Cilvēka dzīvība ir atkarīga no sirds muskuļa darba. Bet normālu asinsriti var nodrošināt tikai tad, ja sirds vārstuļi darbojas pareizi. Vislielākā slodze gulstas uz aortas vārstuļu, kas pēc dažām iepriekšējām slimībām var pārstāt normāli funkcionēt. Tā attīstās sirds slimības, kas izraisa nopietnus traucējumus asinsritē un līdz ar to arī visa organisma darbā.
Pašlaik ir iespējama aortas vārstuļa nomaiņa. Rakstā apskatīsim, kādas indikācijas tam pastāv, kā tiek veikta operācija un kādas ir tās sekas.
Izraisa vārstu problēmas
Šis vārsts atrodas starp kreiso kambari un aortu, kas pārvadās ar skābekli bagātinātas asinis pa visu ķermeni. Sirds muskuļa piepildīšanas ar asinīm procesā šim vārstam jābūt slēgtā stāvoklī. Kad ventrikuls saraujas, tas atveras un ielaiž asinis aortā.
Sirds aortas vārstuļa nomaiņa ir nepieciešama, ja tas nevar pareizi darboties, kā rezultātā pasliktinās asinsrite. Dažkārtaortas vārstuļa deformācija tiek novērota no dzimšanas - tas ir iedzimts defekts. Bet ir reizes, kad tas darbojās normāli daudzus gadus, un tad tas sāk pilnībā neatvērties un aizvērties, tad viņi runā par iegūto aortas vārstuļa patoloģiju. Tas var notikt nodiluma ar vecumu dēļ, kā rezultātā uz vārsta uzkrājas kalcija sāļi, kas traucē tā darbību.
Dažas slimības var izraisīt arī vārsta darbības traucējumus, tostarp:
- Komplikācijas pēc pagātnes slimībām, piemēram, streptokoku infekcija, var negatīvi ietekmēt vārstuļu darbību.
- Endokardīts, kad infekcija skar sirdi un tās vārstuļus.
- Aortas aneirisma.
- Asiņošana aortas sieniņā.
- Aortas vārstuļa stenoze, kurā tā ir tik cieta, ka pat zem spiediena asinis nevar to pilnībā atvērt.
- Stāvoklis, kad vārsts nespēj pilnībā aizvērties pēc asiņu izmešanas, un daļa no tām atgriežas kambarī.
Visas šīs slimības un patoloģijas var izraisīt nepieciešamību pēc aortas vārstuļa nomaiņas operācijas.
Vārsta nomaiņas darbības iezīmes
Šis operācijas veids tiek uzskatīts par visgrūtāko. Ne katrs ķirurgs var veikt atvērtas sirds operācijas. Šādai iejaukšanās veikšanai ir nepieciešamas modernas iekārtas un augsti kvalificēti ārsti.
Pašlaik mūsu valstī nav pietiekami daudz ar jaunākajām tehnoloģijām aprīkotu klīniku,tāpēc nav iespējams savlaicīgi sniegt palīdzību visiem, kam nepieciešamas šādas operācijas. Aortas vārstuļa nomaiņa daudziem ir vienīgais veids, kā glābt dzīvību, taču diemžēl ne visi gaida savu kārtu.
Bet ir arī ārvalstu kardioloģijas centri, kas ir gatavi uzņemt ārvalstu pacientus un sniegt viņiem nepieciešamo palīdzību, tādējādi glābjot dzīvības.
Vārstu dažādība
Pat mūsdienu zinātnes un tehnikas iespējas joprojām neļauj izveidot perfektu vārstu. Tagad izmantotajām šķirnēm ir savi plusi un mīnusi. Ķirurgi to nomaiņai izmanto vairāku veidu protēzes:
- Mehāniskie vārsti. Tie ir izgatavoti no moderniem augstas stiprības sakausējumiem. To priekšrocība ir to nenoteikta darbība, taču pacientam visu mūžu būs jālieto antikoagulanti, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
- Bioloģiskās protēzes tiek izgatavotas no dzīvnieku vārstuļiem. Pēc ievietošanas asins šķidrinātāji nav nepieciešami, bet protēzes kalpošanas laiks ir tikai 10-15 gadi, un tad ir nepieciešama otrā operācija.
