Redzes asuma samazināšanās uz lēcas apduļķošanās fona tiek konstatēta pusei gados vecāku cilvēku. Lai atrisinātu šo problēmu, ārsti implantē mākslīgo lēcu. Mūsdienās šādas operācijas tiek veiktas 30 minūtēs un ļauj pacientam atgriezties pie ierastā dzīvesveida jau nākamajā dienā.
Acs lēca un tās slimības
Acs ābola iekšpusē zem varavīksnenes slāņa ir caurspīdīgs sfērisks veidojums – lēca. Tā ir abpusēji izliekta lēca, kuras biezums ir 4-5 mm. Lēca savāc gaismas staru no ārpuses, fokusē un lauž. Muskuļu aparāts ir atbildīgs par šī mehānisma “noregulēšanu”. Tas var saspiest objektīvu, mainot tā virsmu izliekumu.
Dabiskajai lēcai nav nervu galu, tā netiek apgādāta ar asinīm, bet sastāv no epitēlija šūnām. Stiklveida ķermenis un šķidrums, kas piepilda acs kambarus, ir atbildīgi par uzturu.
Kā zināms, ar vecumu vielmaiņas procesi organismā palēninās. Izmainās lēcas ķīmiskais sastāvs, un lēca kļūst duļķaina. Šī patoloģija irnosaukums "senila katarakta". Līdzīgas izmaiņas sākas pēc 40 gadiem. Tomēr lēcas darbības traucējumus var izraisīt traumas, infekcijas, vielmaiņas traucējumi. Šāda veida katarakta nav atkarīga no vecuma. Bez pienācīgas ārstēšanas cilvēks ātri zaudē redzi. Tomēr no kataraktas nevajadzētu baidīties, jo lēcas nomaiņas operācija pilnībā novērš problēmu. Viņa tiek izmantota arī citos gadījumos.
Iejaukšanās indikācijas
Lēcas nomaiņa visbiežāk nepieciešama, kad kļūst duļķains – katarakta. Ar šo slimību apkārtējie objekti kļūst neskaidri. Dažreiz to pavada tuvredzība vai, gluži pretēji, tālredzība. Stāvoklis nepārtraukti progresē, tāpēc ir nepieciešama operācija.
Iejaukšanās palīdz arī citu ar vecumu saistītu traucējumu gadījumā, piemēram, acu tālredzības gadījumā. Šo traucējumu raksturo tālredzība lēcas sklerozes procesa dēļ. Tas zaudē savu elastību un kļūst ciets. Pacientiem ar presbiopiskām acīm ir grūtības lasīt sīko druku.
Cita indikācija lēcu nomaiņai ir astigmatisms. Šīs slimības gadījumā tiek traucēta lēcas izliekums, kā rezultātā pasliktinās spēja koncentrēties uz objektiem. Pacienti ir spiesti pastāvīgi šķielēt, lai redzētu apkārtējo pasauli. Operācija tiek veikta citu ārstēšanas metožu neefektivitātes gadījumā.
Pēdējos gados tuvredzības gadījumā tiek praktizēta acs lēcas nomaiņas operācija. Viņa uzstājaskā alternatīva brillēm. Tomēr vairumā gadījumu redzi var atjaunot ar lāzerkorekciju vai citām minimāli invazīvām metodēm. Operācija tiek nozīmēta tikai ar augstu tuvredzības pakāpi, ko pavada citas slimības.
Iespējamās kontrindikācijas
Ķirurģija nav ieteicama šādiem stāvokļiem:
- acs struktūru iekaisums;
- tīklenes atslāņošanās;
- nesens sirdslēkme/insults;
- mazs acs ābols;
- grūtniecība un laktācija.
Dažas no norādītajām kontrindikācijām ir relatīvas. Piemēram, acs infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās, bet pēc patoloģiskā procesa apturēšanas. Grūtniecības gadījumā lēcas nomaiņas procedūru ieteicams atlikt līdz laktācijas beigām.
Implanta izvēle
Implantus, kas tiek ievietoti bojātās lēcas vietā, sauc par intraokulārajām lēcām. No viņu pareizas izvēles ir atkarīgi operācijas panākumi, pacienta dzīves kvalitāte un vizuālās aparatūras darbs. Visas protēzes atšķiras pēc formas, izgatavošanas materiāla, gaismas laušanas īpašībām. Galvenie atlases kritēriji ir stīvums, triku skaits un spēja pielāgoties.
