Ķermenis uzņem barības vielas no pārtikas un pārvērš tās enerģijā. Pēc nepieciešamās pārtikas nonākšanas organismā vielmaiņas atkritumi paliek zarnās un uzsūcas asinsritē.
Nieres un urīnceļu sistēma satur ķīmiskas vielas (elektrolītus), piemēram, kāliju un nātriju, kā arī ūdeni. Tie izvada no asinīm metabolītus, ko sauc par urīnvielu.
Urīnviela rodas, kad organismā tiek sadalīti proteīnu saturoši pārtikas produkti, piemēram, gaļa, mājputnu gaļa un daži dārzeņi. Tas tiek pārnests asinsritē un pēc tam nierēs.
Nieru funkcijas ir šādas:
- šķidro atkritumu izvadīšana no asinīm urīna veidā;
- stabila sāļu un citu vielu līdzsvara uzturēšana asinīs;
- eritropoetīna, hormona, kas veicina sarkano asinsķermenīšu veidošanos, ražošana;
- pielāgojiet asinsspiedienu.
Nieres izvada urīnvielu no asinīm caur sīkiem filtra blokiem, ko sauc par nefroniem. Katrs nefrons sastāv no tīklako veido mazi asinsvadi – kapilāri, ko sauc par glomeruliem, un mazs nieru kanāliņš.
Urīnviela kopā ar ūdeni un citiem atkritumiem veido urīnu, ejot cauri nefroniem un nieru kanāliņiem.
Kas ir ultraskaņa
Ultraskaņas diagnostika (nieru ultraskaņa) ir droša un nesāpīga metode, kuras pamatā ir akustisko viļņu pārvēršana, lai izveidotu orgānu, tostarp nieru, urīnvadu un urīnpūšļa, pelēko toņu (melnb altu) attēlu. Šo metodi izmanto, lai novērtētu orgānu izmēru, formu un atrašanās vietu.
Akustiskie signāli izplatās dažādos ātrumos atkarībā no izmeklējamā audu veida: tie visātrāk izplatās caur cietajiem audiem un vislēnāk pa gaisu. Gaiss un gāzes ir galvenie ultraskaņas ienaidnieki.
Nieres ir pupu formas orgānu pāris, kas atrodas aiz vēdera, tieši virs vidukļa (jostas skriemeļu reģionā). Turklāt labā niere atrodas nedaudz augstāk par kreiso (pēdējo divu krūšu skriemeļu laukums). Tie veic vielmaiņas atkritumu produktu izvadīšanu no asinīm un urīna veidošanos.
Urēteri ir plānas pārī savienotas saistaudu caurules, kas ved urīnu no nierēm uz urīnpūsli. Urīns tiek ražots nepārtraukti jebkurā diennakts laikā.
Izmeklēšanas laikā ultraskaņas skeneris caur īpašu sensoru pārraida dažādu frekvenču ultraskaņas signālus uz pētāmo zonu. Tos atspoguļo vai absorbē audi, un iegūtais attēls tiek parādīts monitorā. Attēli melnā, pelēkā formāun b altie priekšmeti atspoguļo nieru un saistīto orgānu iekšējo struktūru. Ultraskaņu izmanto arī, lai novērtētu asins plūsmu nierēs.
Cits ultraskaņas veids ir Doplera skenēšana, ko dažreiz sauc par dupleksu, ko izmanto, lai noteiktu asins plūsmas ātrumu un virzienu nierēs, sirdī un aknās.
Atšķirībā no standarta ultraskaņas, Doplera izmeklējuma laikā var dzirdēt akustiskus signālus.
Indikācijas ultraskaņai
Ārsti izraksta ultraskaņu – nieru izmeklēšanu – noteiktām sūdzībām un bažām nieru un urīnpūšļa jomā.
- intermitējošas akūtas muguras sāpes.
- Grūta un sāpīga urinēšana.
- Asinis urinēšana.
- Bieža urinēšana nelielās porcijās.
- Nevar urinēt.
Ultraskaņa ir ieteicama arī jau esošu nieru vai urīnpūšļa problēmu uzraudzībai, piemēram:
- urolitiāze (urolitiāze);
- nierakmeņu slimība (nefrolitiāze);
- akūts un hronisks cistīts (pūšļa iekaisums);
- akūts un hronisks nefrīts;
- nefroskleroze, policistoze, pielonefrīts utt.