- Donoru vārsti nāk no mirušas personas. Arī šādi vārsti nevar kalpot mūžīgi.
Ja nepieciešama aortas vārstuļa nomaiņa, šķirnes izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem:
- Slimnieku vecuma grupa.
- Vispārējā veselība.
- Kādēļ vārsts ir jānomaina.
- Citu hronisku slimību klātbūtneslimības.
- Vai pacientam ir iespēja visu mūžu lietot antikoagulantus.
Kad ir izvēlēts vārsta veids, priekšā ir sarežģīta darbība, lai to nomainītu.
Operāciju veidi
Vēl nesen sirds aortas vārstuļa nomaiņas operācijai bija jāaptur sirds muskulis un jāatver krūšu kurvis. Tās ir tā sauktās atvērtās operācijas. Operācijas laikā pacienta dzīvību nodrošina sirds-plaušu aparāts.
Bet pašlaik dažās klīnikās ir iespējams nomainīt aortas vārstuļu, neatverot krūškurvi. Tās ir minimāli invazīvas operācijas, kurām nav nepieciešama sirds apstāšanās, kā arī lieli iegriezumi.
Protams, jāsaka, ka šādas ķirurģiskas iejaukšanās no ķirurga prasa patiesas prasmes. Piemēram, Izraēlas klīnikas ir slavenas ar saviem sirds ķirurgiem, tāpēc daudzi pacienti, ja līdzekļi atļauj, tiek nosūtīti uz šo valsti uz šādu operāciju.
Gatavošanās operācijai
Aortas vārstuļa nomaiņai nepieciešama rūpīga pacienta sagatavošana. Pēc sazināšanās ar ārstu pacientam tiek nozīmēta virkne pētījumu:
- Pirmā lieta ir ārsta apskate.
- Asins analīzes veiktas.
- Sirds un tās vārstuļu kustības pārbaudei tiek veikta ehokardiogramma.
- Sirds ritma kontrolei tiek veikta elektrokardiogramma.
- Tiek veikta sirds kateterizācija - tā ir tievas caurules ievadīšana, pa kuru tiek ievadīta kontrastviela un pēc tam tiek uzņemta bilde, kas ļauj noteikt, vai ir problēmas ar aortas vārstuļa darbību.
Dažas dienas pirms operācijas pacientam jāievēro šādi ieteikumi:
- Pārtrauciet lietot pretiekaisuma līdzekļus un aspirīnu.
- Nelietojiet antikoagulantus.
- Dienā pirms operācijas uzturā jāiekļauj tikai viegls ēdiens.
- Neēdiet operācijas dienā vispār.
- Apģērbs ir jāsagatavo tā, lai tas ļautu kustēties.
Tikai pēc visu operācijai nepieciešamo sagatavošanās darbu veikšanas ārsts nosaka operācijas laiku un tiks nomainīts aortas vārstulis.
Darbojas
Kad pacients atrodas uz operāciju galda, viņam tiek veikta vispārējā anestēzija un viņš aizmieg. Ja operāciju veic ar krūškurvja atvērumu, tad pa vidu ķirurgs izdara iegriezumu un atspiež krūškurvi, lai varētu tikt pie sirds.
Lai varētu veikt nomaiņu, ir nepieciešams sirds apstāšanās, tāpēc pacients ir savienots ar sirds-plaušu aparātu. Ārsts izdara griezumu aortā, noņem nolietoto vai bojāto vārstu un tā vietā uzstāda jaunu. Pēc tam tiek sašūta aorta, iedarbināts sirds muskulis, savienota krūškurvja un sašūta.
Pēc aizstāšanas operācijasaortas vārstulis
Kad operācija ir pabeigta, pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu. Šeit viņš tiek izņemts no anestēzijas un uzrauga dzīvībai svarīgās funkcijas:
- Sirdsdarbības ātrums ir noteikts.
- Elpošanas un asinsspiediena kontrole.
- Skābekļa satura pārbaude asinīs.
- Mutē un plaušās tiek ievietota caurule, lai nodrošinātu papildu ventilāciju.
- Ir uzstādīta drenāža šķidruma novadīšanai no krūtīm.
- Pacients tiek ievietots urīnpūslī ar katetru, lai izvadītu urīnu.
