloģijas terapijas galvenais mērķis ir uzlabot dzeltenā ķermeņa un folikulu kvalitāti, samazināt oksidācijas pakāpi un paaugstināt progesterona līmeni. Lai to paveiktu, tiek veikti visi nepieciešamie terapeitiskie pasākumi, kas ietver dažas ginekoloģiskas instrumentālas iejaukšanās (ja nepieciešams), piemēram, histeroskopiju, medikamentozo ārstēšanu reproduktīvās sistēmas esošu iekaisuma procesu gadījumā, hormonterapiju hormonālā līmeņa korekcijai. Regulēšanas metodes ir tieši atkarīgas no progesterona vērtībām, tā samazināšanās smaguma pakāpes, tiek ņemta vērā citu dzimumhormonu koncentrācija.
Padomi pacientiem
Ir ļoti svarīgi ne tikai pareizi ārstēt zemu progesterona līmeni luteālās fāzē, bet arī ievērot šādus ieteikumus:
- Veselīgs uzturs. M altītēs jāiekļauj veseli ēdieni, daudz augstas kvalitātes olb altumvielu, tauku un daudz augļu un dārzeņu. Sievietēm ieteicams dzert daudz ūdens un izvairīties no alkoholiskajiem dzērieniem,kofeīns un cukurs.
- Izvairieties no stresa. Luteālajā fāzē progesterona līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar ilgstošu vai hronisku stresu. Kortizola ražošanai ķermenim nepieciešams vairāk progesterona. Tas noved pie tā, ka LF periodā progesterons nav pietiekams, lai veiktu savas tiešās funkcijas.
- Zāļu lietošana, kas palīdz normalizēt virsnieru dziedzeru un kortizolu ražojošo dziedzeru darbību, kas var būt noderīga arī progesterona līmeņa paaugstināšanā un luteālās fāzes stabilizācijā.
- Speciālisti iesaka lietot īpašus uztura bagātinātājus, lai uzturētu progesteronu: Wild Yam, Vitex, melatonīnu un vitamīnu B6.
- Dzimumorgānu infekciju un iekaisuma procesu likvidēšana piedēkļos un dzemdē. Tas tiek darīts, lietojot antibakteriālas zāles.
- Atbilstība higiēnai un intīmās dzīves noteikumiem. Sievietei ir ieteicama regulāra dzimumdzīve ar pastāvīgu seksuālo partneri, kas palīdzēs izvairīties no daudzām nopietnām sekām seksuāli transmisīvo infekciju un maksts mikrofloras traucējumu veidā.
Standarta terapija progesteronam zem normas luteālās fāzē balstās uz medikamentu lietošanu. Vitamīnu kompleksi, antiestrogēnu lietošana, horiona gonadotropīna, follitropīna preparātu lietošana - to visu ieteicams darīt vienlaikus. Kompleksa ārstēšana ļauj palielināt progesteronu un novērst tādas nopietnas šī stāvokļa sekas kā neauglība, spontāns aborts,placentas mazspēja, endometrija un krūts onkoloģiskās slimības, polipu un fibroīdu veidošanās.
