Lai saprastu, kas ir epitēlija audzējs un ar ko tas notiek, ir jānoskaidro, kas ir jaunveidojums un vai tā ir onkoloģija. Tas ir ļoti svarīgi. Piemēram, mutes epitēlija audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi.
Diemžēl mūsdienās ar vēzi slimo cilvēku skaits pieaug, un mirstība no šīs slimības ieņem trešo vietu aiz nāves gadījumiem no sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas slimībām. Katru gadu tiek reģistrēti aptuveni seši miljoni jaunu slimības gadījumu. Vīriešu vidū līderi bija tie pilsoņi, kuri dzīvo Francijā. Un sieviešu vidū Brazīlijā dzīvojošās vājā dzimuma pārstāves biežāk slimo.
Saslimstības pieaugums daļēji skaidrojams ar planētas iedzīvotāju novecošanos, jo biežāk cieš nobrieduši un īpaši veci cilvēki. Saskaņā ar statistiku, katrs otrais vēža slimnieks ir cilvēks, kas vecāks par 60 gadiem.
Kas ir vēzis un kas ir epitēlija audzējiizcelsme? Kāda ir atšķirība starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem un kādi tie ir?
Kas ir vēzis
Jēdziens "vēzis" medicīnā tiek lietots kā vispārējs termins onkoloģiskām slimībām. To raksturo nekontrolēta šūnu proliferācija. To agresīvā augšana ietekmē gan pašu orgānu, no kurienes rodas "nepareizās" šūnas, gan blakus esošos orgānus. Arī ļaundabīgajai audzēja formai ir tendence metastēties.
Vīriešiem visbiežāk tiek skarts prostatas dziedzeris un plaušas, sievietēm neaizsargātais orgāns ir piena dziedzeris, nedaudz retāk olnīcas. Starp citu, epitēlija olnīcu audzēji 80-90% gadījumu attīstās no epitēlija audiem.
Kā veselas šūnas "pārvēršas" par vēža šūnām
Cilvēka ķermenis sastāv no miljardiem šūnu, kuras visas parādās, dalās un kādā brīdī mirst, ja ir veselas. Tas viss ir ieprogrammēts, ir šūnas dzīves cikla sākums un beigas. Kad tie ir normāli, sadalīšanās notiek atbilstošos daudzumos, jaunas šūnas aizstāj vecās. Process nepārsniedz orgānus un audus. Par to ir atbildīgas organisma regulējošās sistēmas.
Bet, ja dažādu faktoru ietekmē mainās šūnu struktūra, tad tās zaudē pašiznīcināšanās spēju, pārstāj kontrolēt savu augšanu, pārtopot par vēža šūnām un sāk nekontrolējami vairoties. Tas nozīmē, ka šādām šūnām ir raksturīga invazīva augšana.
Tā rezultāts ir"modificētas šūnas", kas spēj ilgstoši kalpot. Galu galā tie veido ļaundabīgu audzēju. Vēzis var skart pat vairākus orgānus vienlaikus. Neveselīgas šūnas izplatās visā organismā caur limfātisko un asinsrites sistēmu, izplatot metastāzes.
Vēža cēloņi
Onkoloģijas cēloņi ir dažādi, taču eksperti nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, kas tieši izraisīja vēzi katrā atsevišķā gadījumā. Daži uzskata, ka tā ir ekoloģija, citi vaino ģenētiski modificētu pārtiku. Tajā pašā laikā visi zinātnieki identificē faktorus, kas veicina šūnu darbības traucējumus, kas galu galā var izraisīt ļaundabīgu audzēju formu.
Ir pietiekami daudz faktoru, kas ietekmē kanceroģenēzes sākšanos. Kas var veicināt slimību?
- Ķīmiskie kancerogēni. Šajā kategorijā ietilpst vinilhlorīds, metāli, plastmasa, azbests. To īpatnība ir tāda, ka tie spēj ietekmēt DNS šūnas, provocējot ļaundabīgu deģenerāciju.