Ultraskaņa var parādīt arī:
- nieru izmērs;
- nieru un urīnpūšļa traumu pazīmes;
- attīstības anomālijas kopš dzimšanas;
- obstrukcijas vai akmeņu klātbūtne nierēs un urīnpūslī;
- urīnceļu infekciju (UTI) komplikācijas;
- cistas vai audzēja klātbūtne utt.
Ultraskaņa var atklāt jebkādus abscesus, svešķermeņus, pietūkumu un infekcijas nierēs vai ap tām. Nieru un urīnvadu akmeņus (akmeņus) var noteikt arī ar ultraskaņu.
Var veikt normālu nieru ultraskaņu, lai palīdzētu novietot biopsijā izmantotās adatas. To veic, lai iegūtu nieru audu paraugu, izņemtu šķidrumu no cistām vai abscesiem vai ievietotu drenāžas cauruli.
Nieru ultraskaņas procedūru var izmantot arī, lai noteiktu asins plūsmu nierēs caur nieru artērijām un vēnām. Ultraskaņu var izmantot arī pēc transplantācijas, lai novērtētu orgāna izdzīvošanas rādītāju.
Cita starpā šāda ultraskaņas skenēšana var atklāt nierakmeņus, cistas, audzējus, iedzimtas nieru trakta anomālijas (tās ir anomālijas, kas bija dzimšanas brīdī), prostatas problēmas, infekcijas sekas un orgānu traumas., kā arī nieru mazspēja.
Nieru ultraskaņas izmeklēšanai var būt citi iemesli, normāli un patoloģiski.
Īpaša apmācība
Parasti sagatavošanās nieru ultraskaņai nav nepieciešama, lai gan pirms vizītes sākuma var tikt noteikta 8-10 stundu badošanās diēta. Parasti ir nepieciešama urīnpūšļa pildīšana, tāpēc pirms testa ieteicams izdzert pēc iespējas vairāk ūdens.
Noteikti pastāstiet savam ārstam par jebkuru medikamentu lietošanu – tas ir ļoti svarīgi turpmāko pētījuma rezultātu interpretācijai.
Sāpes vēderā ir visizplatītākā indikācija nieru ultraskaņas skenēšanai. Tomēr ārsts var jūs nosūtīt uz šo procedūru arī tad, ja jums ir citi simptomi. Vai arī jūsu nesenie asins un urīna analīžu rezultāti rada bažas.
Urīnpūšļa un urīnvadu ultraskaņa
Urīnpūslis ir dobs orgāns, ko veido gludie muskuļi. Tas uzglabā urīnu, līdz ķermenis to "evakuē" pēc vēlēšanās.
Visbiežākais urīnpūšļa ultraskaņas iemesls ir urīnpūšļa iztukšošanās pārbaude. Tiek mērīts urīns, kas paliek urīnpūslī pēc urinēšanas ("pēc iztukšošanas").
Ja tas ilgstoši stagnē urīnpūslī, var rasties problēmas, piemēram:
- prostatas paplašināšanās (prostatas dziedzeris vīriešiem);
- urīnizvadkanāla striktūra (urīnvada sašaurināšanās);
- orgānu disfunkcija.
Urīnpūšļa ultraskaņa var sniegt informāciju arī par:
- sienas (to biezums, kontūras, struktūra);
- pūšļa divertikulas (maisiņi);
- prostatas izmērs;
- akmeņi (urolīti) dobumā;
- lielas un mazas neoplazmas (audzēji).
Urīnpūšļa ultraskaņas laikā netiek pārbaudītas olnīcas, dzemde vai maksts.
Sagatavošanās nieru un urīnpūšļa ultraskaņai ietver bada diētu (apmēram 10 stundas) un normālu zarnu kustību.
Ja tupēc urinēšanas nepārbaudiet atlikušo urīnu, ir nepieciešams pilns urīnpūslis. Jums var lūgt izdzert daudz ūdens stundu pirms eksāmena.
Ultraskaņas zonde atrodas starp nabu un kaunuma kaulu. Attēls tiek skatīts monitorā un lasīts uz vietas. Lai pārbaudītu urīnpūšļa drenāžu, jums tiks lūgts iziet ārā un iztukšot to. Kad atgriezīsities, izpēte tiks atsākta.
Lai urīnpūslis būtu pilns, jums būs jāizdzer vismaz 1 litrs šķidruma 1 stundu pirms noteiktā laika. Izvairieties no piena, gāzētiem dzērieniem un alkohola.
Ja jums ir pastāvīgs urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla) katetrs, pirms skenēšanas jums jāsazinās ar speciālistu, iepriekš jāsagatavojas.
