Polymyalgia rheumatica ir slimība, kas mūsdienu medicīnas praksē ir salīdzinoši reta. Tas ir saistīts ar dažādiem autoimūniem procesiem organismā. Un šodien arvien vairāk pacientu interesē jautājumi par to, kādi ir slimības cēloņi un simptomi. Vai ir iespējams neatgriezeniski atbrīvoties no polimialģijas? Vai tiešām ir efektīvas ārstēšanas metodes? Kādas komplikācijas var izraisīt slimība? Šī informācija būs noderīga daudziem lasītājiem.
Kas ir slimība?
Polymyalgia rheumatica ir slimība, ko pavada dažādu muskuļu grupu iekaisums un sāpīgums. Starp citu, visbiežāk slimība skar kakla, plecu joslas, iegurņa muskuļus, taču process var izplatīties uz citām audu grupām.
Slimības raksturīga iezīme ir tas, ka sāpes vissmagākās ir no rīta, pēc miega, bet dienas laikā.nedaudz vājina. Simptomi ir kustību stīvums un muskuļu vājums. Slimība neapdraud cilvēka dzīvību, taču pastāvīgs diskomforts būtiski pasliktina tās kvalitāti. Turklāt slimība ir saistīta ar dažām komplikācijām. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un uzsākt atbilstošu terapiju.
Slimības epidemioloģija
Patiesībā šādas muskuļu slimības netiek diagnosticētas īpaši bieži. Saskaņā ar statistikas pētījumiem, iedzīvotāji valstīs, kas atrodas tuvāk ekvatoram, ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Tomēr citu valstu iedzīvotāju vidū nav izslēgta slimības attīstības iespējamība.
Slimības attīstības gadījumi pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, tiek uzskatīti par neticamu retumu - visbiežāk slimo cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Interesanti, ka šī patoloģija sievietēm tiek diagnosticēta aptuveni divas reizes biežāk nekā vīriešu vidū.
Muskuļu sāpes: reimatiskās polimialģijas cēloņi
Šīs slimības cēloņi interesē daudzus pacientus. Diemžēl mūsdienās ārstiem ne vienmēr ir iespējams noskaidrot, kāpēc attīstās noteiktas reimatiskas slimības. Tiek uzskatīts, ka šī polimialģijas forma ir saistīta ar dažādiem autoimūniem procesiem, kuros imūnsistēma neizdodas – tā sāk ražot antivielas, kas ietekmē paša organisma veselās šūnas.
Pastāv teorija, ka šādām slimībām ir ģenētisks raksturs un tās tiek mantotas no vecākiem bērniem. Tomēr ir faktori, kas var izraisīt slimības attīstību. Jo īpaši uz cēloņu sarakstu var attiecināt dažādas infekcijas - par bīstamākajiem tiek uzskatīti adenovīrusi, paragripas vīrusi un daži citi patogēni. Turklāt ir pierādīts, ka Hortona slimība, milzu šūnu temporālais arterīts, var izraisīt autoimūnu procesu.
Protams, uz riska faktoriem var attiecināt arī dzimumu (sievietes biežāk slimo), vecāku vecumu, dzīvesvietu u.c.. Jebkurā gadījumā slimībai ir nepieciešams labi izvēlēts ārstēšanas režīms.
Reimatiskā polimialģija: simptomi
Protams, ārkārtīgi svarīgs ir jautājums par klīniskā attēla iezīmēm. Galu galā reimatiskas slimības pavada dažādi simptomi. Uzreiz jāsaka, ka šī polimialģijas forma attīstās pēkšņi - pazīmes parādās negaidīti, un to intensitāte katru dienu palielinās. Slimības "pīķa" iestājas apmēram pēc 2-4 nedēļām.
Parasti pacienti vispirms atzīmē ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un vājuma parādīšanos. Ja pirmajās dienās muskuļu sāpes tiek uztvertas kā viena no ķermeņa intoksikācijas pazīmēm, tad pēc kāda laika cilvēks saprot, ka tieši sāpes ir galvenais simptoms. Protams, šādos gadījumos pacients interesējas par to, kas izraisīja tik intensīvas sāpes muskuļos. Iemesli var būt tieši polimialģijas reimatiskās formas attīstībā.