- Fizikāla rakstura kancerogēni. Tie ietver dažāda veida starojumu. Ultravioletais, rentgena, neitronu, protonu starojums.
- Kanceroģenēzes bioloģiskie faktori – dažāda veida vīrusi, piemēram, Epšteina-Barra vīruss, kas izraisa Burkita limfomu. Cilvēka papilomas vīruss var izraisīt dzemdes kakla vēzi. B un C hepatīta vīrusi veicina aknu vēzi.
- Hormonāliefaktori – cilvēka hormoni, piemēram, dzimumhormoni. Tie var ietekmēt audu ļaundabīgu deģenerāciju.
- Vēža rašanos ietekmē arī ģenētiskie faktori. Ja iepriekšējiem radiniekiem bija saslimšanas gadījumi, tad iespēja saslimt ar slimību nākamajā paaudzē ir lielāka.
Labdabīgu un ļaundabīgu audzēju nosaukumi
Audzēja nosaukumā vienmēr atrodas galotne "ohm", un pirmā daļa ir iesaistīto audu nosaukums. Piemēram, kaulu audzējs ir osteoma, taukaudu audzējs ir lipoma, asinsvadu audzējs ir angioma, bet dziedzeru audzējs ir adenoma.
Sarkoma ir ļaundabīga mezenhīma forma. Diagnoze ir atkarīga no mezenhimālo audu veida, piemēram, osteosarkomas, miosarkomas, angiosarkomas, fibrosarkomas un tā tālāk.
Vēzis vai karcinoma ir ļaundabīga epitēlija audzēja nosaukums.
Visu jaunveidojumu klasifikācija
Starptautiskā audzēju klasifikācija ir balstīta uz patoģenētisko principu, ņemot vērā morfoloģisko struktūru, šūnu, audu, orgānu veidu, atrašanās vietas, kā arī struktūru atsevišķos orgānos. Piemēram, orgānam raksturīgs vai orgānam nespecifisks.
Visas esošās neoplazmas ir sadalītas septiņās grupās. Grupa ir atkarīga no audzēja piederības konkrētiem audiem un atšķir tos pēc histoģenēzes.
- epitēlija audzēji bez specifiskas lokalizācijas;
- ekso- vai endokrīno dziedzeru vai specifisku epitēlija audu audzēji;
- mīksto audu audzēji;
- melanīnu veidojošo audu audzēji;
- audzējismadzenes un nervu sistēma;
- hemoblastoma;
- teratomas, disembrionālie audzēji.
Medicīna izdala divas formas – labdabīgo un ļaundabīgo.
Epitēlija labdabīgi un ļaundabīgi audzēji
Klīniski sadalīts:
- labdabīgas epitēlija formas vai epiteliomas;
- ļaundabīgs, ko sauc par vēzi vai karcinomu.
Pēc histoloģijas (epitēlija veida) tos izšķir:
- audzēju veidošanās no apvalka epitēlija (stratificēts plakanšūns un pārejas periods);
- no dziedzeru epitēlija.
Pēc orgānu specifikas:
- orgānu specifiski audzēji,
- organo-nonspecific (bez konkrētas lokalizācijas).
Labdabīga forma
Labdabīgi epitēlija audzēji (epiteliomas) ietver:
- Papiloma (no plakanšūnu un pārejas epitēlija).
- Adenoma (no dziedzeru epitēlija). Ļaundabīgā formā tā ir karcinoma.
Abām šķirnēm ir tikai audu atipija, un tām ir parenhīma un stroma. Labi zināmās papilomas ir labdabīga epitēlija audzēja forma, kas, savukārt, nāk no apvalka epitēlija audiem.
Papilomas veidojas uz ādas virsmas no plakanā vai pārejas epitēlija. Tās var atrasties arī nevis uz virsmas, bet, piemēram, rīkles gļotādā, uz balss saitēm, uz urīnpūšļa audiem, urīnvadiem un nieru iegurņa.vai citur.