Kā tiek veikta ultraskaņa
Pēc sagatavošanās nieru un urīnpūšļa ultraskaņai pati procedūra tiks veikta atsevišķā telpā, kas aprīkota ar nepieciešamo aprīkojumu. Procedūras laikā telpā tiek izslēgta gaisma, lai iekārtas monitorā būtu skaidri redzama vēdera dobuma orgānu vizuālā struktūra.
Speciāli apmācīts ultraskaņas attēlveidošanas speciālists uzklās dzidru, siltu želeju vēlamajā ķermeņa zonā. Šis gēls darbojas kā skaņas viļņu pārraides vadītājs, lai nodrošinātu, ka devējs vienmērīgi pārvietojas pa ādu un izvada gaisu starp tiem, lai nodrošinātu labāku skaņas pārraidi. Veicot bērnam nieru ultraskaņu, vecāki parasti drīkst atrasties tuvumā, lai ieaudzinātu mazuli.pārliecība un atbalsts.
Jums vai jūsu bērnam tiks lūgts novilkt augšējo vai apakšējo apģērbu un apgulties uz dīvāna. Pēc tam tehniķis novietos devēju virs gēla uz izvēlētās ķermeņa zonas. Sensors izstaro dažādu frekvenču signālus (to izvēlas atbilstoši pacienta svaram), un dators fiksē akustisko viļņu absorbciju vai atstarošanu no orgāniem. Viļņi tiek atspoguļoti pēc atbalss principa un atgriežas sensorā. Ātrums, ar kādu tie atgriežas, kā arī atstarotā skaņas viļņa skaļums, tiek pārvērsti dažādu audu veidu rādījumos.
Dators pārveido šos audio signālus melnb altos attēlos, kurus ultraskaņas speciālists pēc tam analizē.
Ko sagaidīt no pētījuma
Nieru ultraskaņa sievietēm un vīriešiem ir nesāpīga. Sensoram pārvietojoties pa ķermeni, jūs vai jūsu bērns varat sajust nelielu spiedienu uz vēderu vai muguras lejasdaļu. Tomēr procedūras laikā jums kādu laiku jāpaguļ nekustīgi, lai akustiskie viļņi efektīvāk sasniegtu vēlamo orgānu.
Speciālists var arī lūgt jums apgulties citā pozā vai uz īsu brīdi aizturēt elpu.
Rezultātu iegūšana un interpretācija
Sonogrāfija jāveic visiem pacientiem ar HNS (hronisku nieru slimību), galvenokārt, lai atpazītu progresējošu, neatgriezenisku nieru slimību, kas nav konstatēta nevienā citā papildu diagnostikā, ieskaitot biopsiju.
Ultraskaņā negatīvas pazīmes ir samazināts nieru izmērs, plāns garozas slānis un dažreiz cistas. Iestatīšanas laikā speciālistam jābūt uzmanīgamdiagnoze balstās tikai uz nieru izmēru.
Lai gan kortikālā ehogenitāte bieži ir paaugstināta HNS gadījumā, normāla ehogenitāte neizslēdz arī slimības klātbūtni. Arī ehogenitāte var palielināties ar atgriezenisku (akūtu) nieru slimību. Tādējādi tikai šī rādītāja izmaiņas nav uzticama HNS klātbūtnes garantija.
Sonogrāfija var arī noteikt konkrētus uroloģisko un nefroloģisko patoloģiju cēloņus, piemēram, urīnizvadkanāla obstrukciju, policistisku nieru slimību, refluksa nefropātiju un intersticiālu nefrītu.
Akūta nieru mazspēja
Lai gan sonogrāfija var būt noderīga akūtas nieru mazspējas gadījumā, to drīkst izmantot tikai tiem pacientiem, kuru cēlonis nav skaidrs vai kuriem var būt urīnpūšļa obstrukcija.
Akūtas tubulārās nekrozes (ATN) gadījumā nieres bieži ir normālas, taču tās var būt palielinātas un/vai atbalss izraisītas.
Nieru palielināšanās var rasties arī citu akūtas nieru mazspējas cēloņu gadījumā. Ehogenitāte ir nespecifiska un var būt paaugstināta citu iemeslu dēļ, tostarp glomerulonefrīta un intersticiāla nefrīta dēļ.
Cistiskā nieru slimība
Cistiskā nieru slimība ir ģenētiska vai iegūta. Policistiskā slimība ir visizplatītākais ģenētisko mutāciju veids, un to raksturo nieru masas palielināšanās papildus vairākām cistām. Lai noteiktu galīgo diagnozi, pietiek ar ultraskaņu.
