Asaru kanāla zondēšana jaundzimušajiem ir liela oftalmoloģiska operācija, kuras laikā tiek noņemta želatīna plēve. Viņa nelaiž deguna dobumā asaras, kas parādās acīs. Parasti šis kanāls atveras pats no sevis ar bērna pirmo elpu un saucienu. Tomēr 5% jaundzimušo ir patoloģija.
Medicīnas izziņa
Katra mazuļa intrauterīnās dzīves laikā acis, elpceļi un deguns ir pārklāti ar želatīna plēvi. Tas novērš amnija šķidruma iekļūšanu un parasti pārsprāgst dzimšanas brīdī. Ja šis process nenotiek, asaru kanālā veidojas aizbāznis. Tas traucē plīsuma procesu. Atbrīvotais noslēpums neietilpst deguna kanālā un uzkrājas asaru maisiņā. Tā rezultātā pēdējais var iekaist un deformēties. Baktēriju vairošanās šajā zonā izraisa strutojošu masu veidošanos, un pie pašas acs veidojas pietūkums. Šīs parādības medicīnā sauc par slimību dakriocistīts.
Patoloģiju var izraisīt iedzimts deguna starpsienas izliekums. Tas ir galvenais, bet ne vienīgais iemesls asaru kanāla bloķēšanai ar izdalītajiem sekrētiem un atmirušajām epitēlija šūnām. Dakriocistīts izpaužas ar šādiem simptomiem:
- asaras plūst no acs;
- strutojošu izdalījumu klātbūtne;
- plakstiņu pietūkums;
- pietūkums acu zonā.
Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts nozīmē ārstēšanu. Patoloģijas sākuma stadijā tas attiecas uz masāžu un pretiekaisuma pilienu lietošanu. Ja nav pozitīvas dinamikas, ieteicams veikt asaru kanāla zondēšanu. Operācija paredzēta 6 mēnešu vecumā. Agrīna ārstēšana nodrošina pozitīvu efektu 85-95% gadījumu. Pēc gada plēve sāk sacietēt, kas būtiski apgrūtina terapiju. Vecākiem bērniem recidīvs ir izplatīts, un ir nepieciešama atkārtota iejaukšanās.
Asaru kanāla aizsprostojuma cēloņi
Dakriocistīts nav vienīgais traucējuma attīstības iemesls. Starp galvenajiem faktoriem, kas izraisa asaru maisiņa bloķēšanu, ārsti identificē:
- iedzimtas slimības, kas pārnēsātas gēnu līmenī;
- traumas un mehāniski bojājumi;
- sinusīts, blefarīts, tuberkuloze;
- obstrukcija sifilisa dēļ.
Laikus nevēršoties pie ārsta, strutojoši izdalījumi var pāriet uz otro aci, inficēt ausi. Turklāt atteikšanās no operācijas bieži izraisa samazinātu vai pilnīgu redzes zudumu.
Gatavošanās procedūrai
Ķirurģija parasti ir paredzēta zīdaiņiem vecumā no 1 līdz 4 mēnešiem. Asaru kanāla zondēšana jaundzimušajiem neatšķiras no šīs procedūras skolēniem vai pusaudžiem. Pirms iejaukšanās ir nepieciešams parādīt bērnu otolaringologam. Speciālistam ir jāizslēdz deguna starpsienas izliekums. Pretējā gadījumā procedūras efekts neattaisnos cerības.
Turklāt sagatavošanās darbības ietver:
- Pārbauda asins recēšanu.
- Asaru maisiņa sekrēcijas analīze.
- Pediatra pārbaude, lai atklātu saistītās veselības problēmas.
- Konsultācija ar alergologu, lai samazinātu alerģiskas reakcijas risku pret izmantoto anestēziju.
- Vestes pārbaude. Procedūras laikā bērna acī tiek iepilināts krāsains šķidrums, bet deguna dobumā tiek ievietots tampons. Cik stipri ir bloķēts kanāls, parāda šķidruma daudzumu uz tampona.
Jaundzimušo nedrīkst barot dažas stundas pirms operācijas. Ieteicams arī cieši ietīt mazuli, lai procedūras laikā nepārvietotos. Pirms zondēšanas ir stingri aizliegts lietot medikamentus, kas nav saderīgi ar zālēm, ko lietos ārsti.
Darbības soļi
Asaru kanāla zondēšana jaundzimušajiem tiek veikta slimnīcā. Pati procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, hospitalizācija pēc tās nav nepieciešama. To veic, izmantojot vietējo anestēziju. Kā anestēzijas līdzeklisparasti lieto "Alkain". Darbība sastāv no šādām darbībām:
- Pacients tiek noguldīts uz dīvāna un acīs tiek iepilināts anestēzijas līdzeklis.
- Nofiksējiet pozīciju, medmāsa tur galvu.
- Jaundzimušā asaru kanālā tiek ievietota īpaša zonde, lai palīdzētu paplašināt kanālus.
