Daudzi cilvēki cieš no dažādām elpceļu patoloģijām, kas dažkārt pāriet hroniskā formā. Intermitējoša astma, ko sauc arī par epizodisku astmu, ir viena no šīm patoloģijām. Galvenais slimības sākuma iemesls ir tas, ka cilvēkam var būt pārāk augsta bronhu jutība pret dažādiem stimuliem. Uz šī fona rodas iekaisuma procesi, kuru dēļ pacienti cieš no astmas lēkmēm.
Ja šo patoloģiju neārstējat laikus, var rasties nopietna tūska, kuras dēļ bronhi ievērojami palielināsies. Turklāt cilvēkiem ir arī citas elpošanas problēmas, kurām nepieciešama speciālistu uzmanība.
Slimības smaguma pakāpes novērtējums
Lai saprastu, cik nopietna ir šīs patoloģijas pakāpe, speciālisti pievērš uzmanību vairākiem rādītājiem. Pirmkārt, tiek ņemts vērā, cik bieži simptomi cilvēkam izpaužas nedēļas laikā naktī. Iegūtajiem datiem jābūt korelētiem ar slimības izpausmēm dienas laikā.
Ņem vērā arī letarģijas esamību un iespējamos pārkāpumusar miegu. Turklāt eksperti ņem vērā absolūtos tā saukto maksimālā izejas ātruma rādītājus un simptomu relatīvos parametrus.
Klasifikācija
Ja runājam par šīs patoloģijas veidiem, tad ir no infekcijas atkarīga un atopiska bronhiālās astmas forma. Ja mēs runājam par pirmo šķirni, tad visbiežāk šīs slimības cēlonis ir vīrusu infekcija. Ir gļotādas bojājumi, kas atrodas bronhos. Tas izraisa paaugstinātu receptoru jutību. Sakarā ar kairinātāju aktivitāti, ko cilvēks saņem kopā ar ieelpoto gaisu, rodas spēcīgas bronhu muskuļu sieniņu kontrakcijas. Tas izraisa bronhu spazmas.
Patoloģijas atopiskajā formā mēs runājam par konkrētu alergēnu, kas ietekmē ķermeni, izraisot smagāku slimības stadiju. Pamatojoties uz to, ir vairāki slimības smaguma veidi.
Sākotnējā stadijā attīstās intermitējoša bronhiālās astmas forma, kas ir epizodiska. Tas nozīmē, ka slimības simptomi cilvēku nomoka mazāk nekā 1 reizi 7 dienu laikā. Parasti pacienti sūdzas par īsiem paasinājumiem, kas izraisa miega traucējumus. Intervālos, kad lēkme apstājas, cilvēks izjūt atvieglojumu, un viņa plaušas sāk darboties normāli.
Vieglas, intermitējoša tipa bronhiālās astmas gaitā, maksimālās izdalīšanās ātrums reti pārsniedz 80% no normas. Šajā gadījumā ikdienas svārstības ir 20% vai mazākas. Tas nozīmē, ka šajā posmā slimība būsparādās tikai tad, ja pacients ir tiešā saskarē ar alergēnu vai provocē krampjus ar spēcīgu fizisko piepūli.
Šajā vieglas intermitējošas bronhiālās astmas attīstības stadijā daži cilvēki pievērš uzmanību nepatīkamiem simptomiem. Ja šajā periodā cilvēks meklē palīdzību, tad uzbrukumus apturēt būs daudz vieglāk. Ja slimība turpinās attīstīties, tā novedīs pie jaunas fāzes.
Noturīga bronhiālā intermitējošā astma ir raksturīga ar to, ka simptomi sāk parādīties biežāk nekā divas reizes nedēļā. Šajā gadījumā cilvēks naktī sāk ciest no krampjiem. Tālāk patoloģijas attīstība turpinās.
Trešajā stadijā parādās pastāvīga vidēja smaguma bronhiālā astma. Šajā gadījumā pacients sūdzas par smagiem nosmakšanas uzbrukumiem, kas galvenokārt notiek dienas laikā. Ir problēmas ar miegu un nespēju veikt iepriekš pazīstamas fiziskās aktivitātes. Dažkārt krampji rodas naktī, biežāk nekā reizi nedēļā.
Šajā gadījumā pacientiem jālieto zāles, kas var apturēt krampjus. Ja šādi līdzekļi ir neefektīvi, tad kaites pāriet ilgstoši smagā stadijā. Šajā gadījumā paasinājumi sāk parādīties visu dienu. Persona cieš no smagas elpošanas mazspējas simptomiem. Viens vai vairāki uzbrukumi notiek naktī.