Sāpes un hematūrija
Sāpju un hematūrijas cēloņa noteikšanai parasti ir ieteicama CT skenēšana, taču dažos gadījumos diagnozi var noteikt ar ultraskaņu, un tas nav nepamatoti.
Akmeņi parasti ir redzami, bet līdz 20% speciālists var izlaist, īpaši, ja tie ir mazi vai urētera iekšpusē.
Līdz ar to CT skenēšana ir piemērotāka akūtu nieru koliku cēloņu noskaidrošanai.
Karcinomas skrīnings
Dažiem cilvēkiem ir paaugstināts nieru vēža risks, īpaši tiem, kuriem ir bijuši audzēji, un pacientiem ar nieres transplantāciju. Sonogrāfija, salīdzinot ar citām metodēm, var būt mazāk jutīga, taču tā ir pieejamāka un nav saistīta ar starojuma iedarbību.
Transplantācijas nefroloģija
Sonogrāfija ir indicēta vairumā akūtas nieru mazspējas gadījumu, ko izraisa vienīgā funkcionējošā niere un uroloģisko komplikāciju biežums. Regulāra urētera stentu ķirurģiska lietošana samazina urētera obstrukciju, bet urīnpūšļa disfunkcija joprojām ir izplatīta. Sonogrāfiju neizmanto, lai diagnosticētu akūtu orgānu atgrūšanu, ja vien tā nav smaga, un tādā gadījumā alotransplantāts būs pietūkuši un ehogēni.
Tomēr šo attēlu var redzēt arī akūtas tubulārās nekrozes un nefrīta gadījumā.
Ultraskaņas speciālistsspeciālā protokolā norādīs visus nepieciešamos orgānu mērījumus un ierakstīs slēdzienu par nieru, urīnpūšļa un citu orgānu stāvokli. Pēc tam iedodiet to jums vai savam veselības aprūpes sniedzējam.
Ja pētījuma rezultātos atklājas kādas patoloģijas vai novirzes no normas, tad diagnozes precizēšanai tiek nozīmēti papildus izmeklējumi (vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, urīna analīzes u.c.).
Ārkārtas gadījumā ultraskaņas rezultāti var būt pieejami īsu laiku. Pretējā gadījumā tie parasti ir gatavi 1–2 dienu laikā.
Lielākajā daļā gadījumu testa rezultāti netiek nodoti tieši pacientam vai ģimenei.
Kas var traucēt objektīvai izpētei?
Dažreiz pacienti nevēlas sagatavoties pētījumam ar nieru ultraskaņu. Tāpēc daži faktori vai apstākļi var ietekmēt testa rezultātus. Tajos ietilpst, piemēram, šādi faktori.
- Smagi aptaukošanās.
- Bārijs zarnās no nesenā bārija rentgena starojuma.
- Zarnu gāzes.
Ar ultraskaņu saistītie riski
Nav nopietnu risku saistībā ar vēdera un nieru ultraskaņu. Ultraskaņa nerada diskomfortu, uzklājot želeju un devēju uz ādas.
Atšķirībā no rentgena stariem, kas var kaitēt organismam, ultraskaņa ir pilnīgi droša.
Ultraskaņu var izmantot grūtniecības laikā un pat tad, ja Jums ir alerģija pret kontrastkrāsu, joprocesā netiek izmantots starojums vai kontrastvielas.
Citas saistītas procedūras, ko var veikt, lai novērtētu nieres, ir rentgena un datortomogrāfija (CT), nieru magnētiskās rezonanses attēlveidošana, antegrade pielogramma, intravenoza pielogramma un nieru angiogramma.
Palīdzēt bērnam
Mazie bērni var baidīties no pašas izredzes doties uz pārbaudi un iedarbināt aprīkojumu. Tāpēc, pirms vedat bērnu uz nieru ultraskaņu, mēģiniet viņam vienkārši izskaidrot, kā šī procedūra tiks veikta un kāpēc tā tiek veikta. Regulāras sarunas var palīdzēt mazināt bērna bailes.
Piemēram, varat pateikt savam mazulim, ka iekārta vienkārši nofotografēs viņu vai viņa nieres.
Mudiniet bērnu uzdot jautājumus ārstam un speciālistiem, mēģiniet viņu atslābināt procedūras laikā, jo muskuļu sasprindzinājums un trīce var apgrūtināt precīzu rezultātu iegūšanu.
Zīdaiņiem ir tendence raudāt vēdera dobuma un nieru ultraskaņas laikā, it īpaši, ja viņi tiek turēti rokās, taču tas netraucēs procedūru.