- Var būt nepieciešama papildu palīdzība no plānākas zondes, lai izlauztos cauri želatīna plēvei.
- Canāli ir izskaloti ar dezinfekcijas līdzekli.
- Pēdējā posmā Rietumu tests tiek atkārtots.
Dažas stundas pēc procedūras beigām vecāki var vest mazo pacientu mājās. Ja tiek atklāts nopietns infekcijas bojājums, mazulis tiek atstāts slimnīcā vairākas dienas līdz galīgajai atveseļošanai.
Atkopšanas periods
Lai izvairītos no sarežģījumiem pēc zondēšanas, kādu laiku nepieciešams lietot antibiotiku pilienus. Nosaukumu, devu un lietošanas ilgumu nosaka ārsts. Nedēļas laikā pēc operācijas ieteicams masēt arī asaru kanālu. Tās īstenošanas stadijas ārstam jāpastāsta konsultācijā.
Visu nedēļu pēc iejaukšanās var būt neliela deguna asiņošana, tā aizlikts. Tās ir diezgan normālas parādības un nav iemesls panikai. Iekaisumam un plīsumiem pašam vajadzētu izzust aptuveni 10-15 dienu laikā. Bērnam ir atļauts mazgāties katru dienu, un jums nevajadzētu aizliegt viņam berzēt acis. Ja diskomforts acīs saglabājasvairāk nekā divas nedēļas parādās papildu nespēka simptomi, nepieciešams konsultēties ar ārstu. Tikai šajā gadījumā var novērst ar to saistīto veselības problēmu attīstību.
Iespējamās komplikācijas
Asaru kanāla zondēšana ir diezgan vienkārša procedūra. Tomēr tas nozīmē iejaukšanos, tāpēc dažreiz nav iespējams izvairīties no sarežģījumiem. Turklāt katrs organisms ir individuāls un var reaģēt uz operāciju savā veidā.
Parasti sarežģījumi rodas zondēšanas tehnikas pārkāpuma dēļ. Vietā, kur sākotnēji tika caurdurts asaru kanāls, var veidoties rēta. Starp citām komplikācijām ārsti min:
- asarošana;
- plakstiņu gļotādas kairinājums un konjunktivīta attīstība;
- acs ābola apsārtums;
- strutojoša vai duļķaina sekrēta izdalīšanās no zem plakstiņiem;
- drudzis, drebuļi;
- lipšanas procesa parādīšanās asaru kanālā;
- bērns kļūst letarģisks un garastāvoklis, var atteikties ēst.
Kā bērni reaģē uz anestēziju? Saskaņā ar statistiku, katram desmitajam pacientam ir slikta dūša un vemšana 10 dienu laikā pēc operācijas. Tikai 1% bērnu ir alerģiska reakcija pret anestēziju.
Riski un prognozes
Daudzi vecāki diezgan bieži jauc asaru kanāla aizsprostojumu un konjunktivītu. Abām patoloģijām ir līdzīgs klīniskais attēls. Tajā pašā laikā sākas nepareiza ārstēšanakonjunktivīts, kas simptomus mazina tikai uz īsu laiku. Pamatslimības cēlonis nav novērsts.
Šāda veida terapijas sekas izpaužas kā strutojošu masu uzkrāšanās, bērna pašsajūtas pasliktināšanās. Tad klīnisko ainu papildina smags pietūkums un plombas izskats. Mazam pacientam paaugstinās temperatūra, viņš kļūst nemierīgs un kaprīzs. Tikai apelācija pie oftalmologa var labot situāciju, noteikt ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību.
Dakriocistīta atšķirīga iezīme ir strutas izdalīšanās no vienas vai abām acīm vienlaikus. Ja asaru kanāla masāža nesniedz atvieglojumus, nepieciešama operācija. Par indikāciju zondēšanai tiek uzskatīta arī asaru kanāla sašaurināšanās, hroniska iekaisuma klātbūtne šajā zonā un bagātīga asarošana. Parasti procedūrai ir labvēlīga prognoze, mazie pacienti ātri atveseļojas.
Nepieciešama atkārtota iejaukšanās
Lai atjaunotu asaru kanālu caurlaidību jaundzimušajiem, pietiek ar vienu zondēšanas procedūru. Tomēr ārsta ieteikumu neievērošana pēcoperācijas periodā var izraisīt recidīvu. Šo parādību bieži pavada saaugumi. Tāpat ieteicama otrā iejaukšanās, ja pēc pirmās mazā pacienta stāvoklis neuzlabojas 30 dienu laikā.
Otrā procedūra asaru kanāla zondēšanai bērniem ir praktiski tāda pati kā pirmā. To veic saskaņā ar to pašu principu. ATDažos gadījumos ārsts nolemj kanālos ievietot īpašas silikona caurules. Tie novērš asaru kanālu aizsērēšanu. Caurules tiek noņemtas apmēram pēc sešiem mēnešiem. Bērna aprūpe visu šo laiku notiek pēc tās pašas shēmas kā pēc standarta operācijas.