Visbiežāk slimība skar plecu un iegurņa joslas muskuļu grupas, kā arī kaklu. Šajā gadījumā ir sāpes.gandrīz nepārtraukti – tā var būt raustīšanās, vilkšana, duršana. Parasti no rīta pacienti atzīmē ne tikai sāpīguma palielināšanos, bet arī kustību stīvumu. Slimība skar ne tikai aktīvi strādājošos muskuļus, bet arī tos audus, kas pastāvīgi piedzīvo statisku slodzi. Rezultātā diskomforts parādās ne tikai kustības laikā, bet arī miera stāvoklī - pacienti ir spiesti pastāvīgi mainīt ķermeņa stāvokli. Temperatūras iedarbība neietekmē muskuļu stāvokli, tāpēc aukstām vai karstām kompresēm nav nekādas ietekmes. Sāpes nevar mazināt arī ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un pretsāpju līdzekļiem.
Dažiem pacientiem rodas pirkstu galu nejutīgums. Turklāt ir iespējama palmu fascīta attīstība, ko papildina plaukstu locītavu pietūkums. Dažkārt uz polimialģijas fona parādās falangu mazo locītavu, kā arī ceļu un plaukstu locītavu artrīts.
No otras puses, slimību pavada daži citi, nespecifiski simptomi. Jo īpaši pastāvīgas sāpju lēkmes neļauj cilvēkam gulēt, kas ietekmē viņa emocionālo stāvokli. Slimības pazīmes ir apetītes zudums, svara zudums (līdz anoreksijai), kā arī vispārējs vājums, depresija un dažreiz pat depresija.
Kā atpazīt slimību?
Diemžēl šodien nav precīzu diagnostikas kritēriju. Tomēr medicīnā ir pieņemts apsvērt polimialģiju rheumatica, ja:
- pacienta vecums ir virs 60-65 gadiem;
- inklīnisko pārbaužu laikā tiek novērots eritrocītu sedimentācijas ātruma pieaugums - līdz 40 mm / h vai vairāk;
- paciente sūdzas par sāpēm iegurņa un plecu joslā, kas ir simetriska;
- ir rīta stīvums, kas nepāriet ilgāk par 1 stundu;
- pastāvīgs diskomforts cilvēku vajā vismaz divas nedēļas, un simptomu skaits un to smagums nepārtraukti pieaug;
- pacientam ir svara zudums, vispārējs vājums, depresija;
- ar vienreizēju prednizolona devu ne vairāk kā 15 mg dienā, pacienta stāvoklis strauji uzlabojas.
Lai noteiktu reimatiskās polimialģijas diagnozi, ir jābūt visiem iepriekš minētajiem faktoriem. Galu galā ir arī citas muskuļu slimības, kurām ir līdzīgi simptomi.
Mūsdienu diagnostikas metodes
Ja jums ir aizdomas par šādas slimības klātbūtni, nekavējoties jākonsultējas ar reimatologu. Sākumā viņš veiks pārbaudi, izrakstīs atbilstošus testus, kā arī pārbaudīs atbilstību starptautiskajai kritēriju skalai.
Pacienti veic asins analīzes – pētījuma laikā tiek konstatēta neliela anēmijas pakāpe un ESR palielināšanās. Tiek veikta arī tomogrāfija, rentgena un ultraskaņas izmeklējumi. Sinoviālā (locītavu) šķidruma laboratorijas pētījums apstiprina neitrofilā leikocitozes klātbūtni. Bet muskuļu biopsija ar šādu slimību netiek uzskatīta par informatīvu.
Pamatojoties uz visu savākto informāciju, ārsts varnoteikt galīgo diagnozi un izstrādāt individuālu ārstēšanas shēmu.
Ārstnieciskā ārstēšana
Pagaidām vienīgā patiešām efektīva iekaisuma likvidēšanas metode ir kortikosteroīdu lietošana, piemēram, "Prednizons", "Prednizolons" un daži citi. Pacientiem tiek nozīmētas nelielas hormonu devas. Vairumā gadījumu terapija ilgst aptuveni astoņus mēnešus, bet smagākos gadījumos mediķi iesaka lietot medikamentus 1-2 gadus. Pārāk agrīna ārstēšanas pārtraukšana vai hormonu devas samazināšana var izraisīt jaunu slimības paasinājumu.
Šā veida reimatisko slimību ārstēšana ietver regulāru vingrošanas terapiju, kas ir īpaši svarīga, ja pacienti cieš no kustību stīvuma.