Runājot par bērnības astmas izpausmēm, šajā gadījumā mazuļiem visbiežāk ir svilpošana laikāelpošanas laiks. Kā likums, bronhiālo astmu ļoti jauniem pacientiem visbiežāk izraisa vīrusu infekciju parādīšanās apakšējos elpceļos. Ja šī problēma tiek ignorēta, tā var izraisīt slimības paasinājumu, tāpēc pastāv jaunu patoloģiju attīstības risks.
Klīniskā aina
Parasti starp galvenajiem simptomiem eksperti izšķir smagu elpas trūkumu, sausu un neproduktīvu klepu. Dažās situācijās cilvēks pat vemj. Tas pastiprina elpošanas skaņu. Simptomi var parādīties galvenokārt naktī vai dienas laikā.
Ar intermitējošu bronhiālo astmu cilvēka stāvoklis dienas laikā var mainīties. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistu. Ja pacientam ir astmas atopiskā forma, tad šajā gadījumā papildus standarta simptomiem tiks pievienotas alerģiskas reakcijas. Parasti tie pazūd pēc tam, kad tiek izslēgta saskare ar kairinātāju.
Grūtniecības simptomi
Ja mēs runājam par grūtniecēm, tad šajā gadījumā klīniskā aina būs diezgan atšķirīga. Grūtnieces sūdzas arī par aizrīšanās lēkmēm, taču tajā pašā laikā viņas atzīmē, ka viņām kļūst grūtāk dziļi elpot, un izelpošana kļūst apgrūtināta un ilgstoša.
Dažām sievietēm pirms klasisko intermitējošās bronhiālās astmas simptomu rašanās parādās spēcīgs klepus, bieža šķaudīšana un izsitumi uz ādas. Lai atvieglotu elpošanu, daiļā dzimuma pārstāvēm jāieņem ortopnijas poza. Tas nozīmē,ka dāma apsēžas, noliecas uz priekšu un paceļ plecus.
Krampju laikā runa kļūst neskaidra. Klepus var izraisīt flegmu, kas dažkārt izraisa vemšanu. Ir arī ātra sirdsdarbība un dažos gadījumos ādas cianoze.
Parasti elpošanas laikā cilvēkam, kas slimo ar bronhiālo astmu, tiek iesaistīti palīgmuskuļi. Tas nozīmē, ka tas paceļ arī plecu jostu un vēderu. Ieelpojot, deguna spārni sāk spēcīgi uzbriest. Tāpēc elpas trūkumu var izraisīt pat lietas, kas nav alergēni. Piemēram, astmas lēkmi var izraisīt tabakas dūmu smarža, spēcīgas smaržas vai izplūdes gāzu ieelpošana.
Ja slimība ir smaga, tad šajā gadījumā pacients sūdzas par sāpēm krūšu kaula lejasdaļās. Tas ir saistīts ar faktu, ka pastāvīgā aizrīšanās klepus dēļ diafragma ir spiesta piedzīvot pastāvīgu pārspriegumu. Šādi uzbrukumi beidzas spontāni vai pēc medikamentu lietošanas.
Diagnoze
Vieglas, intermitējošā tipa atopiskās formas bronhiālās astmas gaitā primāri tiek veikti standarta pasākumi šīs slimības konstatēšanai. Pirmajā posmā pacientam ir jāziedo asinis pārbaudēm. Tiek pētīts arī urīns un krēpas.
Pēc tam tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija. Tiek pārbaudīta ārējā elpošana. Turklāt ieteicams apmeklēt alergologu. Viņam ir jāņem ādas paraugi un jānosaka, vai tas ir asinīscilvēka specifiskais imūnglobulīns. Ja slimībai nav nepieciešama neatliekamā palīdzība, tad ir laiks veikt īpašus provokatīvus pasākumus, lai pārbaudītu dažādas vielas, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas. Tomēr jums ir jāsaprot, ka šādus pētījumus nevar saukt par drošiem, tāpēc tie jāveic tikai stacionāros apstākļos.
Tāpat, ja rodas intermitējoša tipa atopiskā bronhiālā astma, ļoti svarīgi ir detalizēti runāt par simptomiem, sazinoties ar ārstu. Dažreiz diagnostikas pētījumi kļūst bezspēcīgi, ja cilvēks aizmirst precizēt, ka dienas vai nakts laikā mainās viņa elpošanas īpašības.
