Galvenais hepatīta drauds ir tas, ka to ir grūti noteikt. Uzticama metode hepatīta noteikšanai cilvēkiem ir vīrusu hepatīta marķieru atrašana pacienta asinīs. Pateicoties viņu klātbūtnei, ārsts var noteikt hepatīta veidu un slimības gaitas stadiju, nozīmēt atbilstošu ārstēšanu. No raksta uzzināsiet visu par hepatīta veidiem, vīrusu hepatīta seroloģiskajiem marķieriem, testu rezultātu interpretācijas iezīmēm.
Hepatīts ir bīstama vīrusu slimība
Vīrusu hepatīts ir iekaisuma process aknās, ko izraisa viens no 6 hepatīta veidiem (A, B, C, D, E un G). Inficēšanās ar vīrusiem notiek dažādos veidos: A un E hepatīts – caur ūdeni, sadzīves tehniku un piesārņotu pārtiku, B un C hepatīts – ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Bet D hepatīts tiek uzskatīts par papildu infekciju, kas var rastiescilvēks ar citu hepatīta formu.
Nespecifiski infekcijas ierosinātāji ir: anoreksija, slikta dūša, drudzis un sāpes labajā hipohondrijā. Ādas dzelte parādās pēc šo simptomu izzušanas. Akūts hepatīts bieži kļūst hronisks, un, progresējot, rodas aknu mazspēja. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, katru gadu no dažādām šīs vīrusu infekcijas formām pasaulē mirst 1,4 miljoni cilvēku.
Hepatīta formu raksturojums
A hepatītu izraisa vienpavedienu RNS vīruss. Šī ir visizplatītākā hepatīta forma bērniem un pusaudžiem, un tā var būt asimptomātiska. To pārnēsā enterāli (fekāli-orāli). Tas nekļūst hronisks. Vakcinācija un pagātnes slimības veido spēcīgu imunitāti pret šāda veida vīrusiem.
B hepatītu izraisa DNS vīruss. Visbīstamākā forma, kas var izraisīt nāvi. Vakcinācija nodrošina imunitāti pret vīrusu. To pārnēsā parenterāli (asinis un ķermeņa šķidrumi). Vīrusa perinatālās pārnešanas risks no inficētas mātes auglim ir ļoti augsts.
C hepatītu izraisa RNS vīruss, kas tiek pārnests parenterāli. 75% gadījumu tas kļūst hronisks. Vakcīnas nav. Šim vīrusam ir vairāki serotipi, kuru izplatība ģeogrāfiski atšķiras. Seksuāla vai vertikāla (no mātes līdz auglim) infekcija ir ļoti reta. Var būt asimptomātisks pat akūtā fāzē, kļūst hronisks arrecidīvi, kas var ilgt gadu desmitiem.
D hepatītu izraisa RNS saturošs defektīvs vīruss (delta aģents), kas var vairoties tikai B hepatīta vīrusa klātbūtnē. To pārnēsā parenterāli ar asinīm un ķermeņa šķidrumiem.
E hepatīta izraisītājs ir RNS saturošs vīruss. Infekcijas pārnešana notiek enterālā veidā. Ir 4 serotipi, kas īpaši bīstami grūtniecēm grūtniecības otrajā pusē. Var izraisīt ne tikai augļa, bet arī mātes nāvi.
G hepatītu izraisa RNS saturošs vīruss, kas biežāk tiek kombinēts ar citiem hepatīta veidiem. Neatkarīgā formā tas ir asimptomātisks. Infekcija notiek parenterāli. Iespējama seksuāla transmisija, iespējama vertikāla vīrusa pārnešana no mātes uz augli.
Izšķir arī alkoholisko hepatītu, kas saistīts ar alkoholu saturošu dzērienu uzņemšanu.
Īpaša hepatīta forma ir autoimūna. Tās etioloģija nav skaidra. Slimības laikā asinīs izdalās antivielas, kas uzbrūk veseliem hepatocītiem. 25% gadījumu tā ir asimptomātiska un tiek diagnosticēta tikai tad, kad tā jau ir provocējusi aknu cirozi.