Ārēji tie atgādina papillas un var līdzināties arī ziedkāpostam. Tās var būt vienas vai vairākas. Papilomai bieži ir kātiņš, kas ir piestiprināts pie ādas. Audu atipisms rodas jebkura epitēlija galvenās iezīmes - sarežģītības - pārkāpuma rezultātā. Ar šādu pārkāpumu rodas kļūme noteiktā šūnu izkārtojumā un to polaritātē. Ar šo labdabīgo audzēju tiek saglabāta ekspansīva šūnu augšana (pagraba membrāna). Ar ekspansīvu šūnu augšanu neoplazma izaug no sevis, palielinoties izmēram. Tas neieplūst blakus esošajos audos, kas varētu izraisīt to iznīcināšanu, tāpat kā invazīvas augšanas gadījumā.
Papilomu gaita ir dažāda un atkarīga no skarto audu veida. Papilomas, kas atrodas uz ādas virsmas (vai kārpas), attīstās un aug lēni. Šādi veidojumi, kā likums, nerada lielas bažas to īpašniekiem. Bet, ja parādās ķermeņa iekšējās daļās, tie rada pietiekami daudz problēmu. Piemēram, pēc papilomu noņemšanas no balss saitēm tās var atkal parādīties, jo tām ir atkārtots raksturs. Labdabīgas urīnpūšļa papilomas var sākties čūlas, kas pēc tam izraisa asiņošanu un hematūriju (asinis parādās urīnā).
Nr. To veicina HPV veids un predisponējoši ārējie faktori. Ir vairāk600 HPV celmu veidi, no kuriem vairāk nekā sešdesmit ir paaugstināts onkogēns.
Adenoma attiecas arī uz epitēlija izcelsmes audzēju un veidojas no dziedzeru epitēlija. Tas ir nobriedis jaunveidojums. Piena dziedzeris, vairogdziedzeris un citi ir iespējama adenomas dislokācijas vieta. Tas var veidoties arī kuņģa, zarnu, bronhu un dzemdes gļotādās.
Adenomas šūnu augšanai, kā arī papilomām ir ekspansīvs augšanas modelis. Tas ir norobežots no blakus esošajiem audiem, un tam ir mīkstas, elastīgas konsistences mezgla izskats, sārti b altā krāsā.
Līdz šim šī veidojuma attīstības princips nav līdz galam izprasts, taču parasti ir iespējams redzēt pirmos hormonu līdzsvara traucējumus - dziedzeru epitēlija darbības regulatorus.
Gadījumos, kad šādā labdabīgā audzējā ir cista, tiek lietots termins cisto- vai cistoadenoma.
Pēc morfoloģiskajiem veidiem adenomas iedala:
- fibroadenoma - adenoma, kurā stroma dominē pār parenhīmu (bieži veidojas piena dziedzeros);
- alveolārais vai acinārs, kas kopē dziedzeru gala sekcijas;
- cauruļveida, kas spēj saglabāt epitēlija struktūru kanāla raksturu;
- trabekulārs, kam raksturīga staru struktūra;
- adenomatozs (dziedzera) polips;
- cistika ar izteiktu dziedzeru lūmena paplašināšanos un dobumu veidošanos (tā ir tikai cistoadenoma);
- Keratoakantoma attiecas uz ādas e-šūnu audzēju.
Adenomas iezīmeir tas, ka tie spēj deģenerēties par vēzi, par adenokarcinomu.
Ļaundabīga forma
Šis vēža veids var attīstīties no apvalka vai dziedzeru epitēlija. Epitēlija vēzis var parādīties jebkurā orgānā, kurā atrodas epitēlija audi. Šis veids ir visizplatītākais ļaundabīgo audzēju veidu vidū. Tam piemīt visas ļaundabīgo audzēju īpašības.