Atkarībā no elastības lēcas var būt mīkstas vai cietas. Pēdējā iespēja ir lētāka, bet ir mazākafunkcionalitāte. Mīkstās lēcas lieliski sarullējas, ļaujot operācijas laikā veikt nelielu iegriezumu.
Pēc spējas uzņemt, tiek izšķirtas akomodējošas un nepieņemamas protēzes. Pirmie spēj mainīt savu izliekumu, kā rezultātā pēc acs lēcas nomaiņas operācijas pacients var pilnībā atteikties no brillēm. Tie ir daudz ērtāki, taču dārgāki un ražoti ne visās valstīs.
Atkarībā no triku skaita, protēzes ir:
- monofokāls;
- difokāls;
- multifokāls.
Katram mākslīgajam objektīvam ir vairāki fokusa punkti vai punkti, kuros attēlam ir maksimāla precizitāte. Visbiežāk tiek izmantotas bifokālās protēzes. Tiem ir 2 fokusi, kas ļauj precīzi redzēt objektu tuvu un tālu. Tomēr objekti starp šiem diviem punktiem ir izplūduši. Multifokālie gadījumi ļauj fokusēties uz 3 vai vairākiem parastajiem attālumiem. Jo mazāks triku skaits, jo biežāk pacientam nāksies ķerties pie brillēm.
Ražošanas uzņēmumi
Gatavojoties lēcas nomaiņas operācijai, kuram labāk ievietot implantu, konsultācijā var ieteikt ārsts. Tajā pašā laikā viņam jāņem vērā pacienta slimība un vienlaicīgu veselības problēmu klātbūtne. Izvēloties, īpaša uzmanība tiek pievērsta mākslīgās lēcas ražotājam. Pacienti, kas operēti Krievijas Federācijas teritorijā, var izmantot šādas protēzes:
- krievu. Bifokālie implanti ir pilnīgi bez maksas, jaoperācija tiek veikta saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi.
- Amerikāņu. Pacienti visbiežāk dod priekšroku firmām no ASV. Populārākais uzņēmums ir Crystalens. Tas ražo multifokālas un pielāgojamas protēzes. Tomēr ārstu viedokļi par šiem produktiem ir pretrunīgi. Lielākā daļa no viņiem uzskata, ka šis vairāk ir labi zināms zīmols, nevis augstas kvalitātes produkts.
- Britu. Britu uzņēmums Rayner bija pirmais, kas ražoja mākslīgās lēcas un veica acs lēcas nomaiņas operācijas. Viņa koncentrējas uz savu implantu optimālo formu, kas samazina procedūras invazivitāti un saīsina atveseļošanās periodu.
- vācu. Populārākās ir mākslīgās lēcas no Human Optics un S. Tie izceļas ar asfērisku malu un augstu krāsu atveides pakāpi. Cilvēka optika parādījās Krievijas tirgū tikai pirms 3 gadiem. Tomēr lielākā daļa ekspertu iesaka šī konkrētā zīmola produktus. Human Optics mākslīgās lēcas tiek ražotas, izmantojot augsti profesionālu aprīkojumu. Uzņēmums piedāvā pacientiem multi- un monofokālos implantus. Pavisam nesen to klāsts ir papildināts ar toriskajām lēcām, kuras ieteicams lietot astigmatisma sarežģītās kataraktas gadījumā.
Plašs mākslīgo lēcu klāsts ļauj izvēlēties katram pacientam atbilstošāko variantu, kas atbilst viņa vajadzībām.
Darījumu veidi
Ir vairākas iespējas, kā nomainīt objektīvu. Konkrēto tehniku un ārstēšanas shēmu izvēlas ārsts, ņemot vērā īpašībasslimības, pacienta veselības stāvoklis.
- Ekstrakapsulāra ekstrakcija. Procedūras laikā ārsts veic nelielu iegriezumu sklēras un radzenes savienojuma vietā. Caur to tiek izņemta bojātā lēca, tās vietā tiek implantēta protēze un pēc tam uzliktas šuves. Pacientam kādu laiku pēc operācijas jāpaliek slimnīcā uzraudzībā. Šuves tiek noņemtas pēc 3 mēnešiem.
- Ultraskaņas fakoemulsifikācija. Šīs procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka objektīva noņemšana un jauna uzstādīšana tiek veikta vienā solī. Acs ābola virsmā ārsts veic mikroskopisku griezumu, caur kuru ievieto ultraskaņas zondi, kas audus pārvērš šķidrumā. Sašķidrinātā lēca tiek izsūknēta no kapsulas, pēc kā tās vietā tiek uzstādīta jauna mākslīgā lēca. Pati operācija tiek veikta ambulatori, šūšana nav nepieciešama.
