Kuņģa izņemšana onkoloģijā ir ķirurģiska iejaukšanās, ko izmanto onkoloģiskā procesa likvidēšanai tā attīstības sākumposmā. Šāda procedūra 80% gadījumu nodrošina pacienta atveseļošanos un viņa ķermeņa atjaunošanos. Ir svarīgi arī ņemt vērā faktu, ka operācija ne vienmēr tiek veikta, pilnībā izgriežot orgānu. Ir vairāki orgānu ķirurģiskās noņemšanas veidi, kas palīdz atbrīvoties no onkoloģijas. Tāpat kā ar citām ārstēšanas metodēm, pēc kuņģa izņemšanas operācijas pacientam var rasties dažas komplikācijas. Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka šādas ārstēšanas metodes efekts un dzīve pēc tās nebūs vienāda visiem pacientiem.
Procedūras indikācijas
Diagnoze "kuņģa vēzis" nav letāla, tāpēc pacientam nav jākrīt panikā un jākļūst nomāktam. Dažu onkoloģijas veidu ārstēšana tiek veikta, noņemot visu orgānu (kuņģi). Tas var prasīt vairākas izmaiņas ikdienas dzīvē un uzturā.
Gastrektomija ir orgāna daļas vai visa orgāna noņemšana. Šajā gadījumā ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību tam, kāds uzturs tiks nozīmēts pacientam pēc orgāna izņemšanas ļaundabīga audzēja bojājuma gadījumā. Kuņģa trūkums lielā mērā ietekmē uzturu, un tas ir pilnībā jāpārskata.
Orgāna izņemšanu izmanto tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes nepalīdz. Darbība tiek veikta šādos gadījumos:
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji kuņģī;
- stipri asiņošana;
- iekaisuma procesi;
- kuņģa sieniņas perforācija;
- smaga čūla vai akūta divpadsmitpirkstu zarnas slimība;
- polipu vai izaugumu veidošanās kuņģa iekšpusē;
- vēdera vēzis.
Kad kuņģi skar čūla, ārsts cenšas atjaunot pacientam normālu skābumu. Kuņģa sula palīdz samazināt tās līmeni, ja regulāri lietojat kāpostu sulu un nododaties lēnai pastaigai pēc ēšanas.
Kontrindikācijas procedūrai
Ir vairākas slimības, kuru laikā ārstējošais speciālists pacientam izraksta kuņģa izņemšanu, taču onkoloģijas klātbūtne ir biežākā indikācija ķirurģiskai iejaukšanās gadījumā. Lai panāktu lielāku efektu operācijas laikā, speciālisti nosaka kompleksu ārstēšanu: staru un ķīmijterapiju.
Bet svarīgi atcerēties, ka ir situācijas, kurās kuņģa vēzi ir aizliegts ārstēt ar operāciju. Galvenie kontrindikāciju eksperti ir:
- Metstāžu klātbūtne šādos orgānos: aknās, plaušās,olnīcas un daži citi. Visbiežāk šis stāvoklis rodas ar smagu slimības formu – kuņģa vēža ceturto stadiju.
- Vēža augšana tajos limfmezglos, kas atrodas lielā attālumā no orgāna. Bieži tie organismā sāk veidoties vēža attīstības trešajā stadijā.
- Ja pacientam ir smagas nieru vai sirds un asinsvadu sistēmas slimības organismā.
- Vēža peritonīts.
- Pilnīga cilvēka ķermeņa izsīkšana, kuras laikā pacients izjūt vispārēju nespēku, depresiju, viņam ir problēmas fizioloģiskajos procesos, straujš svara zudums, problēmas ar nervu sistēmu (stress, psihoemocionāla pārslodze).
- Problēmas ar asins recēšanu.
- Vēdera palielināšanās, jo vēdera dobumā uzkrājas liels šķidruma daudzums.
Kuņģa vēža operāciju var veikt pilnīgi jebkura vecuma pacientam – ārstēšanā tam nav īpašas nozīmes.
Sagatavošanās
Pirms jebkuras operācijas, īpaši vēža šūnu iedarbības laikā, ārstam jāveic visaptverošs laboratorijas un instrumentālais pētījums.
Šādi izmeklējumi ir svarīgi, lai noteiktu dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu darba kvalitāti, vēža bojājuma izplatības vietu, tā stadiju un izplatības pakāpi. Diagnostikas pasākumi ietver:
- klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
- urīna pētījums;
- mikroskopisksfekāliju izpēte, lai identificētu tajos slēptos asiņu piemaisījumus;
- krūškurvja rentgens;
- gastroskopija - gremošanas sistēmas orgānu iekšējās virsmas endoskopiskā izmeklēšana;
- biopsija - procedūra, kas ietver neliela daudzuma skarto audu izgriešanu;
- Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
- MRI un CT.