Pirms visiem ļaundabīgiem audzējiem ir pirmsvēža stāvokļi. Kādā brīdī šūnas iegūst šūnu atipismu, sākas anaplāzija, un tās sāk nepārtraukti vairoties. Sākotnēji process nepārsniedz epitēlija slāni un nav invazīvas šūnu augšanas. Šī ir sākotnējā vēža forma, par kuru eksperti lieto terminu "vēzis in situ".
Ja šajā periodā tiek atpazīts preinvazīvs vēzis, tas palīdzēs atbrīvoties no turpmākām nopietnām problēmām. Parasti tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, un šajā gadījumā tiek iezīmēta labvēlīga prognoze. Problēma ir tā, ka pacientam reti rodas slimības simptomi, un šo "sākotnējo" vēzi ir grūti atklāt, jo tas neparādās makroskopiskā līmenī.
Ļaundabīgam audzējam no epitēlija audiem saskaņā ar histoģenēzi var būt šāds raksturs:
- pārejas šūna no integumentārā epitēlija (plakana un pārejas);
- bazālā šūna;
- nediferencēts vēzis (sīkšūnu, polimorfocelulārs utt.);
- bazālā šūna;
- keratinizējoša plakanšūnu karcinoma (ļaundabīgas formasepitēlija struktūras slimības visbiežāk (līdz 95%) pārstāv keratinizējoša plakanšūnu karcinoma;
- plakanšūnu nekeratinizējošs vēzis.
Atsevišķa kategorija ir jauktas vēža formas. Tie sastāv no divu veidu epitēlija - plakana un cilindriska. Šo veidu sauc par "dimorfo vēzi".
Vēzis no dziedzeru epitēlija:
- Koloīds un tā šķirne - gredzenšūnu karcinoma.
- Adenokarcinoma. Starp citu, nosaukumu šim audzējam deva Hipokrāts. Viņš salīdzināja viņas izskatu ar krabi.
- Ciets vēzis.
Tāpat eksperti atšķir šādus audzējus no epitēlija audiem pēc to pazīmēm:
- medulārs jeb medulla, vēzis;
- vienkāršs vēzis vai vulgārs;
- skirr jeb šķiedru vēzis.
Vēža simptomi
Slimības simptomi ir atkarīgi no tā, kur tieši audzējs attīstījies, kurā orgānā, no tā augšanas ātruma, kā arī no metastāžu klātbūtnes.
Kopējās pazīmes:
- Ādas stāvokļa izmaiņas noteiktā apvidū augoša pietūkuma veidā, ko ieskauj hiperēmijas robeža. Var sākties čūlas pietūkums, parādās čūlas, kuras ir grūti ārstēt.
- Balss tembra maiņa, cilvēkam apgrūtināta rīšana, klepus lēkmes, sāpes krūtīs vai vēderā.
- Pacients var ļoti zaudēt svaru, viņam ir raksturīga slikta apetīte, vājums, pastāvīgs drudzis, anēmija, sacietējums piena dziedzeros un asiņaini izdalījumi no sprauslas vai urīnpūšļa,grūtības urinēt.
Bet var būt arī citi simptomi.
Vēža diagnoze
Jums nepieciešams savlaicīgs ceļojums pie speciālista, lai veiktu rūpīgu pārbaudi un detalizētu izmeklējumu apkopojumu. Diagnostikas metodes slimības identificēšanai ietver:
- fiziskā pacienta izpētes metode;
- datortomogrāfija, MRI (tiek uzskatīta par ļoti efektīvu metodi), radiogrāfija;
- asins analīze (vispārējā un bioķīmiskā), audzēja marķieru noteikšana asinīs;
- punkcija, biopsija ar morfoloģisko izmeklēšanu;
- bronhoskopija, ezofagogastroduodenoskopija.
Visi šie pasākumi palīdzēs atklāt slimību agrīnā stadijā un pilnībā izārstēt pacientu.
