Urīnvada karunkuls ir polips urīnizvadkanālā. Šī slimība skar tikai sievietes. Neoplazma rodas galvenokārt pēc menopauzes. Jaunībā un bērnu vecumā karunkuls tiek novērots ārkārtīgi reti. Patoloģija ilgu laiku var būt asimptomātiska. Bieži polips urīnizvadkanālā tiek atklāts nejauši ginekologa pārbaudes laikā. Šādi polipi ir labdabīgi. Tomēr nelabvēlīgos apstākļos audzēja šūnas var atjaunoties. Tas ir pilns ar urīnizvadkanāla vēža rašanos. Tāpēc karunkuls ir jāārstē savlaicīgi.
Kas tas ir?
Urīnvada karunkuls sievietēm ir apaļš audzējs uz īsa un plata kātiņa. Neoplazma sastāv no gļotādas un satur daudzus traukus. Tas ir mazs audzējs, tā izmērs parasti irtikai daži milimetri, retos gadījumos sasniedzot diametru 1-1,5 cm. Polipam ir mīksta struktūra un sarkanīga krāsa. Saspiežot kājas, neoplazmas krāsa var būt violeta vai melna. Pēc formas šis jaunveidojums ir līdzīgs gredzenam. Urīnvada karunkula fotoattēlu var redzēt zemāk.
Parasti polips veidojas uz aizmugurējās sienas urīnceļa apakšā. Tāpēc audzējs ir viegli atklājams ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Iemesli
Visbiežāk urīnizvadkanāla karunkuls veidojas menopauzes laikā. Tas ir saistīts ar hormonālā fona izmaiņām sievietes ķermenī. Menopauzes laikā samazinās estrogēna līmenis, kas noved pie urīnizvadkanāla audu elastības pasliktināšanās un tā prolapss (prolapss). Sakarā ar to bieži tiek ievainota gļotāda. Šūnās notiek deģeneratīvas izmaiņas. Tā rezultātā palielinās polipu risks.
Ir arī citi nelabvēlīgi faktori, kas var izraisīt karunkula parādīšanos:
- Urīnvada traumas. Brūces urīnizvadkanālā var veidoties akmeņu pārejas laikā, pēc dzemdībām vai dzimumakta. Tiem sadzīstot, saistaudi aug un var parādīties polipi.
- Infekcijas. Hroniska cistīta vai uretrīta gadījumā urīnceļu audus pastāvīgi kairina baktēriju toksīni. Tas var izraisīt labdabīgu audzēju parādīšanos kanālā.
- Biežas slimības. Uretrālas karunkuls bieži rodas pacientiem ar cukura diabētu un autoimūnām patoloģijām. Šīs slimības samazinaorganisma rezistenci pret infekcijām un negatīvi ietekmēt vielmaiņu. Tā rezultātā urīnizvadkanāla gļotādā var rasties patoloģiskas izmaiņas.
Parasti polipa rašanās prasa vairāku nelabvēlīgu faktoru iedarbību. Ar vecumu saistītas izmaiņas urīnizvadkanālā pastiprina traumas, infekcijas, kā arī autoimūnas un endokrīnās patoloģijas.
Simptomi
Kā jau minēts, šī slimība var noritēt ilgu laiku bez izteiktiem simptomiem. Polips bieži tiek atklāts nejauši ikdienas pārbaudes laikā. Lielākajai daļai pacientu sākotnējā stadijā nav sūdzību un urinēšanas process netiek traucēts.
Tomēr, polipam augot, rodas šādas patoloģiskas izpausmes:
- asiņošana no urīnizvadkanāla;
- bieža vēlme urinēt;
- sāpes un dedzināšana urīnizvadkanālā (īpaši urinējot);
- grūtības urinēt;
- duļķaina urīna krāsa;
- bieži cistīts un uretrīts.
Kad audzējs izaug līdz 1-1,5 cm, pacients var izjust diskomfortu pat valkājot apakšveļu. Urīnizvadkanālā jūtams svešķermenis. Cistīts un uretrīts ir smagi, ar vājumu, drebuļiem un strauju temperatūras paaugstināšanos.
Komplikācijas
Cik bīstams ir urīnizvadkanāla karunkuls? Bez ārstēšanas polips urīnizvadkanālā var izraisīt nopietnas komplikācijas:
- Anēmija. Ja polipu pavada bieža asiņošana, tad pacienta hemoglobīna līmenis pazeminās. Kurātiek atzīmēts vājums, nogurums un bieža reibonis. Šis stāvoklis attīstās ar ilgu slimības laiku.
- Strutojošs cistīts un uretrīts. Polipu veidojumi urīnizvadkanālā un hroniska urīna aizplūšanas kavēšanās rada labvēlīgu vidi patogēno baktēriju pavairošanai. Tāpēc iekaisuma procesus urīnceļos bieži pavada strutošana.