Pārbaudot elpceļu funkciju, diennakts svārstības ir ļoti svarīgas. Tikai tad, kad būs sniegta pilnīga informācija, ārsts varēs novērtēt cilvēka organisma jutību pret iespējamiem alergēniem. Tāpat diagnostikas procesā tiek izvērtēti arī bronhiālās astmas simptomi. Ārstēšana ir atkarīga no piespiedu izelpas tilpuma un maksimālā ātruma.
Papildus tiek veiktas speciālas inhalācijas, pēc kurām vēlreiz tiek mērīti rādītāji, un speciālists nosaka, cik tie atbilst viens otram. Jums jāsaprot, ka no bronhiālās astmas nav iespējams atbrīvoties. Šī patoloģija cilvēkam paliek uz mūžu. Taču, pateicoties terapeitiskiem pasākumiem, krampjus var apturēt un ievērojami atvieglot cilvēka eksistenci. Turklāt šodien pārdošanā var atrast īpašas ierīces, kas palīdzuzraudzīt pacienta stāvokli mājās. Tomēr vislabāk ir veikt rentgena starus savlaicīgi un atzīmēt visas izmaiņas medicīnas iestādē.
Intermitējošas astmas ārstēšana
Parasti, ja rodas šāda veida kaites, pacienti reti tiek atstāti slimnīcā. Tas izskaidrojams ar to, ka nav jēgas turēt pacientu ārstniecības iestādē, jo šajā patoloģijas attīstības stadijā viņš lielāko daļu terapeitisko pasākumu var veikt mājās.
Slimnieku ar intermitējošu bronhiālo astmu ārstēšana ietver pasākumu kompleksu, kura mērķis ir noskaidrot galvenos cēloņus, kas ietekmēja iekaisuma procesu attīstību. Kā likums, kortikosteroīdus visbiežāk izmanto kā terapeitiskus pasākumus. Šāda veida preparātus var lietot ilgu laiku. Tomēr, pat neskatoties uz to, attiecībā uz šīm zālēm jāievēro piesardzība. Ja cilvēkam ir epizodiska astma, tad šo medikamentu lietošana ne vienmēr ir ieteicama.
Ja spazmas rodas uz konkrēta alergēna iedarbības fona, tad palīdzību bronhiālās astmas gadījumā sniegs tādi līdzekļi kā Nedokromils un preparāti uz nātrija kromglikāta bāzes. Šīs zāles ir ļoti efektīvas pat tad, ja spazmas izraisa fiziska piepūle, auksta gaisa iedarbība un citi faktori. Ja naktī rodas elpas trūkums, ārsts izraksta b2-agonistus.
Intermitējoša bronhiālā astma neprasa nopietnu medikamentu lietošanu. Tomēr pacientam vienmēr jābūt pa rokai īslaicīgas darbības b2-agonistiem. Šis rīks ir neaizstājams smagas nosmakšanas situācijā, ko izraisa alergēns vai spēcīga fiziska slodze. Šīs patoloģijas ārstēšanā obligāti jāņem vērā stadija. Ja mēs runājam par epizodisku izpausmi, tad ārstēšana ir vairāk profilaktiska. Tas nozīmē, ka persona veic pasākumus, lai palīdzētu izvairīties no nopietniem krampjiem.
Attiecīgi pacients var sev palīdzēt ar bronhiālo astmu. Tomēr tas nenozīmē, ka pacients var aizmirst ceļu uz medicīnas iestādi. Obligāti jāiziet izmeklējumi un jāuzrauga slimības attīstība.
Slimību kontrole
Ir ļoti svarīgi uzraudzīt patoloģijas attīstības gaitu, jo bronhiālo astmu nav iespējams pilnībā izārstēt. Pēdējā laikā arvien vairāk speciālistu dod priekšroku smago narkotiku lietošanai pat patoloģijas izpausmes 1. stadijā. Tomēr šajā gadījumā zāļu devām jābūt minimālām.
Tiek uzskatīts, ka, pateicoties tam, jūs varat iegūt pilnīgu kontroli pār vieglas atopiskās bronhiālās astmas attīstību ar pārtraukumiem. Šai pieejai patiešām ir tiesības pastāvēt, taču jums ir jāsaprot, ka agresīvākas zāles var nelabvēlīgi ietekmēt citu orgānu un sistēmu darbu. Tāpēc vispirms ir jāveic pilnīga pārbaude un jāpārliecinās, ka šī terapija ir salīdzinoši drošacilvēks.
