Ceļi ir vienas no lielākajām cilvēka locītavām, un tās veic ļoti svarīgu funkciju, proti, palīdz cilvēkam normāli kustēties. Tomēr tajā pašā laikā viņi ir pakļauti ievērojamam stresam, jo dienas laikā viņiem ir jāiztur cilvēka svars.
Ceļa locītavas dizains ir diezgan sarežģīts, un jebkura tās daļa ik pa laikam var tikt savainota un ievainota. Kad rodas iekaisums, veidojas ceļa locītavas sinovīts. Pamazām locītava sāk ļoti ciest un galu galā pārstāj normāli funkcionēt. Tāpēc, ja rodas sāpes ceļa locītavā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu.
Slimības iezīme
Ceļa locītavas sinovīts ir patoloģisks process, kam raksturīgs iekaisums sinovijā. Tajā pašā laikā locītavas maisiņā pakāpeniski uzkrājas šķidrums.
Parasti sinoviālā membrāna iet līdzi pilnībāvisā artikulācijā, un tajā ir daudz kapilāru, kas nodrošina barošanu šai artikulācijai. Sinoviālā membrāna ir atbildīga par pareizu skrimšļa audu uzturu, izdalot šķidrumu.
Iestājoties iekaisumam, pasliktinās locītavu šķidruma izdalīšanās process, kas pamazām kļūst daudz. Iekaisums var izplatīties uz visu locītavas dobumu vai būt daļējs.
Ceļa locītavas sinovītu bieži diagnosticē sportisti. Viņiem ir daudz lielāka iespēja gūt traumas. Riska grupā ietilpst arī cilvēki ar locītavu patoloģijām.
Galvenās sugas
Ceļa locītavas sinovīts ir sadalīts infekciozā un aseptiskā. Pirmā veida slimība rodas patogēnu iekļūšanas rezultātā sinoviālajā membrānā. Baktērijas var iekļūt locītavā caur asinsriti vai tieši brūcē.
Ceļa locītavas aseptiskais sinovīts veidojas traumu un dažādu organisma traucējumu, piemēram, cukura diabēta, rezultātā. Turklāt ir klasifikācija atkarībā no šķidruma īpašībām, proti:
- hemorāģisks;
- serous;
- serozs hemorāģisks;
- strutojošs izsvīdums.
Ceļa locītavas sinovīts ir sadalīts:
- primary;
- sekundārais;
- posttraumatisks.
Primārā forma ir saistīta ar daudzām citām patoloģijām, piemēram, jo īpaši ar artrītu. Sekundārā notiek galvenokārt pēc traumas.
Šāda patoloģija var veidoties ar pilnīgi jebkuru ceļgala traumu, kā arī pēc operācijas. Tas var izraisīt čaulas aktivizēšanosrada šķidrumu, kas var uzkrāties locītavu kapsulās, izraisot sinovītu.
Slimības stadijas
Ceļa locītavas sinovīts ir sadalīts akūtā un hroniskā stadijā. Akūtu raksturo strauja gaita, izteikta klīniskā aina. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās skartās ceļa locītavas izmērs, palielinās sāpes un palielinās hiperēmija.
Hroniskajai formai raksturīgas akūtas sāpes, periodiski paasinājumi, kā arī nedaudz izdzēsti simptomi.
Notikuma cēloņi
Ceļa locītavas anatomiskās īpašības nodrošina noteiktu daudzumu sinoviālā satura, kas darbojas kā smērviela. Pateicoties tam, locītavu daļas viegli slīd, nepakļaujoties pārāk lielai nobrāzumam.
Šķidrumu ražo noteiktas šūnas, kas veido sinoviālo membrānu. Bioloģiski aktīvo komponentu ietekmē tiek pārkāptas šķidruma ražošanas normas.
Pārmērīgs šāda eksudāta daudzums ir sava veida reakcija uz nelabvēlīgu faktoru. Tā rezultātā palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība, un caur tām iekļūst asins plazmas komponenti, bet apgrieztā caurlaidība ir daudz mazāka. Tāpēc locītavas dobumā uzkrājas šķidrums, veidojot infiltrātu.