- Injicējiet pretsāpju medikamentus, šķidrumus un elektrolītus tieši vēnā.
Pēc aortas vārstuļa nomaiņas pacients parasti slimnīcā pavada 5-7 dienas, ja nav komplikāciju.
Komplikācijas operācijas laikā
Sirds operācija vienmēr ir liels risks. Ja tiek plānota aortas vārstuļa nomaiņa, ir iespējamas šādas komplikācijas:
- Infekcija.
- Iespējama asiņošana operācijas laikā.
- Trecekļu parādīšanās, ja bijis insults vai nieru darbības traucējumi.
- Anestēzijas komplikācijas.
Ir arī citi faktori, kas palielina komplikāciju risku operācijas laikā:
- Sirds slimību klātbūtne.
- Plaušu slimības.
- Hipertensija.
- cukura diabēts.
- Aptaukošanās.
- Smēķēšana.
- Infekciju klātbūtne organismā.
Komplikācijas pēc operācijas
Jebkuram ķirurgam ir svarīgs ne tikai operācijas process un tās iznākums, bet arī atveseļošanās periods, ko var pavadīt arī nopietnas komplikācijas:
- Rētaudu augšana. Ir gadījumi, kad pēc operācijas pacientam vārstuļu nomaiņas vietā ir strauji augoši šķiedru rētaudi. Šis process pat nav atkarīgs no vārstuļa veida un var izraisīt trombozi. Bet, pateicoties mūsdienu operācijas metodēm, šāda komplikācija ir diezgan reti sastopama.
- Asiņošana antikoagulantu lietošanas laikā. Turklāt tas var rasties ne tikai vārstuļu zonā, bet arī jebkurā orgānā, piemēram, kuņģī.
- Trombembolija. Jūs to varat atpazīt pēc šādām izpausmēm:
- Pacientam trūkst elpas.
- Apziņas miglošanās.
- Zūd redze un dzirde.
- Ķermeņa nejutīgums un vājums.
- Reibonis.
4. Piegādātā vārsta infekcija. Pat sterilākais vārsts, nonākot iekšā, var inficēties. Tieši tāpēc, ja pēkšņi paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās elpošanas problēmas, tad steidzami jāinformē ārsts, lai veiktu izmeklējumus un izslēgtu vārstuļa infekciju.
5. hemolītiskā anēmija. Kad tas notiek, tiek bojāts liels skaits sarkano asins šūnu saskares laikā ar vārsta materiālu. Ir spēcīgs vājums, nogurums, kas nepāriet pēc atpūtas.
Parasti sirds slimības klātbūtnē pacientam ir viena vai otra invaliditātes grupa. Tas viss ir noteiktsīpaša ārstu komisija. Ja nomainīts aortas vārstulis, invaliditāti var noņemt, ja ārstu konsīlijs uzskatīs, ka esat vesels un jums nav nepieciešami īpaši valsts maksājumi. Dažos gadījumos 3. grupa ir atstāta.
Pēcoperācijas periods
Dažas dienas pēc vārstuļa nomaiņas operācijas pacientam tiek ievadītas pretsāpju medikamentu injekcijas, lai mazinātu sāpes. Bet pēc kāda laika tie tiek atcelti. Turklāt pacients var saskarties arī ar šādām problēmām:
- Ekstremitāšu pietūkums.
- Sāpes griezuma zonā.
- Iekaisuma process vietā, kur tika veikts griezums.
- Slikta dūša.
- Infekcijas pievienošanās.
Ja visas šīs izpausmes turpinās pārāk ilgi, pastāstiet par to savam ārstam. Aortas vārstuļa nomaiņas operācijas (to saka pacienti) sniedz ievērojamus uzlabojumus pāris nedēļu laikā. Būtiskas pozitīvas izmaiņas notiks dažu mēnešu laikā.
Pēc operācijas ārsti iesaka ievērot darba un atpūtas režīmu un stingri dozēt fiziskās aktivitātes.
Vislabāk, ja pacients atveseļošanās periodu pavada nevis mājās, bet specializētā iestādē, piemēram, sanatorijā vai kardioloģiskās rehabilitācijas centrā.