Alternatīvas skaņas iespējas
Vai no operācijas var izvairīties? Vienīgā alternatīvā zondēšanas iespēja ir jaundzimušo asaru kanālu masāža. Šīs procedūras mērķis ir pārraut želatīna plēvi, kas izraisa aizsprostojumu. Pediatram par to vajadzētu pastāstīt vairāk. Pirms manipulāciju veikšanas rūpīgi jānomazgā rokas, lai neinficētu bērna acis.
Asaru kanālu masāžas tehnika jaundzimušajiem ir saistīta ar šādiem noteikumiem:
- Vispirms jānoslauka mazuļa acis ar vates tamponu, kas iemērc "Furacilīna" šķīdumā. Lai to izdarītu, viena produkta tablete jāizšķīdina 100 ml silta ūdens. Katrai acij ir svarīgi izmantot jaunu tamponu, un labāk noslaucīt no ārējās malas uz iekšējo.
- Uzmanīgi nospiediet zonu virs asaru kanāla un velciet pirkstus uz deguna pamatnes.
- Atkārtojiet apmēram 10 reizes.
- Izdalījumi, kas parādās procedūras laikā, rūpīgi jānoņem ar tīru vates tamponu.
- Pēdējā posmā bērnam ieteicams pilināt acīs pretiekaisuma līdzekļus.
Šo masāžu ārsti iesaka barošanas laikā. Procedūra ir ieteicama dienāatkārtojiet līdz 6 reizēm divu nedēļu laikā. Ja pēc šī perioda dakriocistīta simptomi neizzūd, jums būs jāveic asaru kanālu zondēšana.
Ir vērts atzīmēt, ka nav vērts ķerties pie tautas metodēm patoloģiju ārstēšanā. Bērna redzes aparāts vēl nav labi attīstīts, un āda ap acīm ir ļoti jutīga. Alternatīvās medicīnas recepšu izmantošana var tikai pasliktināt situāciju, negatīvi ietekmēt jaundzimušā pašsajūtu.
Vecāku atsauksmes
Diemžēl daudzi vecāki dakriocistītu mēģina ārstēt paši, vadoties pēc radinieku vai draugu ieteikumiem. Šī pieeja ir ļoti nevēlama. Slimības progresēšana un kompetentas terapijas trūkums var tikai pasliktināt situāciju. Ja sākotnējā stadijā patoloģijas izpausmes iespējams apturēt ar masāžu, tad ar progresējošām formām bez asaru kanālu zondēšanas palīdzības vairs neiztikt.
Pieaugušajiem ir savs viedoklis par šo procedūru. Lielākā daļa no viņiem ir pozitīvi par to. Patiešām, zondēšana ir diezgan vienkārša procedūra, kas ļauj tikt galā ar asaru maisiņu aizsprostojumu. Pieredzējis speciālists to veic tikai dažas minūtes, un rezultāts attaisno patērēto laiku. Pēc dažām dienām intervences pozitīvā ietekme kļūst pamanāma.
Negatīvi viedokļi nevar apiet acu asaru kanālu zondēšanu. Tomēr lielākoties tie ir saistīti ar jaundzimušā sagatavošanas procesu procedūrai. Dažas stundas pirms ir nepieciešams nebarot bērnu. Ja vecāks bērnsvar izskaidrot šādu pasākumu, tad ar zīdīšanu ir daudz sliktāk.
Otrais negatīvais punkts attiecas uz autiņu. Nav noslēpums, ka mūsdienu vecāki atsakās no šiem notikumiem. Uzreiz pēc dzemdību nama viņi ģērbj bērnus parastajās drēbēs un nelieto autiņbiksītes. Tāpēc daudzi mazuļi, būdami "savienoti", sāk baidīties un kliegt vēl vairāk. Taču pediatri piedāvā savu risinājumu aktuālajai problēmai – izmantot "guļammaisu". Šis produkts tagad ir pieejams visos bērnu veikalos. Atrodoties tajā, bērns jūtas absolūti komfortabli, un viņa rokas netraucē ārsta manipulācijām.
Nobeigumā
Zondēšana ir efektīva procedūra. Pareizi īstenojot, komplikāciju risks tiek samazināts līdz nullei. Tajā pašā laikā labvēlīga iznākuma iespējamība ir maksimāla. Tomēr pirms procedūras ārsti iesaka mēģināt atjaunot asaru kanāla caurlaidību ar konservatīviem paņēmieniem, piemēram, masāžu. Ja, neskatoties uz visām ciešanām, mazuļa acis turpina asarot, parādās strutaini izdalījumi, nevar iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās. Pieredzējuša speciālista rokās procedūra nerada ievērojamu diskomfortu un to labi panes pat ļoti mazi bērni.