Iesasinošu iekaisumu var apturēt tikai ar medicīniskām vai ķirurģiskām metodēm. Dažos gadījumos tautas aizsardzības līdzekļi dod labu rezultātu. Retropatelārs bursīts vaiceļa locītavas sinovīts var rasties šādu iemeslu dēļ:
- muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimības;
- endokrīnā patoloģija;
- reimatisms;
- diabēts;
- menopauze;
- podagra;
- ekzēma;
- traumas;
- zilumi;
- apdegumi;
- autoimūnas slimības.
Stafilokoki un streptokoki ir izplatīti infekciozā sinovīta izraisītāji. Lai izvairītos no inficēšanās un bīstamu komplikāciju attīstības, pie pirmajām slimības pazīmēm jākonsultējas ar ārstu.
Galvenie simptomi
Ceļa locītavas sinovīta simptomu attīstību neietekmē slimības pamatcēlonis, izņemot tikai akūtu infekcijas procesu. Tos nosaka sāpīgo izpausmju intensitāte un kursa ilgums. Tāpēc akūtām un hroniskām formām slimības simptomi tiek aplūkoti stingri atsevišķi.
Akūtu sinovītu raksturo diezgan strauja gaita un simptomu palielināšanās. Pirmkārt, ir sāpes, kurām ir noteiktas īpašības, proti:
- neaprobežojas tikai ar vienu punktu;
- ar akūtu sinovītu ļoti sāp celis;
- ir sāpīgu izpausmju palielināšanās no rīta un vājums vakarā;
- miera stāvoklī nedaudz izgaist.
Pēc neilga laika pēc intensīva sāpju sindroma parādīšanās skartās locītavas zonā var veidoties neliels pietūkums. Nav iespējams pilnībā saliekt un atlocīt skarto locītavu,jo šāda darbība tikai sāk ievērojami palielināt sāpes. Tāpēc aktīvās kustības locītavu zonā ir nedaudz ierobežotas.
Ja cilvēks slimo ar akūtu infekciozu sinovītu, tad lokāliem simptomiem var pievienoties intoksikācijas pazīmes, galvassāpes, apetītes zudums, drudzis, smags nespēks. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, tas var izraisīt ceļa locītavas flegmonas veidošanos.
Salīdzinot ar akūtu slimības formu, hroniskajam sinovītam raksturīgi remisijas un saasināšanās periodi. Pirmajos gados sāpīgās izpausmes ir tieši tādas pašas kā akūtā gaitā. Taču pēc kāda laika locītavu skrimslis sāk pamazām sadalīties, un tad locītavu kapsulu sieniņas kļūst plānākas. Rezultātā:
- sāpes sāk pastiprināties;
- ierobežota ceļa kustība;
- ir locītavu nestabilitāte.
Hroniskai formai drudža simptoms ir neparasts. Paasinājuma laikā temperatūra var nedaudz paaugstināties. Pareizi ārstējot, cilvēkam ir tikai vidēji smagas pazīmes, kas praktiski neietekmē viņa dzīves kvalitāti.
Diagnostika
Labā ceļa sinovīts ir visizplatītākais, un šī slimība prasa rūpīgu pārbaudi. Ārsts nevar noteikt diagnozi, pamatojoties tikai uz pacienta sūdzībām, jo slimības simptomi nav specifiski. Tas var norādīt uz daudzu slimību klātbūtni. Diagnostikas darbības ietver:
- anamnēzes vākšana;
- pārbaude pie speciālista;
- laboratorijas tests;
- instrumentālās tehnikas.
Diagnosticējot labā ceļa sinovītu, tiek veikta locītavas vizuāla apskate, palpācija, kā arī speciāla pārbaude. Laboratorijas pētījumi ietver imunoloģisko, bioķīmisko un baktēriju analīzi. Turklāt tiek pārbaudīts sinoviālais šķidrums un urīns.
No instrumentālajām metodēm tiek parādīta tomogrāfija, radiogrāfija, ultraskaņa un artroskopija. Dažreiz viņi veic ceļgala punkciju un sinoviālā šķidruma biopsiju. Pēc visu nepieciešamo diagnostikas pasākumu veikšanas pacientam tiks veikta diagnoze un tiks nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Turklāt var būt nepieciešama šauru speciālistu pārbaude.