Pēdējā laikā medicīnas praksē arvien vairāk tiek izmantota jauna lēcas nomaiņas tehnoloģija. Tas ietver lāzera iekārtas izmantošanu, caur kuru tiek veikts iegriezums uz acs ābola virsmas. Šīs tehnikas izmantošana samazina komplikāciju iespējamību, bet ievērojami palielinās procedūras izmaksas.
Pacienta sagatavošana procedūrai
Pirms lēcu nomaiņas operācijas bez pārtraukuma tiek pārbaudīta pacienta redze un vispārējais veselības stāvoklis. Jums būs jāveic papildu pārbaude, kas ietver asins un urīna analīzes, fizisko pārbaudi. Dažos gadījumos ir nepieciešama speciālista konsultācija. Par 5dienas pirms operācijas datuma pacientam ieteicams iepilināt acīs antibakteriālus līdzekļus, lai izvairītos no mīksto audu inficēšanās. Dažreiz tiek nozīmēti papildu antihistamīni.
Pēdējā laikā daudzās slimnīcās ar pacientiem procedūras priekšvakarā strādā psihologi un citi speciālisti. Viņi soli pa solim izskaidro, kā operācija notiks, kā šajā gadījumā uzvesties.
Darbības iezīmes
Apskatīsim procedūras gaitu, izmantojot ultraskaņas fakoemulsifikācijas piemēru. Šis ir visizplatītākais veids, kā nomainīt lēcu kataraktas gadījumā. Parasti procedūra tiek veikta ambulatorā veidā. Īpaši smagos gadījumos nepieciešama pacienta hospitalizācija.
Pacients vispirms apguļas uz dīvāna. Viņam tiek veikta vietējā anestēzija un plakstiņi tiek fiksēti ar īpašu paplašinātāju. Pēc tam radzenē tiek veikts iegriezums, atverot un noņemot priekšējo lēcas kapsulu. Pēc tam ārsts sāk sasmalcināt pašu lēcas serdi. Kapsulas maisiņš tiek attīrīts no lēcas masas paliekām un uzstādīts implants. Šāda kataraktas lēcas nomaiņas operācija ir laba, jo tīklenes griezums ir mikroskopisks. Tam nav nepieciešama izšūšana, un pēc procedūras tas savilkās.
Pēdējā posmā ārsts uzliek sterilu pārsēju. Ja nav redzamu komplikāciju, pacients tiek nosūtīts mājās.
Atkopšanas periods
Redze pēc procedūras sāk manāmi uzlabotiesdažu stundu laikā. Pozitīvo efektu varēsiet pilnībā izjust aptuveni mēneša laikā.
Saskaņā ar ārstu atsauksmēm acs lēcas nomaiņa ir diezgan sarežģīta operācija. Lai dzīšanas process noritētu bez sarežģījumiem, pēc tā īstenošanas nepieciešams ievērot sekojošus ieteikumus:
- Pirmajās dienās pēc protēzes uzstādīšanas jāatturas no fiziskas slodzes, alkohola lietošanas.
- Ikdienas acis jāmazgā ar ūdeni pudelēs, jāiepilina ārsta izrakstītās zāles.
- Ieteicams aizsargāt operācijas vietu no mehāniskiem bojājumiem, un naktī uzlikt pārsēju.
- Ejot ārā, labāk valkāt tumšas brilles. Lieta tāda, ka mākslīgā lēca izlaiž vairāk gaismas, kas sākumā var radīt diskomfortu.
- Jāatsakās apmeklēt pirtis un saunas, mēģiniet neiet ārā salnā laikā.
Rehabilitācija pēc lēcu nomaiņas ilgst aptuveni mēnesi. Pēc šī laika lielākā daļa pacientu atgriežas normālā dzīvē un profesionālajā darbībā. Ja norādīts, pēcoperācijas ierobežojumi tiek pagarināti uz vairākiem mēnešiem.
Iespējamās komplikācijas
Mūsdienu tehnikas izmantošana samazina komplikāciju iespējamību pēc lēcas nomaiņas. Reizēm pacientiem joprojām var rasties šādas problēmas:
- audu infekcija;
- tīklenes atslāņošanās;
- acs iekaisums;
- sekundārā katarakta;
- intraokulāra asiņošana;
- implantu sajaukšana;
- paaugstināts acs iekšējais spiediens.