Tā kā ilgstoša hormonterapija var provocēt osteoporozi, profilakses nolūkos pacientiem tiek nozīmēti uztura bagātinātāji un minerālvielu kompleksi – tas palīdzēs novērst kalcija deficīta attīstību.
Vai ir kādi sarežģījumi?
Šodien daudzus pacientus interesē jautājumi par to, kas ir reimatiskā polimialģija, simptomi, ārstēšana un slimības cēloņi. Protams, muskuļu sāpes rada diskomfortu cilvēka dzīvē, taču tās nav tiešs drauds. Tomēr slimība var izraisīt dažas komplikācijas. Jo īpaši uz tā fona bieži attīstās īsts locītavu artrīts, kas tikai pasliktina veselību.
Viens no visvairāknopietna komplikācija ir temporālās artērijas iekaisums. Šo slimību pavada ārkārtīgi stipras sāpes tempļos, kas palielinās naktī. Ir iespējams arī vājināt redzi līdz pat tās zudumam (visbiežāk cieš acs no skartās artērijas puses). Neārstēts īslaicīgs artrīts var izraisīt miokarda infarktu.
Vai slimību iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem?
Protams, pacienti jautā, vai ir mājas aizsardzības līdzekļi, kas var atbrīvoties no tādas problēmas kā polymyalgia rheumatica. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem, protams, ir iespējama. Piemēram, jaunās bērzu lapas tiek uzskatītas par diezgan efektīvām. Vispirms tās jāaplej ar verdošu ūdeni un jāļauj tiem mīkstināt. Pēc tam lapas jāuzklāj uz skartajām muskuļu vietām, no augšas jāpārklāj ar kompreses papīru un jāietin ar šalli. Kompresei vajadzētu palikt uz nakti. Terapija ilgst vismaz nedēļu.
Daži tautas dziednieki iesaka dzert arī kukurūzas stigmas novārījumu. Un deviņvīru spēka tinktūra ar degvīnu (pielieto ārīgi) arī palīdzēs novērst sāpīgumu. Šīs metodes tiek izmantotas, lai novērstu slimību, ko sauc par polimialģiju rheumatica. Tomēr ārstēšana nevar aizstāt hormonterapiju. Mājas aizsardzības līdzekļus drīkst izmantot tikai kā papildu līdzekli un tikai ar veselības aprūpes sniedzēja atļauju.
Diēta reimatiskās polimialģijas ārstēšanai
Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka reimatiskajai polimialģijai ir nepieciešami daži uztura ierobežojumi. Fakts,ka sāpes pastiprinās aptaukošanās gadījumā. Turklāt viena no hormonterapijas blakusparādībām ir strauja ķermeņa tauku masas palielināšanās.
Protams, nevajadzētu sevi strikti ierobežot uzturā – organismam jāsaņem pietiekami daudz vitamīnu, minerālvielu un uzturvielu. Bet jums vajadzētu ierobežot saldumu un konditorejas izstrādājumu daudzumu. Turklāt no uztura jāizslēdz pārāk pikanta, taukaina un cepta pārtika. Nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot alkoholu. Tajā pašā laikā svaigi augļi un dārzeņi, liesa, tvaicēta gaļa, kā arī graudaugi un piena produkti palīdzēs nodrošināt organismu ar visām nepieciešamajām uzturvielām. Ļoti svarīgi uzturā iekļaut ar kalciju bagātus pārtikas produktus, jo hormonterapijas laikā šīs minerālvielas dienas deva ir 1000-1500 mg.
Kādas ir pacientu prognozes?
Daudzus cilvēkus mūsdienās interesē ne tikai jautājums par to, kas ir rheumatica polimialģija (slimības simptomi, ārstēšana un cēloņi ir aprakstīti iepriekš), bet viņi vēlas zināt, kādas ir pacientu iespējas atgūties? Vispirms ir vērts atzīmēt, ka medicīna zina spontānas slimības izzušanas gadījumus - šāda parādība ir reta, bet joprojām iespējama. Turklāt vairumā gadījumu ar pareizi izvēlētu hormonālo terapiju un visiem piesardzības pasākumiem laika gaitā notiek pilnīga atveseļošanās.
Bet atteikšanās no medicīniskās palīdzības vai slimības progresējoša forma ir pilns ar negatīvām sekām. Dažiem pacientiem rodas reimatiskā polimialģijahronisks raksturs – šai formai raksturīga viļņota gaita ar regulāriem paasinājumiem.