Infekcijas pazīmes
40% hepatīta gadījumu infekcijas avots paliek neskaidrs. Enterāli pārnēsājot vīrusu, ar hepatītu var inficēties no sabiedriskā transporta, banknotēm un citiem sabiedriskiem priekšmetiem.
Iespējama infekcija neaizsargāta seksuāla kontakta ceļā. Šīs riska grupas cilvēkiem ieteicams veikt testushepatīts ik pēc 3 mēnešiem.
Apmēram 2% no ziedotajām asinīm var saturēt hepatīta vīrusus.
Pīrsingi, tetovējumi, manikīrs un pedikīrs arī var izraisīt infekciju, ja instrumenti nav pareizi sterilizēti.
Infekcijas vertikāla pārnešana no inficētas mātes auglim ir reta. Tikai akūtā hepatīta forma trešajā grūtniecības trimestrī tiek uzskatīta par ļoti bīstamu auglim. Bērna inficēšanās dzemdību laikā ir maz ticama.
Akūta slimība
Visbiežāk hepatīts rodas akūtā formā. Slimības gaitā izšķir šādus periodus:
- Inkubācija. Vīruss izplatās organismā, bet neizraisa simptomus.
- Prodromāls (preicteric). Parādās nespecifiski simptomi: slikta dūša, vemšana, drudzis, sāpes labajā hipohondrijā.
- Icteric. 10. slimības gaitas dienā urīns kļūst tumšs, āda un gļotādas kļūst dzeltenas. Aknas ir palielinātas, palpējot sāpīgas.
- Atjaunojošs. 4-8 nedēļas pēc inficēšanās dzelte izzūd un hepatīts izzūd spontāni.
PVO aktivitātes
Statistika ir nepielūdzama - 0,5 miljardiem cilvēku pasaulē ir hroniska B un C hepatīta forma. Apmēram 57% aknu cirozes un 8% primārā aknu vēža izraisa hronisks hepatīts.
Hepatīta infekciju var novērst ar ūdens un pārtikas nekaitīgumu (A un E hepatīts), vakcināciju (A, B, E hepatītu), skrīningudonori, infekciju kontrole un injekciju aprīkojuma sterilitāte (B un C hepatīts).
Pasaules Veselības organizācija 2011. gadā apstiprināja Globālo hepatīta programmu, un 28. jūlijā tika pasludināta Pasaules diena pret šo bīstamo slimību. Kopš 2014. gada šī programma ir daļa no tuberkulozes, HIV-AIDS, malārijas un citu tropu slimību kopas.
Kāpēc veikt pārbaudi?
Liela nozīme ir profilaktiskajām pārbaudēm uz hepatītu, jo slimība sākas asimptomātiski. Diagnozei tiek izmantots viens vai vairāki marķieri, kas nosaka ne tikai infekcijas esamību, bet arī slimības gaitas stadiju.
Jāņem vērā vispārējā epidemioloģiskā situācija dzīvesvietas reģionā. Īpaši tiem hepatīta veidiem, kurus var pārnest caur ūdeni un sadzīves kontaktu.
Ārstēšana slimības sākuma stadijā dod pozitīvu dinamiku un pilnīgu izārstēšanu.
Kas ir marķieris?
Marķieris attiecas uz specifiskām vielām asinīs, kas rodas, reaģējot uz patogēnu uzbrukumu. Vīrusu hepatīta marķieri var būt:
- Asins leikocītu radītās antivielas pret vīrusu daļiņām.
- Pareizi vīrusu antigēnu proteīni.
- Īpaši vīrusu hepatīta marķieri, kas tiek analizēti asins paraugu ņemšanas laikā.
- Paša hepatīta vīrusa nukleīnskābju (DNS un RNS) fragmenti.
Klīniskajos pētījumos ar pacienta asinīm tiek noteikti šādi vīrusu hepatīta marķieri: A, B, C, D, E unG.