Zāles
Pacienta medicīniskā sagatavošana ietvers šādu medikamentu lietošanu:
- zāles gremošanas sistēmas uzlabošanai;
- nomierinošu līdzekļu lietošana, kas palīdz uzlabot miegu un atjaunot pacienta labsajūtu;
- proteīnu zāļu un asins plazmas pārliešana anēmijas gadījumā;
- zāļu lietošana, kas palīdz uzlabot aknu, nieru, sirds un asinsvadu darbību;
- antibiotiku lietošana;
- speciālu hemostatisko zāļu lietošana;
- kuņģa skalošana.
Turklāt ir ļoti svarīgi pacientu morāli sagatavot ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai. Ārsta pienākums ir pacientam detalizēti pastāstīt par visiem procedūras pozitīvajiem un negatīvajiem aspektiem, tās īstenošanas nozīmi un vispārējo tehnoloģiju.
Visbiežāk pacienta pirmsoperācijas sagatavošana ietver ķīmijterapiju, kas palīdz samazināt vēža izmēru un palēnināt tā attīstības procesu. Pareiza sagatavošanās, laioperācija palīdzēs ne tikai sasniegt pozitīvu operācijas rezultātu, bet arī novērst iespējamās komplikācijas pēc kuņģa izņemšanas.
Galvenie operāciju veidi
Kas ir gastrektomija? Lai izvadītu vēzi cilvēka organismā, ārsts izmanto vairākas rezekcijas metodes. Izvēloties ķirurģiskas iejaukšanās taktiku, ārsti koncentrējas uz šādiem faktoriem:
- vietne, kur izplatās vēža šūnas;
- onkoloģijas attīstības pakāpe un stadija;
- pacienta vecums;
- metastāžu klātbūtne tuvējos audos un orgānos.
Medicīnas praksē izšķir šādus operāciju veidus:
- rezekcija - tās orgāna daļas noņemšana, kurā atrodas vēža bojājums;
- gastrektomija - pilnīga orgāna un inficēto audu ķirurģiska izņemšana;
- limfmezglu dissekcija - limfmezglu izgriešana kopā ar tiem blakus esošajiem skartajiem audiem (šo procedūru visbiežāk veic kopā ar rezekciju un histerektomiju);
- paliatīvā iejaukšanās ir terapija, ko izmanto neoperējamai vēža formai, tā palīdz uzlabot pacienta veselību un paildzināt viņa mūžu.
Gastrektomija ietver pilnīgu orgāna izņemšanu, taču ir iespējams arī glābt daļu kuņģa. Gastrektomiju iedala šādos veidos:
- distālā starpsumma - tās orgāna daļas izgriešana, kurā tā nonāk zarnā;
- proksimālsstarpsumma - izmanto, ja onkoloģija izplatās uz kuņģa augšējo trešdaļu: šajā gadījumā tiek noņemti divi omentumi, fragments ar mazāku izliekumu un limfmezgli;
- kopā - procedūra, kurā tiek izņemts viss kuņģis un barības vads tiek savienots ar tievo zarnu;
- piedurkne.
Ieviešanas metodes
Ir vairāki veidi, kā veikt gastrektomiju:
- laparoskopiskā ķirurģija - tiek veikta, izmantojot endoskopiskos instrumentus, kas tiek ievietoti vēderā caur diviem maziem iegriezumiem: izmanto gan pilnīgai, gan daļējai orgāna izņemšanai;
- laparotomija ir atklāta operācija, kas ietver lielu iegriezumu vēdera priekšējā sienā.
Neatkarīgi no izvēlētās operācijas metodes, tās īstenošanas priekšnoteikums ir reģionālo limfmezglu noņemšana.
Iespējamās komplikācijas pēc procedūras
Cilvēkam bez vēdera bieži rodas komplikācijas. Visizplatītākie ir šādi:
- anēmija;
- refluksa ezofagīts;
- ātrs svara zudums;
- vēža recidīvs;
- dempinga sindroms;
- difūzs peritonīts;
- asiņošana bagātīgi.
Atkopšanas periods
Dzīve pēc gastrektomijas ir diezgan grūta. Pēc operācijas ir svarīgi, lai cilvēks izietu atveseļošanās periodu, kas katram būs individuālspacients. Rehabilitācijas iezīmes būs tieši atkarīgas no pacienta vecuma, operācijas metodes un izņemtā kuņģa tilpuma. Atveseļošanās process turpināsies 3 mēnešus. Ķermeņa atveseļošanas laikā personai aizliegts:
- pārdzesēt vai, gluži otrādi, pārkarst;
- fiziski pārpūlēties;
- ēdot neveselīgu pārtiku.