Ārstēšanas iezīme
Ceļa locītavas sinovīta ārstēšana tiek veikta atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes. Liela nozīme ir slimības cēloņam. Sākotnējā stadijā ārsti galvenokārt nosaka konservatīvu terapiju, jo īpaši ceļa locītavas imobilizāciju ar ortozi vai ģipsi un medikamentu lietošanu. Ja ir daudz locītavu šķidruma, tajā ir asinis vai strutas, tad nepieciešama ārstnieciskā punkcija. Hronisks, hronisks ceļa locītavas sinovīts (piemēram, 4 gadi), kas periodiski satrauc, tiek ārstēts ar ķirurģisku iejaukšanos.
Punkcija tiek veikta, lai attīrītu locītavas dobumu no eksudāta un ņemtu to histoloģiskai analīzei, unpēc tam nosaka slimības cēloni un iekaisuma raksturu. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju, tāpēc pacients vispār nejūt diskomfortu.
Ārsts ar tievu garu adatu caurdur ceļa locītavu un izsūknē no tās saturu. Pēc tam skarto locītavu mazgā ar dezinfekcijas līdzekļiem. Turklāt, ja nepieciešams, tiek ieviests antibakteriāls līdzeklis. Lai sasniegtu vislabāko rezultātu, procedūru nepieciešams atkārtot 3-4 reizes.
Lai novērstu nepatīkamos ceļa locītavas sinovīta simptomus, ārstēšana tiek veikta, izmantojot medikamentus. Tie palīdzēs novērst iekaisumu, pietūkumu un sāpīgumu. Atkarībā no slimības veida, tādas zāles kā:
- pretsāpju līdzekļi;
- pretiekaisuma līdzeklis;
- antibiotikas;
- kortikosteroīdi;
- zāles asinsrites uzlabošanai;
- zāles enzīmu aktivitātes pazemināšanai.
Parādīta arī ekstremitātes imobilizācija, lai novērstu locītavas iznīcināšanu kustības laikā. Šim nolūkam tiek izmantots ģipša pārsējs un dažāda veida ierīces. Pārsējs jāizvēlas kvalificētam ārstam, ņemot vērā slimības gaitas smagumu.
Pacientam var tikt parādīts fizioterapijas apmeklējums, kas palīdz novērst sāpes un iekaisumu sinoviālajā membrānā, kā arī normalizē asinsrites procesu. Ar sinovītu bieži tiek nozīmēta elektroforēze ar medikamentiem, magnetoterapija un lāzerterapija.ārstēšana.
Siltas kompreses var lietot pie ceļa locītavas sinovīta, bet, ja slimībai ir neinfekciozs raksturs. Infekcijas klātbūtnē sasilšana ir stingri aizliegta. Pēc iekaisuma un sāpju likvidēšanas pacientam tiek izvēlētas vingrošanas terapijas metodes un tiek nozīmēta ārstnieciskā masāža, lai atjaunotu normālu locītavas darbību.
Vingrošana palīdz normalizēt asinsrites procesu, uzlabot motorisko aktivitāti un vēl vairāk nostiprināt muskuļus. Ir vērts atcerēties, ka pēc imobilizācijas locītava ir ļoti novājināta, tāpēc nevajadzētu to pārāk noslogot.
Ārstnieciskā ārstēšana
Ceļa sinovīta ārstēšana ar zālēm ļauj atbrīvoties no provocējošiem faktoriem. Ir vairākas slimības, kuru klātbūtnē nav iespējams pilnībā izārstēt slimību. Tajos jāietver, piemēram:
- artrīts;
- podagra;
- osteoartrīts.
Katrai atsevišķai slimības formai ir izstrādātas savas terapijas shēmas, kas ļauj atjaunot pilnvērtīgu locītavas darbību.
Akūta traumatiska sinovīta ārstēšanai, tādas zāles kā:
- pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Diklofenaks, Nimesulīds);
- protonu čūlas inhibitori (omeprazols, rabeprazols);
- antibakteriālie līdzekļi.
Narkotikas lieto tablešu veidā vai injekciju veidā. Ar ļoti stiprām sāpēm injekcijas injicē tieši skartajā locītavā, jo tas ļauj daudz ātrāknovērst sāpes un iekaisumu. Ar pareizu terapiju nepatīkamie simptomi izzūd apmēram 5-11 dienu laikā. Turklāt smagas traumas gadījumā var būt nepieciešama operācija un vēlāka kājas vilkšana.