Kā tas tiek darīts?
Asins ņemšana vīrusu hepatīta marķieru noteikšanai ir vienkārša procedūra. Asinis tiek ņemtas no kubitālās vēnas. Testu vēlams veikt no rīta un tukšā dūšā. Grūtniecēm asins paraugu ņemšana šai analīzei ir iespējama jebkurā laikā. Turklāt, uzņemot slimnīcā un gatavojoties ķirurģiskām operācijām, jebkurā laikā tiek ņemtas asinis vīrusu hepatīta marķieriem.
Analīzi vēlams veikt personām, kuras ietilpst riska grupā - injicējamo narkotiku atkarīgie, ar izlaidību (promiskviitāti) un neaizsargātu dzimumaktu. Asins paraugu ņemšana vīrusu hepatīta marķieriem un tās ieviešanas algoritms ir standarta.
Vīrusu hepatīts A
Šis hepatīta veids ir visizplatītākais, pārsvarā notiek bez komplikācijām, dažkārt pāriet spontāni vai ar minimālu ārstēšanu.
Asins analīze vīrushepatīta A marķieriem tiek noteikta šādos gadījumos:
- Kad parādās hepatīta klīniskās izpausmes.
- Kad parādās ādas un gļotādu dzeltenums.
- Palielinoties proteīna-enzīma aspartātaminotransferāzes (AsAt) līmenim, kas veidojas aknās, asinīs.
- Sazinoties ar identificētu pacientu.
- Ja ir infekcijas perēkļi, visām kontaktpersonām tiek veikta hepatīta marķieru analīze.
- Nosakot imunitāti pret vīrusu hepatītu A vakcinācijas laikā.
Vīrusa hepatīta A marķieru testu datu interpretācija:
- Negatīvs rezultāts norādapar imunitātes trūkumu pret šo vīrusu pacientam.
- Pozitīvs rezultāts: tika konstatētas imūnglobulīna M (IgM) antivielas pret šāda veida hepatītu - norisinās slimības akūtā fāze; IgG antivielu noteikšana pret šāda veida hepatītu norāda, ka organisms jau ir saskāries ar šo vīrusu infekciju un ir imūna pret to; A hepatīta antigēnu un RNS vīrusa noteikšana – vīrusa klātbūtne organismā.
B hepatīta grupa
Šis hepatīta veids ir pasaulē lielākā sabiedrības veselības problēma. B hepatīta vīruss – DNS saturošs, izraisa akūtu un hronisku slimības gaitu ar aknu šūnu bojājumiem, līdz pat nāvei.
Vīrusa B hepatīta marķieru izpēte ir noteikta:
- Gatavojoties vakcinācijai un tās efektivitātes apstiprināšanai.
- Nosakot vīrushepatīta B antigēnus asinīs un ar slimības klīniskām izpausmēm.
- Kad AsAt proteīna līmenis asinīs paaugstinās.
- Hronisku aknu, žults ceļu patoloģiju klātbūtnē.
- Fokālās infekcijas.
- Gatavojoties parenterālai manipulācijai, hospitalizācijai.
- Plānojot grūtniecību un ja tāda ir.
- Pārbaudot asins donorus.
- Piederot riska grupai (neaizsargāts dzimumakts, izlaidība, narkotiku injicēšana).
Marķieru trūkums asinīs liecina, ka pacientam nav imūna pret šo vīrusu.
Šo vīrusu hepatīta B marķieru noteikšana tiek interpretēta šādi:
- Antigēni asinīs(HBsAg) - akūtas vai hroniskas slimības formas klātbūtne, vīrusu nesēji.
- IgM antivielas - iepriekšējās infekcijas vai vakcinācijas sekas.
- IgG antivielas - pagātnes slimība.
- HBeAg un Pre-S1 – augsta inficētspēja, aktīva vīrusa replikācija, perinatālās transmisijas risks.
