Gremošanas sistēmas traucējumus un slimības pavada sāpes vai diskomforts vēderā, slikta dūša un atraugas, vemšana, slikta garša mutē vai apgrūtināta rīšana. Daži no šiem simptomiem parādās kļūdu dēļ uzturā, bet citi ir slimības pazīmes. Šī publikācija palīdzēs izprast simptomu nozīmi un pacienta, kurš tos juta, taktiku.
Ziņojums pacientiem
Laba, objektīva un godīga vēsture ir precīzas diagnozes galvenā sastāvdaļa. Gremošanas sistēmas slimību un dispepsijas diagnosticēšanai nepieciešams adekvāti novērtēt simptomus. Ir nepieņemami doties pie speciālista un vienkārši sūdzēties par kaut kādu pārkāpumu, liekot ārstam ar knaiblēm izvilkt no pacienta pārējās simptomu pazīmes. Un vēl trakāk, ja pacienti nevēlēšanās saprast un tāpēc, ka ir iespēja pārcelt šo uzdevumu ārstam, neuztraucas atzīmēt savu sūdzību rašanās apstākļus. Visi šie brīži apgrūtina ārsta darbu unaizkavēt pacienta izārstēšanu.
Terminoloģija
Lai atšķirtu gremošanas sistēmas slimības un interpretētu sliktas dūšas un atraugas nozīmi, ir jāsniedz skaidra izpratne par šiem terminiem. Slikta dūša ir smaguma sajūta epigastrālajā reģionā un krūtīs, diskomforts mutē un rīklē ar spiediena sajūtu no apakšas uz augšu un ripināšanu vēdera augšdaļā, ko dažkārt pavada spēcīga siekalošanās, atraugas un žagas, bieži vien pirms vemšanas.
Atraugas ir stāvoklis, kad no mutes izdalās gāzes vai neliela kuņģa satura daļa, ko pavada nepatīkama pēcgarša.
Vemšana ir aktīva kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas satura atdalīšanās barības vadā un mutes dobumā reversās perist altikas rezultātā.
Disfāgija - apgrūtināta ēdiena rīšana vai norīšana, sajūta, ka ir grūtības pārvietot pārtiku pa rīkli vai krūtīm, sāpes, dedzināšana, žagas vai slikta dūša rīšanas laikā.
Simptomu objektīva noteikšana
Slikta dūša un atraugas, vemšana, disfāgija vai sāpes vēderā jūs netraucē visu laiku, bet parādās noteiktos apstākļos. Tie ir skaidri jānorāda, vēršoties pie ārsta, bet, kas ir vēl svarīgāk, tie ir jāizseko jau pirms speciālista apmeklējuma. Pretējā gadījumā, atceroties un mēģinot izdomāt simptomu rašanās apstākļus, jūs varat maldināt ārstu un nosūtīt viņu uz nepareizo ceļu. Tādēļ pacientam jāuzrauga situācijas, kurās rodas tādi simptomi kā slikta dūša un atraugas.
Vajag pagrieztiesuzmanība sūdzības rašanās laikam: pirms ēšanas izsalkuma stāvoklī, ēšanas laikā vai kādu laiku pēc ēšanas. Svarīgs ir simptoma raksturs, tas ir, tas ir nemainīgs vai paroksizmāls, izpaužas jebkurā stāvoklī vai nav atkarīgs no ķermeņa stāvokļa, izzūd pats vai prasa veikt jebkādus pasākumus. Runājot par vemšanu, ir svarīgi ievērot, kādā krāsā ir vemšana, cik reizes tā notiek un cik daudz izdalījumu izdalās katrā epizodē.
Atraugas, tāpat kā visi citi simptomi, arī prasa detalizētu informāciju. Ir nepieciešams izsekot, kādos apstākļos tas attīstās, tas notiek ar normālu kuņģa pildījumu, vienlaikus saglabājot nepilnīga piesātinājuma sajūtu vai kad tas ir pārpildīts. Jāņem vērā, vai atraugas pavada žagas un sāpes vēderā, garšas sajūta mutē vai satura attece mutes dobumā, kādā intervālā no ēšanas tas notiek.
Gaisa atraugas izcelsme
Tādi simptomi kā slikta dūša un atraugas bieži pavada viens otru, lai gan pacientu, visticamāk, traucē atraugas. Taču daudzi nevēršas pie speciālista tikai gaisa atraugas dēļ, pat ja tas rada diskomfortu. Iemesls ir tāds, ka šis simptoms bieži izpaužas pēc alkohola intoksikācijas, un šāds pacientu kontingents savas īpašās attieksmes pret veselību dēļ nekad nedosies pie ārsta. Pat sistemātiska vemšanas parādīšanās viņus nesatrauc, jo viņi pierod un bieži vien izraisa to mākslīgi, lai patērētu vairāk.alkohols.