- Ļaundabīga audzēju šūnu deģenerācija (ļaundabīgs audzējs). Šī ir visbīstamākā karunkula komplikācija. Izvērstos gadījumos polips var pārvērsties par urīnizvadkanāla vēzi. Šādas nopietnas slimības pazīme ir palielināta asiņošana no urīnizvadkanāla. Nākotnē pacientam palielinās sāpes, urīnizvadkanāls kļūst edematisks un palielinās blakus esošie limfmezgli.
Diagnoze
Polips parasti tiek atklāts ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Šis jaunveidojums bieži atrodas urīnizvadkanāla apakšējā daļā un ir skaidri redzams.
Pacientam nepieciešama urologa konsultācija. Jānokārto arī šādi eksāmeni:
- Urīna analīze baktērijām (bakposev). Šāds pētījums ir paredzēts polipam, ko sarežģī cistīts vai uretrīts.
- Estrogēnu asins analīze. Sievišķo hormonu līmeņa pazemināšanās ir viens no galvenajiem audzēja veidošanās iemesliem.
- Urīnvada endoskopiskā izmeklēšana. Šī procedūra ļauj detalizēti izmeklēt audzēju, ja polips atrodas dziļi kanālā.
- Biopsija. Izmeklēšanai tiek ņemts neliels polipa gabals un audi tiek pārbaudīti mikroskopā. Tas palīdz laikāidentificēt sievietes urīnizvadkanāla karunkula ļaundabīgo audzēju. Tālāk ir redzama histoloģiskā attēla fotogrāfija ar polipu.
Šie pētījumi ļauj atšķirt polipu no vēža audzējiem, papilomām, kā arī no varikozām vēnām dzimumorgānu rajonā.
Konservatīvā ārstēšana
Ja karunkuls ir mazs un nerada pacientam diskomfortu, tad ārsti iesaka veikt dinamisku novērošanu. Šajā gadījumā sievietei regulāri jāapmeklē ginekologs un urologs. Speciālisti uzraudzīs polipa stāvokli un augšanu.
Menopauzes laikā tiek veikta urīnizvadkanāla karunkula hormonālā ārstēšana. Izrakstīt zāles ar estrogēniem:
- "Klimonorm";
- "Klimadinon";
- "Premarin";
- "Klimara";
- "Ovestin".
Šīs zāles ir aizstājterapija. Tie palīdz papildināt sieviešu hormonu deficītu un aptur polipu augšanu.
Viņi izmanto arī vietējos līdzekļus (krēmus) ar estrogēniem:
- "Estrace";
- "Estrogel";
- "Ogen";
- "Estraderm".
Sāpju un iekaisuma mazināšanai zāles tiek izrakstītas ziežu veidā:
- "Levomekol";
- "Cycloferon";
- "Viferon".
Ja karunkulu pavada cistīts vai uretrīts,ir norādītas antibiotikas. Zāļu izvēle ir atkarīga no urīna analīzes rezultātiem bakteriēmijas noteikšanai.
Operācija
Ja audzējs ir liels un rada pacientam diskomfortu, tad indicēta polipa ķirurģiska izņemšana. Šo darbību veic ar šādām metodēm:
- Kriodestrukcija. Audzējs ir pakļauts šķidrā slāpekļa iedarbībai. Tas noved pie tā šūnu iznīcināšanas. Retos gadījumos šādu ķirurģisku iejaukšanos sarežģī strutojošs uretrīts.
- Lāzera cauterization. Polipu iznīcina augsta temperatūra un starojums. Pēc šīs operācijas negatīvu seku praktiski nav.
- Izgriešana. Vispārējā vai vietējā anestēzijā polips tiek noņemts, izmantojot ķirurģiskus instrumentus. Šī operācija ir efektīva, bet traumatiska. Pēc operācijas iespējama asiņošana no urīnizvadkanāla, audu pietūkums, urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās.
Pēc operācijas urīnizvadkanāla karunkula recidīvi sievietēm ir ārkārtīgi reti. Atsauksmes par operāciju liecina, ka lielākajai daļai pacientu audzējs nebija atjaunojies. Tomēr labs ārstēšanas rezultāts ir iespējams tikai tad, ja vienlaikus tiek novērsts karunkula veidošanās cēlonis. Tāpēc pēcoperācijas periodā ir nepieciešams lietot zāles, lai normalizētu hormonālo līmeni un mazinātu iekaisumu.
Profilakse
Lai novērstu urīnizvadkanāla karunkula rašanos, regulāri jāveic profilaktiska apskate pie ginekologa. Tas ir īpaši svarīgisievietēm vecumā no 45-50 gadiem, jo šādi pacienti ir pakļauti riskam. Speciālists varēs diagnosticēt polipu agrīnā stadijā un savlaicīgi ārstēt.
Ja sievietei menopauzes laikā ārsts iesaka veikt hormonu aizstājterapiju, tad noteikti regulāri jālieto izrakstītie medikamenti. Tas palīdzēs normalizēt estrogēna līmeni un novērst polipu veidošanos urīnizvadkanālā.