Pacientam aizliegts ēst treknus, kūpinātus, pikantus, marinētus ēdienus, konditorejas izstrādājumus, dzērienus ar daudz cukura. Ēdienreizēm vajadzētu sastāvēt galvenokārt no vārītiem vai tvaicētiem ēdieniem. Gatavojot ēdienu, ir svarīgi labi sasmalcināt un sakošļāt. Tāpat ir aizliegts ēst pārāk aukstu vai karstu ēdienu. Pacientam ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem. Ārstējošais ārsts pēc operācijas pacientam patstāvīgi sastādīs ļoti stingru diētu, noteiks galveno aizliegto un atļauto pārtikas produktu sarakstu.
Daudzi pacienti jautā, cik ilgi viņi dzīvo ar kuņģa vēzi? Dzīves ilgums ar šādu patoloģiju būs tieši atkarīgs no tā, kurā izplatības stadijā vēzis tika atklāts. Ja onkoloģiskā slimība tiek diagnosticēta agrīnās attīstības stadijās, tad pacients var dzīvot vairākus gadu desmitus. Nosakot vēža bojājumu vēlīnā attīstības stadijā un veicot paliatīvo ārstēšanu, pacienta dzīves ilgums ir daudz īsāks un dažos gadījumos nepārsniedz piecus gadus.
Ēdienu maiņa
Kā cilvēki dzīvo pēc gastrektomijas? Diētiskā pārtika priekššī orgāna noņemšana galvenokārt ir vērsta uz pārtikas asimilācijas un pārstrādes procesa atjaunošanu, kā arī vielmaiņas funkciju normalizēšanu. Uzturam jābūt veidotam tā, lai cilvēka organisms no tā saņemtu šādu uzturvielu daudzumu:
- 55% ogļhidrātu;
- 30% tauku;
- 15% olb altumvielu.
Ir svarīgi savam pārtikas sarakstam pievienot ogļhidrātus un izvairīties no pārtikas produktiem, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos. Pārtikas temperatūra nedrīkst būt ne karsta, ne auksta.
Svarīgi ir arī pieradināt ēst mazās porcijās, nekļūdīgi daļēji (no 5 līdz 6 reizēm dienā).
Sastādot ēdienkarti ķermeņa atjaunošanai, īpaša uzmanība jāpievērš salātiem (sparģeļi, burkāni, bietes un spināti), gataviem augļiem, ātri sagremojamiem graudu produktiem, piena produktiem, dabīgai gaļai. Produktu sarakstā obligāti jāiekļauj ogļhidrāti (tostarp augļi, dārzeņi un sulas), rūpīgi jāseko svara pieauguma tempam, ja pēc operācijas tas ir būtiski samazinājies. Atveseļošanās ātrums un kvalitāte lielā mērā būs atkarīga no uztura.
Dzīve bez vēdera ir iespējama, un operācija tā noņemšanai nav tik bīstama un biedējoša, kā daži domā.
Profilakses pasākumi
Lai izvairītos no tādas bīstamas slimības kā kuņģa vēzis, ir svarīgi ievērot šos noteikumus:
- vadiet pareizo dzīvesveidu;
- ēd pareizi un regulāri (aizliegts ēst daudzkonservi, kūpināti, sāļi un tauki; īpaša uzmanība jāpievērš dārzeņiem, garšaugiem, augļiem, pilngraudu graudaugiem, piena produktiem);
- atmest sliktos ieradumus: smēķēšanu, alkohola lietošanu;
- sāc vingrot;
- veiciet kārtējās pārbaudes.
Lai novērstu vēzi, cilvēkam ir jārūpējas par savu veselību, regulāri jāveic fibrogastroskopija profilaksei. Vismaz divas reizes pacientam jāapmeklē ārsts, ja viņam ir sūdzības par gremošanas sistēmas stāvokli. Jo īpaši regulāras pārbaudes ir svarīgas cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, kā arī tiem, kuriem ir nosliece uz slimību ģenētiskā līmenī.
Pēc 45 gadu vecuma gastroenterologi iesaka regulāri veikt profilaktiskās apskates (1-2 reizes gadā). Kuņģa vēzis var sākt izplatīties no nelielas čūlas, kas sevī uzkrās patoloģiskas šūnas. Cilvēkam ir svarīgi pārtraukt alkohola lietošanu un smēķēšanu, lai samazinātu vēža progresēšanas risku.
Dzīve bez vēdera, protams, turpinās, taču ir jāievieš daži aizliegumi un korekcijas, jāmaina diēta. Apmēram 1 miljons cilvēku uz planētas cieš no šīs slimības. Ir svarīgi atcerēties, ka dzīves kvalitāte bez vēdera būs tieši atkarīga no izņemtā vēža stadijas. Tāpēc neaizkavē došanos pie ārsta. Normālas dzīves bez vēdera iespējamība ir daudz lielāka, savlaicīgi apmeklējot ārstu - agrīnā stadijāonkoloģijas attīstība.