Kā apturēt uzbrukumu
Ja runājam par ieteikumiem, tad bronhiālo astmu šajā stadijā raksturo neliels savārgums. Jūs varat atbrīvoties no tā, ja lietojat 3-4 reizes īslaicīgas darbības b2-agonistus. Šīs darbības jāpabeidz stundas laikā. Ja maksimālā izejas jauda ir lielāka par 80% no normālām vērtībām, ieteicams izmantot īpašu ierīci, ko sauc par maksimālās plūsmas mērītāju.
Pateicoties šai ierīcei, ir daudz vieglāk noteikt zāļu efektivitāti. Krampju skaitam vajadzētu samazināties dažu stundu laikā. Ja pacienta stāvoklis ir stabilizējies, tad šajā gadījumā ieteicams turpināt lietot medikamentus ar intervālu 1 ik pēc 4 stundām nākamās 2 dienas.
Komplikācijas
Apsverot bronhiālās astmas simptomus un ārstēšanu, vērts pievērst uzmanību tās akūtajai un hroniskajai stadijai. Pirmajā gadījumā astmas stāvoklis var attīstīties uz slimības fona. Tas nozīmē, ka elpas trūkuma lēkmes būs ilgākas, un tās nav iespējams novērst ar inhalācijas procedūru palīdzību. Ir smags bronhu aizsprostojums ar biezām gļotām, kas padara elpošanas mazspēju nopietnāku. Pastāv pat risks, ka cilvēks nosmaks.
Tāpat, attīstoties slimības hroniskajai stadijai, pacientam var rasties rezistence pret beta agonistiem. To bieži provocē paši pacienti. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc vienas ieelpošanas viņi negaida pozitīvu efektu,un sāciet lietot papildu zāles. Tas noved pie tā, ka ķermenis ātri attīstās pret tiem. Tā vietā, lai stimulētu receptorus, zāles izraisa pretreakciju.
Pastāv arī astmatiskas komas attīstības risks. Tas ir saistīts ar faktu, ka sakarā ar to, ka ir asi gāzes sastāva pārkāpumi, stāvoklis var attīstīties smagākā formā. Ja mēs runājam par akūtām komplikācijām, tad tām vajadzētu attiecināt spontānu pneimotoraksu. Tas nozīmē, ka uzbrukuma laikā gaiss neatstāj plaušu audus. Turklāt ir spēcīgs spiediens, kas noved pie tā izdalīšanās pleiras rajonā. Šajā gadījumā pacients sajūt spēcīgu sāpju sindromu krūšu kaulā. Turklāt būs plaušu mazspējas simptomi.
Bronhiālā astma. Ieteikumi un profilakse
Šo aktivitāšu galvenais mērķis ir kontrolēt slimību. Ir ļoti svarīgi, lai pacients ievērotu nozīmēto terapiju un nenodarbotos ar pašārstēšanos. Nevajadzētu pieļaut zāļu pārdozēšanu. Ar savlaicīgu ārstēšanu un krampju atvieglošanu pacients varēs izvairīties no sarežģījumiem.
Ja runājam par vispārējiem profilakses pasākumiem, tad, lai novērstu intermitējošu bronhiālo astmu, jācenšas izvairīties no jebkāda kontakta ar alergēniem. Tāpat pacientam jāpārtrauc smēķēšana un stipro dzērienu lietošana.
Tā kā stresam ir negatīva ietekme un tas izraisa paātrinātu elpošanu un sirdsdarbību, ir vērts mēģināt izvairīties no situācijāmko cilvēks piedzīvos nervu spriedzi.
Telpā, kurā atrodas pacients, pastāvīgi jāveic mitrā tīrīšana. Putekļiem ir negatīva ietekme, īpaši astmas lēkmju gadījumā. Ja pacientam ir alerģiska reakcija uz dzīvnieku matiem, tad jums nevajadzētu turēt mājdzīvniekus. Ir svarīgi arī periodiski vēdināt telpu. Izvairieties no gaisa atsvaidzinātājiem un dažādiem dezodorantiem. Ja cilvēks dzīvo apvidū ar sliktu ekoloģiju, tad jādomā par pārcelšanos uz kādu labvēlīgāku vietu.
Svarīgi ir arī pareizi ēst. Ir vērts izslēgt no uztura nevēlamo pārtiku un dot priekšroku svaigiem augļiem un dārzeņiem.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nav ieteicami. Tas jo īpaši attiecas uz aspirīnu. Neskatoties uz to, ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un savlaicīgi ārstēt elpceļu vīrusu infekcijas. Pacienti ar līdzīgu diagnozi periodiski jāpārbauda. Ja iespējams, ieteicams iziet spa procedūru kursu.