Tur ārstu uzraudzībā notiek organisma atjaunošana, katra individuāla programma. Atveseļošanās var ilgt dažādu laiku. Tas viss ir atkarīgs no vispārējā stāvokļapacientam, operācijas sarežģītībai un organisma atveseļošanās spējām.
Bez neveiksmes ārsts pēc operācijas pacientam izraksta medikamentus. Tie ir jālieto stingri saskaņā ar shēmu, un tos nevar atcelt paši.
Ja nepieciešamas dažādas fizioterapeitiskās procedūras, medicīniskas iejaukšanās, tad noteikti jāinformē, ka ir mākslīgais aortas vārstulis.
Ja ir vienlaicīgas sirds slimības, vārstuļu nomaiņa tās neārstē, tāpēc nepieciešams apmeklēt kardiologu un veikt atbilstošu terapiju.
Rehabilitācijas terapija mājās
Ja pacientam nav iespējas doties uz sanatoriju atveseļoties pēc operācijas, tad stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi mājās.
- Ja ir uzstādīts mehāniskais vārsts, tad obligāti jālieto antikoagulanti, un tas būs jādara visu mūžu.
- Ja jums ir zobārstniecības vai citas ķirurģiskas operācijas, tad pirms tām noteikti lietojiet antibakteriālas zāles, lai novērstu iekaisumu vārstuļu zonā.
- Noteikti kontrolējiet šķidruma līdzsvaru organismā.
- Veiciet īpašus ārsta ieteiktus vingrinājumus, lai palīdzētu normalizēt elpošanas funkciju.
- Veikt pneimonijas profilaksi ar aparatūru.
Tikai visu ārsta ieteikumu ievērošana palīdzēs padarīt dzīvi pēc aortas vārstuļa nomaiņas normālu un pilnvērtīgu.
Dzīvesveida maiņa
Jebkurasirds muskuļa operācija prasa radikālu dzīvesveida pārskatīšanu. Aortas vārstuļa nomaiņa (atsauksmes to tikai apstiprina) nav izņēmums. Pacienti pēc operācijas:
- Izslēdziet no savas dzīves visus sliktos ieradumus, ja vien, protams, dzīve nav dārga. Smēķēšana, alkohola lietošana un liela daudzuma kofeīna lietošana nav savienojama ar mākslīgo vārstuļu un pat ar sirds patoloģijām.
- Jums būs praktiski jāizslēdz no uztura trekni ēdieni.
- Samaziniet sāls patēriņu līdz minimumam, ne vairāk kā 6 gramus dienā.
- Ēdieniem jābūt sabalansētiem, un tajos jābūt vairāk svaigu dārzeņu un augļu.
- Dzeriet pietiekami daudz tīra ūdens, bet bez gāzes.
- Pamazām ieviest slodzes, kas palīdzēs stiprināt sirds muskuli.
- Katru dienu jebkuros laikapstākļos pastaigāties svaigā gaisā.
- Izslēdziet no savas dzīves psihoemocionālo pārslodzi, stresu.
- Izveidojiet ikdienas rutīnu kopā ar savu ārstu un ievērojiet to.
- Izmantojiet vitamīnu preparātus, lai uzturētu minerālvielu līdzsvaru.
Ja paskatās uz atsauksmēm par pacientiem, kuriem tika veikta vārstuļu nomaiņas operācija, var redzēt, ka lielākā daļa no viņiem spēja atgriezties pie normāla dzīvesveida. Pazuda nepatīkamie simptomi, kas vajāja, sirds darbs normalizējās.
Aortas vārstuļa nomaiņa (atsauksmes to apstiprina) nav šķērslis turpmākai grūtniecībai. Daudzas sievietes ar sirds slimībām pat to nedaracerēja kļūt par māmiņām, un šāda operācija dod viņām tādu iespēju.
Šādā situācijā svarīgākais ir atrast kompetentu speciālistu, tad varēsiet būt pārliecināti par pozitīvu operācijas iznākumu. Mūsdienu zinātne un medicīna ļauj nepielikt punktu savai dzīvei pat nopietnu patoloģiju klātbūtnē sirdī, tāpēc nevajadzētu padoties. Mums vienmēr jācer uz labāko, un notiks brīnums - jūsu sirds strādās ilgi un uzticami. Parūpējies par sevi un esi vesels.