Otrs izplatītais vieglas atraugas cēlonis ir ēšana steigā un spraigas sarunas laikā, gāzēto dzērienu dzeršana, pārēšanās ar pilnu vēderu. Arī ēšanas laikā bieži tiek novērota gaisa norīšana, ko veicina bojātu vai izkritušu zobu klātbūtne, kad košļāšana tiek veikta galvenokārt vienā pusē, un daļa gaisa pakāpeniski tiek iesūkta mutes dobumā caur stūra stūri. mute. Sajaucoties ar pārtikas bolusu, tas tiek norīts kopā ar pārtiku, un, izplatoties kuņģī, tas tiek atbrīvots, izraisot atraugas.
Sirds mazspēja
Slikta dūša un atraugas var izraisīt sirds barības vada sfinktera nepietiekamība. Tas ir stāvoklis, kad gredzenveida muskulis, kas atdala barības vadu no kuņģa, ir nepilnīga, un tas var izraisīt atviļņa slimības attīstību. Sirds nepietiekamības gadījumā 1 stundu pēc ēšanas ir jāsaglabā vertikāls ķermeņa stāvoklis. Tūlīt pēc ēšanas ir jāizslēdz fiziskais darbs un noliekšanās uz priekšu. Tas ir nepieciešams tikai, lai novērstu GERD, lai gan pati atraugas nepalīdzēs. Atteikšanās runāt ēšanas laikā, kārtīgi sakošļāta ēdiena norīšana mazās porcijās, zobu protezēšana palīdzēs no tā atbrīvoties vai mazinās diskomfortu.
Burp saturs
Satura izvirduma iemesls ir arī sirds atvēruma nepietiekamība. Taču šajā gadījumā tiek atdalīts ne tikai gaiss, bet arī noteikts kuņģa satura daudzums.vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Izdalījumi, parasti šķidri vai biezi, nonāk barības vadā un mutes dobumā bez sliktas dūšas lēkmes. Tas notiek pēc žagas vai noliekšanās uz priekšu, nospiežot vēderu pēc ēšanas. Izdalījumiem ir nepatīkama garša, kas ir atkarīga no iepriekšējā dienā ēstā ēdiena veida un ēdienreizes.
Ja atraugas parādās ēdienreizes laikā vai 5-15 minūtes pēc tās, tad tai var nebūt pēcgaršas. Dažreiz pēc alkohola lietošanas var būt atraugas un slikta dūša, taču tā ir epizodiskas dispepsijas, nevis slimības pazīme. Pēc apstrādes ar kuņģa sulu tiek novērota izdalījumu skāba garša. Tas tiek iemests barības vadā un mutes dobumā pēc ēšanas ar kardijas nepietiekamību. Šis simptoms ir jākoriģē, jo tā rezultātā ir augsts GERD un ezofagīta risks.
Refluksa slimība
Slikta dūša un rūgta atraugas ir īpašs simptoms, kam ir interesants rašanās mehānisms. Tas attīstās divpadsmitpirkstu zarnas satura atteces dēļ kuņģī un no tā barības vadā un mutes dobumā. Rūgtuma sajūta mutē rodas žults dēļ, kas tiek izmesta uz augšu minimālā daudzumā, vispirms duodenogastriskā refluksa, bet pēc tam gastroezofageālā gadījumā. Slikta dūša šajā gadījumā tiek novērota kuņģa kairinājuma dēļ, ko izraisa divpadsmitpirkstu zarnas 12 satura sastāvdaļas. To ārstē, samazinot pārtraukumus starp ēdienreizēm līdz 4-6 stundām. Ēdot mazas m altītes 6-8 reizes dienā.
Pīlora stenoze
Iepriekšminētajāslimības, galvenais simptoms ir slikta dūša un atraugas pēc ēšanas, kuru ārstēšanai nepieciešamas nevis zāles un operācijas, bet gan uztura disciplīna. Starp slimībām, kas var izraisīt šo pazīmju parādīšanos, jāatzīmē refluksa slimība, sirds mazspēja un GERD, gastrīts. Tajā pašā laikā tā ir vemšana, kas tiek novērota diezgan reti un nav pastāvīga pēc katras ēdienreizes.
Uz to fona pīlora stenoze ir smaga patoloģija. Tas attīstās kuņģa izejas daļas sašaurināšanās un tā caurlaidības ierobežošanas dēļ. To novēro pacientiem pēcoperācijas periodā vai pīlora reģiona čūlas rezultātā. Līdzīgi simptomi var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sašaurināšanos. Ar šīm slimībām traucē pastāvīga slikta dūša un atraugas, žagas un vemšana.