Akūts infekciozs sinovīts ir raksturīgs ar to, ka papildus šķidruma pārpalikumam locītavas iekšpusē uzkrājas strutains saturs un patogēni. Tie pamazām iznīcina saites, locītavu kapsulu, skrimšļa audus. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi caurdurt ceļa locītavu, ieviešot dezinfekcijas līdzekļus. Pēc tam tiek nozīmētas makrolīdu vai penicilīna antibiotikas. Viņiem ir augsta efektivitātes pakāpe un tie palīdz samazināt blakusparādības. Ieteicams lietot tādas zāles kā eritromicīns, amoksiklavs, azitromicīns, ampicilīns.
Lai ārstētu kreisā ceļa (kā arī labā) reimatoīdo vai psoriātisko sinovītu, nepieciešams ārstēt pamatslimību. Šim nolūkam tiek izmantota kompleksā terapija, izmantojot tādas zāles kā:
- pretiekaisuma līdzekļi kopā ar omeprazolu;
- hondroprotektori;
- glikokortikoīdi.
Lai efektīvi novērstu ceļa sinovīta simptomus, ārstēšana jāveic stingrā reimatologa uzraudzībā. Šīs slimības formas pašterapija ir nepieņemama.
Tuberkulozes sinovīts ir īpaša forma, kas attīstās uz plaušu tuberkulozes fona. Terapija tiek veikta specializētā ambulatorā. Pēc 9 ārstēšanas mēnešiem jūs varat pilnībānovērst slimības pazīmes.
Tautas tehnikas
Ceļa locītavas sinovīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek izmantota diezgan bieži, jo tie kopā ar medikamentozo terapiju palīdz ātri un efektīvi tikt galā ar esošo problēmu. Šim nolūkam izmantojiet tādus rīkus kā
- lāča vai āpša tauki;
- svaigas kāpostu lapas, kas iesmērētas ar medu;
- plantāna lapas;
- ārstniecības augu novārījumi;
- ķiploku ziede;
- comfrey ziede.
Ceļa locītavas sinovīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem nespēj pilnībā novērst sāpes, tāpēc to lieto kombinācijā ar citām metodēm. Savlaicīga terapija ātri atbrīvosies no esošajiem simptomiem un novērsīs invaliditāti.
Daudzus interesē, vai ir iespējams sasildīt ceļgalu ar sinovītu un kā tieši to izdarīt. Lai to izdarītu, obligāti jāizmanto tikai sauss karstums, kā arī jāizmanto komprese ar parafīnu. Tas ļauj ātri un efektīvi novērst sāpes. Stingri aizliegts sildīt ceļgalu ar sinovītu infekciozā bojājuma gadījumā, jo tas novedīs pie tā progresēšanas un abscesa veidošanās.
Sāls šķīduma kompreses palīdz tikt galā ar iekaisumu un sāpīgumu. To pagatavošanai izmanto jūras sāli, kas jāatšķaida ūdenī un jāsamitrina ar tīru drānu sagatavotajā šķīdumā, pēc tam to nedaudz izgriež un uzklāj uz skartās vietas. Visas šīs metodes var izmantot, ja bojājuma vietā nav bojāta ādas integritāte.
Ķirurģiskātraucējumi
Daži pacienti brīnās, kāpēc ceļa sinovīts nepāriet. Var gadīties, ka konservatīvie līdzekļi un metodes nenes vēlamo rezultātu. Šādā gadījumā ārsts nozīmē operāciju, kas nepieciešama arī hroniskā slimības formā.
Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, lai noņemtu skarto locītavu membrānas zonu, un dažreiz tā tiek pilnībā izgriezta. Bieži vien operācija tiek veikta, izmantojot artroskopu. Šis operācijas veids tiek uzskatīts par vismaigāko.
Noteiktas sinoviālās membrānas zonas noņemšana nebūt nav bīstama, jo tā diezgan ātri atjaunojas no atlikušās vietas. Izgriežot visu membrānu, palielinās komplikāciju risks, un pacientiem ir risks saslimt ar artrozi un artrītu.
Atkopšanas periods
Kā ārstēt ceļa locītavas sinovītu, noteikt var tikai ārsts, tomēr neatkarīgi no izmantotajām metodēm ir nepieciešams rehabilitācijas periods. Ātrai atveseļošanai tiek nozīmēta fizioterapija un vingrošanas terapija. Ārstnieciskā vingrošana palīdz uzlabot asinsriti un stiprina muskuļus.