Dažiem no šiem traucējumiem nepieciešama ārstēšana. Pēc acs lēcas nomaiņas, ja parādās sāpes, drudzis vai asiņošana, nepieciešama medicīniska palīdzība. Tomēr diskomforts un dedzināšana pirmajā dienā ir normāla ķermeņa reakcija uz operāciju.
Vai mēs varam iztikt bez iejaukšanās?
Lēcu nomaiņas operācijai ir zināms komplikāciju risks. Tomēr dažos gadījumos šāda procedūra ir vienīgā iespēja atjaunot redzi. Piemēram, ar kataraktu lāzerterapija ir neefektīva. Patoloģiskais process attīstās diezgan ātri. Tāpēc bez savlaicīgas iejaukšanās pacients, kā likums, sagaida pilnīgu aklumu. Ja agrāk operācija tika nozīmēta tikai nobriedušai kataraktai, tad mūsdienās to arvien biežāk iesaka jauniem pacientiem, kuriem jau ir sākušās neatgriezeniskas izmaiņas.
Ir iespējams iztikt bez ķirurģiskas iejaukšanās ar tuvredzību, astigmatismu un presbiopiju, ja pamatslimība neprogresē. Ja ārsts uzstāj uz operāciju, jums nevajadzētu to atteikties. Nepareizas ārstēšanas vai tās trūkuma sekas var būt daudz sliktākas.
Ārstu un pacientu atsauksmes
Ko ārsti saka par lēcu nomaiņas operāciju? Atsauksmes par ārstiem, kā likums, tiek atrastas ar pozitīvu krāsu. Saskaņā ar statistiku, ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāte šajā gadījumā ir 98%. Tas nozīmē, ka praktiskiVisi pacienti uzlabo redzi. Apmēram 80% pēc palīdzības vērsušos bija pozitīvs rezultāts arī pēc 7 gadiem. Neliela redzes aparāta funkciju pasliktināšanās tiek novērota tikai 20% gadījumu.
Pacientu atsauksmes apstiprina statistiku. Tomēr ne visi redz pozitīvu efektu jau nākamajā dienā. Kādu laiku var saglabāties diskomforta sajūta un “b altā plīvura” efekts acu priekšā. Šajā gadījumā ārsti iesaka pacientiem pagaidīt līdz rehabilitācijas perioda beigām un nekrist panikā pirms laika.
Vēl viena būtiska procedūras priekšrocība ir fakts, ka saskaņā ar CHI polisi to var veikt bez maksas. Tomēr kvota būs nepieciešama. Tas nozīmē, ka pacientam ir jāizpilda virkne prasību un jāgaida sava kārta. Seniori un invalīdi parasti dodas pirmie.
Ja pacienta izvēle kritīs uz dārgu implantu, ārstēšanu, kas nav iekļauta apdrošināšanas kompānijas programmā, par operāciju būs jāmaksā pašam. Protēžu izmaksas var svārstīties no 20 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Izmitināšanas un multifokālās lēcas tiek uzskatītas par visdārgākajām. Maksas ārstēšanas gadījumā to cena parasti tiek iekļauta operācijas izmaksās. Tomēr maz ticams, ka varēsiet pasūtīt objektīvu saviem spēkiem, jo rakstā minētie uzņēmumi sadarbojas tikai ar vairumtirdzniecības pircējiem.
Starp negatīvajām atsauksmēm bieži parādās viedokļi par ilgu rehabilitācijas periodu. Dažiem pacientiem ārsti vairākus mēnešus nedrīkst vadīt automašīnu un sportot. CitsIr stingri aizliegts strādāt ražošanā, kas saistīts ar palielinātu slodzi uz acīm. Šādi brīdinājumi ir labi pamatoti. Ja pacients tos neievēro, pēcoperācijas komplikāciju risks var palielināties vairākas reizes.
Secinājums
Lēcu nomaiņas operācija ir diezgan efektīva un salīdzinoši nesāpīga procedūra. Tas ļauj saglabāt redzi un veiktspēju cilvēkiem ar smagiem redzes traucējumiem. Ar pareizu pieeju terapijai un uzmanīgu attieksmi pret savu veselību procedūras pozitīvais efekts nebūs ilgi jāgaida. Turklāt, ja ievērojat visus ārsta norādījumus, jūs varat samazināt komplikāciju iespējamību.