Pīlora stenozes simptomu raksturojums
Kuņģa pīlora daļas stenozes gadījumā barībai ir grūti iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā cicatricial sašaurināšanās dēļ. Tā rezultātā kuņģa sulas apstrādātais saturs tiek aizkavēts un bieži tiek izmests atpakaļ barības vadā. Tas var notikt dažādos laikos pēc ēšanas. Un jo vēlāk no tā, jo izteiktāks simptoms. Piemēram, sapuvušo olu atraugas un slikta dūša ar vemšanu ir biežas pīlora stenozes pazīmes.
Pirmās stenozes pakāpes gadījumā pirmajās stundās pēc ēšanas ir atraugas un diskomforts vēderā. Šīs pazīmes ir mazāk izteiktas vai gandrīz nav, ja ēdienreizes bieži tiek veiktas nelielās porcijās. Ar otro stenozes pakāpi, kad ēdiens ilgāk uzkavējas kuņģī, kā arī atraugas ar gaisu un skābu,smaguma sajūta vēderā, diskomforts, dažreiz rodas slikta dūša un žagas. Vemšana ir reta parādība, lai gan tā var rasties pārēšanās gadījumā.
Ar trešo stenozes pakāpi barības aiztures laiks kuņģī jau atstāj 6-8 stundas, un šajā laika periodā tas var sapūt. Starp sūdzībām pacienti bieži norāda uz sliktu dūšu un gaisa atraugas ar puves smaku, satura atraugas ar puves garšu. Pastāv gandrīz pastāvīga atkārtota vemšana: tā attīstās pēc katras ēdienreizes pēc 4-8 stundām pēc ēšanas. Vemšanā apstrādāta pārtika ar pūtīgu un dažreiz fekāliju smaku. Ceturtā pīlora stenozes pakāpe simptomu ziņā ir gandrīz tāda pati kā trešā. Ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un pirmajā un bieži vien otrajā pakāpē koriģēt diezgan biežas daļējas m altītes mazās porcijās.
Risfāgija
Barības vada jeb orofaringeāla disfāgija ir rīšanas traucējumu grupa, kad caur barības vadu un rīkli ir grūti izvadīt tikai cietu vai jebkuru pārtiku. Tas attīstās neiroloģisku patoloģiju dēļ, piemēram, pēc pārciesta smadzeņu infarkta ar rīšanas funkcijas zudumu. Cēlonis var būt barības vada stenoze pēc operācijas, ķīmisks apdegums vai neoplazmas augšana.
Visos šajos gadījumos ir vērojama ēdiena atraugas un slikta dūša, lai gan pēdējais simptoms ir reti sastopams. Parasti sliktai dūšai vēl nav laika attīstīties, jo tad, kad košļāta pārtika nonāk barības vadā vai rīklē, parādās žagas un vemšana. Palīdz atvieglot ēšanudzerot ūdeni vai sasmalcinot pārtiku ar šķidrumu. Tas jānorij mazās porcijās.
Barības vada disfāgija
Ar smagu barības vada stenozi pacients atsakās ēst sliktas dūšas un atraugas rīšanas dēļ. Tikai neliela ēdiena daļa, ko viņš varēs norīt, nonāks kuņģī un tiks sagremota. Šajā sakarā viens no galvenajiem simptomiem ir straujš svara zudums, jo nav iespējams nodrošināt atbilstošu uzturu. Ļoti bieži barības vada audzēja sašaurināšanās gadījumā asinis var būt asinis audzēja mehāniskas traumas dēļ.
Nepārtraukta slikta dūša un atraugas pēc ēšanas, kas saistīta ar nespēju norīt vai apgrūtinātu ēdiena novadīšanu kuņģī, tie ir visnopietnākie simptomi, kurus nevar ignorēt epitēlija audzēju straujās augšanas dēļ. Tas var radīt situāciju, kad pareizi diagnosticētu slimību nevar izārstēt novēlotas ārstēšanas dēļ.
Ieteikumi
Katram no iepriekšminētajiem simptomiem vispirms jāpievērš uzmanība pacientam un pēc tam ārstam. Un īpaši svarīgi ir pievērst tiem uzmanību, kad tās tiek sistemātiski atkārtotas. Vemšana pēc ēšanas vai slikta dūša pēc ēšanas ir simptomi, kas potenciāli raksturo rīkles, barības vada vai kuņģa audzēju slimības. Un, lai gan tie nav elementāri, ir nepieņemami pastāvīgi samierināties ar vemšanu un pierast pie tās, nezinot tās izcelsmi. Lai noskaidrotu šo simptomu cēloni, būs iespēja endoskopiski izmeklēt kuņģi ar gļotādas biopsiju. Viņadiagnostikas ieguvums ir ārkārtīgi augsts, tāpēc FEGDS jāveic pēc iespējas agrāk.