- Pre-S2 - vienas B hepatīta formas klātbūtne.
- Pre-S2 Antivielas – atveseļošanās no slimības.
- DNS polimerāze un vīrusa DNS - B hepatīta klātbūtne un aktīva vīrusa replikācija.
C hepatīts
Šīs hepatīta formas īpatnība ir bieža gaita bez dzelte un vieglā formā. Ja agrīnā stadijā nav diagnosticēta, tā kļūst hroniska, parādoties aknu cirozei un ļaundabīgiem audzējiem.
Tiek veikta asins analīze vīrushepatīta C marķieriem:
- Kad AlAs līmenis paaugstinās.
- Gatavojoties operācijām un parenterālām manipulācijām.
- Plānojot grūtniecību.
- Hepatīta klīniskajām izpausmēm.
- Piederot riska grupai (neaizsargāts dzimumakts, izlaidība, narkotiku injicēšana).
C hepatīta marķieru trūkums pacienta asinīs norāda uz infekcijas neesamību vai inkubācijas periodu (4-6 nedēļas). Marķieru nav arī seronegatīvā C hepatīta gadījumā.
Vīrusa C hepatīta marķieru atšifrēšana:
- C hepatīta IgM antivielas ir vīrusa replikācijas aktīvā fāze.
- IgG antivielas pret šāda veida hepatītu - vīrusa klātbūtne ir iespējama vai jau ir bijusisastapšanās ar vīrusu.
- Vīrusa vai tā RNS antigēni - vīrushepatīta C klātbūtne.
Vīrusu hepatīts D
RNS saturošs šīs hepatīta formas vīruss pastāv līdzās B hepatītam, būtiski pasliktinot tā gaitu. Šīs slimības diagnostikā un diagnostikā pēc ārstēšanas tiek veikta vīrusu hepatīta D marķieru pārbaude.
Marķieru trūkums nozīmē, ka vīruss netika atklāts asinīs.
Pozitīvie marķieri:
- IgM antivielas pret šo hepatīta formu ir akūta slimības stadija ar aktīvu vīrusa replikāciju.
- D hepatīta vīrusa IgG antivielas - pagātnes tikšanās ar vīrusu.
- D hepatīta vīrusa antigēni vai tā RNS - infekcijas klātbūtne.
Hepatīts E
Simptomu un klīniskā attēla ziņā tas ir līdzīgs A hepatītam. Īpaši bīstams tas ir grūtniecības laikā - izraisa pēdējā trimestra gestozi ar simptomu triādi: tūsku (ārējo un iekšējo), proteīnūriju (olb altumvielas). urīnā), hipertensija (augsts asinsspiediens). Smagas kursa formas gadījumā ir iespējams letāls iznākums gan auglim, gan mātei.
Turklāt tiek noteikta analīze:
- Smagiem hepatīta simptomiem.
- Tiem, kam ir veikta asins pārliešana vai hemodialīze.
- Injekcijas narkomāni.
- Personas no endēmiskajiem apgabaliem.
- Novērtējot vakcinācijas efektivitāti.
Marķieru trūkums norāda uz imunitātes neesamību pret šāda veida hepatītu.
Antivielu klātbūtne - IgM imūnglobulīni pret E hepatītu norādaakūtā slimības stadija, IgG antivielas - imunitāte ir saistīta ar iepriekšēju tikšanos ar E hepatīta vīrusu, vīrusa antigēni vai RNS liecina par infekcijas klātbūtni.
G tipa hepatīts
Šis hepatīta veids pēc simptomiem un klīniskā attēla ir līdzīgs C hepatītam, bieži rodas kopā ar B un D hepatītu.
Analīzes indikācijas ir slimības diagnostika un uzraudzība.
Negatīvs rezultāts norāda uz imunitātes neesamību, un antigēnu noteikšana norāda uz iepriekšējo tikšanos un imunitātes esamību. RNS vīrusa noteikšana asinīs norāda uz vīrusa klātbūtni un tā aktīvo replikāciju.