Lai to izdarītu, ir jāveic stiepšanās un relaksācijas vingrinājumi. Pakāpeniski palielinot kustību amplitūdu, veicot šūpoles ar pieaugošu piepūli un pastāvīgu spriedzi. Rehabilitācijas periodu var veikt trešajā vai ceturtajā pēcoperācijas dienā, izmantojot fizioterapijas metodes. Pacientiem tiek nozīmētas:
- magnetoterapija;
- elektroforēze;
- fonoforēze;
- siltuma terapija;
- dubļu apstrāde;
- UHF.
Magnetoterapija palīdz paātrināt audu atjaunošanos, mazinot tūsku, iedarbojoties uz ķermeni ar statisko lauku. Terapijas kurss ir 10 dienas. Elektroforēzes laikā patoloģisko procesu ietekmē pastāvīgi elektriskie impulsi, kas veicina zāļu ātru iekļūšanu bojātos audos. Tas ļauj izšķīdināt fibrīna pavedienus un apturēt sinoviālās membrānas deģenerācijas procesu. Terapijas kurss ir 10 dienas.
Fonoforēze ietver ultraskaņas iedarbību kombinācijā ar medikamentu ievadīšanu, kas palīdz mazināt iekaisumu un novērst pietūkumu. Ārstēšanas ilgumu ārsts izvēlas individuāli. Pēc akūta iekaisuma pazīmju likvidēšanas ir nepieciešama UHF. Šī tehnika ir balstīta uz augstfrekvences lauka ietekmi uz cilvēka ķermeni, lai ātrāk atgūtu skartos audus. Terapijas kurss ir 5-8 dienas.
Komplikācijas
Neārstēts sinovīts noved pie hroniska procesa. Šajā gadījumā eļļošanas šķidruma ražošana apstājas, skrimšļa audi tiek izskaloti un veidojas osteofīti. Tas rada problēmas ar kustību un atbalsta funkcijas izpildi.
Ceļu locītavu traumas maina stāju un gaitu. Kustoties, cilvēks cenšas pārāk nepaļauties uz skarto ekstremitāti. Savienoto komponentu dēļ kāja nevar pilnībā funkcionēt. Cilvēks staigā ar spieķi vai kruķiem. Novadscelis mainās, tas sabiezē izmērā.
Šīs slimības komplikācijas ir ļoti nopietnas, īpaši, ja rodas strutojoša forma. Šajā gadījumā artroze vai artrīts sāk strauji attīstīties. Infekcija var iekļūt periartikulārajos audos, kas izraisa fistulu un strutainu abscesu veidošanos. Patogēnie mikroorganismi var iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā, pakāpeniski pārvēršoties sepsi. Septiska komplikācija ir letāla.
Hroniskā slimības formā var veidoties sekundāra artroze, kā arī daudzas citas patoloģiskas izmaiņas. No bīstamām sekām ir iespējams izvairīties tikai ar savlaicīgu ārstēšanu un medicīnisko ieteikumu ievērošanu. Ārstējot ceļa locītavas sinovītu, atsauksmes pārsvarā ir pozitīvas, jo ar savlaicīgu terapiju var sasniegt ļoti labus rezultātus.
Profilakse
Ir pilnīgi iespējams novērst ceļa locītavas sinovīta rašanos, vissvarīgākais ir uzraudzīt savu veselību un pasargāt sevi no traumām. Lai izvairītos no iekaisuma rašanās, jāievēro šādi ieteikumi:
- laicīgi ārstējiet iekaisuma procesus;
- Ja Jums ir ceļgala trauma, nekavējoties vērsieties pie ārsta;
- sportojot jāvalkā ceļgalu aizsargi;
- , smagi strādājot, jāvalkā bikšturi.
Cilvēka uzturam ir liela nozīme, jo tam jābūt sabalansētam un veselīgam. Ir nepieciešams vispusīgi stiprināt imūnsistēmu, patērējot daudz vitamīnu. Nav ieteicams pārēsties, tāpēckā liekais svars kaitē ceļgalu stāvoklim.
Slimības prognoze lielā mērā ir atkarīga no cēloņa, patoloģijas gaitas īpatnībām, kā arī terapijas. Tieši tāpēc nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta, jo savlaicīga terapija palielina veiksmīgas atveseļošanās iespējas.
